Гепатомегалия: чем опасно увеличение печени

Расшифровка УЗИ печени

Существует две основные группы симптомов, которые определяют состояние печени. Первый из них характеризуется самой печеночной тканью (пульпой), вторые кровеносные сосуды, принимающие участие в поставках крови в крови. Как правило, структурные неровности всегда наблюдаются в обеих группах одновременно (например, расширение вен портала в циррозе печени). Только на ранних этапах заболевания могут быть одиночные признаки одного из них

Это большая диагностическая важность в толковании результатов.

В клинических рекомендациях указаны показатели, на которые стоит обратить внимание на изучение изгибов печени у взрослых. Они были представлены в таблице ниже:

Ультразвуковое исследование не заканчивается оценкой ткани печени. Также следует определить наличие или отсутствие патологии сосудов, участвующих в их кровоснабжении. К ним относятся:

• Портальная вена — ее правильный размер поперечного сечения не должен превышать 13 мм. Учтите, что это зависит от фазы дыхания (вдох/выдох), поэтому пациенту рекомендуется дышать спокойно и ровно. Кровоток должен быть направлен в сторону печени и это следует учитывать при записи УЗИ. Если он движется в противоположном направлении, это признак портальной гипертензии. Для измерения скорости кровотока пациента просят задержать дыхание на выдохе. Обычно она не превышает 24см/с;
• Печеночная артерия – правильное строение сосуда связано с его делением на правую и левую ветви. Размер не более 6мм и скорость кровотока 80см/с;
• Печеночные вены – есть два варианта нормального строения, которые распознаются при УЗИ. Это «диффузный» тип, при котором сосуды и их ответвления многочисленны (более 10) и напоминают корни дерева. Второй вариант – наличие трех основных ветвей (правой, левой и промежуточной). Размер здоровых печеночных вен обычно составляет 0,6-1 см;
• Нижняя полая вена (vena cava) – диаметр является важнейшим фактором в оценке ее состояния. Нормальное значение составляет от 2 см до 2,5 см.

Ультразвуковая допплерография также используется для оценки этих сосудов. Больной не почувствует разницы в процедуре, но для врача она будет иметь большое диагностическое значение, так как характеризует кровоток.

УЗИ печени – быстрый и недорогой метод диагностики, дающий результаты «на месте». Его должен правильно интерпретировать квалифицированный врач, который оценит результаты в целом и предположит наличие или отсутствие какого-либо заболевания.

Какие заболевания сопровождаются отклонениями размеров от норм

Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

• ранения, травмы механического характера, разрывы;
• гнойные воспалительные поражения (абсцессы), гепатиты любой этиологии, дистрофические изменения, вызванные нарушением обмена веществ в клетках железы (жировой и холестатический гепатоз) – воспалительные болезни;
• кисты, опухоли, липомы, ангиомы (новообразования различной природы);
• патологии сосудов;
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• поражения гельминтами;
• смертельное заболевание печени (цирроз);
• разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями (фиброз).

Для более детального обследования пациенту дополнительно могут быть рекомендованы другие аппаратные методики: дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическая холангиография, МРТ-холангиография.

Печень – единственный орган, обладающий свойством саморегенерации, но при наплевательском отношении к здоровью, и ее возможности ограничены. Заболевания гепатобилиарной системы – это всегда тяжелые патологии с вынужденным изменением образа жизни. Не следует подвергать железу чрезмерной нагрузке в виде алкоголя, вредных продуктов, жирной пищи.

Печень – важнейшая железа внешней секреции, выполняющая в организме целый комплекс базовых физиологических функций. Заболевания данного органа приводят к значительному ухудшению качества жизни. Одним из основных инструментальных методов исследования печени является УЗИ.

Когда назначают ультразвуковое исследование печени? Как к нему правильно подготовиться? Что показывает УЗИ печени и каким образом происходит расшифровка обследования? Какие нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых мужчин и женщин? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к исследованию печени

УЗИ назначается при следующих патологиях:

• болезненные ощущения в области подреберья с правой стороны;
• отклонения от нормы в результатах анализа крови, которые свидетельствуют о наличии заболевания печени;
• болезни ЖП или поджелудочной железы на любой стадии;
• пожелтение кожных участков и глазных белков;
• употребление алкоголя или медикаментов в течение продолжительного времени;
• различные травмы органов, находящихся в полости брюшины;

При печеночных заболеваниях в хронической форме УЗИ следует проходить систематически.

1. Острый или хронический гепатит.

При данной болезни увеличивается одна или две доли рассматриваемого органа, происходит округление краев, потемнение печени, а также расширение вен.

2. Опухоли.

Проявляются участком необычной формы с нечеткими границами. При этом увеличиваются лимфатические узлы, происходит смещение желчного пузыря.

3. Цирроз.

Характеризуется увеличением в размерах всего органа или его левой доли, при этом повышается плотность тканей, структура становится неоднородной, образуется бугристость боковин. На поздней стадии развития патологии печень уменьшается в размерах.

4. Кисты.

Возникают в виде округлых выпуклых образований, имеющих тонкую стенку и ровные края. Они могут быть в единичном или множественном виде. При этом отдельные участки печени увеличиваются в размерах.

5. Лямблиоз.

Проявляется образованием затемненных или светлых пятен на печени.

6. Жировая дистрофия.

Характеризуется увеличением всего органа и нижней доли. При этом контур печени становится нечетким, края – закругленными.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ.

При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм.

В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Нормальные размеры печени на УЗИ у взрослых мужчин и женщин

Точные размеры печени помогает установить УЗИ — абсолютно безопасный для здоровья метод визуального исследования внутренних органов. Процедура требует минимальной подготовки: за несколько дней до УЗИ печени нужно отказаться от блюд, способствующих образованию газов в кишечнике.

Печень — самая крупная железа человеческого организма, на которую приходится 2,5 % от веса тела. Нормальные размеры печени на УЗИ у мужчин больше, чем у женщин. При этом интересно, что нормы правой доли зависят от пола человека:

• толщина: до 110 мм — у женщин, до 130 мм — у мужчин;
• длина: до 110 мм и до 150 мм соответственно;
• косой вертикальный размер (КВР) — до 150 мм независимо от пола.

А нормы левой доли для всех взрослых людей одинаковы:

• толщина: до 70 мм;
• расстояние от головки до хвоста: до 100 мм.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печень является одним из наиболее крупных непарных органов человека, имеет железистую структуру. Анатомически железа делится на четыре доли, каждая из которых выполняет собственные функции.

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Квр печени у детей в норме таблица

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм.

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

• 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
• 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
• 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
• 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
• 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

АЛТ и АСТ у ребенка выше нормы

Аппаратное исследование – УЗИ печени – безопасная и информативная процедура. Она предполагает использование датчиков с разными частотами испускаемых волн, что позволяет визуализировать орган, определить структурные нарушения, диагностировать заболевания.

Нормальные размеры печени у взрослых по УЗИ, показания к проведению обследования, какие изменения в тканях железы бывают – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени у взрослых людей

При подозрении на патологии печени либо органов гепатобилиарной системы, самый простой и быстрый способ обнаружения проблемы – аппаратное исследование печени. УЗИ не требует особой подготовки, проводится быстро, исключены болезненные ощущения во время манипуляции.

Ультразвуковое исследование печени: особенности и преимущества

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии печени с помощью ультразвуковых волн. Этот метод широко применяется в медицине благодаря своей безопасности, доступности и информативности.

Основные преимущества УЗИ печени:

• Безопасность: УЗИ не использует ионизирующее излучение, поэтому не представляет опасности для пациента и может использоваться даже у беременных женщин и детей.
• Доступность: УЗИ аппараты широко распространены в медицинских учреждениях и доступны практически везде. Исследование можно проводить в поликлиниках, больницах, частных клиниках.
• Информативность: УЗИ позволяет получить детальное изображение печени и оценить ее структуру, размеры, контуры, а также выявить наличие опухолей, кист, камней, жировых инфильтраций и других патологических изменений.
• Неинвазивность: УЗИ проводится внешним обследованием, без вмешательства внутрь организма, поэтому не вызывает болевых ощущений и не требует специальной подготовки.

В процессе УЗИ печени используется гель, который наносится на кожу для улучшения контакта с датчиком. Врач двигает датчиком по коже в области печени, получая изображение на экране. При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования, такие как допплерография, которая позволяет оценить кровоток в сосудах печени.

Преимущества Описание

Выводы: УЗИ печени является безопасным, доступным и информативным методом диагностики патологий этого органа. Результаты УЗИ помогают врачу определить состояние печени и назначить соответствующее лечение.

О печени человека

Это один из самых крупных непарных органов в человеческом организме. На его долю приходится 2,5% от общего веса человека, т.е. печень мужчины приблизительно весит 1,5 кг., масса органа женщины составляет 1,2 кг. Эта крупнейшая железа находится в подреберье с правой стороны брюшной полости, в нормальном состоянии не выпирает из-под дуги ребра, поскольку удерживается физиологическим давлением брюшного пресса.

Железа имеет мягкую, но достаточно плотную структуру, темно-красный оттенок и включает в состав четыре доли: большую правую, меньшую левую, еще более малую хвостатую и квадратную.

Печеночное кровообращение существенно отличается от всех других систем в организме. Печеночная артерия снабжает орган богатой кислородом кровью, через эту же артерию происходит отток крови, насыщенной углекислым газом. Кроме такого привычного круга кровотока, к органу поступают огромные объемы крови, которая идет от всех органов пищеварения. Вся кровь, которая омывает желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, попадает через большую воротную вену в печень. В этом органе всасывается большинство веществ, питательных и непитательных, которые поступили в кровь из пищеварительной системы.

Функциональное многообразие делает печень главным биохимическим синтезатором в организме человека. Существование без этой железы невозможно. Орган принимает активное участие в процессе переваривания пищи, вырабатывает для этого необходимый объем желчи, выполняет защитную функцию, обезвреживая поступающие с кровью ядовитые вещества, микробы, бактерии и вирусы, участвует в обменных процессах, являясь главным производителем гликогена.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Размер печени при заболеваниях

Размер печени может изменяться при различных заболеваниях, от легкой дисфункции до опасных инфекций и опухолей.

Гепатиты

Гепатиты вирусного происхождения могут привести к увеличению размера печени. Это объясняется тем, что вирусная инфекция вызывает воспаление печени и может привести к ее дисфункции. В некоторых случаях она может выйти за рамки допустимого диапазона размеров, указанных в стандартах.

Цирроз печени

Цирроз является одним из наиболее серьезных заболеваний, которые могут привести к нарушению размера печени. Цирроз — это заболевание, при котором ткани печени замещаются рубцами, что вызывает постепенную утрату функции органа и нарушение его нормальных размеров. Цирроз может привести к нарушению кровотока в печени и возможному нарушению ее размеров.

Жировая дистрофия печени

При жировой дистрофии печени жир накапливается в клетках печени, что может привести к нарушению ее нормальных размеров. Ее возможные причины могут быть связаны с питанием и со стилем жизни и могут привести к нарушению обмена веществ и ожирению. Если не контролировать жировую дистрофию печени, она может привести к серьезным последствиям, таким как цирроз и рак.

Изменение размера печени может быть признаком серьезных заболеваний.

Чтобы избежать возможных осложнений, важно обратиться к врачу и проходить необходимые обследования своего организма.

Патологии и симптомы

Квр правой доли печени может свидетельствовать о различных патологических состояниях этого органа. Симптомы этих патологий могут быть разнообразны и зависят от конкретного заболевания.

Одной из частых патологий, которая может проявляться как Квр правой доли печени, является жировая дистрофия печени. В этом случае, в правой доле печени накапливается жир, что может привести к ее увеличению и нарушению ее функций. Симптомы жировой дистрофии печени могут включать тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, повышение уровня жиров в крови, а также повышенную утомляемость.

Другой патологией, которая может проявляться как Квр правой доли печени, является гепатит. Гепатит может быть вирусного, алкогольного или другого происхождения. Симптомы гепатита могут включать желтуху, увеличение печени, утомляемость, общую слабость, ухудшение аппетита и повышение уровня трансаминаз в крови.

Рак печени также может привести к наличию Квр правой доли. В случае рака печени, правая доля печени может быть поражена опухолью, которая приводит к увеличению ее размеров. Симптомы рака печени могут включать желтуху, боль в правом подреберье, потерю веса, утомляемость и повышенную температуру.

Другими возможными патологиями, которые могут иметь Квр правой доли печени в их симптоматологии, являются цирроз печени, гепатозы (накопление углеводов, белков и жиров в печени), абсцесс печени и др.

В любом случае, при наличии Квр правой доли печени, необходимо проконсультироваться с врачом для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Основные диагностические методы направлены на исключение других патологических состояний печени и проводятся в несколько этапов.

Консультативный прием

На приеме врач тщательно собирает анамнез с обязательным вниманием к вопросу употребления алкоголя, поскольку тактика лечения алкогольного и жирового гепатозов различается. Оценивается режим питания пациента и его физическая активность, выясняется вопрос о приеме медикаментозных препаратов, выслушиваются жалобы

Во время осмотра особое внимание уделяется кожным покровам и слизистым оболочкам, где оценивается цвет и наличие высыпаний, определяются размеры печени и селезенки. После осмотра решается вопрос о дальнейшем обследовании.

Лабораторная диагностика

С учетом этиологии заболевания и имеющихся проявлений, назначают следующие исследования:

• анализы крови: кроме клинического минимума и коагулограммы, определяется наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, краснухи, цитомегаловирусу, выявляются маркеры аутоиммунного печеночного повреждения, исследуются гормоны щитовидной железы;
• копрограмма;
• анализ мочи.

При подозрении на наследственные заболевания проводят генетическое тестирование.

Инструментальная диагностика

Основными и наиболее информативными являются следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости: дает возможность выявить характерные признаки жирового гепатоза;
• методы визуализации и функциональной оценки: высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже небольшие структурные изменения паренхимы, является МРТ печени. Для определения очагового стеатоза назначают КТ или радионуклидное сканирование.

Из инвазивных методов проводят биопсию печени с морфо-гистологическим изучением биоптата. Также диагностическая программа включает 13С-метацетиновый дыхательный тест, целью которого является оценка детоксикационной печеночной функции.

Диагноз жирового гепатоза выставляется по гистологической картине, данных сопутствующих исследований и при отсутствии факта злоупотребления алкоголем.