Повторный прием гастроэнтеролога: анализы, консультация, методика проведения

Кто такой гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на постановке диагноза, профилактических мерах и терапии разных болезней органов пищеварения. В пищеварительную систему включаются не только ЖКТ, но и органы, которые участвуют в процессе пищеварения. К этому специалисту направляют больных с жалобами на болевые ощущения в области живота. Когда пациент сам осознает, что ощущаемый дискомфорт связан с патологиями органов ЖКТ, он может самостоятельно посетить гастроэнтеролога, без посещения промежуточных специалистов.

Существуют специалисты гастроэнтерологии, специализирующиеся в диагностике и лечении патологий конкретного органа системы пищеварения. Это объясняется тем, что на сегодняшний день о заболеваниях и терапии каждого органа скопилось большое количество сведений и с каждым годом их количество увеличивается. Можно выделить таких врачей-гастроэнтерологов узкой специализации:

• гепатологи, занимающиеся терапией заболеваний печени, желчных путей и желчного пузыря;
• колопроктологи специализируются на терапии толстого кишечника и прямой кишки;
• панкреатологи лечат поджелудочную железу.

Когда необходимо записаться к врачу?

Малышей до 4-5 месяцев очень часто беспокоят колики и газы, не требующие посещения врача. Дело в том, что в их кишечнике еще не сформирована полезная микрофлора. Визит к врачу понадобится, если ребенок не может сходить в туалет. Ситуация сопровождается покраснением лица, отсутствием аппетита, снижением веса, вздутием. При этом у ребенка напряженный живот, он подгибает ножки к животику и плохо спит.

У старших детей болезнь сопровождается:

• повышенным аппетитом или его отсутствием;
• болями в абдоминальной области, усиливающимися после еды;
• апорами или диареей;
• присутствием примесей и изменением цвета каловой массы;
• приступами тошноты и рвоты;
• привкусом металла во рту;
• приступами метеоризма.

Проявление симптомов бывает также косвенным. Если ребенок вялый, не участвует в играх, апатичен, плохо учится, следует показать его врачу. Тревогу должны также вызвать плохие зубы и ногти, тусклые и редкие волосы, бледная кожа. Об аномалиях говорят и экземы, высыпания, сухая и шелушащаяся кожа.

Внимания заслуживают дети из группы риска: с хроническими или тяжелыми заболеваниями, принимающие медикаментозное лечение, с лишней массой тела.

Какие заболевания входят в специализацию гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог занимается терапией таких заболеваний системы пищеварения:

1. Заболевания пищевода – эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия, пищевод Баррета и прочие;
2. Заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки – все виды расстройств желудка, гастриты, дуодениты, эрозии, язвенные заболевания, полипы и новообразования;
3. Патологии тонкого кишечника – все виды хронических энтеритов, целиакия, лактозная недостаточность и прочее;
4. Заболевания толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронические язвенные колиты, заболевание Крона и прочее;
5. Патологии печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, новообразования печени;
6. Патологические состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронические холециститы, холангиты, желчекаменная болезнь, дискензия желчевыводящих путей, новообразования желчевыводящих путей;
7. Заболевания поджелудочной железы – хронические панкреатиты, новообразования поджелудочной железы.

Помимо заболеваний, встречающихся у взрослых и у детей (гастриты, язвенные заболевания и прочее), детские гастроэнтерологи производят терапию врожденных патологий органов пищеварительной системы.

Какие анализы для гастроэнтеролога нужно сдать

Первичное посещение специалиста, как правило, сопровождается установленными нормами и требованиями. Обычно к гастроэнтерологу пациент приходит от терапевта. В таких случаях врач-терапевт назначает необходимые исследования и диагностические мероприятия. Дальнейшие анализы и процедуры диагностики определяются гастроэнтерологом. Потому на прием к врачу необходимо явится с карточкой и результатами предыдущих обследований и заключений.

Перед приемом потребуется сдать для гастроэнтеролога свежий анализ биохимии крови (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, билирубин, липазу, амилазу, ГГТП), кроме того хорошо провести анализ копрограммы и кала на дисбактериоз. Зачастую терапевт назначает УЗИ брюшной полости и ФГДС.

Если вести речь о том, какие виды анализов назначаются гастроэнтерологом, то следует сразу оговорить, что диагностика заболеваний органов ЖКТ обладает своей спецификой. Сейчас в распоряжении врача много методов проведения анализов, способствующих правильной постановке диагноза. Диагностика отдельных болезней органов ЖКТ производится при помощи таких анализов:

• Аланинаминотрансфераза;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Альфа-1-кислый гликопротеин;
• Амилаза;
• Анализ кала на наличие дисбактериоза;
• Аспартатаминотрансфераза;
• Биохимия крови;
• Гамма-глютамилтрансфераза;
• Липаза;
• Маркеры на наличие гепатитов;
• Общий анализ на белок;
• Протеинограмма;
• Протромбиновое время;
• Холинэстераза;
• Щелочная фотосфаза.

Этот перечень анализов составляет методологическую основу диагностики заболеваний органов ЖКТ. Кроме того, помимо стандартного анализа кала на дисбактериоз существует более развернутый тип исследования, именуемый копрограммой. Он используется, когда требуется оценить переваривающую и ферментативную способность желудка, выявить признаки воспалительных процессов и произвести анализ микробной активности.

В случае необходимости может назначаться бактериологическое исследование, для установления микробного состава. Оно позволяет определить дисбактериоз кишечника, наличие инфекций. Кроме того, могут проводиться специализированные тестирования для определения антигенов микробных возбудителей, которые дают возможность установить вирусные инфекционные болезни.

Еще одним анализом, который распространен в гастроэнтерологии является тест на определение скрытых кровотечений. В его основе обнаружение скрытого гемоглобина.

При необходимости лабораторное диагностирование дополняется диагностическими процедурами ЖКТ, такими как иммуноферментный анализ кала и плазмы крови.

Таким образом, совершенно необязательно самостоятельно сдавать анализы, если только они не рекомендованы лечащим специалистом. Врач гастроэнтеролог назначает анализы, в зависимости от предварительных диагностических процедур (пальпация, опрос и прочие).

Записаться можно в платные клиники, к проверенным врачам, без длительных ожиданий даты приёма, без очередей в учреждении

Заболевания, которые лечат в гастроэнтерологии

• Дисфагия – затруднения при глотании, сопровождаемые болями. Причина может крыться в воспалении слизистой, образовании опухолей, нарушении иннервации и др.
• Рефлюкс – попадание пищи из желудка в пищевод. У новорожденных такое явление считается нормой. Если оно повторяется часто или случается у старших детей, это уже считается патологией. Вызывает воспаление пищевода, снижение веса, провоцирует ЛОР-инфекции.
• Язва желудка – патология, при которой, вследствие воздействия «желудочного сока», нарушается целостность слизистой оболочки органа. В критических случаях приводит к разрыву стенки желудка с кровотечением.
• Гастрит – болезнь, развивающаяся по причине стрессовых ситуаций и диет. При развитии заболевания воспаляются стенки желудка, нарушается пищеварение, появляется резкая боль.
• Дуоденит – болезнь двенадцатиперстной кишки, сопровождаемая болями, нарушенной дефекацией, тошнотой. При проникновении воспаления глубоко в ткани может вызвать язвенную болезнь.
• «Синдром раздраженного кишечника» – проблемы с ЖКТ, беспричинные боли со вздутием. Развивается после кишечных инфекций, одновременно с психоэмоциональными перегрузками и стрессами.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое протекает под влиянием инфекционных агентов. Причиной болезни у детей может быть неправильное питание, гормональные сбои и травмирование живота.
• Гепатит – болезнь печени, вызванная вирусом. Могут быть осложнения и даже цирроз. Профилактическая вакцинация защитит ребенка от тяжелого заболевания.
• Синдром недостаточного всасывания – проблема с тонким кишечником, вызванная медленным перевариванием и всасыванием жиров. У детей наблюдается быстрая потеря веса, сухость кожи, плохо заживающие трещины и царапины.
• Непереносимость углеводов – аномалия, связанная с генетикой, при которой не происходит выработка ферментов. Назначаются диета и медикаменты.
• Аппендицит – воспаление, вызывающее острую боль, рвоту, лихорадочное состояние. Могут быть осложнения в виде гнойных воспалений, а также разрыв кишки.

Довольно часто заболевания связаны с гельминтозами и кишечными инфекциями. Наибольшее распространение получили сальмонеллез, энтеробиоз и ротавирусная инфекция.

Состояние больного при инфекции, вызванной сальмонеллами, зависит от их разновидности и состояния иммунитета маленького пациента. Сопровождается рвотой и жидким стулом. Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый поселяющимися в кишечнике острицами. Для ротавирусной инфекции характерна интоксикация всего организма с тошнотой, слабостью и лихорадкой.

Заболеваниям подвержены все дети, независимо от условий, в которых они проживают. Риск заразиться у них намного выше, чем у взрослых, у которых более развит иммунитет.

В каких случаях необходимо идти на прием гастроэнтеролога

Периодически неполадки с органами пищеварения возникают у большего количества людей, но не всякие сбои функционирования ЖКТ являются поводом для визита к гастроэнтерологу. Прием гастроэнтеролога требуется лицам, которые ощущают:

• Приступы изжоги после еды;
• Неприятную отрыжку или горький привкус во рту;
• Тошноту, тяжесть в желудке, «голодные» болевые приступы (появляющиеся до приема пищи и исчезающие через некоторый период после приема пищи);
• Болевые ощущения в районе кишечника либо желудка;
• Проблемы со стулом (запоры, диарея);
• Смена цвета кала, наличие в нем слизи либо крови;
• Появление сыпи неинфекционного характера

Болевые ощущения из-за органов брюшной полости могут ощущаться по всей поверхности живота, локализоваться в области пупка, в правой или левой подвздошной области.