КТ шейного отдела позвоночника
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника служит целям оценки состояния шейной зоны; межпозвоночного канала, его отростков. На КТ шейного отдела позвоночника больного направят в случае получения переломов костной части и травм тканей.
Показания к КТ шейного отдела позвоночника:
- аномалии в развитии позвонков;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- сужение позвоночного канала;
- травмы, переломы;
- воспалительные процессы;
- опухоли различного характера, метастазы;
- сдавливание позвоночных артерий;
- ревматические заболевания;
- постоянные головные боли неясной природы;
- прострелы, онемение в руках;
- миелопатии.
В случаях недостаточности или сомнительных данных, полученных с помощью других способов обследования, пациентам также потребуется пройти дополнительно КТ шейного отдела позвоночника.
Как делают КТ позвоночника с контрастом
Нативная компьютерная томография не может обеспечить детальной визуализации мягких тканей спины. Для получения четкой картины следует провести КТ с контрастным усилением. Суть процедуры заключается в заполнении сосудистого русла окрашивающим раствором, активно поглощающим рентгеновские лучи. В компьютерной диагностике для усиления плотности тканей, от которой зависит четкость отображения структур, применяют препараты на основе йода.
Результаты КТ поясничного отдела на мониторе рентгенолога
Существует ряд противопоказаний к использованию контрастного вещества:
- почечная недостаточность;
- аллергия на йод;
- заболевания щитовидной железы с повышением выработки гормонов последней;
- сахарный диабет при лечении Метформином;
- беременность.
Детский возраст до 5 лет служит условным ограничением: при необходимости исследование проходит в условиях стационара.
Для снижения риска развития побочных эффектов нужно грамотно подготовиться к контрастной процедуре.
Перед сканированием пациент сдает анализ крови на креатинин. В нашем медицинском центре “Магнит” можно сделать экспресс-тест. При получении удовлетворительных результатов больного отправляют на КТ-обследование. Повышенный уровень креатинина свидетельствует о развитии почечной недостаточности. В подобном случае процедуру можно будет пройти после лечения патологии органов фильтрации и нормализации анализа либо заменить на МРТ при возможности.
Больные с эндокринными нарушениями готовятся к томографии заранее. При одновременном употреблении Метформина с контрастным препаратом увеличивается концентрация молочной кислоты, возрастает нагрузка на почки. Пациент должен своевременно проконсультироваться с врачом-эндокринологом по вопросу отмены/замещения названного медикамента другим гипогликемическим средством (не позднее чем за 72 часа до сканирования).
Период лактации не является противопоказанием к назначению контрастной КТ позвоночника. Женщине следует подготовиться к процедуре. В течение 6-12 часов после сеанса ребенка не прикладывают к груди, кормить малыша нужно смесью или сцеженным ранее молоком.
КТ с усилением занимает до получаса. Больной располагается на передвижном столе, врач и рентген-лаборант переходят в соседнее помещение. После серии бесконтрастных фото пациенту внутривенно вводят препарат-индикатор на основе йода. Через 10-15 минут раствор заполняет сосудистое русло и врач продолжает сканирование.
Подготовка заключения занимает то же время, что и при нативном сканировании. Результаты можно забрать лично или получить на электронную почту.
Как следует готовиться к компьютерной томографии позвоночника?
КТ без контрастирования можно сделать в срочном порядке, в день обращения в клинику. На прием следует взять:
- паспорт;
- полис ОМС;
- направление;
- результаты более ранних исследований.
Пациент обсуждает со специалистом возможные противопоказания, предупреждает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах.
Женщина должна сообщить врачу о предполагаемой или наступившей беременности. В отдельных случаях для уточнения состояния проводят дополнительное обследование.
Компьютерная томография позвоночника с контрастом требует подготовки. Пациенты сдают тест на креатинин. Высокое содержание последнего в крови является признаком почечной недостаточности и служит противопоказанием к процедуре.
Больные с сахарным диабетом, принимающие Метформин, посещают эндокринолога. Препарат необходимо отменить за 3 дня до КТ с контрастным усилением.
Кормящим женщинам следует позаботится о питании для малыша. После процедуры нужно сцеживать грудь в течение 6-12 часов, молоко для кормления не использовать.
Металлический пирсинг, украшения могут негативно влиять на качество изображения. Перед процедурой следует снять верхнюю одежду и аксессуары.
Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела
Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.
Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.
Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.
После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.
Всегда ли нужно использовать контраст?
Контрастирование при КТ позвоночника используется для получения более точной картинки, но в большинстве случаев процедура может быть выполнена и без применения контраста.
Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.
Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:
- если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
- если есть подозрение на наличие опухоли;
- доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
- контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.
КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.
По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.
Как часто можно делать томографию?
Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.
Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.
Преимущества СКТ сканера
Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.
Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.
Противопоказания к КТ грудного отдела позвоночника, КТ шейного отдела позвоночника и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Запрещено проходить КТ женщинам в течение всего срока беременности, так как рентгеновское излучение может оказать отрицательное действие на плод.
Клаустрофобия и психические отклонения, тяжелое состояние пациента могут помешать выполнения процедуры, так как во время сканирования необходимо лежать неподвижно.
По техническим характеристикам различных моделей томографа ограничением может стать избыточный вес пациента.
Ограничения для КТ с применением контрастирования:
- аллергия на контрастные препараты на основе йода;
- почечная недостаточность, заболевания печени, так как выведение контрастирующих веществ из организма может замедлиться или вызвать негативные последствия;
- кормящим мамам нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение двух суток после процедуры, пока контраст полностью не выведется из организма;
- если до КТ больной проходил рентгенологическое обследование с использованием контрастирующего препарата — бариевой взвеси, КТ откладывается на определённое время.
Как проходит компьютерная томография
Конструкция томографа устроена таким образом, что позволяет проводить сканирование всех отделов позвоночника последовательно и под разными углами.
Когда все подготовительные процедуры проведены, пациента заводят в специально оборудованную комнату и укладывают на столик. В руку дают резиновую грушу для связи с диагностом, если у больного возникли проблемы во время исследования. Столик автоматически задвигается в камеру прибора в форме цилиндра.
Через данное устройство подаются рентгеновские лучи, которые проходят вокруг исследуемого участка тела человека, при помощи датчика информация передается на компьютер. Программа обрабатывает данные, полученные с томографа, и оформляет их в виде послойных снимков позвоночника, сканированного на заданной глубине.
Во время работы прибор издает громкие звуки. Это нормальное явление, которое не причинит человеку никакого вреда. Если они беспокоят пациента, можно предложить беруши.
Компьютерные томографы работают быстро, но для полноценного изучения всех отделов позвоночника потребуется примерно 20–30 минут.
После завершения процедуры больного извлекают из цилиндрической дуги, томография заканчивается.
Следующим этапом становится оценка того, что показывают полученные снимки. Расшифровкой результатов томографии занимается диагност КТ с медицинским образованием. Информацию о состоянии позвоночника распечатывают на официальном бланке клиники за подписью специалиста и печатью учреждения. Снимки распечатываются или записываются на электронный носитель. Эта информация передается пациенту или его лечащему врачу и служит материалом для постановки или уточнения диагноза.
Принцип работы КТ
При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок. Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере. Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.
За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.
Врач-рентгенолог рассказала, в чем разница между рентгеном, КТ и МРТ
Определить точный диагноз и оценить эффективность лечения помогут методы лучевой диагностики, среди которых — рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Чем они отличаются друг от друга и как понять, какой тип исследования будет наиболее эффективным, рассказала заведующая отделением лучевой диагностики Международного медицинского центра «СОГАЗ», врач-рентгенолог Марина Дмитриевна Герко.
КТ, МРТ и рентген — это диагностические инструменты, которые позволяют врачам исследовать внутренние структуры тела. В основе этих методов лежат электромагнитные излучения различной длины волны (в т.ч. и рентгеновские), в результате применения которых получают изображения внутренних органов.
Эти технологии визуализации различаются по следующим параметрам:
- доступность
- разрешение (уровень детализации изображений)
- тип используемой энергии
Рентген
Рентгеновские исследования являются самым распространенным и доступным методом диагностической визуализации. Его обычно используют для диагностики заболеваний костей, переломов, вывихов, воспалений и новообразований.
Во время рентгена исследуемая часть тела помещается между рентгеновским аппаратом и фотопленкой. Затем аппарат посылает излучение через тело, отражая его внутреннюю структуру на пленке. Кости и другие плотные объекты поглощают излучение и выглядят белыми на снимке. Мягкие ткани на рентгеновских снимках выглядят более темными и даже черными.
Хотя количество излучения, используемое для рентгеновского снимка, не считается опасным, у данного метода могут быть противопоказания, например, беременность. Беременным женщинам следует проводить рентгенографию только в случае, если польза от диагностики превышает потенциальный риск для плода.
КТ
Компьютерная томография (КТ) создает подробные качественные изображения костей, кровеносных сосудов (при внутривенном контрастировании во время исследования), мягких тканей и органов. Исследование используют для диагностики онкологических заболеваний, травм, сосудистых патологий, поражения легких, брюшной полости и т.д.
КТ-аппарат выглядит как большой «бублик». Пациент лежит на столе, который постепенно движется, пока аппарат вращается вокруг и создает изображения поперечного сечения тела под разными углами. Затем изображения выводятся на экран компьютера, и с помощью цифровых алгоритмов создается трехмерное изображение.
Рентгеновские аппараты в некоторых случаях не могут диагностировать повреждения мышц, мягких тканей или других органов тела, что возможно с помощью компьютерной томографии. Кроме того, рентгеновские изображения представлены в 2D-формате, а изображения компьютерной томографии — в 3D.
МРТ
В отличие от КТ и рентгенографии, магнитно-резонансная томография (МРТ) не использует рентгеновское излучение для получения изображения. Принцип работы аппарата МРТ основан на том, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в организме человека резонируют и выдают различные сигналы в зависимости от характера заболевания. Затем компьютер обрабатывает этот сигнал и создает трёхмерное изображение исследуемых участков тела.
МРТ часто используют для диагностики проблем с суставами, воспалительных заболеваний, выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для оценки прогресса лечения.
Аппарат выглядит как большой ящик с тоннелем в центре, в который помещен выдвижной стол. Исследование обычно длится дольше, чем КТ или рентгенография, и может занять от 20 минут до полутора часов в зависимости от исследуемой области. Поэтому скрининг для пациентов, страдающих клаустрофобией, становится проблематичным.
Поскольку одним из свойств магнитного поля МРТ является притягивание металлов, выполнять исследование нельзя при наличии медицинских приборов и металла в теле (кардиостимуляторов, протезов, имплантов и т.д.).
Определить наиболее оптимальный в конкретном случае метод исследования может только лечащий врач или врач-рентгенолог. Не стоит назначать исследование самому себе или проходить их слишком часто, так как это может быть не только бессмысленно, но и небезопасно. Однако и игнорировать рентгеновские исследования нельзя. Ежегодная флюорография (а для женщин старше 40 лет и маммография) — это «золотой» стандарт диагностики, который позволяет не допустить развития опасных заболеваний.
Магнитно-резонансная томография
После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.
История
Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.
Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.
Минусы метода
Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.
Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.
Преимущества метода
Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:
- беременных женщин;
- детей;
- кормящих мам;
- пациентов с любыми соматическими патологиями.
Показания
МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.
Ядерная томография применяется для выявления патологий:
- головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
- позвоночника;
- мышц и суставов;
- органов брюшной полости;
- сердца.
Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.
Противопоказания
Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:
- украшений и пирсинга;
- имплантатов;
- кардиостимулятора;
- хирургических зажимов;
- татуировок, красители которых могли содержать частички железа.
Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.
Подготовка
Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.
Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.
Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.
Как проходит процедура
Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.
Кушетка заезжает в томограф, на протяжении всего времени сканирования аппарат МРТ издает сильный шум. Продолжительность исследования может достигать 40 минут. После завершения пациент одевается и получает пакет со снимками и медицинским заключением.
Дегенеративные заболевания позвоночника
К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:
- Остеохондроз;
- Остеофиты;
- Остеомилеит;
- Спондилоартроз;
- Остеопороз;
- Дегенеративный спондилолистез.
Остеохондроз
Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок.
Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:
C — это шейный отдел позвоночника;
Th — грудной отдел позвоночника;
L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг
Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.
Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.
Остеофиты и спондилез
Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.
Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.
Фасеточный синдром
Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.
Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)
Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.
Заключение
Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника. Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.
Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.
Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше. КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений
Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей
Загрузка...
