Необходимость при беременности в УЗИ лонного сочленения

Что покажет УЗИ лонного сочленения

УЗИ диагностика является неинвазивным методом исследования, позволяющим выявить следующие изменения: размягчение, растяжение, разрыв, отечность, расширении лонных костей, воспалительный процесс. Врач с помощью ультразвукового аппарата оценивает состояние лонных костей, связок, а также мягких тканей над сочленением.

Определяется также избыток содержащейся в тканях жидкости. С помощью специального датчика определяется, насколько произошло растяжение лонного сочленения. Норма составляет 5-6 мм. Считается патологией, если эти цифры выше:

7-9 мм – 1-я степень;
10-20 мм – 2-я степень;
свыше 20 мм – 3-я степень.

Вопрос о возможных осложнениях во время родов поднимается, если на УЗИ выявлено растяжение на 10 мм и более. Если расширение не более 10 мм, некрупный ребенок, а таз у женщины нормальных размеров, роды проходят естественным путем.

Способы родоразрешения при симфизите следует заранее обговорить с врачом

В любом случае, рекомендации по родоразрешению методом кесарева сечения врач женской консультации дает, исходя из особенностей течения беременности, самочувствия матери, а также учитывая количество и тяжесть предыдущих родов, размер ребенка и прочие факторы. После поступления в роддом об имеющемся диагнозе необходимо поставить в известность акушера. Роды естественным путем могут вызвать разрыв лона, что приведет к длительному постельному режиму, реабилитационным мероприятиям, обязательному наблюдению рядом специалистов (травматолог, хирург, невролог и т.д.). И это все в то время, когда новорожденному малышу особенно необходимы присутствие и забота мамы.

УЗИ при симфизите: преимущества

УЗИ (ультразвуковое исследование) при симфизите является одним из основных и наиболее информативных методов диагностики этого заболевания. Применение ультразвука позволяет наглядно оценить состояние симфиза – сустава, соединяющего обе половины тазовой кости.

Основные преимущества ультразвукового исследования при симфизите:

Безопасность и неинвазивность. УЗИ не использует ионизирующее излучение и не требует введения контрастного вещества, что позволяет использовать его без каких-либо ограничений и опасений для пациента. Данный метод исследования также не вызывает неприятных ощущений и позволяет осуществлять повторное исследование при необходимости.
Доступность и широкая распространенность. УЗИ является общедоступным методом диагностики и широко применяется в различных медицинских учреждениях. Это позволяет пациенту быстро пройти исследование и получить результаты, а врачу – объективные данные для постановки точного диагноза.
Высокая информативность. Ультразвуковое исследование позволяет получить детальное представление о состоянии симфиза, включая его структуру и толщину, наличие различных изменений, таких как уплотнения, воспаления, костные наросты. При помощи УЗИ также можно определить наличие или отсутствие симфизиолизиса – разрушения или расслоения суставной поверхности.
Возможность динамической оценки. УЗИ позволяет проводить исследование в режиме реального времени, что позволяет наблюдать за процессом и получать информацию о его изменениях в разных фазах.

Это особенно важно при мониторинге эффективности лечения и контроле динамики заболевания.

Выводы, полученные в результате УЗИ при симфизите, являются важным основанием для постановки диагноза и определения тактики лечения. Кроме того, данный метод исследования позволяет исключить или подтвердить наличие других патологических состояний, которые могут привести к развитию симфизита.

Как избежать возникновения симфизиопатии?

Повреждение лонного сочленения никоим образом не повлияет на здоровье новорожденного, однако матери доставит немало проблем.

Читайте также:

Первое УЗИ при беременности: когда делают узи скрининг 1 триместра?

Для профилактики необходимо следить за своим здоровьем еще до момента зачатия. До конца еще так и не выяснено, каким образом избежать появления этого заболевания, но общие врачебные рекомендации следующие:

употребление продуктов, богатых кальцием;
прием лакто- и бифидобактерий;
прием витаминных комплексов;
занятия спортом (особенно плаванием, специальной гимнастикой);
регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренные физические нагрузки;
следует следить за своей осанкой, не сидеть долго в одной позе (например, за компьютером).

Особенно важны профилактические мероприятия для женщины, которая столкнулась с коварной патологией во время предыдущей беременности.

Во время беременности в организме женщины происходит масса изменений, перемены направлены на вынашивание ребенка, роды и вскармливание. Таз беременной женщины представляет собой кольцо, в которое включен крестец, копчик, а также седалищные, тазовые и лонные кости, которые расположены симметрично. Лонные кости соединены между собой лобковым симфизом, который иначе называется «сочленением лона».

Что такое лобковый симфиз?

Второе название указанного соединения – это лонное сочленение. Чтобы лучше понять, где оно расположено и что с ним происходит в период гестации, нужно знать, как устроен таз.

Он представляет собой кольцевое соединение костей: крестцовых, тазовых и копчика. В свою очередь, кости таза – это не единая кость, а совокупность из нескольких. Она состоит из лонных, подвздошных и седалищных костей. Соединение лонное расположено вертикально по срединной линии между верхних ветвей одноименных костей.

Расхождение лонного сочленения именно во время беременности обусловлено тем, что хрящ, откликаясь на гормон релаксин, становится весьма подвижным и способствует подстройке размеров костей под габариты ребенка. Но иногда гормона много и сочленение излишне «разбалтывается». Это объясняет тянущую боль области лобка.

Если болевые ощущения в области лобка чрезвычайно сильные, то говорят о симфизите. Что это? Воспалительный процесс, протекающий в области лонного сочленения, называют симфизитом. Он может указывать как на растяжение, так и на разрыв.

Под воздействием релаксина хрящевой диск чрезмерно размягчается, и дистанция между костями увеличивается больше чем на полсантиметра. Сколько миллиметров считается нормальным расстоянием для костей таза? Для сравнения, у тех, кто не ждет ребенка расстояние между лонными костями должно быть не больше 20 мм. Именно эту цифру принято брать за норму.

Читайте также:

Второе УЗИ при беременности: когда делают скрининг 2 триместра

Симфизит делят по степени тяжести. Для этого на аппарате УЗИ наблюдают расстояние расхождения костей таза и состояние лонного сочленения.

Так, если на УЗИ аппарате видно, что кости разошлись на 50–90 мм, то говорят о первой легкой стадии симфизита. Расстояние до 2 см считается средней степенью тяжести, а уже больше 2 см – это тяжелая форма. Дисфункция лонного сочленения, то есть размягченное состояние диска может повлечь за собой еще большее растяжение или разрыв во время родовой деятельности.

Состояние при лёгкой и средней степени тяжести редко вызывает серьезные осложнения. Проблема болей в лобковой области исчезает после снижения релаксина по окончании беременности. Опасность для здоровья наступает в том случае, если расхождение между костями лонного сочленения превышает 4–5 см или при разрыве. Могут быть повреждены внутренние органы, расположенные близко к костям.

Лечение симфизиолиза у родивших

Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.

Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.

Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.

Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз

Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.

Естественные роды и кесарево сечение при симфизите

Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.

Читайте также:

Третье УЗИ при беременности: когда делают, нормы, расшифровка

Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:

Патология не выходит за рамки первой степени.
Плод имеет нормальный вес.
Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).

В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона, превышает 50%.

Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.

Доктор назначит:

ограничение движения – при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.

При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.

Методы диагностики и лечения

При усилении болей области лобка стоит обязательно поставить в курс своего врача. Возможно, он обнаружит симптомы находящегося в ранней стадии симфизита, такие как нестабильность костей таза, лонного сочленения и размягчение хрящей. Если врач заметит отек в области тазовых костей и лобка, невозможность к самостоятельной физической активности, то для постановки окончательного диагноза нужно получитьрезультаты диагностики.

Женщинам в период беременности рентген не делают, но методом УЗИ можно увидеть реальное расстояние между костями таза. Кроме того, на УЗИ сканере можно разглядеть протекающий воспалительный процесс. Обследование рентгенографическим аппаратом можно будет сделать уже после родов. Обычно потребность в рентгене возникает тогда, когда уже определена тяжелая стадия или произошел разрыв лонного сочленения.

Чтобы исключить причину нехватки кальция, врач может назначить дополнительный прием кальций содержащих препаратов. Самостоятельно себе назначать кальций не стоит, это может сказаться на процессе родов и состоянии ребенка. Лучше включить в рацион богатые кальцием продукты, такие как сыр, молоко, кисломолочные напитки, творог зелень.

Читайте также:

УЗИ шейки матки при беременности: как и зачем делают

В особо сложных случаях, если УЗИ-диагностика показала серьезное расхождение, женщине назначают противовоспалительные препараты и физиолечение.

Варианты диагностики и лечения симфизита во время беременности ограничены. Именно поэтому предрасположенность женщин к расхождению в лонном сочленении или нарастающие боли должны не замалчиваться, а находиться под контролем лечащего врача.

Показания к УЗИ во время беременности

В зарубежных медицинских книгах встречается такое понятие, как «дисфункция лобкового симфиза». Термин этот означает изменения патологического характера, происходящие в лонном сочленении.

У специалистов нет единой точки зрения насчет того, по каким причинам возникает заболевание. Некоторые считают, что расширение провоцируют гормональные, иммунные и биохимические изменения в организме. Причина может заключаться и в особенностях строения таза.

Единственное, с чем согласны врачи, так это с тем, что дисфункция симфиза возникает у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности происходит размягчение и растяжение лонного сочленения. Жидкость, которая пропитывает мягкие ткани сустава, позволяет костям скользить относительно друг друга и раздвигаться.

Растяжение лобкового симфиза во время беременности – это естественный процесс. Благодаря ему становится возможным прохождение плода по естественным родовым путям через таз.

Лонное сочленение (pubic symphisis) представляет собой соединение костей таза.

Однако сочленение может чрезмерно расслабляться. Когда тазовые кости расходятся на расстояние более чем 0,5 см, у женщины появляются подозрительные симптомы:

болевые ощущения в области лобка, возникающие при пальпации, ходьбе или изменении положения тела;
набухание и отечность тканей над лоном;
передвижение в пространстве мелкими шагами, «утиной походкой».

Все вышеперечисленные признаки служат показаниями к проведению ультразвукового исследования во время беременности. В ходе диагностики определяется степень тяжести дисфункции лобкового симфиза и вероятность его разрыва. С учетом получаемых результатов врачи делают выбор подходящего способа родоразрешения.

Симптомы

Типичные симптомы:

стреляющая или тянущая боль в лобке
боль, которая усиливается при физических нагрузках; максимальной становится, если бедро отвести в сторону
выше описанные болевые ощущения иррадируют в живот, бедра или спину
пальпация (прощупываение доктором) обнаруживает болевые ощущения в районе лонного сочленения
походка меняется на так называемую «утиную», то есть девушка переваливается при ходьбе с ноги на ногу
болевые ощущения в интимных отношениях
боль отсутствует, когда тело пациентки пребывает в полном покое
в части случаев нарушается процесс опорожнения кишечника

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются. Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать нормально привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит у беременной.

Методы диагностики и лечения

УЗИ лонного сочленения делают при беременности, чтобы определить возможное начало воспалительного процесса.

Женский организм в этот период перестраивается таким образом, чтобы обеспечить условия для развития плода и беспрепятственного рождения.

Чтобы предупредить возможное возникновение и развитие патологий, за состоянием лонного сочленения необходимо вести наблюдение.

Организм женщины по своим функциям и строению приспособлен для вынашивания и рождения ребенка. В период, не связанный с репродуктивными процессами, кости таза надежно зафиксированы.

При беременности определенные органы начинают вырабатывать различные гормоны и вещества. Они требуются, чтобы подготовить необходимые условия для выхода плода на свет.

Гормон, который называется релаксин, способствует размягчению костей, что придает им дополнительную подвижность.

Для лонного сочленения этот момент очень важен. Своевременное расхождение костей позволяет ребенку при рождении пройти через тазобедренный сустав.

Изначально расхождение лонного сочленения в период беременности заложено природой. Все перестройки, происходящие в организме при подготовке к родам, имеют определенные размеры и пределы.

Если происходит расхождение выше нормы, это сопровождается болевыми ощущениями. Такое состояние способно нанести серьезный вред здоровью женщины и вынашиваемого плода.

По результатам исследования назначается комплекс процедур для стабилизации положения костей и поддержки. Когда ощущается боль в районе лобка, нужно, не затягивая, посетить наблюдающего врача.

При беременности случается растяжение лонного сочленения, превышающее допустимые пределы. В результате нарушения вспыхивает и развивается воспалительный процесс.

Называется эта патология – симфизит. Первым признаком заболевания является боль в области лобка при ходьбе. Чаще всего симфизит возникает в третьем триместре вынашивания плода.

Иногда болезнь проявляется даже после родов. Когда появляются первые симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти УЗИ.

На сегодняшний день известны следующие причины этой патологии:

большой вес ребенка;
кифосколиоз;
неправильное предлежание плода;
малые размеры таза.

Заболеванию может способствовать гиподинамия – дефицит движения. Многолетняя практика показывает – УЗИ лонного сочленения необходимо делать при беременности для профилактики.

У значительного большинства женщин беременность протекает без особых трудностей и осложнений. В то же время отмечается рост числа младенцев, которые появились на свет с помощью кесарева сечения.

Чтобы уменьшить число этих операций, исследование проводится при следующих симптомах:

боль в области лона при наклонах и ходьбе;
отек лона;
пощелкивание при ощупывании лобка.

По результатам УЗИ акушеры принимают решение о том, как будут проходить роды. Когда кости расходятся не менее чем на 10 мм, а плод среднего размера, то роды должны протекать в обычном режиме.

Расшифровка ультразвукового исследования

Ультразвуковая диагностика лонного сочленения позволяет произвести замеры расхождения симфиза, а также оценивает состояние соединительнотканных и смежных с ними мягких тканей (исключаются разрывы мышечных волокон, соединительнотканных скреплений скелета, посттравматическое скопление крови).

В норме на мониторе диагност определит четкие очертания лонных костей, при нарушениях состояния костной ткани края изображения будут немного размытыми. В протоколе результатов диагностики сонолог вписывает все показатели и делает их расшифровку. Но он не занимается постановкой диагноза и не дает консультаций по поводу лечения.

Нормы результатов

Если исследование костей таза показывает ширину лонного сочленения, не превышающую 6 мм, то это считается хорошим показателем при нормальном протекании беременности. Но этот показатель является достаточно спорным, и некоторые диагносты утверждают, что на последних сроках вынашивания ребенка даже 8-9 мм может считаться нормой.

Согласно международным стандартам выделяют такие степени симфизита:

когда расширение достигает 6-8 мм, то имеет место первая степень патологического процесса.
Если расхождение составляет 8-10 мм, то ставят вторую степень симфизита.
Если же область сочленения лона расходится более, чем на 10 мм, то диагностируют третью степень расширения.

При проведении УЗИ у большинства пациенток в расшифровке указывают первую степень расширения (около 75% случаев), намного реже встречается вторая степень (15% случаев) и совсем редко обнаруживают самую тяжелую степень (10% случаев).

Степень расширения лонного сочленения

От степени расширения лонного сочленения зависит не только общее самочувствие беременной, но и выраженность симптоматики, включая хромоту. Кроме того, этот показатель непосредственно сказывается на выбранной тактике лечения и последующем родоразрешении.

Первая и вторая степень расхождения (до 10 мм) вынуждает женщину принимать препараты, содержащие кальций, а также поливитамины. Кроме того, беременной рекомендуют носить специальный предродовый бандаж. При таких степенях патологического процесса обычно допускается естественное родоразрешение, которое благополучно заканчивается.

Если в результате обследования ставится третья степень расширения (более 10 мм), то тактика ведения такой беременной практически ничем не отличается, как и в случае первой/второй степени, — прием поливитаминов, препаратов кальция и ношение бандажа. Но поскольку во время родов имеется риск полного разрыва симфиза, то таким женщинам рекомендована операция искусственного родоразрешения.

Если подобная патология диагностируется на УЗИ после родов, то женщина должна и дальше принимать препараты и носить специальный тазовый бандаж еще 2-3 месяца, а также для контроля регулярно делать УЗИ. В большинстве случаев прогноз благоприятный — наступает полное выздоровление. Но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство, во время которого иссекают излишки соединительной ткани симфиза.

Какая патология лонного сочленения встречается наиболее часто?

Довольно часто у беременных во второй половине срока возникают патологические процессы в области симфиза. При увеличенных размерах плода или плаценты, а также значительном увеличении веса матки повышается нагрузка на кости таза, симфиз. Сочленение лонных костных структур на фоне гормональных изменений становятся мягким или расширяется.

Не только вынашивание ребенка может провоцировать проблемы в области лонного сочленения, но также и вызывать развитие воспалительного процесса — симфизит. Такое заболевание также может быть диагностировано у спортсменов-бегунов, поскольку во время тренировок связочный аппарат сочленения у них постоянно находится в напряжении.

По мере развития патологического процесса болевой синдром может усиливаться, становясь все более выраженным. Боль проявляется не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии (сидя или лежа). Если при беременности был диагностирован симфизит, то существует риск разрывов во время естественного родоразрешения, поэтому может быть показано кесарево сечение.

На благополучии малыша симфизиопатия никак не сказывается. Вскоре после родов эта проблема у матери проходит самостоятельно. Бороться с симфизиопатией во время беременности довольно сложно и практически невозможно от нее избавиться. Но можно попытаться максимально уменьшить дискомфорт, который она доставляет.

Лечение симфизита у беременных — терапия, правильный режим активности и ношение бандажа

Сначала беременную женщину с выявленной симфизиопатией, необходимо успокоить, разъяснить, что плоду эта патология не может навредить.

Лекарства, которые угнетают очаги воспаления, почти все имеют ярко выраженную токсичность, которая оказывает отрицательное воздействие на развитие плода, подрывая его здоровье — поэтому их ограничивают в применении.

Довольно сложно лечить симфизиопатию, поэтому быстро избавиться от этой проблемы при вынашивании ребенка не получится. Но в данной ситуации врач, применяя доступные методы, сможет уменьшить боль и избавить от дискомфорта.

Методы консервативного лечения симфизита во время беременности:

Лечащий врач пропишет роженице комплекс витаминов с кальцием — или его моно-препарат. Но это будет не лучшим вариантом потому, что в последний триместр беременности в питании стараются ограничить содержание кальция, чтобы не появились некоторые осложнения. Кальций способен укреплять костную ткань, что приносит женщине ненадолго облегчение, но окрепшие кости могут негативно сказаться на родовой деятельности, осложняя ее, так как им необходимо быть эластичнее при родах. Увеличение содержания кальция приводит к укреплению и прочности черепа ребенка — а это негативно сказывается при прохождении малышом родовых путей.
В ситуации, которая возникла, специалист может порекомендовать беременной женщине лишь назначения общего плана, которые немного уменьшат боль, частично избавляя от дискомфорта. Обычно применяется гимнастика специального направления — и хитрости в быту. Лечение симфизита направлено на остановку процесса растяжения и на сокращение его клинических проявлений.
Беременным женщинам сокращают физическую нагрузку, но нужно практиковать специальные упражнения. По ходу этих упражнений, мышцы бедер, поясничные и тазовые мышцы укрепляются, что не даст лонному сочленению подвергнуться растяжению.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо надевать бандаж, который способен удержать кости таза на своих местах.

Лечить симфизит беременных необходимо в специализированных стационарах — в таких медицинских учреждениях с особым вниманием относятся к будущим мамам. Там подбирается специальный комплекс физических упражнений, за правильным выполнением которого следят специалисты.