Хлор в крови

Гипохлоремия (снижение уровня хлора)

• Недостаточное поступление хлора с пищей;
• Нарушение всасывания в желудке;
• Внепочечная потеря хлора (рвота, диарея, повышенное потоотделение);
• Увеличение объема внеклеточной жидкости (водная интоксикация, проявляется отечностью тканей);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Полиурическая стадия (постепенное увеличение диуреза) почечной недостаточности;
• Хронический респираторный ацидоз;
• Метаболический алкалоз;
• Диабетический кетоацидоз;
• Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• Альдостеронизм (синдром Конна – повышенная секреция альдостерона надпочечниками);
• Острая перемежающаяся порфирия (наследственное поражение периферической и центральной нервной системы);
• Поражение гипоталамуса в результате травмы головы;
• Передозировка диуретиков (мочегонные средства);
• Прием слабительных препаратов.

Важно! Резкое снижение содержания хлора является признаком развития достаточно тяжелого состояния человека – метаболического алкалоза и может привести к летальному исходу

Показания для анализа крови на хлориды

Хлориды в крови (норма уровня ионов хлора определяется в течение 24 ч от момента сдачи биологического материала) проверяются при наличии признаков острых или хронических заболеваний почек, сердца, печени.

Анализ на концентрацию данных веществ показано проводить в следующих случаях:

• с целью выполнения оценки качества обменных процессов, в которые вовлечены микроэлементы, принимающие участие в сохранении водно-электролитического баланса;
• комплексная диагностика заболеваний пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• присутствует текущая симптоматика, указывающая на нарушение функций надпочечников;
• диагностированы признаки метаболических расстройств, связанных с нарушением кислотного баланса в организме;
• обнаружено повышение или снижение концентрации натрия или калия в составе венозной крови, что всегда является индикатором нарушения уровня ионов хлора (в данном случае возможно развитие тяжелых патологических состояний внутренних органов);
• пациент находится в коме, либо же вынужден получать парентеральное питания на протяжении длительного периода времени;
• в составе мочи обнаружено повышение уровня натрия и калия;
• человек периодически теряет сознание, жалуется на постоянный упадок сил, хроническую усталость;
• у больного диагностированы судороги неустановленной этиологии;
• пациент проходит длительную медикаментозную терапию, связанную с внутривенным введением инъекционных растворов (некоторые виды лекарственных препаратов способны вымывать из организма ионы хлора, нарушая его стабильную концентрацию);
• длительная рвота, возникшая на фоне общей интоксикации организма;
• хроническая диарея независимо от причин, вызвавших патологическое состояние пищеварительной системы;
• нарушение акта дыхания неустановленной этиологии.

Проведение анализа на уровень хлоридов в составе крови назначается доктором, который выполняет диагностическое обследование пациента. Сдача биологического материала осуществляется после выполнения всех правил подготовки. Кровь больных, находящихся в тяжелом состоянии, должна быть исследована незамедлительно.

Недостаток хлора в крови — гипохлоремия

Снижение уровня хлоридов чаще происходит в результате их вывода из организма со рвотой, диареей, активном потоотделении, а также с мочой, в результате приема диуретиков. Также гипохлоремия возникает при всех расстройствах, при которых уменьшается концентрация ионов натрия. Гипохлоремия (дефицит хлора в крови) может быть связана, например, с болезнью Аддисона, недостаточность кровообращения.

Частые причины гипохлоремии:

• диабетический ацидоз;
• метаболический алкалоз;
• язвенный колит;
• тепловой удар;
• диафорез;
• хронические заболевания легких, включая эмфизему;
• острая инфекция;
• застойная сердечная недостаточность;
• почечная и надпочечниковая недостаточность;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гиперпротеинемия (избыточное количество белка в плазме крови);
• пилорический стеноз;
• ожоги;
• синдром Шварца-Барттера (нарушения секреции антидиуретического гормона);
• рвота;
• приема большого количества антацидов.

Обратите внимание, что это не исчерпывающий перечень заболеваний. Симптомы, указывающие на пониженную концентрацию хлоридов:

Симптомы, указывающие на пониженную концентрацию хлоридов:

• головные боли и головокружение;
• мышечный тремор;
• чувство усталости и слабости;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• расстройства пищеварения.

Если такие симптомы сохраняются несколько дней подряд, нужно обратиться к эндокринологу и выполнить контрольные анализы крови.

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Уровень хлора в крови – важный показатель работы всего организма

Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния

Для чего нужны хлориды в организме, нормы содержания вещества в крови

Хлориды, находящиеся в крови, желудочном соке и межклеточной жидкости принимают участие в большом количестве биохимических реакций, которые оказывают ключевое влияние на обеспечение жизнедеятельности всего организма. Поддержание нормальной концентрации химических соединений на основе ионов хлора регулируется тиреоидными и стероидными гормонами.

При этом хлориды выполняют следующие функции:

• контролируют общее количество жидкости во всех системах организма;
• поддерживают стабильное осмотическое давление внеклеточной жидкости;
• сохраняют кислотно-щелочной баланс (в случае стремительной потери хлоридов происходит их замещение на гидрокарбонаты);
• хлориды, взаимодействующие с водородом, образуют новое химическое вещество в виде хлорной кислоты, которая способна вызвать патологическое состояние организма в виде метаболического ацидоза;
• формируют химический состав желудочного сока, обеспечивая стабильное пищеварение;
• хлориды, образовавшиеся в нейтрофилах, принимают непосредственное участие в ликвидации патогенных микроорганизмов, захваченных в процессе фагоцитоза.

Основным источником хлоридов является большинство продуктов питания. Максимальное количество этих химических веществ находится в поваренной соли, полный отказ от которой может привести к нарушению водно-электролитического баланса во всем организме. Основным органом, который осуществляет аккумуляцию хлоридов, является кожный покров тела.

При сохранении стабильной работы почек, сердца, кроветворной системы, любые изменения уровня хлоридов направлены исключительно на поддержание нормального кислотно-щелочного и электролитического баланса. Около 90% химических соединений на основе хлора выводится из организма в составе мочи. Остальная часть хлоридов утилизируется вместе с каловыми массами, а также через поры кожи.

Хлориды в крови (норма данного элемента является одинаковой для людей всех возрастных групп) — это показатель стабильной работы почек, а также сохранения кислотно-щелочного баланса. При этом следует учитывать тот факт, что по мере увеличения концентрации натрия, происходит пропорциональное падение уровня хлора.

В процессе проведения лабораторного исследования на показатели хлоридов в составе крови необходимо проводить дифференциальный анализ на другие химические элементы, которые активно взаимодействуют с ионами хлора.

В случае существенного снижения или превышения уровня хлоридов в составе крови или межклеточной жидкости возможно развитие тяжелых поражений внутренних органов с дальнейшим наступлением коматозного состояния.

Натрий, Калий, Хлор. Зачем организму соль?

У детей

Хлориды в крови (норма данного вещества определяется по результатам лабораторного исследования) у детей младшей возрастной группы могут быть немного выше, чем у взрослых.

Допускается незначительное превышение ионов хлора, которое не может превышать референтные значения более, чем на 5 ммоль/л. В целом же нормой концентрации хлоридов является показатель от 98 до 107 ммоль на 1 л венозной крови.

У взрослых

Для пациентов взрослой возрастной группы уровень хлоридов также является неизменным. Нормальный показатель ионов хлора равен 98-107 ммоль/л крови. Любые отклонения от указанных значений являются основанием для проведения более детального обследования всего организма.

Особенно, если у человека имеются хронические заболевания:

• почек;
• поджелудочной железы;
• сердечно-сосудистой системы.

При беременности

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, показателем нормального уровня хлоридов в составе крови являются референтные значения в виде 98-107 ммоль на 1 л венозной крови. Повышение или снижение концентрации ионов хлора считается одним из первых признаков нарушения функций почек, которые подвергаются дополнительной нагрузке в течение всего периода развития плода.

Откуда берутся в воде?

Источник лабораторного появления этих соединений – довольно агрессивная по химическим свойствам хлороводородная кислота (HCl), легко вступающая в реакции с металлами, оксидами металлов, основаниями, солями других кислот. Более сложный вариант, – требующий серьезного нагревания и контакта металлов в свободном состоянии с ядовитыми газами – хлором (Cl₂) и хлороводородом (HCl), – возможен, но в естественной среде маловероятен.

«Хлоридный фон» в запасниках рек, озер, невероятно соленых морей и океанов, подземных и наземных водоемов, ручейков и минеральных источников – естественное природное явление. В свободном виде хлориды чаще всего содержатся в различных минералах: бишофит, антрактицит, каломель, карналлит, галит, кераргирит. В местах природных залежей этих минералов хлоридов в ближайших водоемах особенно много. В сточные воды соли соляной кислоты попадают в результате активной деятельности человека.

Расшифровка анализа

Чаще всего, при биохимическом анализе проводится исследование и других элементов, содержащихся в сыворотке, поэтому, сведения о концентрации хлора принято сопоставлять с информацией касательно других электролитов. Референтные значения магния, калия и хлора зависят от содержания воды в организме, потребления электролитов с пищей и количества веществ, выводимых почками.

Принято обращать внимание и на гормон альдостерон – он поддерживает стабильное количество натрия и способствует быстрой утилизации калия. При декодировании результатов биохимического исследования, врачи обращают внимание на нормальный диапазон хлора, описанный выше

Уменьшение его степени может свидетельствовать о потере воды в организме в результате потливости, диареи, послеоперационных состояний, а также об ухудшении функции почек

При декодировании результатов биохимического исследования, врачи обращают внимание на нормальный диапазон хлора, описанный выше. Уменьшение его степени может свидетельствовать о потере воды в организме в результате потливости, диареи, послеоперационных состояний, а также об ухудшении функции почек

С другой стороны, увеличение концентрации хлора в плазме может быть следствием некоторых заболеваний, таких как гипотиреоз, почечная недостаточность, диабет, а также приема некоторых медикаментов.

В любом случае, расшифровка результатов анализа на содержание хлора требует квалифицированной оценки со стороны врача, который сможет установить диагноз и назначить надлежащее лечение, если так будет нужно. К сожалению, серьезное нарушение степени электролитов может спровоцировать судороги, тахикардию, проблемы с дыханием, и крайне редко – летальный исход. Поэтому, стоит регулярно посещать медицинские центры, соблюдать курсы лечения и с ответственностью относиться к собственному рациону.

Сточные и природные воды

Круговорот солей соляной кислоты в природе и в быту – неизбежный процесс. Хозяйственные нужды, медицина, пищевая отрасль без участия хлоридов будут испытывать дефицит в нужных химических компонентах.

Нормальная концентрация хлоридов в пресных озерах и реках обычно колеблется от сотых долей до нескольких граммов, число анионов Cl— в морях и океанах чаще всего достигает 87% от общего числа анионов других кислот и солей. В природном круговороте веществ активно задействованы грунтовые и поверхностные воды. В жаркую погоду, испаряясь с водой, хлориды попадают на небо, откуда проливаются дождями на землю, попадая туда, где их не было. Во время этого процесса их естественная концентрация в водоемах возрастает.

Воспользовавшись природными водными запасами, человек решает свои насущные проблемы. Еще больше загрязняя живительную влагу, окончательно превращает ее в сточный «субстрат», который зачастую очистить уже не представляется возможным. Чтобы результаты такой деятельности не переходили все мыслимые и немыслимые границы, санитарные службы установили ПДК (предельно допустимые количества) по содержанию хлоридов в разных типах воды.

Функции хлора и особенности его обмена в организме

Хлор — важный макроэлемент, входящий в состав всех тканей человеческого организма. В тканях хлор существует преимущественно в виде анионов (хлоридов) — отрицательно заряженных атомов. Чтобы подчеркнуть отрицательный заряд хлоридов, на письме их принято обозначать Cl—. Хлориды обычно связаны с положительно заряженными катионами натрия (Na+) и калия (K+) и вместе с ними формируют подвижный электролитный комплекс, основной регулятор кислотно-щелочного баланса.

Хлорные анионы обеспечивают в организме ряд важнейших функций:

• Вместе с катионами натрия и калия они являются одними из главных составляющих водно-солевого обмена. Как следствие, хлориды обеспечивают поддержание нормального артериального давления и предотвращают развитие отеков.
• Хлориды регулируют кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление межклеточной жидкости.
• Анионы хлора принимают участие в процессе пищеварения: входят в состав желудочного сока и активируют пищеварительный фермент амилазу.
• Хлориды участвуют в синтезе литических ферментов фагоцитов, отвечающих за иммунитет организма.
• При участии хлоридов в печени протекают обменные процессы, которые обеспечивают детоксикационные функции этого органа.

Более 90% хлора поступает в организм с пищей — преимущественно с поваренной солью, а также с хлебом, мясом, молоком, морепродуктами, бобовыми и злаковыми.

Норма дневного потребления хлора (4-6 г) соответствует сбалансированному суточному рациону. Доза в 8-10 г считается избыточной, но безопасной для организма. Единовременно принятая доза хлора в 15 г оказывает сильный токсический эффект и может привести к летальному исходу.

Большая часть хлоридов концентрируется в межклеточном пространстве, в самих клетках анионов хлора в несколько раз меньше. Перемещение хлоридов из клеток в экстрацеллюлярное пространство и обратно способствует поддержанию нейтрального заряда клеточных мембран. Основным депо хлора в организме является подкожная клетчатка, способная хранить до 50-60% его запасов.

Большая часть хлоридов выводится из организма с мочой (до 90 %), в меньшей степени — с потом и калом. Обменные процессы хлора регулируются гормонами, которые вырабатываются в надпочечниках и щитовидной железе.

Показания

Тест на количество хлора в крови выполняется в рамках комплексного исследования на электролиты или биохимического анализа крови. Он показан при подозрении на патологические изменения кислотно-щелочного равновесия – ацидоз (увеличение кислотности) или алкалоз (увеличение щелочности). Такие состояния сопровождаются тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, нарушением сердечного и дыхательного ритма, спутанностью сознания. Кроме того, анализ на хлор в крови показан для мониторинга заболеваний с расстройством кислотно-основного равновесия: патологий печени, почек и надпочечников, несахарного диабета, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Периодически исследование назначается пациентам с высоким риском нарушения водно-электролитного баланса – тем, кому проводятся процедуры гемодиализа или вводится большой объем растворов внутривенно, страдающим от диареи или рвоты, получившим обширные ожоги.

Анализ на хлор в крови может быть недостаточно информативным при повышенной концентрации холестерина, триглицеридов и общего белка. В таких случаях определяется уровень хлора более низкий, чем в реальности, что связано со спецификой процедуры исследования. Во избежание ошибок интерпретации этот анализ всегда проводится вместе с тестом на натрий и бикарбонаты. Комплексная оценка результатов позволяет с высокой точностью определить нарушения кислотно-основного равновесия. Взятие крови для исследования противопоказано при очень низком кровяном давлении, выраженном малокровии, нарушениях свертываемости и состоянии психомоторного возбуждения.

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью. Процедура абсолютно безболезненная. Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Появление в мазке атипических клеток – это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Низкий уровень хлоридов и симптомы

Пониженный уровень хлоридов в крови встречается чаще, чем повышение, но вызывает аналогичные симптомы. Здесь также минимально сниженный уровень хлоридов не вызывает никаких симптомов, и первые симптомы возникают только тогда, когда уровень хлоридов остается низким в течение более длительного периода времени. Здесь тоже очень распространены тошнота и рвота, а также головные боли, головокружение, недомогание и учащенное сердцебиение. Часто дефицит хлоридов бывает изолированным. Гораздо чаще встречается нехватка всех электролитов.

Довольно часто частая и сильная рвота приводит к недостатку хлоридов в крови. Причина в том, что при рвоте важные электролиты, такие как натрий и хлорид, покидают организм и больше не могут поступать так быстро через еду или питье. Многих пациентов с тяжелой желудочно-кишечной инфекцией необходимо лечить инфузиями, чтобы они не теряли слишком много питательных веществ и электролитов. Дефицит хлоридов, связанный с гормонами, возникает из-за Hyperaldosteronism где организм производит слишком много альдостерона. На Болезнь Кушинга слишком много кортизона попадает в организм, что также может привести к снижению уровня хлоридов в сыворотке крови. Так называемые опухоли, образующие АКТГ, которые также могут приводить к дефициту хлоридов через сложные процессы гормонального контроля, встречаются довольно редко.

С медицинской точки зрения все вещества, обладающие вымывающими свойствами, могут приводить к дефициту хлоридов. Фуросемид или торасемид, назначаемые в виде водных таблеток, могут вызвать дефицит хлорида, натрия и калия из-за повышенного выведения воды через почки. Пациенты, которые, например, Если они лежат в отделении интенсивной терапии и получают питание через желудочный зонд, уровень хлоридов также может быть очень низким, если они находятся в постели в течение длительного времени. Наиболее частой причиной дефицита хлорида в сыворотке крови является обильное потоотделение и снижение потребления алкоголя. В принципе, первое, что нужно сделать, – это выяснить, откуда взялось это уменьшенное значение. Затем причины срабатывания должны быть отключены или уменьшены.

В случае небольшого или умеренного дефицита хлорида вы должны затем проверить, стабилизируется ли значение хлорида и снова повысится само по себе. Если это невозможно, следует добавить дополнительный хлорид. Обычно это делается путем введения солевых таблеток (NaCl). Если этого недостаточно, инфузия может обеспечить поступление хлорида в организм в течение обозримого периода.

Норма хлора в крови человека

Когда расшифровывают анализ крови, исходят из принятых норм, чтобы определить, есть ли отклонение от них или нет. Нормальной концентрацией элемента по возрастам считается:

Показатель у женщин и мужчин одинаков и потому разделения по половой принадлежности не делают. Для установления уровня хлора в организме, помимо анализа крови, иногда также проводят анализ мочи, а в некоторых случаях проводят и оба анализа вместе для получения максимально точной картины.

Функции главного внеклеточного аниона

Учитывая, что описываемый химический элемент занят решением важных задач, организм почувствует, когда повышен хлор в крови или его уровень недопустимо понижен. Колебания в ту или иную сторону от обозначенных границ непременно скажутся на состоянии здоровья человека.  Нормальное содержание хлоридов необходимо для обеспечения полноценной деятельности многих систем:

• Наличествуя во всех видах тканей и в любом органе человеческого тела, хлор принимает непосредственное участие во многих физических процессах и химических реакциях, является основным элементом водно-солевого обмена, где он «работает» совместно с калием (К+) и натрием (Na+). Для установления водно-солевого баланса хлор «следит», чтобы объем имеющейся жидкости не переполнял тело человека и, вместе с тем, чтобы оно не страдало от недостатка воды, то есть, обеспечивает определенное постоянство. За счет подобной работы уходит отечность, в том числе, возникшая по причине сердечной патологии, приходит в норму артериальное давление;
• Незаменимый для живого организма анион хлора (Cl–) поддерживает кислотно-основной баланс (плазма эритроциты). Будучи осмотически активным веществом, хлор регулирует осмотическое равновесие (кровь ткани), которое обеспечивает выведение лишней жидкости (воды) и лишних солей, в основном, конечно, натрий хлора (NaCl), а также удерживает и перераспределяет их, если в этом есть необходимость. Благодаря таким способностям хлора, достигается постоянство осмотического давления в организме;
• Улучшая функциональные возможности органов детоксикации (печень), хлор участвует в удалении из организма уже ненужных, отработанных, продуктов (шлаков), а также помогает выводить из межклеточной жидкости мочевину;
• Известно каждому участие этого элемента в процессе переваривания пищи в желудке, ведь Cl вместе с водородом (Н) образует соляную кислоту (НCl), которая, в свою очередь, является главным компонентом желудочного сока. Кроме этого, хлор стимулирует аппетит, повышает продукцию панкреатического фермента амилазы.