Сколько недель в норме длится беременность и как рассчитать, отклонения

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Определение сроков родов

По медицинской статистике не все женщины рожают в сроки, которые были установлены врачом. Нормальной считается беременность, выношенная в сроках от 38 до 42 недель. Некоторые пациентки рожают в предварительно определенные сроки, другие — с погрешностью в несколько недель. Дата родов, которую озвучивает врач, считается примерно. Она рассчитывается по такой схеме: к дню последней менструации прибавляют 7, и отчитывают минус 3 месяца. Полученные число и месяц являются предполагаемыми для родов. Также существуют и другие методы определения предполагаемого дня родов.

Движения плода

При первой беременности определить дату родов можно по шевелению плода. Ко дню, когда будущая мама заметила это, добавляют двадцать недель. Если представительница прекрасной половины готовится ко вторым или третьим родам, ко дню шевеления плода добавляют 22 недели.

Этот метод нельзя считать точным, особенно, если девушка вынашивает ребенка впервые. Она не может знать, какие ощущения ждут ее от шевеления ребенка внутри. Поэтому первые движения малыша можно перепутать с газами в кишечнике.

Ультразвуковое исследование

Зачастую медицинские специалисты при определении даты предполагаемых родов основываются на данных, полученных на ультразвуковом исследование. Это максимально точный метод:

• Первое исследование проводят на сроке от одиннадцати до четырнадцати недель.
• На базе второго или третьего ультразвукового исследования в период с 32 по 34 неделю гинеколог анализирует состояние женщины, определяет расположение плода, состояние шейки матки, зрелость малыша и учитывает ряд других факторов.

День зачатия

Эта методика актуальна для беременных, которые не ведут регулярную половую жизни. Она больше подходит для девушек, которые имели относительно редкие интимные встречи, и они помнят дату полового акта. Также способ используется дамами, прошедшими ЭКО.

Схема определения дня родов:

• Ко дню зачатия добавляют две недели — определение сроков беременности;
• Формула даты родов: день овуляции минус три месяца и семь дней.

Если дата определяется на ранних сроках (первые три месяца), гинеколог акцентирует внимание на размер матки. По ее величине установить время родов можно с пяти недель

Орган постепенно округляется, приобретая размер гусиного яйца, затем — кулака, и, наконец, матку можно прощупать через живот.

Как устанавливают срок беременности по УЗИ

Несмотря на то, что технологии шагнули далеко вперед, и современные УЗИ-аппараты стали высокоточными, выявить зачатие новой жизни в животе у женщины они могут не раньше, чем через пять суток после задержки менструации. То есть УЗИ показывает беременность на сроке от трех недель. Но гинекологи не рекомендуют женщинам проходить такой вид диагностики в столь ранний период только для того, чтобы удостовериться, что произошло зачатие ребенка. Исключением является ситуация, когда у женщины уже были внематочные беременности, и врач направляет ее удостовериться, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в полость матки, а не в слизистую фаллопиевой трубы.

Чтобы можно было с максимальной точностью определить срок беременности или своевременно выявить развитие патологических состояний, гинекологи рекомендуют женщинам проходить исследование трансвагинально. При таком виде диагностики датчик вводится во влагалище, поэтому он намного ближе располагается к исследуемым органам, что делает такое УЗИ более достоверным и информативным.

Вне зависимости от того, с помощью какого датчика проводится исследование, врач-сонолог (специалист, который делает УЗИ) определяет срок беременности по размерам плода. У сонолога есть специальные таблицы с нормативными показателями. Врач сравнивает данные, полученные в ходе обследования, с данными в таблице, и на их основании делает вывод о сроке беременности.

До 10 недели определение срока основывается на вычислении длины эмбриона. На этом этапе погрешность диагностирования минимальна, не более 1-2 дней. Так как в первые месяцы после зачатия все эмбрионы развиваются с одинаковой скоростью. А вот начиная со второго триместра беременности, когда уже сформировалось тело маленького человечка, сонолог производит замеры копчико-теменного расстояния, окружности головы, длины трубчатых костей, диаметра грудной клетки, и на основании этих данных дает заключение о «возрасте» малыша. После 12 недели точность, с которой высчитывается продолжительность вынашивания малыша, уменьшается, так как каждый ребенок развивается и растет индивидуально, в зависимости от того, какие гены достались ему от родителей. Поэтому гинеколог, направляя женщину на УЗИ во втором или третьем триместре, учитывает эту погрешность. И если размеры малыша указанные в заключении сонолога больше или меньше нормы, но равны показателям соответствующим значениям предыдущей или следующей недели беременности, то это считается допустимым.

При проведении диагностики на раннем сроке беременности врачи оценивают срок по следующей таблице.

Теперь давайте рассмотрим, какие параметры плода на сроке от 11 недель.

Подводя итог написанному выше, хочется сказать, что хоть и нельзя со 100%-ной точностью определить срок беременности при помощи ультразвукового исследования. Данный метод в сочетании с другими способами позволяет максимально достоверно установить, когда произошло оплодотворение.

Ультразвуковое исследование: основной метод определения акушерского и эмбрионального срока

Ультразвуковое исследование является ключевым методом для определения акушерского и эмбрионального срока. Оно позволяет оценить состояние и развитие плода, определить дату беременности и предсказать предстоящий родовой процесс.

Процедура ультразвукового исследования проводится с помощью специального аппарата – ультразвукового сканера, который излучает высокочастотные звуковые волны и записывает их отражение от внутренних органов матери и плода. Полученная информация отображается на экране и позволяет врачу проанализировать данные и сделать соответствующие выводы.

Основными параметрами, которые определяются при ультразвуковом исследовании, являются:

• Акушерский срок – это длительность беременности, которая измеряется в неделях от первого дня последней менструации. Определение акушерского срока позволяет врачу оценить развитие плода и контролировать его состояние.
• Эмбриональный срок – это длительность беременности, которая измеряется с момента зачатия. Определение эмбрионального срока позволяет оценить точную дату зачатия и развитие эмбриона.

При ультразвуковом исследовании врач анализирует следующие параметры:

Размеры плода – измерение длины тела, головы, живота и других частей плода позволяет оценить его развитие и соответствие возрасту. Развитие органов – врач оценивает состояние и развитие органов плода, чтобы выявить возможные патологии или отклонения

Состояние плаценты – ультразвуковое исследование позволяет оценить положение и состояние плаценты, что важно для определения риска осложнений. Количество околоплодных вод – измерение количества околоплодных вод позволяет определить состояние окружающей плод жидкости и оценить его развитие

Врач использует полученные данные для определения акушерского и эмбрионального срока, а также для оценки развития плода и контроля его состояния. Ультразвуковое исследование является безопасной и эффективной процедурой, которая позволяет беременным женщинам следить за состоянием своего ребенка и своим здоровьем.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов

В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

• вес малыша;
• рост;
• окружность живота;
• лобно-затылочный размер;
• бипариетальный размер головы;
• размер голени;
• длина бедра;
• размер плечевой кости;
• длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

• задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
• асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
• увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
• по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
• сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
• отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Как узнать какой срок беременности

Узнать срок беременности можно несколькими способами: некоторые из них не слишком точны, но удобны и доступны каждой женщине, другие требуют прохождения специальных обследований.

Знать точный срок врачам и их беременным пациенткам необходимо для того, чтобы грамотно наблюдать за развитием ребенка, вовремя заметить возможные патологии развития и скорректировать их, а также как можно точнее вычислить дату предстоящих родов. Рассмотрим как узнать какой срок беременности различными способами, их преимущества и недостатки.

По зачатию

Беременность наступает в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида. Это происходит в течение 1-2 суток после овуляции. Некоторые женщины чувствуют овуляцию, ведь у нее есть довольно ощутимые симптомы (тянущиеся слизистые выделения из шейки матки, сильное половое влечение, покалывание в нижней части живота, в области яичников), другие дамы пользуются специальными тестами на овуляцию (кто-то в качестве контрацепции для исключения половых актов в «опасные» дни, кто-то наоборот для ускорения зачатия), третьи с этой целью измеряют базальную температуру (дешево и сердито). Но даже если получается точно вычислить день зачатия, а это наиболее вероятно, если половой акт был однократно, врачи почему-то ставят срок примерно на 2 недели больше. Некоторые женщины считают, что это признак того, что эмбрион «крупненький». Но на ранних сроках размеры эмбрионов не различаются. Все дело в том, что врачи определяют свой, акушерский срок гестации, по которому и вычисляется дата родов. А потому, узнать срок беременности по зачатию скорее интересно самой женщине, чем врачу.

Акушерский срок

Плавно переходим к тому, что же такое акушерский срок и как его можно вычислить. Все очень просто

Во внимание не принимается срок овуляции. Все, что нужно знать врачу, так это когда был первый день вашей последней менструации, продолжительность кровотечения также не важна

С этого первого дня и начинает считаться беременность. Таким образом, если вы пришли через неделю после начала задержки и абсолютно уверены, что ваш срок — 3 недели, то врач вам поставит 5 недель. Не удивляйтесь этому.

По дате первого шевеления

Очень важный параметр. Врач обычно записывает предполагаемый срок родов в зависимости от вышеописанных «акушерских подсчетов», показаний УЗИ на ранних сроках, а также по дню первого шевеления. Впервые движения своего ребенка первородящие женщины ощущают на 20 неделе, а повторнорожающие — на 18 неделе.

Ультразвуковое исследование

Обычно, если нет проблем, первое УЗИ проводится в 12-14 недель, но на этом сроке установить точный срок беременности проблематично. Эмбрионы развиваются одинаково только на первых неделях после зачатия, именно тогда врач может поставить срок с точностью до 1 дня. Заодно уточняется расположение плода, если сердцебиения еще нет (срок менее 4,5 недель), а плод немного отстает в развитии, либо на УЗИ видны какие-либо отклонения, обычно рекомендуют повторить исследование через 7-10 дней, чтобы исключить замершую беременность и прочие патологии.

Таким образом, узнать срок беременности по УЗИ можно только на ранних сроках. Конечно, и при последующих УЗИ в 20,32 недели на бланке будут ставить срок, в соответствии с размерами частей тела плода и головы, но не стоит забывать, что во второй половине беременности дети развиваются очень индивидуально. Ведь нормой является рождение в срок и ребенка весом 2800 гр, и 4000 гр.

Гинекологический осмотр

При первом посещении врача будущей мамой, проводится гинекологический осмотр. Он помогает выявить возможные проблемы и установить срок беременности, а иногда и расположение плода (не нужно забывать, что не всегда эмбрион развивается в матке). Итак, при ручном обследовании будущей мамы в 5-6 недель (3-4 недели задержки) матка только незначительно увеличена, ее размер можно сравнить с размером куриного яйца. В 8 недель матка уже с гусиное яйцо. А в 10 недель — с женский кулак. После 12-14 недель врач уже без проблем определяет размер матки (а точнее — ее длину) при осмотре (не влагалищном) на кушетке при помощи сантиметровой ленты.

Вот можно как узнать точный срок беременности. Но не забывайте о том, что даже при таких точных подсчетах ребенок может родиться раньше срока в случае каких-либо отклонений в развитии беременности, либо наоборот немного (на 1-2 недели) позже, если он еще не полностью готов к жизни вне утробы матери.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

Как уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, стрессах, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Когда ультразвук определяет беременность?

Если вы планируете ребенка и не предохраняетесь, это не значит, что после первого незащищенного полового акта можно идти на УЗИ. После оплодотворения должно пройти некоторое время, минимум 5 дней. Но чтобы первое исследование было информативным, нужно учитывать следующие особенности его проведения:

• Определение беременности на ранних сроках проводят только с помощью трансвагинального датчика, он установит не только срок, но и насколько надежно прикрепилось к эндометрию плодное яйцо.
• Несмотря на точность показаний, трансвагинальный метод может быть опасен, если есть угроза выкидыша, тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения. О необходимости проведения процедуры в таком случае нужно проконсультироваться с врачом.
• На самых ранних сроках, в первые 6 недель ультразвуковое исследование не проводится, если нет подозрений на замершую беременность, пузырный занос или внематочную беременность.
• Если у гинеколога появились подозрения на замершую беременность, то первое УЗИ делают не раньше 5 недели беременности. Именно в это время у эмбриона начинает биться сердечко.

Итак, при ультразвуковом сканировании матки можно определить наличие беременности с 3 недель. Чаще всего достоверно сказать о наличии эмбриона можно после 5 недели. Если женщина не готова ждать, можно сдать кровь на гормон ХГЧ, посмотрев его в динамике можно однозначно сообщить о беременности.

Как рассчитать дату зачатия

Точно рассчитать дату зачатия невозможно, поскольку время выхода яйцеклетки из фолликула может меняться. Период овуляции составляет 1-1,5 суток, активные сперматозоиды могут находиться в матке или трубах несколько дней. Если цикл у женщины стабилен, можно приблизительно узнать дату. Нужно просто вычесть из него 14 дней и прибавить сутки. Полученный результат будет приблизительным днем зачатия малыша. Информация о днях овуляции необходима парам, заранее планирующим беременность или испытывающим проблемы с зачатием.

Точно знать время зачатия после наступления беременности не обязательно, эта дата ни на что не влияет.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст)

Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.