Повышенный хлор в крови: симптомы, причины и последствия

Рекомендации по питанию при гипонатриемии

1. Употребляйте больше воды

При гипонатриемии важно пить достаточное количество воды для увеличения уровня натрия в крови. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день

Пейте воду между приемами пищи и ночью, чтобы избежать повышения уровня натрия в желудке.

2. Ограничьте потребление натрия

Следует уменьшить потребление натрия, чтобы избежать дополнительного снижения уровня натрия в крови. Это означает, что нужно ограничить потребление соли, хлеба, сыра и других продуктов, содержащих большое количество натрия. Вместо этого старайтесь употреблять более свежую пищу, богатую калием, магнием и кальцием, такую как фрукты, овощи, зелень и орехи.

3. Увеличьте потребление калия, магния и кальция

При гипонатриемии калий, магний и кальций могут помочь вам преодолеть проблему. Старайтесь включить в свой рацион продукты, содержащие эти минералы, такие как бананы, чернослив, овсяная каша, темно-зеленые овощи и твердые сыры.

4. Сократите потребление спиртного и кофе

Следует ограничить потребление спиртных напитков и кофе, поскольку они могут снижать уровень натрия в крови. Для поддержания нормального уровня натрия следует ограничивать потребление этих напитков, либо совсем их исключить из рациона.

5. Наблюдайте за своим весом

Следует убедиться, что вы не набираете лишний вес, так как избыток веса может увеличивать риск развития гипонатриемии. Рекомендуется употребление здоровой пищи регулярно и упражнения.

Вывод: Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с приемом лекарств, назначенных для гипонатриемии, может помочь улучшить ваше здоровье.

Продукты Количество натрия (мг), Количество калия (мг), Количество магния (мг), Количество кальция (мг)

Бананы 1 119 32 8
Картофель 6 421 57 2
Шпинат 22 167 79 99
Хлеб 160 39 17 96
Орехи 1 210 78 107

Как определить норму

Норма хлора в крови примерно 100 ммоль/литр. в крови у женщин и у мужчин этот показатель будет одинаковым. Причины, по которым уровень хлора высокий, могут быть вызваны развитием патологии.

Небольшие колебания бывают погрешностью, или объясняться изменением рациона питания (пациент отказался от употребления соли, пьет мало воды и т.д.). Такой анализ не рассматривается.

Для проведения лабораторного исследования делается забор крови из вены. Повышенное содержание может быть следствием употребления препаратов, содержащих эстрогены и кортизоны.

Нихзкий хлор в крови причины, так же, могут быть вызваны препаратами. Среди них диуретики и глюкокортикоиды. Увеличить уровень хлора поможет отмена препарата.

Нормальные показатели и отклонения

Какова норма содержания хлора? Нормальные показатели не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.

Низкий уровень – причины и симптомы

Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:

  • усиленная потливость;
  • тошнота и рвота;
  • образование отеков;
  • истончение ногтей, выпадение волос;
  • частые запоры.

Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:

  • дефицит этого вещества в пище;
  • его усиленное выведение.

Возможные причины усиленного выведения хлора:

  • усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;
  • выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;
  • заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;
  • алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;
  • патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;
  • почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.

Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Повышение уровня

Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.

Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:

  • обезвоживание;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • развитие почечной недостаточности;
  • постоянная жажда и обильное выделение мочи.

Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:

  • абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;
  • относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.

Итак, нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы.

Лечение гипонатриемии (острой, хронической)

В первый час рекомендуется внутривенное введение 150 мл 3% гипертонического раствора NaCl в течение 20 мин. Через 20 минут после инфузии нужно проконтролировать уровень натрия в сыворотке и принять решение о дополнительных инфузиях. Рекомендуется повторять капельницы до тех пор, пока уровень Na+ в сыворотке не повысится на 5 ммоль/л. В период лечения следует внимательно наблюдать за пациентами на предмет клинических и лабораторных симптомов.

Лечение гипонатриемии

Продолжение лечения острой, хронической гипонатриемии после улучшения симптомов, когда уровень натрия в сыворотке повышается на 5 ммоль/л после первого часа лечения:

  • Рекомендуется прекратить гипертонические инфузии NaCl. Далее назначаются инфузии 0,9% NaCl до тех пор, пока не будет поддерживаться специфическое лечение, при сохранении стабильного уровня натрия в сыворотке.
  • Следует ограничить повышение уровня натрия в сыворотке до 10 ммоль/л в течение первых 24 часов, а затем до 8 ммоль/л каждые 24 часа до достижения концентрации 130 ммоль/л.
  • Контроль уровня натрия в сыворотке крови проводится через 6 и 12 часов, а затем ежедневно до стабилизации уровня натрия в сыворотке.

Дальнейшее лечение острой, хронической гипонатриемии, когда с повышением уровня натрия в сыворотке на 5 ммоль/л после первого часа лечения симптомы не улучшаются:

  • Рекомендуется повторить инфузии 3% гипертонического NaCl или его эквивалента с дополнительным повышением уровня натрия в сыворотке на 1 ммоль/л в течение 1 часа и прекращение приема 3% инфузии гипертонического NaCl или его эквивалента при улучшении симптомов или повышении общего уровня натрия в сыворотке до 10 ммоль/л или 130 ммоль/л.
  • Следует провести дополнительное обследование на предмет возможных симптомов, отличных от гипонатриемии.
  • Проверка уровня натрия в сыворотке проводится каждые 4 часа. Следует учитывать, что если присутствует гипокалиемия, ее коррекция повлияет на повышение уровня натрия в сыворотке.

Формула Адроге-Мадиаса: изменение сывороточного Na+ = (инфузионный раствор (Na+) + инфузионный раствор (K +) – сыворотка (Na +)): BKV + 1

концентрация натрия (ммоль/л), – концентрация калия (ммоль/л), – общая вода в организме (л).

Общий объем воды в организме в литрах рассчитывается как доля массы тела.

  • у юношей – 0,6 массы тела;
  • у девушек – 0,5;
  • у пожилых мужчин и женщин 0,5 и 0,45 соответственно.

На внеклеточную и внутриклеточную жидкости приходится соответственно 40 и 60% от общего объема воды в организме.

Кальций

Кальцийзубов

  • Выявление остеопороза;
  • Гипотония мышц;
  • Судороги;
  • Парестезии (ощущение онемения, бегания “мурашек”, покалывания и т.д.);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Заболевания крови;
  • Частые и обильные мочеиспускания;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, нарушения тонуса сосудов);
  • Подготовка к хирургическим операциям;
  • Нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
  • Злокачественные опухоли (легкого, молочной железы и др.) и метастазы в кости;
  • Заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь;
  • Саркоидоз;
  • Боль в костях или подозрения на заболевания костей.
  • Младенцы до 10 дня жизни – 1,9 – 2,6 ммоль/л;
  • Дети 10 дней – 2 года – 2,25 – 2,75 ммоль/л;
  • Дети 2 – 12 лет – 2,20 – 2,70 ммоль/л;
  • Дети 12 – 18 лет – 2,10 – 2,55 ммоль/л.
  • Гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паращитовидными железами);
  • Гипотиреоз и гипертиреоз (уменьшение или увеличение концентрации гормонов щитовидной железы);
  • Злокачественные опухоли и метастазы в кости;
  • Гемобластозы (лейкозы, лимфомы);
  • Гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
  • Остеомаляция (разрушение кости) вследствие гемодиализа;
  • Остеопороз;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Акромегалия;
  • Феохромоцитома;
  • Болезнь Педжета;
  • Гипервитаминоз Д (избыток витамина Д);
  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция) вследствие приема препаратов кальция;
  • Длительная неподвижность;
  • Синдром Вильямса;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Прием препаратов лития;
  • Передозировка тиазидными мочегонными.
  • Гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (низкий уровень гормонов паращитовидных желез в крови);
  • Гиповитаминоз Д (дефицит витамина Д) при малом количестве солнца, мальабсорбции, нарушении питания, беременности;
  • Энтериты;
  • Острый панкреатит;
  • Хронические заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефротический синдром, почечная недостаточность, ацидоз почечных канальцев, синдром Фанкони);
  • Печеночная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Обструктивная желтуха;
  • Алкалоз;
  • Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови);
  • Гиперфосфатемия (высокий уровень фосфора в крови);
  • Переливание большого количества крови с консервантом цитратом натрия;
  • Злокачественные опухоли молочной, щитовидной желез, легких, простаты;
  • Саркоидоз;
  • Амилоидоз;
  • Гемохроматоз.

Хлориды в поте

Определение хлоридов в поте применяется для диагностики муковисцидоза — тяжелого врожденного заболевания.

Муковисцидоз или кислотный фиброз — генетически обусловленное заболевание, которое в классической форме проявляется хроническими заболеваниями дыхательных путей, недостаточностью поджелудочной железы, высокой концентрацией электролитов в поте и обструктивной азооспермией.

Дефектный ген CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) кодирует хлорный канал на поверхности обращенной во внутрь бронхов и выводящих протоков всех желез. Известно более 1000 мутаций данного гена.

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Уровень хлора в крови – важный показатель работы всего организма

Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния

Важнейшими анионами внеклеточного пространства являются хлорид‑ионы, в нем содержится до 90% общего количества хлора. Они находятся в организме преимущественно в виде солей Na, K, Ca, Mg и играют важную роль в создании осмотического давления, в поддержании кислотно‑щелочного равновесия. Основным депо хлора является кожа, подкожная клетчатка и соответствующая межклеточная жидкость, где депонируется от 30 до 60% введенного хлора. В крови хлор встречается главным образом в комплексе с ионами натрия. В эритроцитах ионов хлора в 2 раза меньше, чем в плазме. С мочой выводится до 90%, остальное количество удаляется с потом и калом.

В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды. Нескомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу.

Для определения содержания хлора в биологических жидкостях используются следующие группы методов:

1. Ртутнометрические методы;

2. Колориметрические методы;

3. Электрохимические методы — являются наиболее удобными и точными;

4. Изотопные методы.

5. Осадочные методы, основанные на способности ионов хлора образовывать с ионами серебра нерастворимые соли. Количество осаждающего вещества эквивалентно содержанию хлорид‑ионов. Конец реакции устанавливают по прекращению выпадения осадка или с помощью индикатора. Эти методы отличаются друг от друга осаждающим реактивом (азотнокислое, йоднокислое серебро) и индикатором (хромат калия, железоаммиачные квасцы, по количеству освободившегося йода, дихлорфлюоресцин и т.д.);

В качестве унифицированного предложен меркуриметрический метод.

Вопрос-ответ:

Что такое гипонатриемия?

Гипонатриемия — это состояние, при котором уровень натрия в крови снижается ниже нормы. Натрий является одним из основных электролитов в организме и играет важную роль в поддержании баланса воды и электролитов. Гипонатриемия может быть острая или хроническая.

Какие причины могут вызвать гипонатриемию?

Гипонатриемия может быть вызвана различными причинами. Острая гипонатриемия может быть следствием быстрой потери жидкости, например, при сильной потливости или рвоте. Она также может быть вызвана употреблением избыточного количества жидкости без достаточного приема натрия. Хроническая гипонатриемия может быть связана с заболеваниями почек, печени или эндокринной системы, а также с некоторыми лекарственными препаратами.

Какие симптомы сопровождают гипонатриемию?

Симптомы гипонатриемии могут варьироваться в зависимости от степени и скорости развития натриевого дефицита. Они могут включать головную боль, тошноту, рвоту, мышечные судороги, сонливость, а также изменения в поведении и настроении. В случае острой и тяжелой гипонатриемии могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как судороги, падение сознания и даже смерть.

Как диагностируется гипонатриемия?

Диагностика гипонатриемии включает измерение уровня натрия в крови. Обычно уровень натрия считается низким, если он меньше 135 ммоль/л. Для определения причины гипонатриемии может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как анализы мочи, измерение объема жидкости в организме и изучение функции почек.

Как лечится гипонатриемия?

Лечение гипонатриемии зависит от ее причины, степени и скорости развития. В некоторых случаях достаточно ограничить потребление жидкости, в других случаях могут потребоваться лекарственные препараты, направленные на восстановление нормального уровня натрия в организме. В случае тяжелой и острой гипонатриемии может потребоваться госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Может ли гипонатриемия быть опасной для жизни?

Острая гипонатриемия может быть вызвана различными причинами, такими как потеря жидкости из-за рвоты, поноса или чрезмерного потоотделения; диурез, вызванный применением диуретиков; недостаточное потребление питьевой воды; экзогенное введение гипотонических растворов и другие.

Какие симптомы сопровождают острую гипонатриемию?

Симптомы острой гипонатриемии могут включать головную боль, тошноту, рвоту, мышечные судороги, нарушения сознания, судороги, гиперрефлексию, гипотонию, нарушения сердечного ритма и другие.

Какие причины могут вызвать хроническую гипонатриемию?

Хроническая гипонатриемия может быть вызвана различными причинами, такими как снижение функции почек, потеря натрия через кожу или через желудочно-кишечный тракт, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные нарушения и другие.

Какие симптомы сопровождают хроническую гипонатриемию?

Симптомы хронической гипонатриемии могут включать головную боль, мышечную слабость, утомляемость, нарушения сознания, нарушения памяти, нарушения координации движений, тревогу, депрессию, судороги, гиперрефлексию, гипотонию, нарушения сердечного ритма и другие.

Как лечить острую гипонатриемию?

Лечение острой гипонатриемии направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение баланса натрия в организме. В некоторых случаях может потребоваться введение гипертонических растворов или прием препаратов, способствующих задержке натрия в организме.

Как лечить хроническую гипонатриемию?

Лечение хронической гипонатриемии зависит от причины и тяжести нарушения баланса натрия. В некоторых случаях может потребоваться ограничение потребления жидкости или назначение препаратов, способствующих задержке натрия в организме. Также может потребоваться лечение основного заболевания, вызвавшего гипонатриемию.

Лечение

Лечение гипонатриемии зависит от основного заболевания и от того, классифицируется ли пациент как гиперволемический, эуволемический или гиповолемический. В случае пациента с гиповолемией внутривенное введение физиологического раствора является обычным лечением, которое позволяет постепенно повышать концентрацию натрия в плазме.
Эуволемическую гипонатриемию обычно лечат ограничением жидкости и отменой любых раздражителей, которые могут привести к секреции АДГ, таких как тошнота. Аналогичным образом следует прекратить прием любого препарата, который может вызвать синдром SIADH. Пациенты со стойкой эуволемической гипонатриемией, несмотря на такие меры, могут быть кандидатами на назначение препарата ваптан. Гиперволемическую гипонатриемию обычно лечат путем устранения основного заболевания сердца или печеночной недостаточности. Если это невозможно сделать, лечение становится таким же, как при эуволемической гипонатриемии (т. е. ограничение водоподачи и применение препарата ваптан). Гипонатриемию необходимо корректировать медленно, чтобы снизить риск развития центрального мостового миелинолиза (ЦПМ), тяжелого неврологического расстройства, характеризующегося дисфункцией клеток головного мозга из-за разрушения миелиновых оболочек , покрывающих нервные клетки в стволе головного мозга . особенно на уровне моста). Слишком быстрая коррекция состояния гипонатриемии является наиболее частой причиной этого потенциально разрушительного расстройства.

Во время лечения гипонатриемии концентрация натрия в сыворотке крови не должна повышаться более чем на 8 ммоль/л за 24 часа (в идеале не более чем на 0,33 ммоль/л/час): более вероятна слишком быстрая коррекция гипонатриемии у субъектов с гиповолемической гипонатриемией. . В частности, следует иметь в виду, что после коррекции гиповолемического состояния исчезает стимул к секреции и высвобождению АДГ. В этот момент происходит резкое увеличение диуреза, следовательно, и количества мочи, выделяемой с мочеиспусканием, именно из-за отсутствия действия АДГ, который, как известно, благоприятствует задержке воды на уровне почечных канальцев. . Таким образом, в этих условиях может произойти внезапное и значительное повышение уровня натрия. Если повышение сывороточного натрия превышает предельное значение 0,33 ммоль/л/час в течение длительного периода (несколько часов), некоторые авторы рекомендуют прибегать к введению вазопрессина для предотвращения слишком быстрого диуреза и, следовательно, избыточного мочеиспускания.
Антагонисты рецепторов вазопрессина могут быть использованы для лечения гипонатриемии, особенно у людей с SIADH, застойной сердечной недостаточностью или циррозом печени. Новый класс препаратов, препараты «ваптаны», был специально разработан для ингибирования действия вазопрессина на его рецепторы (V1A, V1B и V2). Эти рецепторы выполняют различные функции. Рецепторы V1A и V2 экспрессируются в периферических тканях и участвуют, соответственно, в модуляции артериального давления и функции почек. Вместо этого рецепторы V1A и V1B экспрессируются в центральной нервной системе. V1A экспрессируется во многих областях мозга и связан с рядом социальных моделей поведения у людей и животных.

Препараты Ваптан

Категория препаратов ваптан содержит ряд соединений с различной селективностью, многие из которых либо уже используются в клинической практике, либо проходят клинические испытания по состоянию на 2010 год.

  • Кониваптан (неселективный)
  • Релковаптан (селективный V1A)
  • Неливаптан (селективный V1B)

Существует также ряд селективных ваптанов V2.

  • Ликсиваптан
  • Мозаваптан
  • Сатаваптан
  • Толваптан

Антагонисты рецепторов V2, толваптан и кониваптан, облегчают выведение свободной (не содержащей электролитов) воды и эффективны в повышении концентрации натрия в сыворотке как при эуволемической, так и при гиперволемической гипонатриемии.

Методика проведения анализа

Материалом для исследования концентрации электролитов является венозная кровь.

Для определения количества соединений лаборант использует один из методов исследования:

  1. Весовой метод. В образец крови добавляются ферменты. Они вступают в реакцию с компонентами плазмы в результате которой выпадает осадок. Этот осадок отделяется, взвешивается. Затем определяется массовая часть каждого компонента крови.
  2. Атомно-спектральный метод. Биоматериал нагревается до высоких температур. Затем на основе молекулярного спектрального анализа (используют линейный спектр поглощения) определяется качественный и количественный состав образца.
  3. Фотоэлектроколориметрирование. Кровь помещается в стерильную пробирку, в которую добавляют специальный раствор. Происходит реакция по окончанию которой содержимое пробирки окрашивается в определенный цвет. Оттенок сопоставляется со специальной таблицей, по которой определяют концентрацию электролитов.
  4. Экспресс-метод. Используется специальный анализатор, который практически мгновенно определяет концентрацию электролитических соединений и кислотно-щелочной баланс плазмы крови.

По завершению анализа полученные результаты записываются в специальный бланк. Этот документ передается лечащему врачу, который расшифровывает анализ и ставит диагноз.

Натрий

  • Оценка водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Заболевания и нарушения работы почек;
  • Патология сердечно-сосудистой системы;
  • Обезвоживание (например, при рвоте, поносе, обильном потении, недостаточном питье и др.);
  • Отеки;
  • Нарушения работы пищеварительного тракта;
  • Нарушения сознания, поведения и признаки сильной возбудимости ЦНС;
  • Прием мочегонных средств.
  • Обезвоживание организма (сильная потливость, длительная одышка, частая рвота, понос, долго держащаяся высокая температура тела, несахарный диабет, передозировка мочегонных препаратов);
  • Недостаток питья;
  • Уменьшение выведения натрия с мочой при синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме, заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности);
  • Попадание натрия в организм в избытке (например, при употреблении большого количества поваренной соли, внутривенном введении растворов хлорида натрия);
  • Прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов, эстрогенов, адренокортикотропного гормона, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия и Метилдопы.
  • Недостаточное поступление натрия в организм;
  • Потери натрия при рвоте, поносе, усиленной потливости, передозировке мочегонными средствами, панкреатите, перитоните, непроходимости кишечника и т.д.;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Осмотический диурез (например, на фоне повышенного уровня глюкозы в крови);
  • Избыток жидкости в организме (например, при отеках, неукротимой жажде, внутривенном введении большого количества растворов, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, интерстициальном нефрите, дефиците кортикостероидов, избытке вазопрессина);
  • Гипотиреоз;
  • Кахексия (истощение);
  • Гипопротеинемия (низкий уровень общего белка в крови);
  • Прием антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида, амитриптилина, галоперидола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.).

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

READ  Отклонения от нормы свертываемости крови

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации