Анализ на гонорею

Полезные советы

Совет №1

Мазок на гонорею и другие венерические инфекции имеет смысл сдавать раз в год при наличии постоянного партнера, и каждый раз после незащищенного секса со случайным партнером.

Совет №2

Иногда после сдачи мазка возникают кровянистые выделения. Если они не прекращаются в течение нескольких часов, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Совет №3

Повторный анализ на наличие возбудителей гонореи проводится в том же медицинском учреждении, где выполнялось первое исследование, так как среднее значение конкретного показателя, которое получается при массовом обследовании здорового населения, у клиник могут различаться. А это станет причиной ложной интерпретации полученных данных.

Анализы для беременных

Многие женщины интересуются, как берется мазок на гонококки в период вынашивания ребенка. Существует несколько вариантов проверки состояния здоровья. Первоначальная диагностика включает мазок на флору, который берется с шейки матки либо из мочеиспускательного канала. Следующим способом является ПЦР. Оба анализа – норма для беременных, но в связи с их низкой точностью производится дополнительное исследование мазков при гонорее при помощи бактериологического посева.

Некоторые пациентки входят в группу людей, наиболее подверженных заражению вирусом. В нее входят:

• женщины, инфицированные еще до беременности;
• больные, страдающие от симптомов других недугов, передающихся через половой акт;
• девушки в возрасте до 25 лет, ведущие активную половую жизнь;
• женщины, которые отказались от барьерных средств контрацепции.

У пациенток, входящих в группу риска, чаще всего обнаруживается патология, которая вызывает гонорейные артриты, кольпит и бесплодие.

Широкое распространение гонореи свидетельствует о небрежном отношении к собственному здоровью. Для многих людей постоянная смена сексуальных партнеров и отказ от контрацептивов – это норма жизни. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить гонококков на ранней стадии развития, и своевременно назначить качественное лечение. При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только в этом случае возможен благоприятный исход и надежда на выздоровление. При подозрении на гонорею, мазок необходимо взять в кратчайшие сроки. Когда анализы будут готовы, расшифруйте их у медицинского специалиста.

Микроскопия

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя. При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

По каким причинам мазок на наличие гонококка бывает недостоверен?

Существует много инфекций (вирусы, хламидии, уреаплазма, микоплазма и т.д. – так называемые скрытые инфекции), которые могут не определяться в обычном мазке на определение инфицирования. Размер возбудителей этих заболеваний крайне мал, поэтому они не определяются стандартными средствами увеличения. Для того чтобы корректно поставить диагноз в данных случаях, используются другие диагностические процедуры, дающие более достоверный результат (к примеру, ПЦР-мазок, диагностика ИФА).

Если в мазке обнаружены следы грибка, это говорит о том, что у пациента может быть диагностирована молочница. Кандидоз может быть как самостоятельным диагнозом, так и сопутствующим, когда заболевание развивается на фоне ЗППП.

Лейкоцитоз, выявленный при проверке на инфекции, может быть следствием попадания в мазок гнойных выделений. Обычно это происходит случайно, однако это мешает выявить возбудителя заболевания.

В некоторых случаях результаты анализа могут быть недостоверны.

Виды мазка из половых путей

Существует два вида гинекологического мазка: исследование на флору и мазок на определение атипичных клеток. Эти женские анализы сдаются минимум один раз в год, а при выявлении каких-либо отклонений — два раза в год. После проведенного лечения обязательно делается контрольное исследование.

Мазок на флору — это лабораторное исследование, которое выявляет состав микрофлоры в трех точках:

• Влагалище.
• Уретре.
• Шейке матки.

С помощью этого анализа устанавливается:

1. Количество лейкоцитов (повышается при воспалении).
2. Число эпителиальных клеток (если есть инфекция, эпителия в мазке становится больше, он активно слущивается).
3. Количество лактобактерий служат барьером для инфекций, повышают местный иммунитет во влагалище).
4. Присутствие некоторых патогенных возбудителей.

Мазок у женщин. Подготовка

Соблюдение этих правил делает исследование более точным:

• Мазок на инфекции не делается в течение двух суток после применения вагинальных свечей, мазей и спринцевания.
• На трое суток следует отказаться от секса.
• За полтора часа до сдачи анализа нельзя ходить в туалет по маленькому.
• Анализ женский сдается на 3-4 день менструального цикла, когда выделений минимум.

Как берется мазок у гинеколога

Женщина садится в кресло. Гинеколог устанавливает гинекологическое зеркало и берет образец для анализа специальным одноразовым инструментом. Процедура безболезненна, занимает минуту. В лаборатории анализируют количество клеток в образце. Через несколько суток вы получаете результат.

Интерпретация результатов

Если женщина здорова, то в результатах будет обозначено присутствие лактобактерий и небольшого количества лейкоцитов. Эритроцитов, возбудителей трихомониаза и гонореи, грибов рода Кандида в анализах быть не должно. Если их выявили, то нужно сдать ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) на заболевания передающиеся половым путем. Нормальное количество лейкоцитов — до 10 в поле зрения. Если под микроскопом выявляется большое количество белых кровяных телец, это указывает, что есть воспаление. Также в таких случаях повышается содержание слизи, а в анализах определяются грамотрицательные палочки.

Чаще всего такие результаты говорят о том, что у вас кольпит, уретрит или эндометрит. При кольпите воспаляется влагалище, при уретрите микробы вызывают воспаление мочеиспускательного канала, а эндометрит — это поражение внутреннего слоя матки.

Если врача что-то настораживает, есть явное отклонение от нормы, он отправляет пациентку на дообследование. Нужно определить, какой возбудитель вызвал такую реакцию, и каким антибиотиком нужно его лечить.

Обычно, если мазок плохой, то женщина может ощущать дискомфорт, который проявляется:

• Выделениями.
• Покраснением гениталий.
• Зудом.
• Болью в животе.
• Болью во время секса.

Но бывает, когда воспаление протекает скрыто. Оно никак не дает о себе знать, но наносит вред организму. В тяжелых случаях возможно даже бесплодие. Некоторые инфекции могут повышать риск заболеть раком. Так что сдавать мазок на инфекции вовремя — это необходимость.

Что делать, если обнаружены палочки в мазке?

Это является нормой. Палочки — полезные лактобактерии, если их выявлено мало, это указывает не дисбактериоз — такое состояние, когда влагалище колонизируется вредными микроорганизмами, вытесняющими полезную флору. Специальные лекарства с лактобактериями позволяют восстановить правильный баланс, но прописывать их должен только гинеколог.

Какие болезни выявляет мазок на флору?

Такой простой информативный анализ помогает выявить множество серьезных патологий:

• Бактериальный вагиноз.
• Вагинит (кольпит).
• Цервицит.
• Эндометрит.
• Кандидоз.

Мазок на флору при беременности

Во время беременности количество лактобактерий падает, что обусловлено общим снижением иммунитета. Чтобы выявить отклонения в микрофлоре и инфекции на ранних стадиях, всем беременным назначается гинекологический мазок. Многие будущие мамы переживают, что мазок может навредить ребенку. Не бойтесь — врач делает забор материала очень аккуратно, не проникая инструментом в матку. Вы не почувствуете дискомфорта, и на вашем ребенке это обследование никак не отразится.

Что такое посев мазка из влагалища

При исследовании мазка на флору используется такой метод, как посев. Он необходим в тех случаях, кода возбудитель болезни не обнаруживается под микроскопом.

Микроскопия носит лишь описательный характер и дает представление о гонококковой инфекции лишь в 30 процентах случаев, а трихомонадных возбудителей – до 68 процентов. Концентрация микроорганизмов иногда слишком мала, чтобы можно было разглядеть возбудителей под микроскопом, используя принцип общего анализа. Чтобы определить точно вид возбудителя, требуется применить молекулярно-биологические методы (например, ПЦР и NASBA), а также культуральный метод исследования.

Посев дает возможность точно установить тип и род бактерий.

Проводится метод следующим образом:

• биоматериал помещается в питательную среду на основе желатина и выдерживается определенное время;
• длительность посева зависит от рода возбудителя, самый длительный период требуется для хламидий и составляет около 15 дней;
• когда на питательном фоне созревают колонии патологических микроорганизмов, становится ясным, какие именно бактерии присутствуют и можно ставить диагноз.

Во время посева имеется возможность также определить устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам, что позволяет грамотно составить курс лечения.

Последствия

Главные осложнения гонореи у женщин – это заболевание воспалительного характера, затрагивающее органы малого таза (ВЗОМТ) и, как следствие, бесплодие.

Среди всех ВЗОМТ именно гонорея – самая частая причина. Восходящая гонорея у женщин развивается с поражением тазовой брюшины и маточных придатков. Заболевание протекает остро, с лихорадкой, выраженными болями и пр.

При поражении верхних отделов урогенитального тракта могут развиваться:

• эндометрит (поражение внутреннего слизистого маточного слоя);
  эндомиометрит;
• сальпингит (поражение маточных труб);
• сальпингоофорит (поражение труб и яичников);
• пельвиоперитонит и пр.

При распространении возбудителя через кровь возникает т.н. гонококковая инфекция диссеминированная.

Проявляется состояние:

• кожными высыпаниями;
• артралгией;
• перигепатитом;
• артритом;
• менингитом;
• эндокардитом и др.

Поражения урогенитального тракта при такой форме практически отсутствуют. Серьезное влияние оказывает гонококковая инфекция на беременность. До 14% составляют случаи остановки плодного развития, 23% ‑ прерывания преждевременного (при этом 30% новорожденных погибает), 29% ‑ раннего разрыва плодного пузыря.

Половина малышей заражается при рождении с развитием целого ряда патологий. Признаки проблемы начинают проявляться спустя 2 – 5 суток после рождения.

К самым тяжелым формам инфекции относятся:

• новорожденных офтальмия – воспалительное заболевание глаз (у новорожденных, которые не получали профилактику нитратом серебра, вероятность инфекции конъюнктивы достигает 48%, у получавших – до 10%);
• сепсис (заражение крови);
• менингит;
• артрит;
• абсцесс волосистой части головы (инфицирование происходит через поврежденную кожу) и др.

Менее сложные формы – проктит, ринит, вагинит, уретрит.

Протекающие бессимптомно заселение ротоглотки гонококками и наблюдается у 35% детей с гоноофтальмией, желудка – у 25%.

Гоноофтальмия новорожденных распространена меньше, чем офтальмия, обусловленная хламидиями. Но такое заболевание часто приводит к разрыву яблока глазного, полной потере зрения. При выявлении конъюнктивита у новорожденных выделения подвергают культуральному исследованию и микроскопии. Из-за таких серьезных последствий обследование на гонорею беременных во многих странах является обязательным.

Мазок на флору

Поскольку симптомы гонореи пересекаются со многими другими венерическими заболеваниями, врач чаще рекомендует сдать мазок на флору – комплексное исследование, которое, помимо гонококков (Gn), определяет наличие трихомонад (Trichomonas vaginalis, tr) и хламидий (Chlamydia tr).

Эти виды бактерий часто поражают влагалище и шейку матки, провоцируя воспалительные процессы различной степени тяжести.

Передаются все эти заболевания половым путем, с редкой возможностью заражения контактно-бытовым путем.

Мазок у женщин берут из трех областей: влагалище (V), цервикальный канал (C) и уретра (U).

Мазок на флору включат несколько показателей:

• лейкоциты;
• эпителий;
• слизь;
• палочки Дедерлейна;
• лактобациллы;
• грамположительные палочки;
• грамотрицательные, анаэробные палочки;
• гонококки (Gn);
• трихомонады (tr);
• хламидии;
• ключевые (атипичные) клетки;
• дрожжевые грибы (Candida).

Лейкоциты, эпителий и слизь поддерживают микрофлору в здоровом состоянии, поэтому их присутствие в умеренном количестве является нормой.

Повышение уровня лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов, пониженное их содержание – о низком иммунитете.

Эпителий в повышенном количестве говорит о наличии воспалительных процессов в организме, а его отсутствие – о низком уровне эстрогенов, женских половых гормонов.

Слизь является естественным защитным барьером, который оберегает шейку матки от проникновения болезнетворных бактерий и вирусов. Повышенная выработка слизи чаще всего сопровождает воспалительные процессы.

Грамположительные палочки, палочки Дедерлейна и лактобациллы – это полезные микроорганизмы, которые заселяются в слизистую влагалища девушки с началом активной половой жизни и являются своего рода защитным барьером на случай проникновения болезнетворных бактерий и вирусов.

Чем больше палочек Дедерлейна присутствует во влагалище, тем выше иммунитет женщины. В уретре и шейке матки эти микроорганизмы присутствовать не должны.

Грамотрицательные палочки, гонококки, трихомонады, хламидии и дрожжевые грибы – это болезнетворные микроорганизмы, которые не должны присутствовать ни во влагалище, ни в шейке матки, ни в уретре.

Все они являются возбудителями опасных заболеваний, поэтому при обнаружении хотя бы одного из этих микроорганизмов необходимо, не откладывая, приступить к лечению.

Ключевые или атипичные клетки – это признаки видоизменения эпителиальной ткани. В организме полностью здоровой женщины они не должны отсутствовать.

Незначительное количество таких клеток может говорить о начальной стадии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища).

Диагностика ЗППП у женщин

Как правило, женщинам назначают проведение нескольких исследований. Чаще всего, врачи прибегают к ПЦР и ИФА, так как данные тесты являются наиболее точными, быстрыми и чувствительными к заболеваниям. Патоген, а также его тип по генетическому строению определяются комплексным путем. Кровь из вены используется в качестве основного материала. Чтобы ускорить установление диагноза, врач назначает мазок. После забора материала его помещают в необходимую среду для дальнейшего развития либо исследуют под микроскопом. Для определения типа возбудителя, его количества и стадии развития заболевания проводится БАК-посев. В качестве биологического материала берут слизь из влагалища и уретры.

Как подготовиться к мазку на гонорею?

Что собой представляет и как производится мазок на выявление гонококков?

Биоматериал для анализа собирается со слизистых оболочек пораженного участка. Обычно это половые органы, однако если подозревается другой источник заражения, то он может браться со слизистых ротовой полости, прямой кишки или глазного яблока (преимущественно у детей).

Рекомендации перед выполнением исследования.

1. Половой покой в течение 1-2 дней.
2. Прекращение приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно важных, о чем следует предупредить лечащего врача).
3. Для гигиенических процедур использовать только воду.
4. Гигиену половых органов лучше всего совершить вечером накануне, а в день сдачи анализа не подмываться.
5. В туалет нужно сходить не позднее, чем за 2-3 часа до исследования.

В том случае, если какие-либо из этих пунктов не соблюдаются, следует сообщить об этом врачу с целью предотвращения искажения результатов анализа.

При менструации анализ не проводится, идеальное время для его выполнения — первые дни после окончания менструального кровотечения либо же за несколько дней до начала месячных.

Вечером, за день до процедуры, необходимо провести гигиену половых органов.

Если есть подозрение на хроническую гонорею, то выполняется такая процедура, как провокация гонореи — комплекс диагностических мероприятий, обеспечивающих появление возбудителей заболевания на слизистых с целью облегчения дальнейших процедур.

Расшифровка результатов

Ждать результатов не придется долго — в частной клинике можно их получить уже на следующий день, если речь идет об анализе на флору. В случае ПЦР время ожидания результатов мазка на ИППП увеличивается до 4 дней, бакпосев, как наиболее информативная и сложная разновидность исследования, будет готов через 10 дней.

Расшифровка бактериологического мазка у женщин содержит буквы V, C и U, которые соответственно обозначают влагалище, шейку матки и мочеиспускательное отверстие. Показатели оцениваются по четырем степеням чистоты, от абсолютного здоровья (1) до сильного воспаления (4).

• лейкоциты
• плоский эпителий
• слизь
• лактобактерии
• анаэробные бактерии
• гонококки
• трихомонады
• хламидии
• грибки
• атипичные клетки

Показатели мазка оценивает лечащий врач и затем назначает необходимое лечение. В организме здорового человека не должны присутствовать никакие инфекции. Но если согласно анализам они отсутствуют, а болезненные симптомы все же на месте, это говорит либо о ложноотрицательном результате из-за нарушенной технологии процедуры (смытая микрофлора, неправильный забор материала и т. д.), либо о необходимости обследования другими методами.

Своевременная диагностика половых инфекций поможет как можно раньше вылечить болезнь и обезопасить себя от ее осложнений, таких как бесплодие.

Важно также для обследования выбрать медучреждение с классными специалистами и хорошей репутацией, однако не стоит идти в лабораторию самостоятельно, не получив рекомендаций врача. Это может обернуться потерей времени и денег.

В интересах пациента — получить о его заболевании полную и исчерпывающую информацию.

Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению

В норме, при беременности показано проведение:

• двукратного бак. посева из цервикального канала;
• трехкратного мазка при беременности;
• трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
• двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
• анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).

По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:

• бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
• вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
• ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.

ПЦР: гонорея

Чаще всего для подтверждения гонореи применяется исследование ПЦР. Оно может быть количественным или качественным.

На практике почти всегда используется качественный тест. Потому что количество бактерий в структурах урогенитального тракта значения не имеет. Оно не влияет на схему терапии.

Гонококк – однозначно патогенный микроорганизм. Он не может присутствовать в мочеполовой системе в норме. Поэтому даже обнаружение нескольких копий ДНК – прямое показание к антибактериальному лечению.

На схему антибактериальной терапии количество бактерий тоже не влияет. Длительность курса и дозировки определяются исключительно локализацией инфекционного процесса.

Легче всего лечится гонококковое поражение урогенитального тракта, глотки и прямой кишки. Более высокие дозы применяются при воспалении глаз. Длительное лечение показано при осложненной гонорее.

ПЦР проводится гораздо быстрее, чем бак посев. При этом исследование более точное. Для ПЦР можно брать любой биоматериал. Например, мазок из мочеиспускательного канала, глотки, ануса, моча, секрет простаты и т.д.

Нормы и отклонения при беременности

Мазок из влагалища и мочеиспускательного канала проводится всем планирующим забеременеть и беременным женщинам. Это позволяет предотвратить массу осложнений во время беременности. Нормальный мазок при беременности соответствует тем же критериям, что и у всех остальных представительниц женского пола. При выявлении патологии врач незамедлительно приступает к лечению, чтобы избежать губительного действия патогенов на развивающийся в утробе матери плод. Всем беременным в обязательном порядке проводится исследование на чувствительность флоры к антибиотикам и назначаются самые безопасные препараты.

Расшифровка полученных результатов

Сколько делается исследование? Результаты мазка обычно готовы в течение нескольких часов, иногда срок их изготовления занимает 2-3 дня.

Расшифровкой лабораторных данных занимается лечащий специалист. В бланке исследования напротив графы «гонококки» делается отметка: обнаружены или не обнаружены. Также, кроме вида патогена, указывается степень его роста и группа антибиотиков, к которым микроорганизм имеет повышенную чувствительность.

Следующий этап – выбор терапии. Лечить гонорею следует в обязательном порядке, т.к. эта патология относится к социально-опасным группам болезней. Терапия обычно проводится антибиотиками в домашних условиях, все препараты врач подбирает самостоятельно, исходя из данных лабораторной диагностики и общего состояния пациента.

Вылечить триппер полностью возможно, если соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно подходить к процедуре лечения. Избежать инфицирования тоже можно, если соблюдать чистоту половых связей, регулярно проходить медицинское обследование, лечить все заболевание полностью и своевременно. Сдать анализы на наличие половых инфекций бесплатно сегодня почти невозможно, но нужно помнить, что их стоимость – это плата за собственное здоровье и долгую счастливую жизнь.

Симптомы гонореи

С момента заражения первые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после контакта с носителем бактерий, а иногда и значительно позже. Инкубационный период может длиться до двух недель, и больной, не подозревающий о своем заболевании, заражает в этот момент других.

Симптомы инфекции различаются в зависимости от пола больного, иммунитета, возраста и состояния здоровья. У мужчин симптомы появляются раньше, чем у женщин, и обычно первичный очаг инфекции – уретра.

Гонорея у мужчин проявляется:

• обильными гнойными (белыми, желтыми или зеленоватыми) выделениями из уретры;
• покраснением наружного отдела уретры;
• болью в яичках;
• опухшей мошонкой;
• болезненной эрекцией;
• жжением и сильными болями при мочеиспускании.

У женщин через несколько дней после заражения появляются:

• воспаление шейки матки, сопровождающееся гнойными выделениями из влагалища;
• покраснение и раздражение вульвы;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• боль во время интима;
• боль в животе;
• кровотечение между менструациями, если инфекция распространяется на внутреннюю оболочку матки.

У младенцев развивается гонококковый конъюнктивит.

Примерно в 10% случаев заболевание протекает бессимптомно. Поэтому не каждый инфицированный знает, что у него гонорея. Бессимптомный случаи гонореи особенно опасны, потому что:

• способствуют распространению возбудителя;
• остаются невыявленными и, следовательно, нелечеными, что может привести к серьезным осложнениям.