УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться к исследованию

Методы исследования

Для ультразвукового исследования мочевого в настоящее время используют:

• Методика трансабдоминальной эхографии.
• Методика трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).
• Методика трансуретрального исследования.

Методика трансабдоминальной эхографии чрезвычайно проста и достаточно информативна для диагностики заболеваний мочевого пузыря. Метод трансректального ультразвукового исследования позволяет диагностировать заболевания органов малого таза, что невозможно при проведении только трансабдоминальной эхографии. Метод трансуретрального исследования, который в нашей стране практически невозможен в связи с отсутствием и значительной стоимостью соответствующих датчиков, позволяет визуализировать изменения размерами от 1,5 мм и выше (эхограмма 1).

Эхограмма 1, выполненная в Японии. Исследование проводилось полостным ультразвуковым микро датчиком – в лоханке почки у человека визуализируется опухоль диаметром 2 мм (1996г.).

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

• необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
• отслеживание изменений в динамике;
• предоперационное планирование;
• подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

• отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
• диспареуния (боли во время интимной близости);
• неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
• появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
• боли внизу живота неясной этиологии;
• нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
• нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

• Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
• Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
• Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

• Верхушку, находящуюся сверху.
• Тело – срединную часть.
• Дно – нижний сегмент.
• Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, появляются при воспалительных заболеваниях. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите и попадать из почек и мочеточника при поражении верхних мочевыводящих путей.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При травмах внутри мочепузырной стенки видны темные очаги – гематомы – скопления свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Похожий вид имеют крупные плотные опухоли. В отличие от конкрементов, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении положения тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В протоколе обязательно указывается наличие любых новообразований, их размеры, положение и количество.

Что такое УЗИ мочевого пузыря

УЗИ — метод диагностики заболеваний с помощью ультразвуковых волн. Специальное оборудование посылает непрерывный поток ультразвука, через датчик аппарата, направляемый вглубь тела. Отражаясь от органов и тканей, луч возвращается и попадает на приёмник, который передаёт информацию в систему реконструкции изображения. В результате, на экране установки УЗД можно визуально и в режиме реального времени наблюдать анатомические структуры тела.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — диагностическая процедура, выполняющаяся при заболеваниях мочеполовой системы.

Показания:

• боли в низу живота, отдающие в промежность, ноги, половые органы, поясницу;
• изменение цвета, прозрачности, количества мочи;
• кровь, слизь, другие посторонние выделения с мочой;
• учащение, задержка мочеиспускания;
• постоянные позывы в туалет «по-маленькому»;
• болезненные мочеиспускания, жжение и рези внизу живота;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• комплексное исследование мочевыводящих органов.

Распространённые заболевания мочевого пузыря:

• острый и хронический цистит — инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря;
• камни мочевого пузыря;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аномалии развития мочевого пузыря;
• гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь;
• стеноз (сужение) мочевого пузыря;
• полипы;
• атония.

Как делается УЗИ простаты у мужчин – показания, методы, особенности

Ультразвуковое исследование является одним из самых распространенных, доступных и точных методов диагностики заболеваний предстательной железы.

Показания к исследованию:

• Боли в нижней части живота или в области промежности;
• Учащённое и затруднённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
• Слабая, прерывающаяся струя мочи, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
• Мужское бесплодие, эректильная дисфункция;
• Частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
• Мутная моча, чувство жжения, гематурия (кровь в моче).

Методы УЗИ предстательной железы

В рамках урологического обследования используется два основных типа УЗИ:

• Трансабдоминальный метод — простой, безболезненный и максимально комфортный для пациента. Проводится через брюшную стенку.
• Трансректальный метод — самый информативный и наиболее точный способ ультразвуковой диагностики. Во время УЗИ ректальный датчик вводится в прямую кишку. Процедура обычно хорошо переносится, но может вызывать небольшой дискомфорт (скорее, психологический, чем физический).

Особенности проведения трансректального УЗИ

Пациенту предлагается лечь на кушетку, согнуть ноги и прижать колени к животу. Врач надевает на ректальный датчик презерватив, смазывает его гелем, после чего аккуратно вводит сканирующую головку зонда в прямую кишку: ровно до уровня предстательной железы. Во избежание неприятных ощущений в этот момент нужно максимально расслабиться. Метод более чем надёжен и результативен. Ничего страшного, а тем более стыдного, в этой процедуре нет. При наличии противопоказаний к трансректальному исследованию используется трансабдоминальный метод.

Трансабдоминальное УЗИ

Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на кушетку, обнажив нижнюю часть живота. Врач обрабатывает кожу гелем и медленно передвигает датчик, просматривая область малого таза.

Преимущества ультразвуковой диагностики

• Универсальность — метод применяется для профилактики и диагностики воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеточниках, выявления мочекаменной болезни и заболеваний предстательной железы: доброкачественной гиперплазии и злокачественных новообразований (аденокарцинома простаты). Одновременно с трансректальным УЗИ можно сделать биопсию простаты.
• Безопасность, отсутствие болевых ощущений.
• Не требуется длительной подготовки к процедуре, минимум ограничений накануне исследования.

Как подготовиться к УЗИ простаты

За 1-2 суток до процедуры желательно отказаться от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. Если исследование проводится в первой половине дня, рекомендуется также отказаться от завтрака. Перед процедурой необходимо за 1-2 часа выпить примерно 1 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и облегчить просмотр области простаты. Приём воды можно заменить воздержанием от посещения туалета (не мочиться примерно за 3 часа до обследования).

При назначении трансректального УЗИ необходимо предварительно очистить кишечник: сделать клизму или принимать слабительные препараты по схеме, рекомендованной врачом.

Результаты исследования

Результаты будут готовы через несколько минут после завершения исследования. Данные, которые врач видит на мониторе аппарата УЗИ, распечатываются в виде фото и расшифровываются с подробным описанием состояния, размеров и контуров простаты. При выявлении серьезных отклонений от нормы или признаках воспалительного процесса могут быть назначены дополнительные методы диагностики в урологической клинике и лабораторные анализы.

Помните, что ранняя диагностика значительно повышает шансы на излечение и даёт возможность вновь почувствовать себя здоровым мужчиной. Свяжитесь с нами по телефону или через форму обратной связи. Мы перезвоним и ответим на все вопросы о диагностике заболеваний простаты в Германии.

Методы проведения УЗИ мочевого пузыря

Существует несколько методик проведения этого исследования:

• Трансабдоминальное, при котором мочевой пузырь и соседние органы осматриваются через переднюю брюшную стенку. Методика выявляет внутренние патологические мочепузырные процессы, опухоли, проросшие внутрь мочевика, и воспалительные процессы, перешедшие извне.
• Трансперитонеальное, проводимое через кожу промежности. Таким способом удобно осматривать мочепузырную шейку и выходящий из нее мочеиспускательный канал.
• Трансректальное, осуществляемое через прямую кишку. Такое исследование очень удобно для мужчин, поскольку позволяет хорошо осмотреть не только мочевик, но и предстательную железу. Трансректальная диагностика также применяется у девственниц и женщин, которые не могут быть осмотрены через половые пути. Методика противопоказана при воспалительных процессах в прямой кишке и после недавно перенесенных проктологических операций.
• Трансвагинальное, проводимое через женские половые пути. Позволяет осмотреть мочевой пузырь и органы малого таза снизу.

Трасвагинальный и трансректальный методы подходят для осмотра пациентов с ожирением, у которых жировой слой на передней поверхности живота мешают прохождению ультразвука.

Взвесь в норме

Осадок выявляют не только при поражении мочевыделительной системы. Взвесь в мочевом пузыре может образоваться у здорового человека в таких случаях:

• У беременных при сдавлении мочевого пузыря увеличенной маткой.
• У маленьких детей при физической нагрузке, изменении питания.
• У взрослого человека, если он длительно не мочился.
• Во время приема лекарственных средств.

В период беременности происходит физиологическое нарушение оттока мочи. Увеличенная матка сдавливает уретру и оттесняет книзу мочевой пузырь. Из-за длительного застоя может сформироваться осадок, который исчезнет после родов.

Кристаллы в моче часто выявляют у здоровых детей и при заболеваниях. У ребенка взвесь в мочевом пузыре может образоваться при введении прикорма. После привыкания к новым продуктам, состав мочи нормализуется.

Если длительно не мочиться или не пить воду, концентрация мочи повышается. Она становиться гиперэхогенной и ее видно при ультразвуковом исследовании. Поэтому, перед процедурой необходимо выпить около 1-1,5 литров жидкости. Это позволит избежать ложных результатов.

При приеме антибактериальных препаратов может меняться цвет и плотность мочи. В осадке выявляют кристаллы стрептоцида, сульфадиазина, сульфазола. По наличию осадка вместе с клиническими признаками можно установить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводят дополнительные методы обследования.

Как проводится урологическое УЗИ

Существует несколько вариантов проведения этого ультразвукового обследования:

• Трансабдоминальное – через переднюю брюшную стенку. Во время процедуры пациента укладывают на спину, а живот смазывают специальным гелем, улучшающим проведение ультразвука. При осмотре почек врач может класть пациента на живот, бок, а также осматривает в положении стоя.
• Недостаток метода – сложность осмотра больных с высокой степенью ожирения, у которых жировой слой мешает прохождению ультразвуковых волн. Некоторые органы, например предстательную железу, тяжело осмотреть трансабдоминально.
• При обследовании мужской уретры и полового члена на его кожу наносится гель, и врач водит датчиком, получая изображения внутренних структур.
• Трансвагинальное УЗИ (ТрВУЗИ) – проводится у женщин. Для исследования используется специальный датчик, вводимый в половые пути. Метод позволяет осмотреть мочевыделительные органы с нижнего ракурса.
• Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) назначается в основном мужчинам. В этом случае датчик вводится в прямую кишку. При таком виде диагностики трансдьюсер находится близко к семенным пузырькам, предстательной железе и мочевому пузырю, что позволяет их хорошо рассмотреть. Поэтому такое обследование для мужчин считается предпочтительным.

В некоторых случаях пациентам назначают сразу два вида обследования, например трансабдоминальное и трансректальное. Это позволяет провести осмотр с нескольких ракурсов.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования, уточняющие диагноз:

• Цистоскопию – осмотр органа при помощи прибора цистоскопа. Во время процедуры можно осмотреть внутреннюю мочепузырную поверхность, выявив патологические очаги, которые не видны во время УЗ-диагностики. Врач может удалить кисты, мелкие доброкачественные опухоли, взять образцы на гистологию и провести другие несложные манипуляции.
• Биохимический анализ крови на почечные показатели – креатинин, мочевину, мочевую кислоту, остаточный азот, белковые фракции, электролиты. Обследование выявляет восходящую инфекцию, перешедшую на почки или, наоборот, спустившуюся вниз – нисходящую.
• Общий анализ мочи. При мочепузырных патологиях в урине обнаруживаются белок и элементы крови.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на половые инфекции Фемофлор и Андрофлор назначаются для исключения воспалений, вызванных ЗППП. Обследование выявляет инфекционные поражения, в том числе не дающие никаких симптомов.
• Анализ на онкомаркеры РЭА, TPS, CYFRA 21-1, концентрация которых увеличивается при раке мочевого пузыря.
• При увеличении предстательной железы назначается анализ на ПСА – простатический антиген, являющийся маркером рака простаты.

Что входит в УЗИ мочеполовой сферы

Метод ультразвукового исследования— оптимальный вид диагностики заболеваний мочеполовой системы. Это обследование доступно, безопасно и безболезненно, при этом оно отличается высокой эффективностью.

УЗИ помогает обнаруживать опухоли, кисты и иные патологические изменения на самых ранних стадиях. А как известно, чем раньше обнаружена опасность, тем легче с ней будет справиться.

Диагностика мочевыводящей системы у пациентов любого пола подразумевает проведение следующих этапов:

• УЗИ почек (часто вместе с УЗИ надпочечников);
• УЗИ мочеточников; УЗИ пузыря с определением остаточной мочи);
• УЗИ мочевыводящего канала.

Дополнительно врач может провести исследование половых структур: у мужчин — предстательной железы, а у женщин УЗИ мочеполовой системы включает осмотр матки, шейки и придатков.

Как происходит УЗИ мочевыводящих путей? Нужна ли подготовка к исследованию?

Поговорим про подготовку к исследованию.

Для исследования мочевого пузыря нужна подготовка — мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен. В идеале он должен содержать от 150 до 350 мл. Это для того требуется, чтобы рассмотреть внутренние поверхности стенок мочевого пузыря, они хорошо расправляются при заполненном мочевом пузыре, и оценить внутреннее содержимое. Осматривают мочевой пузырь наполненный и после опорожнения. Для того, чтобы подготовить мочевой пузырь к исследованию, надо выпить простой воды около 500 мл.

Исследование почек проводится в положении лежа на спине, на боку, или лежа на животе с помощью УЗ-аппарата; его датчиком проводят Вам по животу или спине, предварительно нанеся специальный гель. Процедура эта абсолютно безболезненная.

Еще почки смотрят в положении стоя, чтобы отметить смещение их с изменением положения тела – иногда может быть большое смещение почки вниз. Это уже называется опущение почки. Из-за этого опущения иногда может затрудняться отток мочи из почки.

Что оценивают при ультразвуковом исследовании мочевыводящих путей?

В первую очередь, как уже говорилось выше, с помощью УЗИ можно выявить аномалии положения почек. Чаще всего почки расположены в поясничной области, но может быть выявлена и врожденная аномалия  — смещение почки вниз, в малый таз. Поэтому в протоколе ультразвукового исследования  есть строчка о положение почки. Так же оценивают контуры почек.

Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы – в норме она должна быть не расширена, мочеточники – тоже должны быть не расширены. Указывают толщину паренхимы почки.  Оценивают мочевой пузырь.

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании почек?

При УЗИ почек кроме нормального или аномального их положения очень хорошо выявляются жидкостные структуры — такие как кисты, плотные структуры – такие как камни (конкременты) или кальцинаты; так же могут быть выявлены различные новообразования. Все эти перечисленные структуры имеют специфические признаки по ультразвуковому исследованию, и доктор ультразвуковой диагностики при их выявлении отмечает это в протоколе ультразвукового исследования. Следует отметить, что конкременты размерами до 3-4 мм не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании; конкременты диаметром в 4мм  трудно уловимы при УЗИ. Конкременты более 5-6 мм  хорошо распознаются при ультразвуковом сканировании почек.

В заключении всегда отмечается всё, что выявилось при УЗИ. То есть пишется в заключении о выявлении камней какой-либо почки или мочевого пузыря, кисте почки или образовании.

Типичными доброкачественными образованиями в почках являются ангиомиолипомы. Такие образования размерами чаще всего около 1 см или меньше, состоящие из жировой ткани, мышечной ткани и сосудов. Они в почках выявляются как случайные находки. Не стоит их бояться, ничего плохого они в себе не несут. Всё, что требуется с ними делать, это приходить на контрольные исследования УЗИ 1 раз в год для контроля за их размерами.

Злокачественные образования почек так же можно выявить при ультразвуковом исследовании. И, как правило, они требуют более детального обследования и более сложной диагностики, такой как компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначают врачи урологи или онкологи после проведенного УЗИ. В любом случае можно обратиться к специалисту для разъяснения результатов ультразвукового исследования и получить рекомендации или лечение.