Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Исследование проводится только на полный мочевой пузырь. Наличие мочи — обязательное условие. Это объясняется тем, что только в этом состоянии стенки органа расправляются, хорошо визуализируется слизистая и мышечная оболочка, её дефекты, аномалии, камни. Кроме того, комплексное УЗИ мочеполовой системы возможно только на полный мочевой пузырь. В таком случае моча является хорошим контрастом, позволяющим исследовать матку и её придатки, предстательную железу (у мужчин), мочеточники. Перед проведением исследования можно выпить 300-500 мл жидкости. Другой специальной подготовки не требуется.
Что показывает УЗИ мочевого пузыря у женщин?
Ультразвуковое сканирование, позволяет специалисту выполняющему диагностику, проверить состояние мочевыводящих путей, а также безошибочно:
- выявлять скрытые патологии развития;
- обнаружить воспаленные участки;
- установить количество остаточной мочи;
- рассмотреть строение, толщину стенок, характер содержимого.
Расшифровка результатов обследования выполняется на основании полученных данных, нужных для постановки точного диагноза, оценки размера и формы органа, объёма остаточной мочи. Сканирование помогает диагностировать такие патологии, как:
- приобретенное или врожденное выпячивание стенок;
- конкременты, песок;
- хронический или острый воспалительный процесс в органе;
- злокачественное, доброкачественное образование;
- аномалии строения органа;
- наличие инородных тел;
- повреждения, травмы;
- непроходимость мочеточников.
Достоверность результатов ультразвукового метода, жалобы пациента в совокупности с правильной подготовкой к исследованию женщин к УЗИ мочевого пузыря позволяют врачу быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Только при соблюдении всех мер и правил подготовки пациентом, специалист сможет получить объективную оценку состояния органа.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у женщин
Мочевой пузырь в естественных условиях самостоятельно заполняется жидкостью с нормальной скоростью. Быстрота его наполнения зависит от количества употребления воды, качества фильтрации почек. Но иногда возникают ситуации, когда требуется экстренно заполнить его жидкостью, например, при подготовке к обследованию ультразвуковым методом. Особенность сканирования – необходимость проверки состояния органа при его наполнении. Поэтому, за несколько часов до выполнения процедуры рекомендуется выпить 4-6 стаканов жидкости.
Для наполнения органа жидкостью можно воздерживаться от мочеиспускания на протяжении 5 часов, принять мочегонное средство, выпить рекомендуемое количество воды за несколько часов до процедуры. Опорожняться разрешается только после окончания исследования, длительность которого занимает не более 15 минут. При подготовке к ректальному обследованию, рекомендуется сделать клизму для полного опустошения кишечника. Также за два дня до процедуры нельзя употреблять пищу, провоцирующую газообразование, вздутие живота.
Как делается УЗИ мочевого пузыря?
Вариантов проведения сканирования ультразвуком существует несколько: через брюшную стенку, прямую кишку и путем ввода датчика влагалище. Трансректальное обследование обычно назначается мужчинам при подозрении на патологию мочевыводящих путей и заболевания предстательной железы для уточнения диагноза. УЗИ мочевого пузыря у женщин делают трансвагинальным и трансабдоминальным методами. Процедура сканирования через брюшную стенку живота выполняется в следующем порядке:
- пациентке предлагают лечь на кушетку;
- нижняя часть живота обильно смазывается прозрачным гелем;
- врач, проводящий диагностику, перемещая специальный датчик по области обследования, наблюдает за результатами сканирования через экран компьютера, оценивая состояние мочевыводящих путей.
Трансабдоминальная диагностика совершенно безвредна, поэтому она проводится на всех сроках беременности и детям. Для проведения трансвагинального исследования пациентка раздевается, ложится на кушетку, раздвинув ноги. Вагинальный преобразователь, излучающий высокочастотные звуковые волны, вводится во влагалище. На мониторе выводится информация, изображение обследуемой мочевыделительной системы для анализа состояния. При необходимости врач также может назначить УЗИ диагностику органа трансуретральным способом.
Противопоказания к проведению процедуры
Диагностика ректальным методом не назначается мужчинам, имеющим патологии прямой кишки, трещины заднего прохода, обострение геморроя, аллергическую реакцию на медицинский латекс. Трансвагинальное сканирование обычно не проводится при инфекционных заболеваниях половой сферы, на большом сроке беременности, при менструации, а также девственницам. Через брюшную стенку нельзя проводить процедуру в следующих случаях:
- раны в области сканирования;
- недержание мочи;
- аллергия на гидрогель;
- лишний вес.
Диагностика с применением ультразвука – наиболее информативный вид исследования, позволяющий точно установить диагноз, вести контроль за эффективностью проводимой терапии. При появлении тревожных признаков болезни нельзя тянуть с проведением обследования, так как любое заболевание проще вылечить на ранней стадии, не допуская развития осложнений.
Резюме
Для современных пациентов УЗИ стало уже обыкновенным действием, и все знают, как делается такая процедура. Её появление можно назвать настоящим прорывом в медицине.
Такое неинвазивное исследование организма получило широкое распространение. Общим признанием оно пользуется потому, что показывает результат быстро и безопасно, а это является важным фактором для диагностики ряда заболеваний. Вся процедура происходит достаточно просто, однако необходимо помнить о том, что есть некоторые нюансы в подготовке для мужчин и для женщин, но и для тех, и для других она должна быть одинаково тщательна, поскольку это обеспечивает точность исследования.
Получаемые результаты
Результат обследования зависит от заболевания. Чтобы определить, есть ли у человека мочеполовая патология, нужно знать критерии нормы.
- Почки бобовидной формы, размер у взрослого человека 12х5 см. У детей до года размер почки 5,5х3 см, после 10 лет размеры становятся как у взрослых. Орган имеет четкие контуры, структура его однородная.
- Наполненный мочевой пузырь имеет овальную форму, толщина стенок 0,3-0,5 см. После опорожнения должно оставаться не более 40 мл мочи. Стенка ровная, без утолщений или западаний.
- Мочеточники ровные, не извитые. Ширина не более 0,8 см.
- Простата имеет форму каштана, ширина 2-4 см, длина 3-5 см. Определяемая масса не более 2,4 г.
- Матка грушевидной формы, длиной 4-5 см. Контуры гладкие, однородная структура.
При различных заболеваниях мочеполовых органов наблюдаются отклонения от нормальных показателей:
- Пиелонефрит, гломерулонефрит. Это воспалительные заболевания почек. Орган увеличивается, становится более темным на снимке.
- Мочекаменная болезнь. Внутри почки или пузыря обнаруживаются белые пятна — камни.
- Цистит — воспаление пузыря. Стенка его утолщается, после опорожнения остается более 40 мл мочи.
- Простатит — воспаление предстательной железы. Железа увеличивается, на снимке выглядит более темной.
- Миома матки — доброкачественная опухоль мышечной стенки. Может достигать гигантских размеров. На снимке выглядит как утолщение стенки.
- Злокачественные опухоли обнаруживаются в любом мочеполовом органе. Они имеют нечеткие контуры, обильное кровоснабжение. На снимке представлены темными или светлыми пятнами.
С помощью УЗИ выявляют смещение мочеполовых органов, их недоразвитие или отсутствие.
Расшифровка результатов УЗИ
С помощью УЗИ-сканирования можно определить следующие патологии мочевого пузыря:
- острый и хронический цистит (на это укажет в том числе осадок в моче);
- мочекаменную болезнь;
- врожденные патологии (отсутствие органа, его удвоение);
- дивертикул;
- уретроцеле (киста мочеточника);
- полипы:
- раковые опухоли.
Поставить диагноз можно только на основании расшифровки протокола ультразвукового исследования. Расшифровка УЗИ мочевого пузыря включает следующие параметры:
- размер и форму органа, его структуру;
- толщину и контуры стенок;
- локализацию пузыря;
- скорость тока мочи;
- наличие эхогенных образований.
Если при исследовании обнаружен осадок в моче, это также фиксируется в протоколе УЗИ. В сочетании с толстыми стенками такое явление указывает на цистит (на ранней стадии стенки остаются в норме). О воспалении скажет и слишком большой объем остаточной мочи, другая причина – камень или опухоль, перекрывающий выход из мочевого.
Патологические образования внутри пузыря делят на подвижные и неподвижные. В группу первых входят камни, инородные тела, воздух, кровяные сгустки. К неподвижным относят камни, припаянные к слизистой, полипы, опухоли и уретроцеле.
Увеличение размеров органа может оказаться следствием целой группы заболеваний – нейрогенного мочевого пузыря. У мужчин увеличение мочевого возникает из-за гиперплазии простаты, камней или отека в мочеиспускательном канале. У женщин причиной нередко становятся травмы уретры.
Подготовка к исследованию с учетом типа процедуры
На данный момент специалисты используют 4 основных вида УЗИ, каждый из которых несколько отличается по принципу подготовки. Если у пациента есть такая возможность, ему следует заранее обговорить с доктором метод, подходящий под его индивидуальные особенности в большей степени.
Абдоминальный метод
Данный тип процедуры является наиболее распространенной разновидностью УЗИ, который проводят поверхностно через стенку брюшной полости. Во время обследования кожа в области нижней части живота смазывается прозрачным гелем, значительно облегчающим проводимость звуковых волн через естественную преграду. Необходимо это для ликвидации так называемой воздушной подушки или прослойки между датчиком и телом. При УЗИ, проводимым абдоминально, не нужно готовиться особым образом: требуется лишь полный мочевой пузырь и хороший психологический настрой.
Трансректальный метод
Назначается, как правило, мужчинам с целью изучения состояния предстательной железы. Продолговатый датчик при УЗИ вводится в прямую кишку, благодаря чему сокращается расстояние между исследуемым органом и сканирующим аппаратом – этот ключевой фактор зачастую позволяет специалисту вовремя установить наличие у пациента злокачественной опухоли.
Крайне редко направление на ТРУЗИ выдают представительницам женского пола: основанием для этого служит подозрение на какие-либо патологии в области прямой кишки или дугласова пространства. Для облегчения процедуры рекомендуется накануне произвести очистку кишечника с помощью слабительного препарата или клизмы.
При хроническом метеоризме пациент должен придерживаться на протяжении 2–3-х дней питания, которое предполагает временное исключение молока, овощей и фруктов в сыром виде, фасоли, гороха, сдобы, копченых и жареных блюд. Кроме того, «под санкции» попадает и пища быстрого приготовления (сухари и чипсы в том числе).
Трансвагинальный метод
Этот тип диагностики характеризуется аккуратным введением трансдюсера во влагалище с дальнейшим сканированием таких органов мочеполовой системы, как яичники и матка. Поскольку на датчик перед исследованием надевают специальный кондом, следует при наличии аллергии на частицы латекса сообщить об этом либо лечащему доктору, либо сонологу.
Есть несколько важных аспектов, которые обязательно нужно изучить для того, чтобы лучше приготовиться к предстоящему событию:
- Процедуру не стоит проводить во время менструации: более благоприятным временем для обследования считается 5–9 день цикла.
- Мочевой пузырь во время диагностики должен быть пустым, если это условие было не соблюдено, врач может направить пациентку в туалетную комнату для опорожнения органа.
- Непосредственно перед УЗИ стоит принять душ или ванну.
Лишний вес – одно из основных показаний к проведению трансвагинального УЗИ
Трансуретральный метод
ТТУЗИ подразумевает введение тонкого аппарата-датчика в уретру. Основная цель редкой диагностики – обнаружение прямых связей между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательным каналом. Так как УЗИ подобного типа проводится с обезболиванием, пациенту необходимо:
- за один, а лучше за 2–3 дня до обследования прекратить прием любых алкогольных напитков;
- за 2–4 часа до процедуры не курить;
- употребить достаточно легкий завтрак или вовсе от него отказаться.
Исследование ни в коем случае нельзя проводить тем, у кого наблюдается:
- тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы;
- аллергия на компоненты обезболивающего препарата;
- воспалительный процесс в области уретры.
Мочевой пузырь, как и в большинстве случаев, должен быть заполнен жидкостью, желательно обычной водой.
Что такое наполнение пузыря и почему перед УЗИ нужно пить воду
Обычно врач перед УЗ-исследованием рекомендует выпить 500-700 мл воды. Это продиктовано структурой органа, на стенках которого находятся складки. Без наполнения будет сложно увидеть патологические очаги, находящиеся внутри складок. Кроме того, через наполненный мочевик при трансабдоминальном исследовании хорошо видны соседние структуры.
Наполнение мочевика нужно также для определения остаточной мочи. В этом случае пациенту УЗ-диагностика проводится дважды – до мочеиспускания и после него. В норме после похода в туалет в мочепузырном пространстве должно остаться 50 мл урины. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении отхождения мочи, причиной которого становятся:
- Увеличенная предстательная железа, перекрывающая мочеиспускательный канал.
- Неврологические заболевания, при которых нервная система плохо регулирует опорожнение.
- Атония – в этом случае из-за низкого тонуса детрузор не может вытолкнуть урину.
- Спазм сфинктера, блокирующего выход в уретру.
- Перекрытие мочеиспускательного канала опухолью, кистой, полипом.
- Мочекаменная болезнь, при которой камни мешают вытеканию урины.
- Опущение матки и влагалищной стенки, при которых смещается и мочевик.
Наполнение мочевика в норме должно быть удовлетворительным. Причина неудовлетворительного наполнения – плохая подготовка к исследованию, при которой пациент выпил мало воды или помочился непосредственно перед процедурой. Иногда малый объем мочи указывает на болезни почек, при которых урина плохо выделяется.
Показания к УЗИ мочеполовой системы
У мужчин основанием для немедленного обращения к врачу и проведения урологического УЗИ являются следующие причины:
- травмы живота или поясничной области;
- наличие примеси крови в сперме или в моче;
- подозрение на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
- подозрение на сосудистую патологию в соответствующих органах;
- диагностика мужского бесплодия;
- диагностика эректильной дисфункции.
Также необходимо сделать УЗИ почек, надпочечников и других структур мочевыводящей системы при следующих жалобах или состояниях:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дискомфорт, боли или рези при мочеиспускании;
- потемнение, помутнение мочи;
- боли в области поясницы и внизу живота;
- отеки под глазами, отечность нижних конечностей;
- настораживающие изменения в анализах мочи и биохимии крови;
- повышение температуры тела, особенно в комбинации с болями, резью при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием и изменением цвета мочи;
- повышенное артериальное давление;
- диагностика онкопатологий;
- диагностика аномалий развития (отсутствие, недоразвитие или смещение органов);
- мониторинг течения хронических заболеваний органов мочевыводящей системы;
- контроль после хирургического вмешательства.
Как наполнить мочевой пузырь
О том, как наполнить мочевой пузырь и что надо пить до УЗИ, расскажет специалист. Как правило, начинать употреблять жидкость необходимо не позже чем за час или два до процедуры, чтобы орган заполнился до предела.
Средний объем выпитой воды не должен быть меньше одного литра, при желании разрешено большее количество. Если спустя некоторое время, примерно через час, человек не чувствует характерного ощущения наполнения органа, то тогда необходимо выпить еще приблизительно 500 миллилитров воды.
При слишком активной работе мочевыделительных органов можно частично опорожнить мочевой пузырь, но только при том условии, что пациент не перестанет пить воду вплоть до назначенного времени, чтобы не проводить обследование повторно в связи с его недостоверностью.
Если пациент знает особенности работы своего мочевого пузыря, он может просто не опорожнять его за четыре-шесть часов до начала ультразвукового исследования.
Врач также посоветует, как быстро наполнить мочевой пузырь перед УЗИ. Для этого необходимо знать свой организм и то, как скоро выпитая жидкость покидает желудок и попадает в мочевой пузырь.
Иногда в экстренных случаях приходится принимать мочегонные препараты для заполнения органа в короткие сроки, однако такой способ подходит не каждому. Он запрещен людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеющим патологии почек.
При наличии камней в мочевыделительной системе употребление таких препаратов может спровоцировать почечную колику и закупорку мочевыводящих путей.
Если пациент страдает недержанием мочи, то проводится процедура катетеризации мочевого пузыря, а после его заполнение физиологическим раствором.
Для определения остаточной мочи после первого этапа исследования пациент опорожняет мочевой пузырь и идет на повторный ультразвуковой осмотр. Если количество жидкости, которая осталась после мочеиспускания, превышает допустимые показатели, то это признак наличия заболевания.
Женщинам и мужчинам
Так как физиология мужчин и женщин значительно отличается, то и объем жидкости, соответственно, будет разным. Сильному полу для УЗИ показано выпить воды не менее литра (до полутора литров) и не позднее, чем за два часа до проведения процедуры. Важным аспектом является то, что опорожнять мочевой пузырь нельзя ни при каких условиях.
У женщин этот орган имеет меньшие размеры, а значит, для них рекомендуемой дозой жидкости будет не более чем литр воды. Несмотря на разницу в объеме употребляемой жидкости, слабому полу также запрещается опорожнять мочевой пузырь до начала процедуры.
Многие женщины интересуются, можно ли проводить обследование во время месячных. Врачи не считают менструацию причиной для отмены процедуры. Она не оказывает никакого влияния на точность результатов УЗИ и на процесс подготовки, а, следовательно, правила наполнения мочевого пузыря остаются прежними.
Важным условием для взрослых является полный отказ от употребления алкогольных напитков за неделю до проведения диагностики. Помимо этого, врач должен быть в курсе того, какие препараты пациент принимал во время подготовки к УЗИ.
Детям
Проведение данной процедуры у детей практически ничем не отличается от алгоритма для взрослых. То, сколько перед УЗИ мочевого пузыря необходимо выпить ребенку, зависит от его возраста.
В среднем необходимый объем воды составляет от 0,5 до 0,7 литра. Так как размеры мочевого пузыря у ребенка гораздо меньше, чем у взрослого, соответственно, и норма жидкости будет меньше. Мочевыделительный орган у детей наполняется примерно за полтора часа, это следует учитывать, чтобы начать поить ребенка своевременно.
Важно не дать ребенку преждевременно опорожнить мочевой пузырь, так как это приведет к получению недостоверного результата исследования. Если ребенок не дотерпел, ему снова дают жидкость
Важным условием, касающимся детей, является запрет на употребление сладких соков и газированных напитков за сутки до проведения УЗИ.
Беременным
Беременным необходимо соблюдать диету перед процедурой в течение 2 дней. Она подразумевает отказ от сладкого, мучного, острого, жареного и жирного. В первых двух триместрах надо выпивать пол-литра жидкости не менее чем за два часа до УЗИ, но уже в третьем триместре употреблять жидкость не нужно, чтобы не увеличивать нагрузку на матку и органы мочевыделительной системы.
Главным требованием является проведение обследования на пустой желудок.
Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря
Провести УЗИ мочевыделительной системы (МВС) мужчины можно несколькими способами. Подбор метода осуществляет лечащий врач исходя из данных клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента. Различают следующие виды:
- Трансабдоминальное – с применением наружного датчика, через брюшную стенку живота. Во время проведения орган должен быть наполнен, это является основным пунктом.
- Трансректальное – через прямую кишку, с помощью специального ректального датчика. Обязательно проводится клизма, принимаются препараты против повышенного газообразования, соблюдается специальная диета.
- Трансуретральное – через уретру, с помощью специального датчика. Обследование требует особенной подготовки (за несколько дней необходимо отказаться от употребления алкоголя, в день проведения УЗИ – от курения), проведения обезболивания, имеет высокие риски повреждения уретры.
Подготовка к УЗИ органов малого таза
В полости малого таза расположены:
- мочевой пузырь,
- нижняя часть сигмовидной и прямая кишка,
- у женщин – матка, маточные трубы, яичники, влагалище,
- у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.
Для того чтобы качественно провести обследование органов малого таза, необходимо обеспечить беспрепятственное прохождение ультразвуковых волн ко всем исследуемым органам. Барьерами для прохождения ультразвука в полость малого таза, которые не позволят рассмотреть структуру ткани и выявить патологические изменения, могут являться пузырьки газа в кишечнике и каловые массы. Устранить возможные препятствия для проведения качественного УЗИ – это основная цель предварительной подготовки, алгоритм которой зависит от того, каким способом планируется провести УЗИ.
Трансабдоминальное УЗИ чаще используют для обследования почек, мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников. Подготовка включает:
- соблюдение диеты в течение 2-3 дней до УЗИ, исключающей продукты, которые могут привести к брожению и образованию газов: мучные и молочные изделия, капусту, зерновой хлеб, бобовые, газированные напитки,
- при склонности к метеоризму по согласованию с врачом прием ферментных препаратов (мезим, фестал) и сорбентов (активированный уголь),
- очищение кишечник с помощью продуктов (свекла, чернослив, кефир), слабительных лекарственных препаратов или клизмы,
- последний прием пищи – не позднее 5-6 часов до УЗИ,
- исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, для этого за 1-2 часа до УЗИ нужно выпить 1-1,5 л воды.
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) используют, когда необходимо исследовать мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку, предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин
Подготовительные мероприятия включают все этапы подготовки, как и перед трансабдоминальном УЗИ, и дополнительно:
за 6-8 часов до обследования особенно тщательно необходимо очистить кишечник, сделать это можно с помощью:
- очистительной клизмы,
- микроклизмы, для этого содержимое тюбика «Норгалакс» или «Микролакс» осторожно ввести впрямую кишку, лежа на правом боку,
- использования глицериновой свечи,
- применения слабительных препаратов.
Перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого рекомендуется принять за 1-2 часа до процедуры 1-1,5 л воды.
Трансвагинальное УЗИ у женщин используют часто в гинекологии и акушерстве при исследовании органов репродуктивной и мочевыделительной систем, нижних отделов кишечника. Подготовка включает:
- за сутки до исследования принять препараты, помогающие освободить кишечник от газов (смекта или эспумизан),
- непосредственно перед УЗИ опорожнить мочевой пузырь.
Акушерское УЗИ – назначают в плановом порядке каждый триместр беременности.
Специфической подготовки не требуется, но рекомендуется воздержаться от продуктов, приводящих к газообразованию, и последний прием пищи – не позднее за 3-4 часа до УЗИ.
Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря
Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.
- Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря – это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.
- Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика. Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.
- Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик.
- Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ) многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем. Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчикаю
- Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ) – вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.