УЗИ при беременности: как подготовиться

Как подготовиться?

Прежде чем идти на УЗИ, нужно подготовиться к данной процедуре. Способы подготовки зависят от методики проведения исследования. Оно бывает трансвагинальным (используется специальный влагалищный датчик) и абдоминальным (осуществляется с помощью наружного датчика (трансдюсора))

В первом случае перед посещением диагностического кабинета необходимо принять душ, особое внимание уделив очищению наружных половых органов.

Трансвагинальное УЗИ проводится только при пустом мочевом пузыре, поэтому подготовка к исследованию подразумевает воздержание от употребления жидкости в течение определенного времени. На процедуру рекомендуется взять с собой презерватив, который диагност надевает на датчик перед его введением во влагалище.

Когда речь идет об абдоминальном УЗИ на ранних сроках беременности, единственным требованием к подготовке является наполнение мочевого пузыря. За 30-60 минут до назначенного времени проведения исследования нужно выпить около литра воды.

Важно, чтобы она была без газа, иначе повышенное газообразование в кишечнике может исказить результаты сонографии.

Помимо этого, за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному образованию газов в желудочно-кишечном тракте. Речь идет о газированных напитках, винограде, капусте, орехах, сдобе и кондитерской продукции.

Скрининг первого триместра

Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца

Чтобы диагностировать нормальное развитие плодного яйца и эмбриона при наступлении беременности, специалисты используют 2 основных показателя, которые характеризуют данные структуры:

• копчиково-теменные размеры;
• плодное яйцо в разрезе внутреннего среднего диаметра.

В программном обеспечении аппаратов, предназначенных для проведения ультразвукового исследования беременностей, существуют встроенные параметры относительной нормы тех или иных показателей, в том числе и среднего внутреннего диаметра плодного яйца.

Копчиково-теменные размеры определяют длину визуализированного эмбриона от головы до уровня копчика. Этот размер становится доступным для визуализации раньше других параметров зарождающегося тела младенца. Именно по данным показателям легко уточнить сроки зачатия с погрешностью всего в 3 дня.

Важно помнить, что при визуализации плодного яйца с размерами, достигающими 14 миллиметров, и отсутствием визуализации эмбриона, специалисты говорят об остановке развития беременности.

При наличии эмбриона врачи обращают особое внимание на его двигательную активность и сердцебиение. По данным показателям оценивается жизнеспособность плода.

При трансвагинальном ультразвуке сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его нормальных показателях отмечается высокоточная ритмичность в сокращениях, а показатели частоты могут варьироваться, в зависимости от срока беременности:

• до восьмой недели их должно быть около 130-140;
• до десятой недели нормой будет показатель 190 ударов за минуту;
• после десятой недели и вплоть до родов сердцебиение должно составлять 140-160 ударов в минуту.

Именно показатель частоты сокращений сердца демонстрирует специалистам наличие либо отсутствие проблем с вынашиванием плода, поэтому данный параметр всегда подлежит обязательной регистрации. При резких превышениях либо понижениях ритма сердца эмбриона женщину относят к группе риска по срыву беременности. При этом, если длина эмбриона визуализируется в районе 8 миллиметров, а сердцебиение определить не удается, повторное УЗИ проводят спустя 7 дней и уже после этого принимают решение о постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

По показателю двигательной активности эмбриона, которая возникает и визуализируется на 7-9 неделях развития беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, поскольку наравне с хаотичными движениями всего тела, а позднее – и с его четкими сгибаниями-разгибаниями, существуют непрогнозируемые и длительные периоды покоя и отдыха. Вот почему на ультразвуке эмбрионы часто совершенно неподвижны, но при этом аномалий в развитии беременности специалисты не находят.

На сроке в 12 недель четко видны многочисленные возможные патологические аномалии строения, которые в дальнейшем не будут совместимы с жизнью ребенка. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии в развитии скелета, грыжу спинного мозга и прочее.

На ультразвуке важно оценить воротниковое пространство, поскольку по показателю его толщины можно делать выводы о наличие хромосомных заболеваний у плода. Превышение установленного значения на величину в 3 миллиметра является нормой, а при большем показателе делается вывод о вероятности хромосомной патологии в 80% случаев.

Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам с высокой точностью диагностировать все аномалии развития плода уже на сроке 12 недель, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о сохранении беременности либо ее прерывании по медицинским показаниям.

Определение беременности на УЗИ

Системы определения беременности

Многие женщины мечтают о малыше, и когда, наконец, на тесте появляются две полоски, приходит время определить срок беременности. Ведь очень хочется узнать, когда малыш появится на свет, какие вещи ему готовить – потеплее или полегче. Для определения срока беременности гинекологу, наблюдающему женщину, потребуется знать, когда началась последняя менструация. По этому дню станет понятно, в каких числах может родиться малыш.

Нужно сказать, что определение беременности гинекологами возможно со срока в две или три недели. Акушерам помогает таблица определения беременности. Ее несложно найти на различных интернет-ресурсах и использовать для самостоятельного подсчета своих акушерских недель беременности. Если беременную не устраивает такой примерный подсчет, стоит обратиться к наблюдающему гинекологу, чтобы он дал направление на процедуру УЗИ – ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика дает достаточно точные результаты, поскольку расчет срока ведется не по датам менструации, а по реальным темпам развития плода. УЗИ позволяет получить данные по менструации и по параметрам эмбриона. Расчет срока по УЗИ базируется на целом перечне параметров:

• Окружность грудной клетки
• Окружность живота
• Окружность головы
• Длина берда
• Длина голени
• Длина плеча и предплечья
• Лобно-затылочный размер
• Бипариетальный размер, который определяется расстоянием между височными костями

Перечисленные параметры определенного срока УЗИ должны соответствовать принятым нормам развития плода. Составлена специальная таблица и внесена в программу, которая внесена в аппарат ультразвуковой диагностики. Данная таблица включает в себя все показатели, которые должны быть определены в процессе прохождения УЗИ. В кабинете гинеколога также возможно определение срока.

Для того чтобы наблюдающий гинеколог смог определить беременность, на осмотр нужно прийти в сроке 4-8 недель. Именно в такой период врач сможет установить примерный срок. В четыре недели беременности матка должна иметь размер яйца курицы, в восемь недель уже крупнее – размером с яйцо гуся.

Позже произвести расчет сложнее, для этого используют акушерский метод и диагностику с помощью ультразвука. Если получены сомнительные результаты, в установлении срока помогают дополнительные процедуры – например, анализ крови на ХГЧ. Однако большее количество современных женщин предпочитают делать ультразвуковую диагностику, поскольку данный метод помогает решить сразу несколько вопросов.

Когда сложно определить беременность по УЗИ

Нередко определение беременности затруднено. Это связано с рядом факторов. Так, это может быть слишком ранний срок вынашивания эмбриона. Второй фактор не весьма приятный – схожие с беременностью признаки имеют некоторые заболевания. Беременность может быть внематочной. В этом случае плод действительно развивается, но, скорее всего, в маточной трубе. Это опасное состояние, его выявляет только процедура ультразвукового исследования.

Если все же первое УЗИ покажет беременность, а произойдет это в 5-6 недель, то можно будет увидеть свой эмбрион размеров в 1,5 – 2,5 миллиметра. Можно заметить конец, где будут ноги и голова, ножки и ручки. В этом сроке начинается формирование сердца и наиболее крупных сосудов, а также дыхательной системы. В конце пятой недели уже можно даже отметить сердечную деятельность.

Важные вопросы, которые определяют беременность в данном сроке, это место крепления плаценты, срок беременности, количество зародышей, которые развиваются в матке, измерение КТР – копчико-теменного размера

Немаловажно увидеть угрозу прерывания беременности. УЗИ при проведении в рекомендованные сроки не является вредной или опасной процедурой

32-34 недели

На этом этапе очень важно, чтобы малыш не отставал в своем внутриутробном развитии, поэтому все его основные размеры (рост, длину плеча и бедра, размеры головы) врач сопоставляет со сроком беременности. Также он изучает состояние плаценты – определяет степень ее зрелости.

Этот показатель имеет значение для прогнозирования дальнейшего протекания беременности. Кроме этого, обязательно проводится допплерография с оценкой маточно-плацентарного кровообращения и особенностей кровотока в пуповине. Эти показатели дают информацию о том, как хорошо плод обеспечивается кислородом и другими необходимыми веществами. Также на этом сроке врач может более точно определить предположительную массу плода на момент родов.

Как подготовиться к диагностике

В первом триместре процедуру в некоторых случаях рекомендуют проходить с наполненным пузырем. Для этого за 30 минут до обследования необходимо выпить пол-литра воды. Нужно вам пить воду или нет – подскажет врач.

Перед вторым и третьим скринингом ничего специально делать не нужно. Питаться женщина может как обычно, также нет никаких предписаний относительно степени наполненности мочевого пузыря. Но лучше за день-два до обследования исключить продукты, провоцирующие газообразование, так как скопление газов в кишечнике может повлиять на точность результата.

На всякий случай возьмите на прием пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления остатков геля.

Делать или нет УЗИ на раннем сроке

Из четырех исследований, через которые приходится пройти каждой беременной, именно УЗИ на ранних сроках вызывают максимальное количество вопросов и сомнений. Так надо ли его делать?

Чтобы ответить на этот вопрос сперва следует разобраться, зачем, вообще, исследование на ранних сроках проводится. Женщина впер­вые приходит к врачу с подозре­нием на беременность, как пра­ви­ло, когда возникла первая задер­жка в менструальном цикле. Чаще всего это происходит в интервале между 3 и 5 неделей.

При помощи УЗИ врач определяет:

• Наличие беременности, как факт. Плодное яйцо в полости матки определяется уже в это время.
• Наличие или отсутствие внематочной беременности, которая часто на первых порах может иметь сходную клиническую картину с физиологической, но впоследствии приводит к тяжелым осложнениям, в том числе угрожающим жизни женщины и ее дальнейшей репродуктивной функции. Ранняя диагностика данного патологического состояния помогает снизить риск возникновения серьезных проблем и максимально эффективно справиться с возникшей ситуацией.
• Наличие признаков беременности, таких как задержка менструации, не всегда является достоверным доказательством ее реального существования.
• Некоторые заболевания, к которым относят, например, фибромиомы матки, кисты яичников и другие, могут создавать имитацию беременности, влияя на регулярность менструального цикла. В это случае задержка прихода месячный вполне возможна, но плодного яйца при УЗИ обнаружено не будет. Кроме того, некоторые женщины, которые отчаянно хотят забеременеть, могут испытывать сходные симптомы, благодаря определенному психологическому настрою.
• Срок беременности. Его возможно определить посмотрев копчиково-теменной размер эмбриона.
• Это очень важно для определения дальнейшей тактики ведения женщины, проведения диагностических обследований и подготовки к родам в будущем.
• Наличие многоплодной беременности. Тактика ведения женщин, у которых будет один малыш и несколько довольно выражено отличается. Поэтому важно узнать, сколько плодов вынашивает та или иная будущая мама не только для того, чтобы удвоить радость, но и для того, чтобы врач имел возможность в дальнейшем грамотно наблюдать за состоянием женщины и плодов, что поможет избежать некоторых неприятных осложнений.
• Определение жизнеспособности эмбриона. Регистрация сердечных сокращений на экране монитора дает возможность определить жизнеспособность будущего малыша. Помимо медицинских показателей. услышать, как колотится сердечко ребенка, скорее всего, вызовет позитивные эмоции у женщины.
• Наличие угрозы прерывания беременности. Об угрозе на ранних сроках может свидетельствовать повышенный тонус мышц матки, что хорошо видно при УЗИ. Так же определяются признаки кровотечения и другие опасные симптомы, которые нередко сочетаются с выраженной клинической картиной – боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.
• Своевременное выявление «замершей беременности». Под этим термином подразумевается отсутствие признаков жизнедеятельности у эмбриона, которое не сопровождается клиническими проявлениями выкидыша.

Противники УЗИ утверждают, что все эти сведения не важны, однако, это абсолютно не так. Преимущества такого обследования на ранних сроках заключается в одном – оно проводится в то время, когда еще есть выбор, стоит ли оставлять «проблемную беременность» и решаться рождение двойни или тройни. Можно долго рассуждать о моральной постановке этого вопроса, но, в любом случае, женщина должна принимать подобное решение осознано, а не под давлением обстоятельств. Так что лучше записаться на прием в клинику и пройти УЗИ.

Еще один большой плюс ультразвукового обследования – это оперативное выявление пузырного заноса. Это довольно редкое, но очень опасное осложнение, заключающееся том, что из ворсин хориона формируются пузырьки, постепенно заполняющие матку. В данном случае женщина должна подвергнуться немедленному прерыванию беременности и дальнейшему наблюдению по поводу возможного развития злокачественной опухоли – хорионэпителиомы.

УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)

2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).

Показатели, которые подлежат исследованию:

• размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
• выявление внутриутробной задержки развития;
• размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
• количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
• сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
• длина шейки матки, ширина цервикального канала.

Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Сегодня эхография (УЗИ) – самый распространенный, безопасный и высокоэффективный метод оценки развития беременности.

Благодаря трансвагинальной эхографии через 3 недели после зачатия можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже – и его жителя.

УЗИ на ранних сроках беременности

Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяется голова и туловище, ручки и ножки эмбриона. Тогда же он делает первые попытки двигаться самостоятельно.

Важная составляющая УЗИ в ранние сроки беременности – это изучение обстановки, окружающей малыша. Если все идет нормально, между эмбрионом и экстраэмбриональными структурами складываются взаимоотношения, без которых, увы, невозможно дальнейшее развитие беременности.

Подчеркнем, что первое УЗИ во время беременности должен проводить специалист. Очень хорошо разбирающийся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с малышом все в порядке, он с удовольствием поможет родителям рассмотреть на экране глазки, ушки и даже пальчики на ручках будущего ребенка.

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель.

Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность.

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки УЗИ

УЗИ делают всем беременным в определенные сроки: 12-13 недель, 22-23 недели и 31-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику.

Период с 12-й по 13-ю неделю беременности

Самый первый генетический анализ крови. Специалисты имеют возможность оценить несколько важных моментов: анатомические особенности плода и толщину воротниковой зоны – маркер болезни Дауна.

Период с 22-й по 23-ю неделю беременности

На этом гестационном сроке возможно исключить подавляющее число существующих пороков развития головного мозга, сердца, почек, печени, а также желудочно-кишечного тракта будущего ребенка.

Период с 31-й по 32-ю неделю беременности

УЗИ позволяет диагностировать поздние аномалии развития внутренних органов, например сердца. Кроме того, врачи определяют темпы роста плода и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым.

9 причин для первого планового УЗИ обследования в 10-14 недель

Первое плановое УЗ-исследование проводится в 10-14 недель беременности, когда врач-специалист уже может оценить состояние эмбриона и подтвердить его благополучное развитие. Какие же задачи выполняет этот вид обследования и почему обязательно делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Преимущества эхографического исследования очевидны:

1. Подтверждается наличие беременности. В полости матки на экране хорошо видно плодное яйцо. Неблагоприятным признаком считается, когда плодное яйцо находится в нижней части матки. Это может привести к непроизвольному выкидышу.

2. Подтверждается развитие беременности. Сокращение сердца будущего малыша отображается на мониторе в виде пульсации. Врач производит регистрацию ЧСС – частоты сердечных сокращений.

3. Определяется точный срок беременности с помощью измерения КТР эмбриона. На поздних сроках погрешность больше, т.к. развитие каждого ребенка индивидуально.

4. Определяется количество плодов

При многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.) часто возникают осложнения, поэтому и маме, и доктору важно заранее знать об этом

5. Выявляется угроза выкидыша. Именно ультразвук позволяет разглядеть напряжение мышц матки или гематому. Но не надо сразу расстраиваться. Гипертонус матки — достаточно распространенный диагноз и необязательно приводит к выкидышу. Когда при этом имеются кровянистые выделения и тянущие боли в низу живота, то следует незамедлительно идти на прием к своему гинекологу.

6. Выявляется замершая беременность. При этом женщину ничего не беспокоит, а УЗИ диагностика определяет, что эмбрион не имеет признаков жизни. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

7. Может обнаружиться имитация беременности, когда у женщины далеко не первый день задержки менструации, но беременность не наступила. С помощью УЗИ можно выявить причины и возможные заболевания придатков и матки.

УЗИ может вовремя выявить «имитацию беременности» и определить патологию органов малого таза

8. Выявляются аномалии развития (наиболее грубая патология органов). Своевременное определение аномалий позволяет прервать беременность без последствий для организма женщины и в дальнейшем выносить здорового ребенка.

9. В совокупности с другими видами диагностики выявляются некоторые хромосомные заболевания плода (такие, как болезнь Дауна). УЗИ на ранних сроках беременности дает весьма важную информацию, позволяет выявить возможные осложнения и вовремя принять меры.

Внеплановое УЗИ при беременности

Эти три ультразвуковых исследования являются плановыми и обязательными для всех беременных женщин. Но УЗИ может проводиться и незапланированно, если для этого есть показания.

Так, на ранних сроках (до первого обязательного УЗИ) оно необходимо при наличии следующих симптомов:

• кровянистых выделений из влагалища;
• боли внизу живота;
• значительного ухудшения самочувствия женщины.

Перечисленные симптомы могут быть признаками угрозы выкидыша или внематочной беременности. Кроме этого, УЗИ обязательно проводится для подтверждения жизнеспособности эмбриона (определения наличия у него сердечных сокращений на 7-8 недели развития), если у женщины существует риск замирания беременности.Дополнительное УЗИ иногда назначают женщине и перед родами. Оно необходимо для определения размеров плода (особенно его головки) и уточнения его предлежания, а также для исключения обвития пуповиной и оценки состояния здоровья малыша. Эта информация используется для определения тактики ведения родов.

На какой день после подсадки эмбрионов делают первое УЗИ?

ЭКО – репродуктивный метод, с помощью которого бесплодные пары имеют шанс стать родителями. Созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников, после чего оплодотворяются в искусственных условиях. Полученные эмбрионы созревают в течение 3–5 дней, затем их подсаживают в матку.

Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется делать на 21–28 день после переноса (ДПП). По истечении этого срока можно установить или опровергнуть факт успешной подсадки, выяснить количество прижившихся эмбрионов и убедиться в нормальном течении беременности. Многоплодие после ЭКО – не редкость. Обычной практикой является подсаживание не одной, а нескольких бластоцист. Это делается с целью повышения вероятности успеха. По желанию будущих родителей можно осуществить редукцию лишних эмбрионов, однако процедуру нужно делать на ранних сроках, поэтому УЗИ через 3–4 недели после переноса имеет большое значение.

Исследование необходимо для определения состояния яичников и подбора дозировок медикаментов, которые могут назначаться для поддержания беременности. По статистике, внематочная беременность после ЭКО возникает в 3-10 случаях из 100. Раннее УЗИ позволит вовремя выявить патологию и устранить ее, избежав опасных последствий.

УЗИ после ЭКО, проведенное ранее 3-х недель после переноса, не является информативным. Более ранним способом, помогающим установить успешность процедуры, является анализ крови на хорионический гонадотропин. Он назначается уже на 14 ДПП. Этот гормон вырабатывается оболочками плода. Его наличие в организме при отсутствии онкологических заболеваний указывает на наступление беременности.

Косвенными признаками, которые могут говорить об успешном оплодотворении, являются:

• тошнота;
• изменение состояния молочных желез (набухание, повышенная чувствительность);
• эмоциональная нестабильность;
• мажущие выделения;
• повышение базальной температуры (при отсутствии гормональной терапии);
• учащенное мочеиспускание.