Мочевина в крови и моче: норма и отклонения, чем опасно повышение, как скорректировать

Показания и подготовка к анализу на мочевину в крови

Для назначения исследования имеются свои показания

Показаниями к анализу служат симптомы поражения почек, а также чувство общего недомогания, когда не удается установить иную его причину. К главным симптомам болезней почек и мочевыводящей системы относятся:

• Отеки на лице, особенно под глазами (более заметны утром);
• Отечность всего тела, конечностей;
• Чувство жажды, повышение потребления жидкости;
• Снижение или повышение количества суточной мочи;
• Трудности при мочеиспускании;
• Боли в области поясницы;
• Повышение или значительное понижение артериального давления;
• Неприятный запах от кожи, слизистых.

Подготовка к анализу заключается в устранении случайных факторов, которые могут повлиять на точность результата. В первую очередь за 1-2 суток следует привести в норму свое питание: не употреблять алкоголь, отказаться от переедания пищи, содержащей белок (мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Кроме того, следует ограничить тяжелый физический труд и занятия спортом. Кровь для анализа сдается утром натощак, однако в тех случаях, когда это невозможно, кровь следует сдать не ранее, чем через 4-5 часов после приема пищи.

«Моча в крови»

Сильно повышенная концентрация мочевины в крови, возникающая как следствие острой и хронической почечной недостаточности хорошо известна специалистам разных профилей и называется уремическим синдромом («мочекровие»). Кроме карбамида, при уремии идет накопление креатинина, аммиака, мочевой кислоты и многих других продуктов белкового распада, которые отравляют организм  и могут быстро привести к летальному исходу.

Уремия, вызванная накоплением в организме азотистых шлаков, сопровождается симптомами выраженной интоксикации, хотя всё начинается с обычных проявлений усталости:

• Разбитость;
• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Головная боль.

К таким, на первый взгляд, безобидным симптомам, вскоре присоединяются:

1. Нарушение гомеостаза с расстройством деятельности многих органов, которые можно заподозрить при появлении тошноты, рвоты, поноса;
2. Отсутствие мочи (анурия);
3. Резко выраженные нарушения функции печени;
4. Расстройство зрения;
5. Склонность к кровоточивости;
6. Изменение кожных покровов (уремическая «пудра»).

Не ушедшие с мочой азотистые компоненты ищут себе выход. Они просачиваются сквозь кожу (уремический («иней»), серозные и слизистые оболочки, вызывая их повреждение. Особые страдания выпадают органам пищеварения, урогенитальному тракту, глазам, но больше всего видны кожные покровы, поэтому в народе говорят: «моча пошла через кожу». Лечить подобные состояния сложно, но в случаях острой почечной недостаточности, не глядя на очень бурное развитие событий, при своевременном и адекватном лечении (гемодиализ) возможно полное восстановление организма.

Спасти больного реально (разумеется, до терминальной стадии уремического синдрома!) сможет донорская почка, которая, как известно, на дороге не валяется, поэтому пациенты годами находятся в листах ожидания. Родственники, к сожалению, не всегда подходят, к тому же, они сами нередко имеют подобную патологию (все-таки они – родственники).

Гомоцистеин

• Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, венозных и артериальных тромбозов;
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, нарушения мозгового кровообращения, гипертония и т.д.) и тромбозов;
• Выраженный атеросклероз на фоне нормальных показателей липидного обмена (общий холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности, триглицериды, аполипопротеины, липопротеин а);
• Выявление гомоцистеинурии;
• Сахарный диабет или гипотиреоз (оценка риска осложнений);
• Старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера;
• Беременные женщины с перенесенными осложнениями беременности в прошлом (выкидыши, преэклампсия, эклампсия) или с родственниками, перенесшими инфаркты или инсульты в возрасте младше 45 – 50 лет;
• Определение дефицита цианокобаламина, фолиевой кислоты и пиридоксина (косвенный метод).
• Дефицит витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты вследствие недостаточного поступления с пищей или нарушения их усвоения организмом;
• Генетические нарушения работы ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (дефекты MTHFR);
• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз;
• Псориаз;
• Почечная недостаточность;
• Расстройства памяти, внимания и мышления в старческом возрасте;
• Психические нарушения;
• Рак молочной, поджелудочной желез и яичников;
• Осложнения беременности (преэклампсия, невынашивание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, дефект нервной трубки плода);
• Курение, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками (кофе и др.);
• Диета, богатая белками;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (Метотрексат, Метформин, Ниацин, Леводопа, Циклоспорин, Фенитоин, Теофиллин, мочегонные средства и т.д.).
• Рассеянный склероз;
• Гипертиреоз;
• Синдром Дауна;
• Начальная стадия диабета;
• Беременность;
• Прием некоторых лекарств (Н-ацетилцистеин, Тамоксифен, Симвастатин, Пеницилламин, эстрогеновые гормоны).
• Норма

Мочевина в норме присутствует у каждого исследуемого пациента. Разнится лишь количественное содержание этого вещества. Причём норма напрямую зависит не только от возраста и рода занятий, но и от пола пациента.

Показатели содержания фермента в крови здорового человека составляют от 2,5 до 8,3 ммоль/л.

Для людей от 18 до 60 лет показатели не должны опускаться или превышать следующие значения 6,9–7,2 ммоль/л. Большинство лабораторий выделяют разные нормы показателей для пациентов мужского и женского пола.

Колебание значений и повышенная мочевина могут наблюдаться при:

• изменении правил питания, употреблении блюд, перенасыщенных белковыми соединениями;
• интенсивности физических нагрузок и сложной трудовой деятельности;
• медицинском лечении гормональными препаратами, приёме терапевтических средств.

Анализ сдаётся в случаях, когда появились симптомы дизурического расстройства или отёки. К примеру, пациент стал часто и болезненно посещать туалет, появились отёки нижних конечностей или боли в пояснице, моча стала тёмной и насыщенной различными примесями. В таком случае стоит незамедлительно посетить врача и получить направление на анализ.

Что покажет анализ. Физико-химические свойства

• в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
• удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
• реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
• белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
• глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
• желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
• гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.

Микроскопия осадка

После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом. Выявляются следующие элементы:

• лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
• эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
• клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
• почечный – признак почечной патологии;
• переходный – заинтересован мочевой пузырь;
• плоский – воспаление уретры;
• цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
• соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
• бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Скрининговые биохимические исследования крови

Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:

• Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин. Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.
• Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой.  Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин. Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.

Уровень креатинина и мочевины в анализе крови

Организм человека потребляет массу веществ, часть из которых он усваивает, а часть перерабатывает и выводит, в том числе с помощью мочи. Активное вещество, которое составляет большую часть мочи, называется мочевиной. Она обезвреживает аммиак – вещество в нормальных дозах необходимое, но в избытке – крайне токсичное для человека. Без мочевины выделение конечных продуктов обмена веществ было бы невозможно. Анализ крови на мочевину показывает, насколько успешно функционирует этот процесс, и нет ли сбоев в работе почек.

Креатинин, как и мочевина, является естественным продуктом распада белков в организме. То есть можно сделать вывод, что чем больше человек потребляет белка, тем выше будет концентрация мочевины и креатинина в крови. К примеру, для спортсменов, активно употребляющих белковую пищу и пришедших сдавать биохимический анализ крови на мочевину, нормы этого вещества будут выше, чем у обычного человека. Поэтому четких цифр содержания мочевины в крови нет, но есть пределы, в которых она должна находиться. У взрослых людей норма мочевины составляет 2,5–6,4 ммоль/л.

С креатинином все обстоит примерно так же, с одной небольшой поправкой. В отличие от мочевины он накапливается в крови медленней. Человек, переевший накануне мяса и пришедший сдавать анализы, обнаружит у себя завышенные нормы мочевины, а с креатинином, норма которого составляет 50–115 мкмоль/л, все будет в порядке. Зато в терминальной стадии больших заболеваний, таких как острая почечная недостаточность, именно уровень креатина является основным показателем успешного лечения или, напротив, прогрессирования болезни.

Поэтому для относительно здорового человека без особых жалоб уровень мочевины важнее уровня креатина. Но давайте более подробно рассмотрим факторы, которые влияют уровень мочевины.

Что показывает уровень?

Уровень мочевины свидетельствует о работе органа, её продуцирующего, либо фильтрующего.

Синтез мочевины осуществляется клетками печени:

1. Процесс образования мочевины необходим для связывания и дальнейшей утилизации азотистых оснований.Последние образуются в организме в результате расширения аминокислот.
2. Далее происходит процесс фильтрации плазмы крови в нефроне. При этом вся мочевина уходит в состав первичной мочи.
3. Далее, проходя по канальцам, происходит обратное всасывание данного метаболита. Такому процессу подвергается около 20% фильтрованной мочевины.

Концентрации мочевины в сыворотке крови указывает на функцию печени.

Повышение уровня

Увеличение говорит о развивающейся уремии. В целом, данный показатель стабилен и его изменения начинают наблюдаться только при поражении более 85% печёночной ткани.

Повышенная концентрация мочевины говорит о наличие патологического очага избыточного распада белка.

Например, о желудочно-кишечном кровотечении, повышение уровня катаболизма – отёки, распад опухолей, инфаркт миокарда. Помимо внутренних причин выделяют и внешние – избыточное потребление белка.

Если со стороны почек нет других патологий, то одновременно с повышением уровня мочевины в крови в 2 раза, будет наблюдаться и её пропорциональное повышение в моче.

На фоне отсутствия патологии почек и нормальной концентрации показателя в моче не стоит долгое время не обращать на изменения в биохимии крови. Избыточная фильтрация соединений азота в конечном счёте может стать фоном для развития заболевания почек.

Повышение уровня мочевины в крови может быть и проявлением заболеваний почек.

Из-за имеющейся патологии будет наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины в крови. Это ведет к тому, что происходит полноценной фильтрации мочевины. При этом она продолжает накапливаться в крови.

Основные причины данного состояния:

1. Снижение артериального давления,
2. Хроническая почечная недостаточность,
3. Обтурация(закупорка) мочевыводящих путей (лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и др.),
4. Острая олигурия.

Для полноценной диагностики необходимо обращать внимание на особенности анамнеза:

• Например, при значительном повышении данного показателя необходимо уточнить, не было ли диеты с высоким содержанием белка или возможного употребления пищи непосредственно перед сдачей анализов.
• Уточнить, есть ли боли в поясничной области, в проекции мочеточников.
• Если боли есть, то какой носят характер.
• Возможно болевой синдром приобрел хроническое течение.

Данный факт не исключает возможность онкологического процесса в области почек, мочевого мочеточников, мочевого пузыря.

При патологии почек уровень мочевины в крови повышается в 10 и более раз. При этом выделение с мочой снижается.

Снижение уровня

Снижение, как и повышение мочевины в анализах крови и мочи считается неблагоприятным прогностическим признаком и может говорить о наличии следующих патологий:

1. Целиакией,
2. Отравление лекарственными средствами,
3. Гемоделюция («разбавление крови», т.е. увеличение плазмы и снижение содержания форменных элементов),
4. Избыток соматотропина,
5. Патологии печени в терминальных стадиях с тяжёлым нарушением функции.

Помимо этих патологических причин существуют и физиологические:

• Детский возраст,
• Беременность, в особенности на поздних сроках,
• Специфические низкобелковые диеты, богатые углеводами.

Оценка концентрации мочевины позволяет в совокупности с другими биохимическими данными, не только дифференцировать уровень патологии, но и позволяет контролировать процессы утилизации аминокислот при особых периодах жизни (детство, старость, беременность).

Каковы причины повышения мочевины в крови рассказывается на видео:

Мочевина в крови повышена Причины и лечение почечной недостаточности

Профилактика повышения уровня мочевины в крови у детей

Повышение уровня мочевины в крови у детей может быть предотвращено с помощью ряда мероприятий:

• Правильное питание. В рационе ребенка должны быть представлены разнообразные продукты, богатые белками, витаминами и минералами. Рекомендуется употреблять меньшее количество пищи, богатой пуринами, такими как мясо и рыба, и больше употреблять овощи, фрукты и злаки.
• Регулярное питье воды. Постоянное употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальное функционирование почек и способствует выведению мочевины из организма.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный обмен веществ в организме, включая обмен мочевины. Рекомендуется поощрять ребенка к активным играм и занятиям спортом.
• Избегание стрессовых ситуаций. Стресс может негативно влиять на обмен веществ в организме, включая уровень мочевины в крови.

Важно обеспечить ребенку психологическую поддержку и создать комфортную атмосферу в семье и школе. Регулярные медицинские осмотры

Важно регулярно обращаться к педиатру для контроля уровня мочевины в крови и своевременного выявления возможных проблем.

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить повышение уровня мочевины в крови у детей и поддерживать нормальное функционирование организма.

Вопрос-ответ:

Что такое мочевина?

Мочевина — это конечный продукт обмена белков в организме, который образуется в печени и выводится через почки. Он является важным показателем работы почек и позволяет оценить общее состояние организма.

Почему уровень мочевины может повышаться у детей?

Повышение уровня мочевины может быть вызвано различными причинами, такими как нарушение функции почек, обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей, заболевания печени, интенсивное физическое усилие, некоторые лекарственные препараты и др.

Какие симптомы могут свидетельствовать о повышенном уровне мочевины?

Повышенный уровень мочевины в крови у детей может проявляться различными симптомами, включая частое мочеиспускание, боли в поясничной области, отеки, повышенную утомляемость, сонливость, снижение аппетита, тошноту и рвоту.

Каким образом определяется уровень мочевины в крови у детей?

Уровень мочевины в крови определяется с помощью анализа крови. Для этого берется небольшое количество крови из вены ребенка, после чего проводится лабораторное исследование. Обычно результат готов через несколько дней.

Как лечат повышенный уровень мочевины у детей?

Лечение повышенного уровня мочевины зависит от причины его повышения. В некоторых случаях может потребоваться коррекция режима питания и увеличение потребления жидкости. В более серьезных случаях может назначаться специальная диета или лекарственная терапия. Необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Может ли повышенный уровень мочевины привести к серьезным последствиям?

Длительное повышение уровня мочевины в крови у детей может привести к различным осложнениям, таким как нарушение функции почек, развитие хронической почечной недостаточности, повреждение печени и другие органы

Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения

Последствия повышения уровня мочевины в крови у детей

Повышение уровня мочевины в крови у детей может иметь серьезные последствия для их здоровья. Высокий уровень мочевины может указывать на нарушение функции почек или других органов, что требует внимательного вмешательства и лечения.

Одним из основных последствий повышения уровня мочевины является развитие почечной недостаточности. При нарушении функции почек они не могут эффективно фильтровать мочевину из крови, что приводит к ее накоплению. Почечная недостаточность может проявляться различными симптомами, такими как отеки, повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна и другие.

Другими возможными последствиями повышения уровня мочевины являются нарушения в работе нервной системы. Мочевина может оказывать токсическое воздействие на нервные клетки и вызывать различные неврологические симптомы. У детей это может проявляться в виде задержки психомоторного развития, нарушений координации движений, судорог и других неврологических симптомов.

Также повышение уровня мочевины может привести к развитию других осложнений, таких как повышенное кровотечение, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, изменения в работе пищеварительной системы и другие. Все эти последствия требуют незамедлительного вмешательства и лечения.

Продукты, Которые Повышают Уровень Мочевой Кислоты в Организме. Исключите Их Из Рациона…

Что такое мочевина?

Как происходит биосинтез (образование) и гидролиз (распад) мочевины в организме?

Процесс образования мочевины из белков проходит следующие этапы:

• Белки распадаются на более простые вещества – аминокислоты, содержащие азот.
• Распад аминокислот приводит к образованию токсичных соединений азота, которые необходимо вывести из организма. Основной объем этих веществ выводится с мочой. Большая часть азота идет на образование мочевины, несколько меньше – на образование креатинина, и незначительная часть – на образование солей, которые тоже выводятся с мочой.
• В печени мочевина образуется в результате биохимических трансформаций (орнитиновый цикл). Отсюда она поступает в кровь и какое-то время циркулирует в организме.
• Когда кровь проходит через почки, вредные вещества задерживаются и концентрируются в процессе фильтрации. Результатом этой фильтрации является вторичная моча, которая выводится из организма в процессе мочеиспускания.

Что показывает уровень мочевины в крови и моче?

В общих чертах отклонения уровня мочевины можно интерпретировать следующим образом:

• Понижение уровня мочевины в крови. Данное отклонение может встречаться при голодании и диете, бедной белками. Если же видимых причин нет, следует подозревать различные патологии печени. То есть, в организме распад белков происходит в обычном порядке, но печень по каким-либо причинам не обезвреживает аммиак, трансформируя его в мочевину.
• Повышение уровня мочевины в крови. Незначительное повышение в сочетании с повышенным уровнем мочевины в моче может считаться вариантом нормы. В организме происходит ускоренный распад белков и, как следствие, образуется больше мочевины. Если же концентрация повышена в несколько раз, это обычно говорит о серьезных заболеваниях почек. Кровь плохо фильтруется, и значительная часть мочевины задерживается в организме.
• Понижение уровня мочевины в моче. В норме почки выводят из организма относительно стабильное количество мочевины в сутки. Если уровень мочевины в крови повышен, а в моче – понижен, это говорит о том, что почки плохо выполняют свои функции. Кровь хуже фильтруется, и токсичные вещества могут задерживаться в организме. Данное отклонение чаще всего встречается при различных заболеваниях почек, но может говорить и о ряде нарушении обмена веществ или некоторых системных патологиях (например, многие аутоиммунные заболевания могут повреждать фильтрационный аппарат почек).
• Повышение уровня мочевины в моче. Данное отклонение практически всегда связано с повышенным уровнем мочевины в крови. Усиленный распад белков (по различным причинам) ведет к ускоренному образованию мочевины. Здоровые почки обычно справляются с этой проблемой и начинают быстрее выделять это вещество с мочой.

Как выводится мочевина и другие продукты обмена веществ из организма?

Существуют следующие виды азотемии (задержка мочевины и других соединений азота):

• Надпочечная. Данный тип вызван избыточным образованием мочевины и других продуктов азотистого обмена. Почки при этом функционируют нормально, но не успевают в короткий срок вывести все эти вещества из организма.
• Почечная. В данном случае мочевина задерживается из-за того, что почки перестают нормально фильтровать кровь. При данном типе азотемии уровень мочевины может достигать наиболее высоких значений (100 ммоль/л и более).
• Подпочечная. Этот тип азотемии возникает редко и связан с затруднениями выделения вторичной мочи. То есть, мочевина уже отфильтровалась из крови в почках, но из-за механических препятствий в почечной лоханке, мочеточнике или нижних отделах мочеполовой системы моча не выделяется нормально. Часть веществ из нее при задержке всасывается обратно в кровь.