Моноциты понижены у взрослого: о чем это говорит?

Содержание других видов лейкоцитов

В крови лейкоциты представлены пятью типами. А именно:

  • нейтрофилы;
  • эозинофилы;
  • базофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты.

У каждых клеточек свои функциональные обязанности. Для того, чтобы определить все эти показатели, которые мы перечислили выше, назначают анализ крови.

Этот анализ можно сделать бесплатно в любой поликлинике. Кровь нужно будет сдать из пальца. Делается это в утренний отрезок времени

Важно перед тем, как вы пойдете сдавать кровь, не употреблять пищу. Анализ сдается исключительно на голодный желудок

Употреблять любого рода жидкость также не рекомендовано. Именно так вы получите достоверную информацию, не искаженную.

Когда вы получите результаты анализа, не стоит их самостоятельно пытаться расшифровать. Обратитесь к доктору, который правильно прочитает анализ.Эозинофилы собираются в местах воспаления, которое вызвано аллергическими реакциями. Например, такой болезнью, как бронхиальная астма. Вдобавок повышение этих двух характеристик может быть, если в вашем организме присутствуют паразиты.

Если отмечается:

Повышение лимфоцитов + моноцитов, то можно рассматривать наличие некоторой патологии. Обычно это острая инфекция, как правило, вирусного происхождения. К таким болезням можно отнести все вирусные инфекции, включая краснуху и ветрянку. К таким инфекциям можно отнести грипп. Именно при нем в анализе крови появляется возможность увидеть завышенные данные лимфоцитов и моноцитов.
Вдобавок подобные показатели отмечаются при факте нахождения в организме разных паразитов. Особенно часто это можно встретить в детском возрасте

При этом лечением занимается педиатр или инфекционист.

При повышении моноцитов + базофилов нужно обратить внимание на то, лечится ли человек долгий период времени гормональными препаратами. Именно они могут давать такой ответ

Также высокие показатели этих клеток рассказывают о том, что в организме длительное время протекает какая-то воспалительная деятельность.

Моноциты + нейтрофилы повышаются при бактериальном инфицировании. При этом человек жалуется на повышенную температуру, жар, кашель, насморк с гнойными выделениями. Обычно при прослушивании легких отмечается наличие хрипов.

Способы повышения количества моноцитов

Естественные способы усиления иммунной функции

Помните, что низкий уровень моноцитов обычно является признаком слабой иммунной системы. Ваша первая линия обороны и первая стратегия для повышения вашей иммунной системы – это здоровый образ жизни.

Рекомендации по улучшению иммунного здоровья:
  • Бросить курить
  • Перейти на диету с высоким содержанием фруктов и овощей.
  • Регулярно заниматься спортом (ежедневная физическая активность)
  • Поддерживать здоровый вес тела
  • Получать здоровый сон
  • Принять меры, чтобы избежать инфекции
  • Минимизировать психологический стресс

Витамин В12

В исследовании с крысами, которые имели дефицит белков в питании, добавление витамина В12 привело к увеличению лейкоцитов крови, включая моноциты. Однако добавление витамина В12 не изменило количество лейкоцитов у крыс, которые ели нормальное количество белка.

Поскольку это было исследование на животных с очень специфическими параметрами, неясно, применимы ли или насколько эти результаты могут относиться к людям.

Витамин С

В одном исследовании люди с низким уровнем витамина С в плазме крови имели менее эффективные моноциты, чем те, кто показывал нормальный уровень витамина С.  Кроме того, моноциты первой группы людей нормализовались после того, как им дали добавки с витамином С. В другом исследовании на клетках моноциты, подвергшиеся воздействию витамина С, выживали с более высокой частотой, чем другие моноциты, которые не получали витамина С.

Витамин D

В клеточных исследованиях кальцитриол (витамин D) стимулирует рост моноцитов человека

Ученые считают, что витамин D имеет важное значение для функции моноцитов.

Чеснок

В одном исследовании с крысами, те животные, которых кормили чесноком, имели значительно больше моноцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, чем крысы, которые не получали чеснок. В клеточных исследованиях было также обнаружено, что экстракты чеснока усиливают противовоспалительные сигналы цитокина IL-10, продуцируемые моноцитами.

Отказ или уменьшение потребления алкоголя

Употребление алкоголя может способствовать возникновению эффекта “дырявого кишечника”, при котором липополисахариды из кишечных бактерий переходят из кишечника в кровоток и вызывают иммунное воспаление. Постоянное употребление алкоголя может повышать уровень моноцитов и воспалительных белков, способствуя широкому распространению воспаления в теле. Длительное употребление алкоголя также увеличивает продукцию ФНО-альфа моноцитами.

Показания для анализа

Для определения количества моноцитов назначается проведение общего анализа крови с полной лейкоцитарной формулой. Осуществляется данный метод диагностики с помощью забора капиллярной крови из пальца или при взятии венозной крови. Проведение общего анализа крови рекомендуется всем пациентам, обратившимся в поликлинику или стационар.

Изучение уровня моноцитов проводится в следующих случаях:

  • при вирусной или бактериальной патологии;
  • при наличии онкологических новообразований;
  • при аутоиммунных системных заболеваниях, например, при подозрении на ревматоидный артрит;
  • при патологических состояниях со стороны кровеносной системы организма, например, лейкоз;
  • при анемическом состоянии;
  • при подозрении на паразитарные инвазии в организме, например, бруцеллёз;
  • при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, колит.

Подготовка к анализу крови для определения уровня моноцитов

Подготовка к общему анализу крови не требует соблюдения жёстких подготовительных правил. Пациенту рекомендуется явиться для сдачи крови с утра на голодный желудок. Понятие «на голодный желудок» подразумевает ограничение приёма продуктов питания минимум за четыре часа до проведения процедуры. Кроме этого, следует отказаться от жирных и жареных продуктов и употребления алкоголя накануне сдачи анализа. Стоит оградить себя от излишних стрессовых переживаний или повышенных физических нагрузок за некоторое время до процедуры.

Общий анализ крови: WBC и лейкоцитарная формула

Чаще всего в общем анализе крови WBC определяют с лейкоцитарной формулой. Существует пять видов лейкоцитов, которые исследуются в анализе крови – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение данных видов лейкоцитов.

Нейтрофилы

Наиболее многочисленный вид лейкоцитов, который играет основную роль в обеспечении иммунитета организма. В норме содержание нейтрофилов в крови составляет у взрослых 60–75% от всех лейкоцитов, у детей от 6 до 12 лет – 30–65%.Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилия) наблюдается при инфекционных заболеваниях (пневмония, бронхит, кишечная инфекция, синусит, ангина), артрите, тиреоидите, перитоните, панкреатите, остеомиелите, гангрене, флегмоне, абсцессе, раковых опухолях, уремии, сахарном диабете, инфарктах.

Пониженное содержание уровня нейтрофилов (нейтропения) может указывать на некоторые инфекции (краснуха, вирусный гепатит, ветрянка, грипп, брюшной тиф), острый лейкоз, апластическую анемию, тиреотоксикоз.

Эозинофилы

Принимают участие в защите организма от паразитов, аллергических реакций. Норма в WBC анализе крови эозинофилов составляет 1–5% от числа всех видов лейкоцитов. Причиной повышенного содержания данного вида лейкоцитов в крови бывают аллергические реакции, паразитарная инфекция (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз), злокачественные новообразования, болезни кроветворной системы, склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Понижение эозинофилов наблюдается при сепсисе, гнойных процессах, интоксикациях тяжелыми металлами, в начале развития воспалительных процессов.

Лимфоциты

Особый вид лейкоцитов, который отвечает за формирование специфического иммунитета организма. Интересно, что в крови детей до 4–6 лет преобладает данный вид лейкоцитов. И только после этого возраста происходит постепенное преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. Нормальное содержание лимфоцитов в крови взрослых – 20–35%.

Повышение уровня лимфоцитов в крови может указывать на развитие вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовируса), туберкулеза, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха, корь). Значительное увеличение лимфоцитов бывает при лимфолейкозе – опухолевом поражении костного мозга.

Снижение объема лейкоцитов может быть симптомом бактериальных заболеваний (пневмонии, сепсиса), инфаркта миокарда, лимфомы, системной красной волчанки, ВИЧ-инфекции.

Моноциты

Незрелые кровяные клетки, которые превращаются в макрофаги при попадании в ткани организма. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные микроорганизмы, погибшие клетки организма. Расшифровка WBC анализа крови указывает норму содержания моноцитов – 4–10%.Моноцитоз, или повышение содержания моноцитов, может быть при лимфогранулематозе, лимфоме, некоторых видах лейкоза, подостром эндокардите, туберкулезе, сепсисе, бруцеллезе, малярии, сифилисе, мононуклеозе, токсоплазмозе.

Пониженная концентрация моноцитов бывает при дисфункции или поражении костного мозга, лучевой болезни.

Базофилы (тучные клетки)

Вид лейкоцитов, которые отвечают за выделение гистамина (гормона, провоцирующего аллергическую реакцию организма). В норме содержание базофилов составляет 0–1%.

Повышение базофилов в крови может указывать на аллергические заболевания, мегакариобластную лейкемию, хронический миелолейкоз, системный мастоцитоз, некоторые инфекции (грипп, ветрянка, туберкулез), болезнь Ходжкина.

Понижение содержания базофилов часто бывает симптомом острой инфекции, гипертиреоза, анафилактического шока, бронхиальной астмы.

Моноциты и их функции

Вся кровь состоит из множества различных кровяных телец. Обычно их разделяют на белые (не имеющие выраженной окраски) и красные кровяные тельца. Группа белых кровяных телец носит название лейкоциты.

Лейкоциты в зависимости от функций и свойств подразделяются на пять видов:

  • лимфоциты;
  • моноциты;
  • нейтрофилы;
  • базофилы;
  • эозинофилы.

Все лейкоциты вырабатываются в костном мозге. Ненормальное содержание лейкоцитов в крови, их вялость, преждевременное старение или разрушение может говорить о нарушениях в работе костного мозга.

К патологии относится омоложение лейкоцитарного состава: в крови присутствует большое количество незрелых клеток или их «предшественников».

Моноциты – это самые крупные и самые активные белые кровяные клетки. Моноциты у ребенка, как и у взрослого человека, являются основными фагоцитами – клетками, поглощающими вредоносные, чужие или отмершие элементы кровоснабжения.

Моноциты вместе с лимфоцитами входят в группу агранулоцитов и выполняют особые функции:

  • активно участвуют в фагоцитозе (процессе поглощения инородных элементов);
  • очищают кровь от отмерших или разрушенных клеток;
  • после срока своей жизни (он составляет двое-трое суток) встраиваются в поврежденные ткани и участвуют в процессе их регенерации.

Количество моноцитов и их соотношение с другими лейкоцитами показывает, насколько эффективно кровь ребенка справляется со своими задачами.

При нормальном уровне лейкоцитов происходит регулярное обновление крови: жидкость успешно защищает организм от вторжения бактерий, грибков и вирусов, вовремя проявляет аллергическую реакцию.

Поскольку дети, особенно совсем маленькие, не могут сообщить о своем недомогании родителям, проведение регулярного анализа крови считается обязательным.

Это тоже говорит о необходимости сдачи крови на общий анализ несколько раз в течение первого года жизни. Для детей старше одного года анализы крови назначаются врачом не реже одного-двух раз в год.

При возникновении заболевания (даже обыкновенной простуды) родителям необходимо показать малыша врачу.

В большинстве случаев педиатр помимо общего осмотра назначает анализы крови и мочи, потому что тесты позволяют наиболее адекватно оценить состояние ребенка.

Моноциты в крови повышены у женщины

Моноциты в крови повышены у женщины могут быть на протяжении достаточно продолжительного времени после гинекологической операции. Хирургические вмешательства вообще обладают способностью вызывать достаточно продолжительный моноцитоз – даже такое относительно простое вмешательство как аппендэктомия, то есть удаление воспаленного червеобразного отростка слепой кишки.

В заключение стоит обязательно упомянуть, что если анализ крови сделан не по назначению врача, а по собственной инициативе пациента в независимой лаборатории, результаты следует обязательно показать доктору. Как уже упоминалось, в некоторых случаях при «идеальных» остальных показателях крови лишь уменьшение или увеличение числа моноцитов может быть первым сигналом о начале серьезного заболевания.

О чем говорит повышенное значение у взрослого?

Повышение уровня агранулоцитов у взрослого является довольно частым явлением – чтобы понять, о чем это говорит, необходимо знать, при каких болезнях наблюдается такая картина анализа крови.

Причины роста у мужчин

Моноцитоз – это индикатор одного из следующих состояний:

  • воспалительного процесса в организме;
  • проникновения инфекции (вирусов, бактерий грибков) или паразитов;
  • развития патологии системы крови.

Существует ряд болезней, для которых один из возможных характерных симптомов – повышенные моноциты в крови. Ниже перечислены основные из них:

  • ревматические заболевания – узелковый периартериит, ревматизм, ревматоидный артрит;
  • патологии со специфическим течением: сифилис, саркоидоз, туберкулез;
  • повышенная функция коры надпочечников – синдром Кушинга;
  • заболевания системы пищеварения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • серповидноклеточная анемия, острый лейкоз, полицитемия, миеломная болезнь.

Повышенный уровень моноцитов в крови встречается как у женщин, так и у мужчин – о том, что это значит в конкретном случае, точно скажет врач после проведения необходимого объема обследований. Подобное отклонение в анализах может наблюдаться в течение восстановительного периода после операции или тяжелой болезни. Отравление фосфором или тетрахлорэтаном также становится причиной того, что уровень моноцитов растет выше нормы.

У женщин

У женщин анализ крови имеет свои особенности, в связи с периодическими колебаниями гормонального фона – это значит, что повышенный уровень моноцитов может зависеть от эндокринной системы. Проводились исследования, в которых отмечалась связь между менструальным циклом и концентрацией этих клеток. Но такие колебания не выходят за пределы нормальных значений.

При определенных условиях, когда моноциты выше нормы, может наблюдаться снижение репродуктивной функции – это значит, что излишняя активность агранулоцитов связана со способностью к зачатию. Данный факт продолжает активно изучаться. Моноцитоз наблюдается после процедуры искусственного прерывания беременности. Причины повышения моноцитов в крови у женщин до сих пор подлежат всестороннему изучению.

При беременности

При беременности организм женщины характеризуется особой чувствительностью. Проникновение даже самой безобидной инфекции может провоцировать повышенное содержание моноцитов в крови.

На ранних сроках моноцитоз у беременной является вариантом нормы. Он возникает вследствие адаптации иммунитета к новому физиологическому состоянию.

Если моноциты немного повышены, но женщина не чувствует признаков недомогания, волноваться не стоит. В случае появления каких-либо жалоб необходимо сообщить врачу.

Выше нормы у ребенка

О причинах, почему моноциты могут быть повышены у ребенка, следует сказать отдельно. У детей причины данного отклонения бывают такими же, как у взрослых, но есть ряд патологий, которые присущи преимущественно детскому возрасту. Среди них моноцитоз чаще присутствует при следующих болезнях:

  • корь;
  • ветрянка;
  • скарлатина.

Повышенное количество моноцитов в крови бывает связано с возрастом. К примеру, в периоды, когда наблюдается прорезывание и смена зубов. Моноциты часто завышены после удаления аденоидов или небных миндалин. Какова норма лейкоцитов для детей?

При ветрянке у ребенка могут быть повышены моноциты

Диагностическое значение одновременного повышения других видов лейкоцитов

Кроме того, моноциты выполняют целый ряд важных функций:

  • Регулируют процесс кроветворения, способствуют растворению тромбов
  • Расщепляют и перерабатывают отмершие клетки
  • Предотвращают образование опухолей
  • Убирают из организма погибшие лейкоциты в зоне воспалительного процесса
  • Уничтожают и обезвреживают клетки, пораженные болезнью

Если лейкоциты в крови повышены, это означает наличие вируса или патологии. После обнаружения болезнетворного микроорганизма иммунная система человека начинает вырабатывать много лейкоцитарных клеток для борьбы с болезнью.

Это недавно перенесенная инфекция, удаление аппендицита и другие виды хирургических операций. Часто моноцитоз отмечает женский врач, после различных гинекологических процедур.

  • указывают на стадию заболевания;
  • определяют прогноз;
  • подтверждают вид возбудителя инфекции;
  • определяют степень потери иммунитета.

Рассмотрим наиболее распространенные реакции клеток крови.

Когда повышены моноциты и лимфоциты, нужно подозревать острую вирусную инфекцию: грипп, респираторное заболевание, корь, краснуху, ветрянку. На этом фоне наблюдается снижение нейтрофилов.

Так выглядят под микроскопом разные виды лейкоцитов.

Отличительный симптом у пациентов — длительный мучительный сухой кашель при отсутствии хрипов в легких и других клинических проявлений.

Моноциты базофилы

Базофилы относятся к быстро реагирующим клеткам, они успевают подойти к очагу инфекции, пока другие еще «обдумывают полученную информацию». При повышении моноцитов и базофилов нужно исключить влияние длительного лечения гормональными средствами.

Рост базофилов всегда сопровождает повышение макрофагов и лимфоцитов. Они действуют, продуцируя серотонин, гистамин и другие вещества, усиливающие воспаление.

Когда повышены моноциты и нейтрофилы, нужно думать об острой бактериальной инфекции. При этом снижается уровень лимфоцитов. У больного наблюдается рост температуры, влажный кашель, насморк с гнойным отделяемым из носа, при прослушивании масса хрипов в легочной ткани.

  • Абсолютный. Диагностируется при абсолютном содержании самих клеток выше 0,12-0,99Х109/л.
  • Относительный. Патологическое или физиологическое состояние с увеличением выше 3-11 % от общего количества лейкоцитов. Абсолютные цифры моноцитарных клеток способны остаться в нормальных границах, однако повышается их содержание в общей лейкоцитарной формуле, что говорит о снижении численности других видов лейкоцитов. Зачастую отмечается при понижении числа нейтрофилов (нейтропении) и лимфоцитов (лимфоцитопении).

Повышение нейтрофилов (тем более палочкоядерных), или нейтрофилез сигнализирует о развитии острого воспалительного нарушения, больше проявляется при гнойных явлениях (менингите, абсцессах и флегмонах, роже). Повышение лимфоцитов (лимфоцитоз), характерно для ряда инфекционных процессов. Увеличение эозинофилов, либо эозинофилия, и базофилов говорит о развитии аллергической реакции, паразитарных патологий, кожных заболеваний, коллагенозов, ряда тяжелых патологий крови, специфических воспалительных процессов.

Норма

Определение концентрации моноцитов в крови производится при помощи клинического анализа.

Так как данные клетки являются разновидностью лейкоцитов, они измеряются в процентном содержании от общего числа белых кровяных клеток, также может выводиться абсолютное содержание моноцитов в литре крови.

Внимание! Норма у человека от пола не зависит и с возрастом изменяется незначительно

У женщин

В норме количество моноцитов у женщин должно составлять 3-11%

Слабая половина человечества более подвержена колебаниям количества белых кровяных телец, это связано с:

  • эмоциональностью и подверженностью стрессам;
  • хирургическим вмешательством при родах или абортах;
  • менструальным циклом.

Справка! Нельзя не учитывать, что колебания концентрации моноцитов может быть связаны с приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Во время беременности и сразу после родов количество моноцитов может снижаться, это происходит в результате различных перестроек в организме будущей матери.

Поэтому нормой во время беременности считается снижение моноцитов до 1-10%. Не стоит волноваться по этому поводу, уже через пару недель после родов количество их снова придет в норму.

На видео приведены показатели нормы при общем анализе крови:

У детей

Нормативы для детей до 16 лет:

  • нерожденные дети – 3-12%;
  • две недели после рождения – 5-15%;
  • до года 4-10%;
  • до 2 лет – 3-10%;
  • до 16 лет – 3-9%.

Ниже приведена таблица нормы моноцитов в детском возрасте.

Показатели выше

Повышение нормы моноцитов у взрослого человека может свидетельствовать, что способность кровяных клеток к быстрой реакции свою необходимую эффективность утратила, то есть для поглощения патогенных микроорганизмов моноцитов не хватает.

Такое может наблюдаться при:

  1. остром лейкозе;
  2. туберкулезе;
  3. вирусных и инфекционных заболеваниях;
  4. мононуклеозе;
  5. артрите и ревматизме;
  6. онкологическом процессе.

Это не весь перечень патологий, которые могут приводить к увеличению концентрации моноцитов, а только самые распространенные.

Повышение моноцитов в крови называется моноцитозом и требует лечения.

Определить тактику лечения может только специалист, который первоначально должен определить причину отклонения от нормы данных кровяных клеток.

Моноцитоз может быть:

  1. абсолютным – изолированный рост моноцитов;
  2. относительным – повышается процентное соотношение данных кровяных клеток.

Абсолютный моноцитоз является более тревожным симптомом, относительное повышение чаще всего носит транзиторный характер.

Что касается повышения моноцитов у ребенка, чаще всего это связано со следующими факторами:

  • наличие инфекционного заболевания;
  • ревматизм или красная волчанка;
  • послеоперационный период;
  • наследственность;
  • рост коренных зубов – в это время в организме происходит синтез новых тканей, что усиливает активность моноцитов и макрофагов.

Показатели ниже

Пониженные моноциты встречаются не так часто как повышенные, и это явление в большинстве случаев связано с тяжелыми патологиями.

Низкая концентрация называется моноцитопеней, и если речь идет не о беременной женщине, это тоже патология, которая может указывать на следующее:

  1. опухоль костного мозга;
  2. облучение организма;
  3. прохождение курса химиотерапии;
  4. отравления;
  5. чрезмерный прием гормональных препаратов;
  6. возникновение антилейкоцитарных антител;
  7. моноциты подавляются токсическими веществами;
  8. стресс;
  9. авитаминоз.

Справка! При обнаружении сниженного показателя моноцитов в крови врач, как правило, назначает дополнительные анализы для определения причины отклонения от нормы.

В большинстве случае моноцитопения устраняется после отказа от вредных привычек, при нормализации питания, после устранения стрессовых ситуаций. При онкологических патологиях лечение будет комплексным и длительным.

После 40 и после 50 лет концентрация моноцитов тоже остается постоянной.

В детском возрасте моноциты могут быть понижены при:

  • сепсисе – тяжелое состояние, при котором в крови циркулируют патогенные микроорганизмы;
  • лейкозе – в костном мозге клетки размножаются бесконтрольно, они не успевают дифференцироваться, и не только не выполняют своих функций, но наносят вред организму;
  • анемии, которая развивается на фоне дефицита фолиевой кислоты и витамина В12;
  • анемии, спровоцированная угнетением функциональности костного мозга;
  • системная волчанка.

Важно! Нулевое значение моноцитов может угрожать жизни ребенка и взрослого и приводит к летальному исходу.

Что такое моноциты в крови

Моноциты относятся к группе лейкоцитов. Это достаточно большие овальные кровяные клетки, которые имеют одно большое ядро. Белые клетки относятся к активным фагоцитам

Кроме того, они являются важной составной частью периферической крови. Также моноциты справедливо можно назвать защитными клетками иммунитета человеческого организма

Они реагируют на развитие воспалительных процессов и появление микробов в организме увеличением своего количественного состава в кровотоке.

Они содержат в своем составе огромное количество лизосом, которые переваривают поглощаемые объекты. Таким образом, участок воспаления постепенно очищается и подготавливается к восстановлению.

Как моноциты участвуют в процессе заживления ран и раневых поверхностей?

Моноциты являются ключевыми игроками в процессе заживления ран и тканевого ремонта, поскольку они обладают способностью проникать через кровеносные сосуды в ткань, где они дифференцируются в макрофаги.

Макрофаги, в свою очередь, играют важную роль в процессе заживления ран, поскольку они способны продуцировать факторы роста, которые способствуют процессу репарации тканей, а также участвуют в фагоцитозе бактерий и других микроорганизмов, затвердеванию крови и очистке тканей от мертвых клеток и других веществ.

В результате координации своих усилий моноциты и макрофаги помогают восстановить поврежденные ткани, защищают организм от инфекций и помогают сохранить нормальные функции организма.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации