Сроки и нормы узи скрининга 1 триместра

Нормы и расшифровка результатов диагностических методик скрининга в 1 триместре беременности

Расшифровкой результатов вправе заниматься только человек с профильным медицинским образованием, но кое-какие сведения можно попробовать проверить самостоятельно. Поскольку подсчёт ведётся в единицах, отличных по значению в разных лабораториях, то и итоги скрининга могут различаться.

Таблица: нормы ультразвукового скрининга в первом триместре

Показатель	10 неделя	11 неделя	12 неделя	13 неделя
Первый день	Шестой день	Первый день	Шестой день	Первый день	Шестой день
Копчико-теменной размер плода (КТР) — максимальное расстояние, которое можно измерить от темени до копчика эмбриона.	33–41 мм	41–49 мм	42–50 мм	49–58 мм	51–59 мм	62–73 мм	64–75 мм
Толщина воротникового пространства (ТВП) — размер шейной складки.	1,5–2,2 мм	1,6–2,3 мм	1,6–2,5 мм	1,7–2,7 мм
Носовая кость — маркер хромосомных отклонений от нормы.	Уже присутствует, но размеры ещё не определяются.	Не менее 3 мм
Частота сердечных сокращений (ЧСС).	161–179 уд/минуту	153–177 уд/минуту	150–174 уд/минуту	147–171 уд/минуту
Бипариентальный размер (БПР) головы — расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей.	14 мм	17 мм	Более 20 мм	В среднем, 26 мм

Расшифровка результатов УЗИ:

• уже в 11 недель у здорового эмбриона определяется носовая кость, а в 12–13 недель её отсутствие даёт основание предположить синдром Дауна (вероятность выше 60%). По наблюдениям медиков, этот признак встречается и у 2% здоровых детей;
• венозный кровоток, имеющий отклонения от нормы, обнаруживается у 80% малышей с синдромом Дауна. Но нарушения кровотока бывает и у 5–6% здоровых детей;
• недостаточный размер кости верхней челюсти свидетельствует о высоком риске синдрома Дауна;
• увеличенный размер детского мочевого пузыря — признак синдрома Дауна. Незаметность этого органа до 11 недель считается вариантом нормы и встречается у 1/5 общего количества беременных. В таком случае сонолог может предложить перенести обследование на неделю, к 12 неделям мочевой пузырь уже явно виден у всех здоровых детей;
• тахикардия — учащённое сокращение сердца плода — тоже является сигналом о высокой вероятности синдрома Дауна;
• по норме у ребёнка уже в первом триместре две пупочные артерии, а отсутствие одной свидетельствует о синдроме Дауна и ряде иных хромосомных мутаций.

Люди с синдромом Дауна нередко отличаются от других только особенной внешностью, сохранный интеллект позволяет им жить полноценной жизнью

Таблица: нормы показателей биохимического анализа крови

Показатель	10 недель	11 недель	12 недель	13 недель
РАРР-А — плазменный белок, вырабатывающийся только в крови беременных женщин. Отклонения в меньшую сторону от нормы считаются признаком генетических и других заболеваний плода.	0,46 – 3,73 мЕД/мл	0,79 – 4,76 мЕД/мл	1,03–6,01 мЕД/мл	1,47– 8,54 мЕД/мл
Свободная β (бета) — субъединица ХГЧ — наиболее точный биохимический маркер для определения риска наличия синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода.	25,8–181,6 нг/мл	17,4–130,4 нг/мл	13,4–128,5 нг/мл	14,2–114,7 нг/мл

Расшифровка результатов анализа крови на биохимию при скрининге:

• уровень РАРР-А меньше нормы подсказывает врачу, что существует риск преждевременного прерывания беременности или синдрома Корнелии де Ланге, Дауна или Эдвардса;
• уровень бета-ХГЧ ниже средних показателей встречается при плацентарной недостаточности, угрозе невынашивания беременности, внематочной беременности и синдроме Эдвардса;
• уровень бета-ХГЧ, превышающий норму, указывает на наличие синдрома Дауна или Патау, выраженные дефекты внутриутробного развития и тяжёлую степень токсикоза.

Сравнив полученные данные скрининга со средними показателями у беременных женщин на том же сроке, врач получает дробный коэффициент МоМ, который в норме составляет от 0,5 до 2,5 (при многоплодии — 3,5).

В специальную программу вносят следующие показатели для получения расчёта риска:

• возраст матери;
• вес (если есть ожирение, указывается и это заболевание);
• вредные привычки у будущей мамы;
• наличие эндокринных заболеваний;
• способ зачатия.

Видео: расширенный скрининг в 12 недель

Компьютер оценивает полученные сведения и выдаёт результаты риска индивидуально каждой женщине. К повышенным рискам относят 1:350 и ниже, это означает, что 1 из 350 женщин с такими показаниями скринингового обследования родит ребёнка с генетическими аномалиями.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического гонадотропина человека в крови повышено. Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит в первые недели после оплодотворения яйцеклетки. Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет уже через 6 — 7 дней после полового акта.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

• от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
• от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
• от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

• многоплодная беременность;
• синдром Дауна;
• тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

• неразвивающаяся беременность;
• запаздывающее развитие плода;
• вероятность самопроизвольного выкидыша;
• синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

• от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
• от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
• от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

• патология развития нервной трубки плода;
• замершая беременность;
• вероятность спонтанного прерывания беременности;
• риск преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• синдром Эдвардса;
• синдром Дауна;
• синдром Смита-Опица;
• синдром Корнелии де Ланге.

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев. Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов анализа крови подтверждается в 90% случаев. Однако специалисты всегда помнят о том, что в силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

• многоплодная беременность;
• беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
• большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
• курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• высокий риск спонтанного прерывания беременности;
• неправильно установленный срок гестации;
• подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге. Это обязательная процедура для второго триместра беременности.

Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику, так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья. Вы имеете право на дополнительное обследование по собственному желанию. Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит с вами возможность проведения дополнительных методов исследования. Это амниоцентнез, кордоцентнез либо биопсия ворсинок хориона. Эти процедуры ответят на ваш сокровенный вопрос с поразительной точностью. Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу. Это выяснится при подсчете хромосом. В любом случае нужно не опускать руки и надеяться на лучшее!

Основные показатели биохимического анализа

Хорионический гонадотропин – гормон, который вырабатывает хорион, оболочка плода.

Именно этот гормон помогает диагностировать беременность в самые скорые сроки, так как его уровень растет в первые месяцы и достигает своего максимального значения в 11 – 12 недель. Затем его количество снижается и до конца беременности остается неизменным.

Если уровень ХГЧ выше нормы, обычно это указывает на сильный токсикоз, многоплодие, диабет у беременной, а также на болезнь Дауна у ребенка.

Нормы ХГЧ можно свести в таблицу в зависимости от срока беременности:

Неделя	мЕд/мл	нг/мл
9-10	20000 – 95000	23,6 – 193,1
11-12	20000 – 90000	13,4 – 130,4
13-14	15000 – 60000	8,9 – 114,7

READ  На каком сроке нужно делать третье УЗИ при беременности?

Если ХГЧ ниже нормы, врачи ставят подозрение на синдром Эдвардса, недостаточность плаценты, высокую вероятность прерывания беременности.

Для интерпретации результатов используется таблица, в которой указаны нормы уровня гормона для каждой недели беременности.

Для определения количества белка в организме используется таблица со средними показателями для каждого этапа развития плода.

Если уровень данного белка в организме ниже нормы, речь может идти об угрозе срыва беременности, синдромах Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге.

Для показателя РАРР-А показатели в нормальном состоянии по неделям будут составлять:

Неделя	мЕд/мл
9-10	0,32 – 2,42
11-12	0,46 – 4,76
13-14	1,03 – 8,54

Что касается повышения уровня протеина А выше нормы, этот показатель не имеет значения, если рост его изолированный.

Для расчетов всех значений используются таблица с коэффициентом МоМ, который показывает отклонения среднего значения от нормы для каждого конкретного этапа развития плода.

В расчет включаются не только показатели исследований, но и индивидуальные особенности каждой женщины.

К примеру, МоМ в норме может составлять от 0,5 до 3, а если плод не один – до 3,5. Для сравнения используется специальная таблица.

В результате расшифровки исследования врачи определят, какие риски генетических и хромосомных отклонений у каждой беременной.

Ранний скрининг риска трисомии

Для того, чтобы вовремя выявить наличие отклонений, достаточно своевременно встать на учет по беременности в женской консультации. Первый скрининг проводится на сроке три месяца и может выявить отклонения в развитии воротниковой зоны у плода – одном из основных проявлений трисомии 21 на раннем сроке.

В воротниковой зоне у детей с лишней хромосомой скапливается излишек жидкости, именно этот тревожный показатель врачи могут увидеть на УЗИ. Если расширение в контролируемом участке превышает базовые 5 мм уже на 13 неделе, то стоит сдать анализ крови на гормоны ХГЧ, b-ХГЧ и Рарр-А. Их повышенная концентрация говорит о необходимости дальнейшего выяснения показателей индивидуального риска. В результатах исследования указывают биохимический риск + nt, что означает nuchal translucency. Например, цифры 1:150 говорят о том, что риск высок, 1:10000 – не стоит волноваться, опасности нет.

Выявить патологию на раннем сроке с высокой надежностью позволяет «тройной тест» – исследование анализа крови будущей матери на альфа-фетопротеин, эстриол, ингибина-А и ХГЧ. Полученные показатели сопоставляют с возрастными нормами. Комбинированный анализ более точен, часто бывает, что углубленное обследование показывает нормальные значения и снимает подозрения.

Второй раз необходимо провести диагностику на сроке 15-20 недель. УЗИ точнее показывает наличие отклонений в развитии плода. Патология на этом этапе характеризуется:

• дополнительной складкой на шее;
• неправильным развитием пальцев;
• отклонениями в развитии черепа;
• отсутствием носовой кости;
• малой длиной подвздошных костей и большой угол между ними;
• дефектами в развитии внутренних органов — сердца, почек, мозжечка;
• кистами сосудов головного мозга.

Все этапы развития плода хорошо изучены и на различных сроках врачи сравнивают размеры головы, грудной клетки, длину конечностей с нормативными. Если ожидаемый рост не совпадает с реальным, значит необходимо установить причину патологии. Для уточнения диагноза проводится анализ околоплодной жидкости. Если риск увеличен, то женщину направят на дополнительные исследования. Однако то, что риск возникновения трисомии 21 высок, не означает, что ребенок обязательно болен.

Во втором триместре у беременных старше 30 лет часто берут анализ крови для измерения уровня АФП-маркера. Это белок, вырабатываемый печенью. Сниженное количество АФП в крови женщины говорит о высокой вероятности СД, а повышенное – свидетельствует об отклонениях в развитии нервной трубки младенца.

Как обсудить результаты скрининга на 12 неделе беременности с партнером?

Ожидание результатов скрининга может быть для будущих родителей очень волнительным периодом. Если у вас нашлись отклонения в результатах, это может вызвать дополнительный стресс

Это может быть трудно для общения с партнером, но важно, чтобы вы поддерживали друг друга в этот период

Первым шагом к обсуждению результатов скрининга с партнером может быть изучение информации вместе. Ищите научные и позитивные источники информации о возможных вариантах дальнейшего действия. Используйте информацию в своих интересах, чтобы принять взвешенное решение о дальнейшем ходе беременности.

Не бойтесь говорить о своих чувствах с партнером. Вместе вы можете разделить общий опыт и поддерживать друг друга, если чувствуете сильное эмоциональное напряжение. Это может быть сложно и требовать много терпения и внимания, но зато вы сможете это пройти вместе.

Помните, что ваши чувства имеют значение. Если вы не чувствуете себя готовым обсуждать результаты, стоит попросить партнера подождать, пока вы не будете с ними готовы, без ущерба для вашей отношений.

Показания для УЗИ и анализа крови

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ УЗИ скрининг 1 триместра показан всем беременным женщинам. Он помогает выявить пороки развития на ранних сроках вынашивания и абсолютно безопасен для организма плода и будущей мамы. Каждая беременная женщина вправе решать вопрос о том, будет ли она проходить перинатальный скрининг.

Пренатальный скрининг 1 триместра фото:

Первый скрининг при беременности во сколько недель проводят? Обязательное прохождение 1 скрининг при беременности рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:

• возраст более 40;
• самопроизвольный аборт в анамнезе;
• внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
• рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
• перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
• использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
• злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
• отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
• наличие кровного родства с отцом.

Скрининг узи фото:

Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы: Скрининг при беременности что это такое, Первый скрининг на каком сроке проводится и Когда делается первый скрининг при беременности:

УЗИ-скрининг: подготовка

УЗИ – неинвазивное исследование, позволяющее врачу увидеть особенности строения, расположения органов и конечностей ребенка, сделать расчеты, по которым он определит состояние здоровья малыша. Также во время УЗИ будущая мамочка может услышать сердцебиение своего ребенка, увидеть его рост и размер на экране, определить пол.

Также ультразвуковое исследование дает данные о количестве плодов, состоянии плаценты и пуповины, околоплодных вод. Может показать угрозу выкидыша, внематочную беременность (она крайне опасна для жизни будущей мамы!).

Ультразвуковое исследование может проводиться трансабдоминально: через живот и трансвагинально: когда датчик вставляют во влагалище. Трансвагинальное исследование обычно проводят на малых сроках, а также женщинам, имеющим избыточный вес, которые мешает обследованию через живот.

На живот (или на датчик в презервативе при трансвагинальном УЗИ) мажется гель, необходимый для лучшего проникновения ультразвуковой волны внутрь живота.

Скрининг при беременности: какова же подготовка к УЗИ?

Особенной подготовки не требуется. Но есть рекомендации, которые желательно соблюсти:

• постараться не есть газообразующую пищу: бобовые, молочные и кисломолочные продукты, капусту, яблоки, клетчатку, мучное, виноград, газировку и пр.;
• желательно опорожнить кишечник перед обследованием;
• возможно врач попросит Вас перед исследованием выпить около 0,5-1 литра жидкости, т.к. иногда наполненный мочевой пузырь может сместить матку к передней поверхности живота, и тогда картинка на УЗИ станет более четкой;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, не нервничать и не переживать. Это все влияет на поведение ребенка в животе. Врач может что-то просмотреть, если малыш активно шевелится;
• необходимо выяснить, брать ли с собой пеленку, салфетки или полотенце, ведь не во всех женских консультациях есть одноразовые клеенки. А лучше просто на всякий случай взять это все с собой;
• нужно взять с собой все необходимые документы: паспорт, полис, результаты предыдущих исследований, если они у Вас есть. Даже если они есть в Вашей медицинской карте, лучше все равно иметь их под рукой. В 3 триместре также нужно иметь при себе обменную карту.

Результаты первого скрининга: нормы, расшифровка

Нормальными показателями ультразвукового исследования на сроке 11-12 недель являются:

• КТР плода (размер от темени до копчика) – 46-58 мм;
• Толщина воротниковой области – 1,6-2,5 мм;
• Параметры носовой кости – должна визуализироваться, ее отсутствие может вызвать у специалиста подозрение на синдром Дауна у ребенка и требует поведения дополнительных исследований;
• ЧСС плода – 145-175 уд/мин;
• Бипариетальный размер (оцениваются параметры плода согласно сроку гестации) – 20-25 мм.

Биохимическое исследование (скрининг крови) первого триместра оценивает уровень гормонов в организме будущей мамы, а также вероятность серьезных пороков развития у плода и степени риска.

Во время биохимии обращают внимание на уровень ХГЧ и белок А (РАРР-А). В норме уровень ХГЧ на 11-12 неделях гестации составляет 13,5-127,5 нг/мл, если уровень гормона понижен, то врачи могут заподозрить у плода генетическую аномалию – синдром Эдвардса, повышение его уровня может быть одним из признаков синдрома Дауна

Важно: уровень ХГЧ может быть высоким на этом сроке гестации, если будущая мама вынашивает сразу нескольких малышей. Помимо уровня ХГЧ обязательно оценивают наличие и уровень протеина А в крови – белка, продуцируемого плацентой

В норме по мере увеличения срока уровень этого показателя также растет

Помимо уровня ХГЧ обязательно оценивают наличие и уровень протеина А в крови – белка, продуцируемого плацентой. В норме по мере увеличения срока уровень этого показателя также растет.

Показатели анализов крови на гормоны и белок заносятся в специальную компьютерную программу с учетом особенностей организма будущей мамы (вес, рост, возраст, количество плодов),  которая расшифровывает их в специальной величине МоМ. Опираясь на полученные данные можно судить о степенях риска генетических заболеваний, которые указаны в соотношении 1:100, 1:1000, 1:2000 и т.д. Рассматривая на примере вариант 1:100 для конкретной женщины можно сказать, что на 100 рожденных малышей один будет иметь генетическое заболевание, а 99 из них будут абсолютно здоровыми. В лаборатории выдают заключение с отметкой – положительный тест или отрицательный тест.

При получении результатов с высоким риском женщине выдадут направление на консультацию генетика и ряд дополнительных процедур:

• Биопсия ворсинок хориона;
• Амниоцентез;
• Кордоцентез.

На основании полученных данных дополнительных исследований медики наряду с будущей мамой будут решать, стоит ли дальше вынашивать беременность или целесообразнее ее прервать.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально дляMirmam.pro

Оценка рисков

Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий)

Важно помнить, что полученная расшифровка результатов — только прогноз, а не окончательный вердикт

В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.

Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.

Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

• Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
• Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

Результаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

• при наличии двойни;
• при ожирении будущей матери;
• при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

При получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

Какие дополнительные тесты могут понадобиться после скрининга?

После того, как беременная женщина прошла скрининг на генетические отклонения и аномалии плода, иногда требуются дополнительные тесты. Они необходимы для подтверждения или опровержения результатов скрининга или если обнаруживаются нештатные показатели.

Один из таких тестов – инвазивный пренатальный диагностический метод – амниоцентез. Он заключается во взятии амниотической жидкости для анализа хромосом плода. Этот метод имеет некоторые риски, такие как преждевременные роды, инфекционные осложнения и другие негативные последствия для матери и ребенка.

Другим дополнительным тестом может являться ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить более точное изображение плода и определить его состояние с большей степенью достоверности. Этот метод безопасен для беременной женщины и ее ребенка.

Еще один тест, который может быть назначен после скрининга, – это неинвазивный пренатальный тест на ДНК. Он основан на анализе ДНК плода, который находится в крови матери. Этот тест имеет высокую точность, но его стоимость и доступность могут быть ограничены.

В любом случае, дополнительные тесты должны проводиться только по клиническим показаниям и только после консультации с врачом-гинекологом или генетиком. Выбор метода зависит от многих факторов, включая срок беременности, результаты скрининга, общее состояние матери и ребенка и другие медицинские показатели.

УЗИ на ранних сроках беременности

Самое первое УЗИ беременности проводится ещё до скрининговых сроков – на 6-10 неделе. При этом используется трансвагинальный датчик.

Цели исследования:

– Подтвердить факт беременности

– Определить число эмбрионов в матке и убедиться, что они нормально развиваются.

– Оценить будущую жизнеспособность плода. Это возможно по показателям сердцебиения (количество ударов в минуту должен составить 180 ± 7 ударов) и двигательной активности.

Показанием для проведения исследования является наличие болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, а также отягощённый акушерский анамнез – неразвивающиеся или внематочные беременности, самопроизвольные выкидыши.

Патологии, которые могут быть выявлены

Во 2-м триместре скрининг при беременности делается в профилактических целях для обнаружения хромосомных патологий. На УЗИ обнаруживают такие патологии, как синдром Дауна и Эдвардса.

В первом случае характерным признаком выступает носовая кость, которая при болезни значительно меньше нижней границы нормы. Во втором случае рассматривают вес ребенка: при заболевании он очень маленький. Рассмотрим другие возможные патологии:

1. Трисомия 13, или синдром Патау, — редкое заболевание, которое на УЗИ во втором триместре определяется при неправильном формировании черепа, деформации стоп, кистей, нарушениях в структуре головного мозга.
2. Спина Бифида, расщепление позвоночника, на ультразвуковой диагностике показывается в виде незамкнутых позвонков сзади. Деформация происходит из-за нарушенного формирования нервной трубки.
3. Анэнцефалия диагностируется обычно в первом триместре. Но, если исследование было пропущено, внутриутробный порок выявляется на 2-м скрининге. На УЗИ у ребенка частично или полностью отсутствуют мозговые доли.
4. Синдром Шерешевского-Тернера на пренатальном ультразвуковом скрининге 2-го триместра характеризуется широкой грудной клеткой, искривлением конечностей, короткими пальцами, отечностью, низкой массой тела и маленьким ростом.
5. Синдром Клайнфельтера при ультразвуковой диагностике выявляется редко. Но, если врач заподозрил патологии, он направит беременную пройти амниоцентез.

Существуют ли риски при исследовании

Есть множество заблуждений, касающихся первого скрининга. Некоторые женщины считают, что он опасен для плода. Врачи утверждают, что это совершенно не так, наоборот, диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем ребенка.

Кто-то говорит о том, что если в роду не было больных детей, то и проводить исследование не нужно. Данное мнение ошибочно – малыши с генетическими изменениями могут появиться даже у абсолютно здоровых родителей, в особенности, если возраст матери превышает 35-летний.

Еще одна причина отказа от сдачи анализов – страх, что при плохих результатах появятся сильные переживания. Да, это не на пользу ребенку, но стресс может возникнуть и по причине того, что вы не знаете, хорошо ли все с малышом или нет. Поэтому лучше своевременно посетить медицинский центр.

Зачем нужен скрининг и как его проводят, расскажет врач в этом ролике:

Ведение беременности. Первый скрининг

Первый скрининг при беременности: для кого он особенно важен

Результаты первого скрининга волнуют большинство будущих мам. Но особенно важны они для тех категорий женщин, у которых существует повышенный риск возникновения патологий развития плода:

• у будущей мамы в возрасте +35;
• если в семьях близких родственников женщины случалось рождение малыша с синдромом Дауна и другими генетическими патологиями;
• если женщина уже переживала выкидыш;
• если у беременной уже рождались дети с генетическими патологиями;
• если уже в первые недели беременности женщина пережила вирусные или инфекционные заболевания.

В список обследований первого скрининга при беременности обязательно включают проведение УЗИ и биохимическое исследование крови

Результаты этих обследований врач сравнивает с показателями нормы и, обнаружив существенную разницу, обращает на них особое внимание. Однако даже существенные отклонения в результатах биохимии крови не дают жесткого основания делать окончательный вывод о патологиях у плода

Второй скрининг

На какой неделе делают вторую диагнoстику, расскажет врач, обычно это с 15-20 неделю. К этому времени ребёнок уже значительно вырос и продолжает развитие. Активно формируются органы, системы жизнеобеспечения, а в мозгу – нейронные связи.

В это время можно выявить патологии, хромосомные, генетические пороки с точностью 95%.

Диагнoстика проходит в два этапа:

1. YЗИ – врач осматривает мaлыша, сравнивает показатели с нормой. Измеряет длину рук, ног, кистей, объём живота, грудной клетки и головы, расположение плода и пуповины. Изучает головной мозг, чтобы найти или исключить недуги. Оценивается состояние мамы, маточный тонус, количество амниотической жидкости и функционирование плаценты.
2. Тройной тест с помощью биохимического анализa крови – специалист выделяет показатели: ХГЧ, эстриол, АФП. Рассчитывая все эти три значения акушер-гинеколог определяет вероятность болезней, патологий нервной трубки и хромосомных аномалий.

С 4 месяца (с 13 недели) можно определить пол и по желанию клиентки можно сделать снимок на память.

Если на втором скрининге подтвердится наличие какой-то болезни несовместимой с жизнью или же развитие серьёзных дефектов, то возможен аборт по медицинским показаниям.

Сроки проведения

Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.

Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.

После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.

Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.

Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.

При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.