Норма билирубина у новорожденных и что делать при его повышенном уровне

Опасность повышенного билирубина

Повышение концентрации пигмента в организме ребенка приводит к тому, что он проникает в структуры головного мозга. Это вещество оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, вызывая расстройства центральной нервной системы. С целью профилактики тяжелых осложнений билирубинемии необходимо контролировать фракции пигмента сразу после рождения малыша. Опасным осложнением желтухи является билирубиновая энцефалопатия, ведущая к тяжёлым последствиям для высшей нервной деятельности.

О развитии данного состояния говорят такие признаки:

• Кратковременные судороги;
• Увеличение размеров селезенки и печени;
• Повышенная двигательная активность;
• Угнетение сосательного рефлекса;
• Снижение артериального давления;
• Вялость и повышенная сонливость.

При отсутствии должного лечения к полугоду у ребенка могут появиться расстройства слуха, а также другие проблемы с развитием.

Если у новорожденных повышен билирубин, им необходимо лечение?

При патологической желтухе нужно найти и устранить ее причину, а физиологическая желтуха обычно проходит сама собой. Однако слишком высокий уровень билирубина у новорожденных также может потребовать лечения.

• Если малыш находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется чаще прикладывать его к груди, чтобы увеличить объем кала и, соответственно, количество выводимого из организма билирубина.
• Если желтуха связана с компонентами грудного молока, врач может рекомендовать женщине на несколько дней перейти на кормление молочной смесью. Чтобы выработка молока не снизилась, во время вынужденного перерыва в грудном вскармливании необходимо регулярно сцеживать молоко. Когда уровень билирубина у новорожденного начнет снижаться, грудное вскармливание возобновляется.

Иногда, несмотря на все усилия мамы и врачей, желтуха не спешит уходить. Если анализы малыша существенно превышают нормы билирубина у новорожденных, могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Фототерапия (билирубиновые лампы)

Малыша помещают под яркие лампы, способствующие распаду билирубина до соединений, которые легко выводятся с мочой. Реакция происходит на всей площади облучаемой кожи, поэтому новорожденного раздевают, закрывая только глаза с помощью специальной маски.

Время от времени грудничка переворачивают или используют коврик из оптоволокна, который может освещать его снизу. Наиболее эффективным для устранения высокого уровня билирубина у новорожденных является синий свет.

Длительность процедуры зависит от степени желтухи и может продолжаться до недели. Периодически у малыша берут кровь на билирубин, потому что цвет кожи не является надежным показателем.

Переливание крови

Если фототерапия недостаточно эффективна или уровень билирубина очень высок, ребенку может потребоваться переливание крови. Оно позволяет быстро удалить билирубин из организма малыша, а если желтуха вызвана несовместимостью крови мамы и ребенка, заодно удаляются и мамины антитела, разрушающие эритроциты грудничка.

Этот метод действует гораздо быстрее — процедура обычно занимает около двух часов. Однако он и более опасен, потому что может привести к образованию тромбов, нарушению баланса электролитов в крови и к другим осложнениям.

В последние годы аппараты для фототерапии стали очень эффективными, поэтому переливание крови при желтухе используется крайне редко.

Физиологическая желтуха: причины, признаки

Большинство новорожденных переносит в легкой форме физиологически обусловленный процесс — желтуху, связанную с заменой незрелых эритроцитов, циркулировавших в крови во время внутриутробного развития, на новые, содержащие активный гемоглобин.

Кроме повышенного распада эритроцитов физиологическую желтуху вызывает отсутствие в кишечнике новорожденного бактерий, необходимых для утилизации продуктов метаболизма гемоглобина, а также низкая скорость секреции желчи. С началом питания кишечник очень быстро заселяется микрофлорой, активизируется работа печени и желчного пузыря, и желтуха постепенно начинает проходить.

В этот период, длящийся в среднем около недели, может наблюдаться окрашивание кожи и белков глаз младенца в желтоватый цвет. Кроме этого могут наблюдаться:

• Трудности в принятии пищи (выраженное срыгивание);
• Частый отказ от грудного молока или питательной смеси;
• Сильная плаксивость;
• Выраженное беспокойство, короткий сон.

В большинстве случаев симптомы проходят сами собой в течение 1-2 недель, и только в отдельных ситуациях при недоношенности, резком повышении показателей билирубина требуется лечение.

Лечение повышенного билирубина в роддоме и домашними средствами

Лечение высокого уровня билирубина в крови у новорожденных назначается врачом и не терпит самолечения, применения «бабушкиных» способов коррекции. Обычным способом лечения желтушки еще в роддомах прибегают к фототерапии.

Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является фототерапия. Отсутствие результатов – повод начать лекарственную терапию.

Лечение фотолампой

фототерапия является действенным консервативным методом лечения патологической и физиологической желтухи. Первые сеансы проводятся еще в роддоме. В дальнейшем при наличии оборудования допустимо продолжить лечение в домашних условиях. Суть сводится к помещению ребенка под специальную лампу. На кожу воздействует высокоимпульсная вспышка, подавляющая выработку пигмента. Синий свет предупреждает окрашивание кожи и оболочек глаз в песочный цвет. Уровень билирубина у новорожденных снижается до возрастной нормы всего за неделю.

Ребенка укладывают в специальную камеру, предварительно закрыв глаза салфеткой или пеленкой. Время одного сеанса составляет от 30 минут до нескольких часов. Общий курс терапии для снижения билирубина до нормы не менее 95 часов. Свет способствует преобразованию желчного пигмента в люмирубин, который легко выводится из организма. В процессе лечения допускается легкая сонливость, апатия, потеря аппетита, местные кожные реакции.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подключают к терапии только по показаниям, при тяжелом клиническом течении желтухи. Если высокий уровень билирубина у новорожденного спровоцирован несовместимостью крови ребенка и матери, показано внутривенное вливание иммуноглобулина для снижения уровня антирезусных тел.

При крайне тяжелом течении ребенка помещают в отделение интенсивной терапии для проведения обменного переливания крови. В дальнейшем к терапии подключают гепатопротекторы, витаминные комплексы, глюкозу, ферменты и прочие препараты.

Желтуха новорожденных – Доктор Комаровский

Лечение в домашних условиях

физиологическая желтуха проходит самостоятельно и редко приводит к осложнениям, а потому продолжать лечение можно в домашних условиях. Важным условием в лечении является создание охранительного режима, организация правильного кормления. Нарушение механизмов адаптации может негативно отразиться на состоянии младенца, а потому требует качественного подхода. Основные меры по улучшению состояния дома:

• ежедневные прогулки, воздушные и солнечные ванны;
• применение витамина Д;
• купание в отваре ромашки;
• питье отвара шиповника;
• прием энтеросорбентов.

Все препараты должны быть согласованы с лечащим врачом. После того, как симптомы желтухи уменьшаются, необходимо сдать анализ билирубин для исключения бессимптомного течения.

Развитие гипербилирубинемии у новорожденных не связано с вакцинацией от вирусного гепатита.

Лечение важно контролировать во избежание опасных осложнений ядерной желтухи.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев носит транзиторный характер и проходит спустя 7-14 дней. В противном случае рекомендованы радикальные методы лечения. Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. При развитии стремительно нарастающей желтухи прогноз может осложняться сопутствующими патологиями печени, поджелудочной железы, селезенки.

Повышенный билирубин у новорожденного

Повышенный билирубин у малышей — распространенное явление и приводит к развитию физиологической и патологической желтухи. Первый тип желтухи считается очень распространенным и в большинстве случаев не требует лечения, но если уровень непрямого билирубина составляет более 200 мкмоль/л, то необходима медицинская помощь. Во втором случае необходимо безоговорочное лечение.

В большинстве случаев признаки желтушки у ребенка проходят уже после первого месяца жизни. Однако иногда лечение не снижает билирубин до оптимальных показателей, и врач назначает дополнительное обследование. Чтобы эффективно бороться с желтухой, доктор в первую очередь определяет причину высокого билирубина и соответственно затяжной желтухи.

Заболевания с повышенным билирубином

1. Инфекционное поражение печени.
2. Обструкция кишечника.
3. Механическая желтуха.
4. Гормональные нарушения.
5. Синдром Жильбера – конституционная печеночная дисфункция.
6. Несовместимость мамы и ребенка по группе крови.

Нужно понимать, что только специалист сможет выбрать соответствующий ситуации признак, провести дальнейшую диагностику, и определить, нужно ли лечить повышенный билирубин у новорожденных.

Таблица нормы для детей

На сегодняшний день существует разработанная ВОЗ таблица норм содержания в крови ребенка белка. Эти данные касаются показателей общего белка. На прямой и непрямой разработана своя таблица, показатели там другие.

На общий билирубин в крови установлена следующая норма, таблица ниже приводит эти показатели.

Возраст	Норма
1 час жизни	51-60 мкмоль/литр
3-4 день жизни недоношенного ребенка	2,4-171 мкмоль/литр
3-4 день жизни доношенного ребенка	2,4-256 мкмоль/литр
1 месяц – 14 лет	3,4-20 мкмоль/литр
Старше 14лет	3,4-17,1 мкмоль/литр

Как видно норма билирубина в крови у новорожденных и детей в 1 месяц очень сильно отличается. Это говорит о том, что этот белок способен большими количествами выводиться из организма, за небольшой срок.

Чем опасно заболевание?

Это опасно для жизненно важных нервных центров, из-за неразвитого гематоэнцефалитического барьера, высокий уровень билирубина крови новорожденного может попасть на мозговые клетки. Там он накапливается тканями и может приводить к очень серьезным неврологическим повреждениям. Как правило, билирубиновая энцефалопатия проявляется во время первых суток жизни малыша.

Основными признаками заболевания являются:

• понижение сосательного рефлекса;
• сильная сонливость.

О том, что билирубин у новорожденного не в норме и предел его уже достигнут, говорит такой признак, как значительное понижение артериального давления, а также двигательное беспокойство, которое может сопровождаться судорогами. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки.

Если лечение малыша будет начато не вовремя или совсем не будет осуществляться,то:

• есть опасность потери малышом слуха к 6 месяцам;
• замедляется умственное развитие;
• на острой стадии болезни развивается паралич.

Высокий билирубин в крови новорожденных – это серьезный повод для беспокойства и наблюдения неврологом, но никак не повод для паники – уровень белка чаще всего приходит очень быстро к нужным показателям.

Как лечить недуг?

Узнай чем полезна соленая рыба при грудном вскармливании и разрешается ли свекла при грудном вскармливании в первый месяц.

Наиболее эффективным и безвредным методом лечения, используемым сегодняшними педиатрами, является светолечение или фототерапия. Эффективен метод при физиологической желтухе тогда, когда анализ крови говорит о небольших отклонениях от нормы.

Основы фототерапии заключаются в том, что под воздействием ультрафиолетовых лучей непрямой белок практически сразу превращается в люмирубин, который уже не воспринимается организмом как токсин, затем примерно за 12 часов вместе с калом и мочой удаляется из организма. У этого метода есть неприятные побочные эффекты – жидкий стул и сильное шелушение кожи младенца. Однако признаки эти сохраняются недолго.

Еще один действенный способ – лечение грудным молоком. Так как описываемый белок жирорастворимый, а в материнском молоке этих жиров очень много, именно этот полезный источник способен влиять на его уровень и полнейшее выздоровление ребенка. Поэтому зная, какой должен быть билирубин у ее новорожденного и сравнив его с анализами, мама может сразу же приступать к своему собственному методу лечения.

Повышенный уровень

Данное явление называется гипербилирубинемия.

Причины гипербилирубинемии у новорожденных разные:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• употребление беременной женщиной антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других токсичных лекарственных препаратов;
• прием алкоголя и курение во время беременности;
• применение акушерами препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
• сахарный диабет у матери.

У этого соединения есть тенденция повышаться на фоне резус-конфликта.

Билирубин у новорожденного может повыситься при отказе женщины от грудного вскармливания. Подниматься показатель этого вещества в крови у младенца может при быстрой потере веса и развитии гипотрофии.

Если мама кормит грудью, находясь на лекарственной терапии, это также может повлиять на уровень соединения. Концентрация билирубина у новорожденных повышается на фоне хронических стрессов, переживаемых кормящей матерью.

Но тот факт, что у новорожденного поднялся билирубин, не всегда должен пугать женщину. Это может объясняться замедленной скоростью связывания пигмента непрямого вида белками крови, сниженной активностью печеночных ферментов из-за незрелости органов и систем. Общий билирубин у новорожденного сразу после родов часто высокий, но затем постепенно снижается.

Показатели билирубина приходят в норму без врачебного вмешательства, так как постепенно младенец адаптируется к внешней среде, происходит созревание систем организма. Концентрация этого вещества в крови нормализуется к 1 месяцу жизни.

Лечение патологической желтухи

Но высокие показатели билирубина у новорожденных должны настораживать, так как здоровью малыша это соединение может нанести серьезный вред. Особенно это опасно для недоношенных грудничков: максимально допустимая концентрация для них 171, тогда как для рожденных в срок младенцев предел по некоторым медицинским источникам может достигать 256 мкмоль/л.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных необходимо при клинических признаках патологической желтухи:

• желтушность всего тела;
• оранжевый оттенок стоп и ладошек;
• темный цвет мочи;
• светлые каловые массы;
• нарушение общего состояния (беспокойство или угнетение);
• отсутствие аппетита, срыгивания;
• неустойчивый стул.

Также показана медикаментозная терапия при отклонениях лабораторных показателей — изначально высокий уровень билирубина более 256 мкмоль/л, быстрые темпы нарастания его содержания в крови (за 1 сутки возможно нарастание до 90 мкмоль/л). Кроме того, говорит о патологии обнаружение билирубина в кале у грудничка.

Виды патологической желтухи:

• гемолитическая — развивается при резус-конфликте;
• механическая — нарушен отток желчи из печени при аномалиях развития желчевыводящих путей;
• конъюгационная — снижено связывание билирубина с белками крови;
• паренхиматозная — поражение печени при внутриутробных инфекциях или других вредных воздействиях на плод.

Причины повышенного показателя

Если диагностируется повышенный билирубин у новорожденных, то это является первым признаком того, что начала развиваться желтуха. Она имеет две формы:

• физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев не представляет опасности и проходит самостоятельно к 4 неделе жизни младенца, но требуется постоянный контроль за состоянием малыша, поскольку заболевание может перейти в осложненную форму;
• патологическая, при которой требуется незамедлительное лечение, при его отсутствии возрастает риск неблагоприятных последствий.

Причины высоких значений фермента заключаются в следующем:

• тяжелое протекание беременности;
• осложнения в процессе родовой деятельности;
• недоношенность;
• сахарный диабет;
• асфиксия у плода в период беременности или при родах, к примеру, когда ребенок обвивается пуповиной.

Значения показателей при патологической форме желтухи могут зашкаливать. В этом случае провоцирующими факторами выступают перечисленные выше. Кроме того, чрезмерно высокий билирубин может свидетельствовать о таких проблемах, как:

• нарушения гормонального фона;
• резус-конфликт;
• патологии печени у младенца;
• непроходимость кишечника или желчных путей;
• болезни на генетическом уровне, на фоне которых разрушаются эритроцитарные оболочки.

Желтуха патологической формы может быть спровоцирована и некоторыми медикаментозным препаратами, которые принимала женщина в период вынашивания ребенка.

Если была диагностирована желтуха, терапевтические мероприятия направлены не только на ее лечение, но и на устранение основной причины-провокатора.

Билирубин повышен: патологические причины механической желтухи

Повышенная концентрация билирубина для новорожденных опасна развитием билирубиновой энцефалопатии. Это тяжелое поражение головного мозга, которое происходит при накоплении большого количества несвязанного билирубина в клетках печени и системном кровотоке. Заболевание характерно только для новорожденных детей и имеет второе название – ядерная желтуха.

Патология имеет достаточно выраженные и типичные симптомы: беспокойство (или, наоборот, патологическая вялость), ослабление сосательного рефлекса, нарушенное фокусирование взгляда. При осмотре врач может обнаружить увеличение размеров печени и селезенки, показатели артериального давления обычно снижены.

Ядерная желтуха чревата детским церебральным параличом, гидроцефалией и другими серьезными осложнениями, поэтому важно уметь отличать ее от физиологического повышения билирубина. Основные патологические причины и факторы, препятствующие выведению билирубина из организма, перечислены ниже.

Внутриутробные инфекции печени. Высокий билирубин у младенца может быть следствием вирусных заболеваний матери (например, вирусного гепатита). Инфицирование в данном случае происходит через общий кровоток матери и плода.

Ферментопатия. Для связывания и расщепления билирубина необходимы определенные ферменты. Если их количество недостаточно, желчные пигменты будут дольше задерживаться в организме в несвязанной фракции, вызывая токсические повреждения клеточных структур и оболочек. Для лечения показана заместительная терапия ферментными препаратами.

Атрезия желчевыводящих протоков. Это тяжелая патология желчевыводящих путей, характеризующаяся нарушением их проходимости. Заболевание отличается высоким риском летальности, а хирургическое лечение наиболее эффективно в течение первых трех месяцев жизни.

Гемолитическая желтуха. Возникает при резус-конфликте матери и плода.

Заболевания органов гепатобилиарной системы (цирроз, холецистит, холангит и т.д.).

Высокий билирубин у новорожденного также может быть признаком злокачественных опухолей печени, дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчных протоков. Повышение желчных пигментов, в том числе, билирубина, наблюдается при активном разрушении эритроцитов, характерном для раковых заболеваний желудка (аденокарциномы, гастриномы и т.д.). Образование метастаз в печени также затрудняет отток и выведение желчи, что клинически проявляется увеличением концентрации билирубина в крови.

Опасные признаки и симптомы

Повышенный билирубин у новорожденных не всегда является поводом для беспокойства. Если ребенок хорошо себя чувствует, у него нет проблем со сном и аппетитом, вероятнее всего, причиной гипербилирубинемии является физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно на 7-10 день после рождения.

При обнаружении тревожных признаков, указывающих на повышение билирубина в крови у новорожденного, родителям рекомендовано незамедлительно показать малыша врачу.

Несмотря на то, что желтуха выявляется у каждого третьего младенца в период пребывания в роддоме, необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении любых симптомов возможных патологий обращаться к врачу.

Высокий билирубин, являющийся проявлением каких-либо заболеваний, обычно сопровождается следующими клиническими признаками:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз в течение 12-24 часов после рождения;
• превышение максимально допустимых границ концентрации билирубина в крови;
• обесцвечивание кала (либо появление нехарактерно, светло-желтого оттенка);
• потемнение мочи (моча приобретает цвет пива или кваса);
• беспокойный сон;
• отказ от груди;
• вялость или апатичное поведение.

Опасным диагностическим признаком является появление желтой окраски стоп и ладоней, пожелтение ногтевых пластин и околоногтевых валиков.

Когда обратиться за медицинской помощью при повышенном уровне билирубина у младенца

Повышенный уровень билирубина у младенца может быть признаком ряда заболеваний, таких как гемолитическая желтуха, гепатит, обструкция желчных путей и другие. Поэтому, если у вашего младенца наблюдаются симптомы желтухи (желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек, особенно видимый в глазах и ладонях), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Также, кроме желтухи, предупредительными сигналами могут стать растущий уровень билирубина в крови, изменение цвета кала на белый или серый, задержка в развитии ребенка и нарушение его общего состояния. Если вы заметили данные симптомы, настоятельно советуем скорее найти возможность обследования ребенка в медицинском учреждении.

Не стоит забывать, что повышенный уровень билирубина не всегда является признаком серьезных заболеваний, и может быть вызван физиологическими факторами, такими как грудное вскармливание или привычка младенца сужать глазки на яркий свет.

Однако, независимо от причины повышенного уровня билирубина, только врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может потребовать проведения дополнительных обследований и лабораторных исследований. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в состоянии ребенка, лучше не откладывать поход к врачу на потом.

Медицинская помощь при повышенных показателях

Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.

Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.

Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.

Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.

В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.

Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.

Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения.

После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови.

Лечение и профилактика

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер показателей крови проводится во время лечения (в динамике) и после его окончания. Также может применяться Билитест (для ежедневного определения уровня билирубина у новорожденного).

При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза.

При этом польза должна существенно превосходить риски.

Норма

Прежде чем выяснить, в норме ли показатели детского анализа крови, следует узнать, какие именно показатели определяются и за что отвечают.

В общем анализе крови определяют:

1. Эритроциты. Так называются красные клетки, важнейшей функцией которых является связывание и транспорт кислорода и углекислого газа. В гематологическом анализаторе дополнительно определяют такие параметры эритроцитов, как ширина распределения (показывает разницу между самыми крупными и самыми маленькими клетками) и средний объем. Как и показатель концентрации гемоглобина в эритроците, эти параметры нужны гематологам, чтобы провести диагностику разных видов анемии.
2. Гемоглобин. Это белок, содержащийся в эритроцитах, который связывает кислород, а также углекислый газ. В его структуре выделяют гем, содержащий железо. Именно за счет наличия гема у эритроцитов и крови красный цвет. Исследование определяет, сколько граммов данного белка есть в литре крови.
3. Цветовой показатель. Рассчитываемый по особой формуле параметр, показывающий, сколько гемоглобина содержится в эритроците.
4. Гематокрит. Этот показатель определяет, какой объем от всей крови составляют клетки, то есть указывает на густоту крови.
5. Ретикулоциты. Так называют молодые эритроциты, количество которых определяют в промилле.
6. Лейкоциты. Это белые клетки крови, помогающие защитить организм ребенка от разных инфекций.
7. Лейкоцитарную формулу. Так называют процентное соотношение имеющихся в организме ребенка видов лейкоцитов.
8. Тромбоциты. Такие кровяные клетки важны для остановки кровотечения в случае повреждения сосудов. Эти клетки также за их форму называют кровяными пластинками.
9. СОЭ. Данный параметр показывает, как быстро оседают клетки крови, отделяясь от плазмы.

Лейкоцитарная формула включает в себя:

• Нейтрофилы (клетки, содержащие гранулы для борьбы с бактериями), которые в нормальном анализе бывают сегментоядерными (более зрелыми нейтрофилами, представленными в большем количестве) и палочкоядерными (более молодыми формами). Также выделяют такие формы нейтрофилов, как юные (метамиелоциты) и миелоциты. Эти формы являются незрелыми и появляются в анализе крови при заболеваниях.
• Второй группой лейкоцитов являются эозинофилы, которые также включают гранулы, но реагируют не на бактерии, а на аллергены.
• В малом количестве в крови представлены базофилы, у которых тоже имеются гранулы. В гематологическом анализаторе определяют параметр GRAN, учитывающий сразу все зернистые формы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
• Большой группой лейкоцитов являются лимфоциты, отвечающие за иммунные реакции. Они реагируют преимущественно на вирусные инфекции.
• Клетки, которые называют моноцитами, поглощают бактерии, погибшие клетки и другие частицы, которые нужно удалить из организма.
• И еще один вид лейкоцитов, представленных в очень маленьком количестве, называют плазматическими клетками. Они образуют антитела.

Нормальные значения для каждого показателя отличаются в разном возрасте ребенка:

Возраст	Эритроциты (1012/л)	Гемоглобин (г/л)	Цветовой показатель	Гематокрит (%)	Ретикулоциты (‰)	Лейкоциты (109/л)	Тромбоциты (109/л)	СОЭ (мм/ч)
1 сутки	5-7	180-240	1,2	56	10-40	10-30	180-490	2-4
5 суток	4,5-6	160-200	1,27	53	0-20	9-15	180-400	4-8
10 суток	4,5-5,5	160-190	1,2	49	0-15	8,5-14	180-400	4-10
1 месяц	4-5	120-160	1,1	45	5-13	8-12	180-400	4-10
1 год	4-4,5	110-130	0,8	35	5-12	7-11	160-390	4-12
5 лет	4-4,5	110-140	0,9	37	3-10	6-10	160-390	4-12
10 лет	4-4,5	120-140	0,95	39	3-10	6-10	160-390	4-12
15 лет	4-5,5	120-140	1	47	4-9	5-9	160-390	4-12

Нормальная лейкоцитарная формула:

	1 сутки	5 суток	10 суток	1 месяц	1 год	5 лет	10 лет	15 лет
Палочкоядерные нейтрофилы	5-12	1-5	1-4	1-5	1-5	1-4	1-4	1-4
Сегментоядерные нейтрофилы	50-70	35-55	27-47	17-30	20-35	35-55	40-60	40-60
Эозинофилы	1-4	1-4	1-5	1-5	1-4	1-4	1-4	1-4
Базофилы	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
Лимфоциты	16-32	30-50	40-60	45-60	45-65	35-55	30-45	30-45
Моноциты	4-10	6-14	6-14	5-12	4-10	4-6	4-6	3-7
Плазматические клетки	0,25-0,5	0,25-0,5	0,25-0,5	0,25-0,5	0,25-0,5	0,25-0,5	0,25-0,5

Какие анализы необходимо сдать?

• Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
• Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
• У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.