УЗИ мошонки: что показывает

Безопасность УЗИ

Если лечащий врач назначил УЗИ полового члена, яичек, сосудов, не стоит от него отказываться. При исследовании могут обнаружиться различные отклонения, патологии, которые требуют срочного лечения.

УЗИ не стоит бояться, так как оно не принесет вреда здоровью. Клинические исследования, которые проводились много раз, не подтвердили отрицательного воздействия ультразвуковых волн на человека.

Для исследования органов мошонки мужчине могут назначить рентген. В сравнении с этим видом исследования УЗИ является наиболее щадящим способом выявить существующую патологию.

Видео:

Элементарно. УЗИ

При этом на органы не будет оказываться излучение, вредное для полового члена, яичек, других органов.

Сканирование ультразвуком не только безопасное, но и самое информативное исследование.

За короткий срок врач с помощью аппарата сможет не только обнаружить кисты, опухоли, прочие образования, но и провести измерения органов, выяснить причины появления боли, обнаружить травмы.

Ведь неизвестно, как поведет себя пациент при проведении исследования. Если есть аллергические проявления на гель, применяемый для исследования, то рекомендуется предупредить об этом доктора.

Если у мужчины обнаружились проблемы с половыми органами, то не стоит пренебрегать посещением врача и прохождением УЗИ.

При своевременном обнаружении патологии и отклонения показателей от нормы лечение будет проходить успешнее. Подробности заболевания останутся только между пациентом и его лечащим врачом.

Читайте также:

УЗИ мошонки

Онкологические процессы в яичке

Семинома

Рак яичка встречается относительно редко, и в 95% случаев это герминогенные опухоли (в 50-60% семинома). В зависимости от гистологического типа выглядит картина: гомогенная или негомогенная структура.

Патологические новообразования чаще диагностируют в правом яичке. Билатеральные опухоли (с обеих сторон) выявляются в 1-3% случаев.

Опухоль на УЗИ выглядит как образование неправильной формы, иногда состоит из нескольких новообразований, с неоднородной структурой. Размеры больного яичка больше нормы, присутствует реактивная водянка.

Если есть подозрение на рак яичка, то в обязательном порядке исследуют забрюшинное пространство и регионарные лимфатические узлы для исключения или подтверждения процессов метастазирования.

Обязательно выполнение биопсии образования.

Что можно обнаружить благодаря сонографии яичек у мужчин?

Дилатация сети яичек

Широкие семенные канальцы в средостении яичек не воспринимается как опухолевый процесс, а интерпретируется как физиологическое состояние.

Перекрут яичка

Заворот анатомических структур, приводящий к нарушению питания яичек. Такое состояние является экстренным и требует незамедлительного оперативного лечения.

Читайте также:

УЗИ сосудов шеи и головы - что показывает

Узи при травмах органов мошонки

Позволяет определить кровоизлияния, повреждение анатомических структур мошонки, нарушение кровообращения в яичках и придатках в динамике.

Варикоцеле

Дилатация венозной сети семенного канатика из-за венозного рефлюкса, вследствие чего развивается атрофия яичка и бесплодие.

Опухоли придатков и яичек

Новообразования придатков как правило носит доброкачественный характер. Новообразования яичек у мужчин выглядит как безболезненное увеличенное яичко. При ультразвуковой диагностике опухолей новообразования представляют собой узловые образования повышенной либо сниженной эхогенности. Для опухолей яичек характерно метастазирование.

Злокачественная лимфома яичка

Разновидность неходжкинской лимфомы – частый вариант при опухолях мужчин в возрастной группе старше 45 лет. При ультразвуковой диагностике яичек у мужчин определяются однородные по своей структуре яички пониженной эхогенности либо разновеликие множественные гипоэхогенные образования до 2,5 см в диаметре.

Лейкоз

При таком заболевании как лейкоз яички мужчин вовлекаются в большинстве процентов случаев. А клиническая картина заболевания встречается лишь у небольшого количества заболевших. Так при ультразвуковом исследования яичек у мужчин определяются гипоэхогенные небольшие по размерам участки инфильтрации. В патологический процесс может вовлекаться как одно так и оба яичка. Подключение цветового доплеровского картирования показывает усиление скорости кровотока в местах лимфоматозной и лейкемической инфильтрации, независимо от объема процесса.

Характеристика метода

В основу УЗИ органов мошонки с допплерографией заложен принцип Допплера. При помощи данного исследования измеряется звуковая волна, определяется частота сигнала и производится математическая обработка. УЗДГ оценивает состояние кровеносных сосудов, определяет наличие патологий органов, расположенных в мошонке, какой пропускной способностью обладают сосуды. Нередко для получения полной картины производится измерение кровотока в состоянии эрекции.

Ультразвуковой аппарат, который оснащен допплером, имеет следующие виды:

ЦДК основан на цветовом отображении кровотока. Наиболее часто используют красный и синий цвет.
ЭД позволяет оценивать картину происходящего за счет цветовых оттенков, их яркости, интенсивности.
ИД производит оценку скорости кровотока при помощи акустического сигнала.

Какие существуют показания для проведения УЗИ мошонки

Показаний к выполнению ультразвуковой диагностики органов мошонки множество:

Подозрение на неопластический процесс.
Воспаление.
Отсутствие яичка (яичек).
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Бесплодие.
Пальпируемое новообразование в мошонке или яичке.
С целью динамического наблюдения.
Контроль при выполнении биопсии.
Увеличение в размерах яичка, изменение его контуров.
Уменьшение яичка в размерах (гипотрофия, атрофия).
Болезненные проявления в области мошонки.
Подозрение на перекрут семенного канатика.
Травматическое повреждение мошонки.

Показания к выполнению УЗИ яичек (мошонки) у детей:

Читайте также:

УЗИ брюшной полости что показывает

Задержка психо–эмоционального развития
Ожирение
Недостаток массы тела
Отставание в росте, или, наоборот, слишком высокий рост

Яички у ребенка приобретают эхоплотность, как у взрослого мужчины, в период пубертата (с началом полового созревания).

Обратим внимание, что этот процесс у всех мальчиков начинается в разное время, что объясняется генетическими факторами, экологией, питанием, сопутствующей патологий.

Расшифровка результатов

Анализом и расшифровкой полученной информации занимается как врач-узист, так и специалист, направивший пациента на диагностику. Результаты не заставят себя долго ждать и могут сыграть решающее значение в постановке диагноза.

Какие заболевания может выявить УЗИ мошонки?

К заболеваниям, выявляемым посредством УЗ-диагностики мошонки, относятся:

мужское бесплодие различной этиологии;
киста придатков;
доброкачественные и злокачественные опухоли придатков и яичек;
абсцессы в данной области;
воспалительные процессы (эпидидимит, орхит и др.);
закрытые травмы;
варикоцеле;
гидроцеле (водянка яичка);
наличие кальцинатов;
гипогонадизм у детей;
и др.

Как делают?

Обследование проводит врач-диагност, используя специальную аппаратуру с датчиком высокой частоты. Пациент ложится на бок или спину, исследуемую область покрывают проводящим гелем, который обильно наносится на кожу.

Затем доктор водит датчиком по коже, прижимая его плотнее в интересующих специалиста местах. Если все параметры вписываются в диапазон нормальных, то все манипуляции займут не более 15 минут. Но если сонолог подозревает патологии или увидел отклонения от норм, то процедура может затянуться на полчаса.

Возможно направление больного из кабинета УЗИ прямо в кабинет уролога или хирурга для последующих консультаций. Иногда даже неинвазивные и вполне комфортные процедуры могут представлять риск для здоровья мужской половой сферы.

Что оценивают при УЗИ мошонки

Размеры яичек (норма, больше, меньше).
Размеры головок придатков (в норме) и самих придатков (при патологическом процессе).
Оценка контура (ровный, четкий, либо наоборот).
Эхогенность паренхимы тестикул и их придатков (норма, выше, ниже).
Свободная жидкость, ее количество.
Характеристика новообразований, размеры, плотность.
Сосудистый рисунок, оценка симметричности.
Если есть необходимость оценки состояния сосудов, используют допплер.

Средние размеры:

Длина 4-5 см
Ширина 3-3,5 см,
Толщина 2-2,5 см.

Контуры яичка в норме четкие, ровные. Паренхима однородная. Допускается присутствие серозной жидкости в небольшом количестве. В норме визуализируется только головка придатка яичка. Эхогенность у взрослого мужчины средняя, при УЗИ яичек у мальчиков понижена, так как половые железы в детском возрасте недоразвиты.

Читайте также:

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Расшифровка результатов

Для оценки кровотока и структуры ткани исследуют поперечный срез тестикул. Если патологий нет, то эхоструктура однородная, мелкозернистая, со средней плотностью. Нормальные размеры яичек у взрослого мужчины: 3-5 см в длину и порядка 2-3 см в ширину. Программное приложение к прибору само вычислит объем на основании этих параметров. У взрослых мужчин он составляет от 10 до 25 см3. Одно яичко может быть немного больше другого – это нормально.

Семенные канальцы включают жидкое содержимое, поэтому их эхогенность повышена (белые или светло-серые тона). Белочная оболочка вокруг яичка на срезе выглядит как тонкая белая полоса (повышенная эхогенность). Придаток представляет собой образование, обрамляющее верхнюю часть яичка. В норме по структуре он несущественно отличается от функциональной ткани яичка – паренхимы, выделяется только головка (до 1,5 см в диаметре, толщина тела не более 0,5 см).

С внешней стороны белочную оболочку окружает гипоэхогенная зона (с пониженной эхогенностью) – темная полоса шириной до 3 мм. Это серозная жидкость. Если она скапливается между оболочками тестикула, диагностируется гидроцеле − широкая анэхогенная (черная) зона.

Если жидкость разливается и проникает в паховый канал, диагностируется многокамерная водянка.

УЗ-изображение многокамерной водянки (темная зона слева и вокруг яичка)

Избыток жидкости может быть признаком гематомы, образовавшейся после травмы или кровоизлияния из-за разрыва слабых сосудов.

На заднем крае яичка можно увидеть тонкую белую полосу (гиперэхогенную) – это складка белочной оболочки, которая вдается в паренхиму − средостение.

Средостение здорового яичка (обозначено красными стрелками) на поперечном срезе

Средостение яичка на продольном срезе

Кисты яичка на эхограмме выглядят как округлые черные образования с четкими сглаженными контурами.

Киста головки придатка

При воспалении придатка яичка (эпидидимите) он равномерно увеличивается, структура становится неоднородной, ячеистой.

Хронический эпидидимит (область обозначена маркерами-крестиками)

При остром воспалении яичка (орхите) оно увеличивается в размере, эхогенность понижается. При хроническом орхите контур тестикула становится неровным, внутренняя структура теряет однородность.

Хронический орхит

Семенной канатик и гроздевидное сплетение вен (из которого обычно развивается варикоцеле) на УЗ-изображении выглядит как тяж диаметром около 2 мм с ячеистой структурой (много гипоэхеогенных участков). При варикозном расширении заметны анэхогенные (черные) извилистые структуры, диаметр вен при этом более 3 мм. Для определения стадии пациента просят натужиться или поменять положение тела.

Вторая стадия варикоцеле
Острая стадия перекрута яичка (заметны гипоэхогенные зоны)

В самих яичках, придатках или в белочной оболочке могут быть обнаружены кальцинаты (микролитиаз) – мелкие плотные вкрапления. Обычно они не опасны, но в ряде случаев становятся причиной болей. В некоторых источниках указывается прямая связь между кальцинатами и злокачественными новообразованиями, но подтверждения этому нет. При множественном скоплении кальцинатов рекомендовано ежегодное УЗИ для мониторинга.

Кальцинаты (множественные гиперэхогенные очаги)

Раковая опухоль яичка на УЗИ выглядит как образования неправильной формы, зачастую состоящей из нескольких узлов с неоднородной структурой. Уточнить характер новообразования можно при помощи допплерографии – кровоток вокруг злокачественного будет существенно усилен.

Семинома (рак), окруженная кальцификатами (обычное УЗИ и допплер)

Как проводят УЗИ?

УЗИ мужских половых органов, сосудов считается наиболее безопасным и безболезненным способом исследования. Кроме того, процедура проводится очень быстро, она несложная в исполнении.

Исследование делают в специально оборудованном кабинете. Чтобы провести УЗИ органов мошонки, пациент должен принять положение лежа или полулежа.

Обязательно нужно избавиться от нижнего белья, иначе провести процедуру будет невозможно.

Фото:

Подготовка к УЗИ не сложная. Датчик аппарата обрабатывается специальным гелем, облегчающим прохождение ультразвуковых волн сквозь ткани. Такой же гель наносится и на кожу.

Врач плавными движениями водит датчик по той области, которую необходимо исследовать. После того как сняты и зафиксированы все данные, датчик можно убрать.

После проведения исследования пациент может удалить остатки геля салфеткой или мягкой пеленкой.

Результаты ультразвукового исследования обязательно заносятся в протокол. Пациенту необходимо его дождаться и показать своему лечащему доктору.

В этом случае специалист подробно описывает результаты исследований и, при необходимости, направляет к другим врачам для уточнения наличия патологии.

Если необходимо провести диагностику вен в семенном канатике, обычно назначают УЗИ с допплером. Допплерографию сосудов назначают, когда нарушается кровоснабжение половых органов.

В результате затрудненности движения крови по сосудам иногда может наблюдаться нарушение эрекции полового члена.

Во время проведения исследования определяются скорость и объем крови, которая проходит по сосудам. Также анализируется толщина стенок сосудов. Все показания тщательно фиксируются и заносятся в протокол.

Фото:

Выполняя УЗИ мужских половых органов, доктор сможет просканировать данную область тела и дать оценку тканям, органам.

Такой метод исследования позволяет выявить заболевания и патологии с большей долей точности, чем при пальпации.

УЗИ имеет и другие преимущества:

такой способ не оказывает негативного воздействия на организм человека;
с помощью УЗИ делают осмотр структуры ткани;
исследование поможет узнать точные размеры органов;
УЗИ оценит кровообращение данной части тела;
не инвазивный способ исследования.

С помощью этого УЗИ не всегда можно обнаружить опухоли и распознать их вид: злокачественные, доброкачественные.

По этой причине исследование с помощью ультразвука является начальным этапом обследования половых органов мужчин.

С помощью специального оборудования доктор установит наличие/отсутствие патологии, оформит результаты в протокол и передаст урологу, который назначит дополнительные исследования и анализы.

Как выполняется процедура

Процедура выполняется при принятии пациентом горизонтального положения. С собой можно принести салфетку или полотенце, чтобы вытереть гель, который наносится на кожу мошонки для облегчения скольжения датчика. Гель имеет нейтральный состав, так что аллергических реакций после его применения практически не встречается.

Датчик устанавливается перпендикулярно к органам мошонки, а исследование выполняется в нескольких проекциях. Обследование редко длиться больше 10-12 минут, при подозрении на опухоль возможно дополнительное исследование органов брюшной полости и регионарных лимфоузлов.

Боль при УЗИ возможна только в том случае, если у мужчины острый орхоэпидидимит . Иногда обследование, в этом случае, специально откладывают на несколько дней, чтобы снять острое воспаление.

Когда показано

Ультразвуковую допплерографию с допплером используют при наличии подозрений на доброкачественное или злокачественное образование. Тем не менее имеются и другие показания для исследований: варикоцеле, перекрут яичка, повреждения, полученные в результате травм или ударов. При данных патологиях УЗИ не только оценивает кровоток, но и способствует выявлению причин, их спровоцировавших.

Нередко ребенку проводят обследование при наличии острой стадии болезни. Оно является единственным способом, дающим максимальную информацию и позволяющим определить терапевтическую схему.

болей в мошонке, отечности, которые указывают на наличие воспалительного процесса;
увеличенной мошонки, которая указывает на наличие инфекционного заболевания, грыжи, гидроцеле;
опухолевого процесса, прощупываемого и видного обычным взглядом;
бесплодия;
обструкции соединительного канала;
травм;
неопущения яичка.

Если во время УЗДГ врач не получает необходимой информации, то пациенту может быть назначено дополнительное обследование, например цветовое исследование с допплером

Норма

Расшифровка УЗИ прежде всего показывает форму яичек. У здорового мужчины яички имеют круглую или овальную форму. Яички могут быть представлены измененной формой, которая бывает вытянутой, односторонне увеличенной. Если норма УЗИ отклонена, то это может быть признаком воспалительного процесса, онкологического заболевания, травмы. Также важны показатели контуров и размеров.

Увеличенные размеры, измененный контур могут говорить об онкологии, перекруте, орхите. Уменьшение размеров говорит об атрофии, гипоплазии, гипотрофии. Нарушение эхоструктуры является признаком кистоза, абсцесса, гематом. Данным патологиям присуща неоднородность эхоструктуры. Показателями нормы мужчины считаются:

яички от 3 до 5 см длиной, от 2 до 3 см шириной, с однородной эхоструктурой, без наличия образований, с ровными и четкими краями;
придатки – размер головы не меньше 10 мм, хвост и тело не должно просматриваться, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
мошонка – толщина не более 8 мм, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
свободная жидкость должна присутствовать в объеме от 1 до 2 мм, с однородной эхоструктурой.

Диагностика патологии проводится как в детском, так и во взрослом возрасте

Также доплер позволяет провести анализ следующих показателей:

структуры пещеристых тел, которые должны иметь диаметр от 3 до 5 мм с однородной эхоструктурой, без наличия включений;
начало эрекции должно иметь предельную скорость 35 см в с./ 8 см в с. Молодые пациенты могут обладать показателями 100 см в с./ 20 см в с. При этом происходит увеличение диаметра кавернозного тела до 10 мм;
на ригидной фазе происходит снижение скоростей. Однако пиковая скорость не должна быть ниже 30 см/с. Меньшее число указывает на эректильную дисфункцию;
различие в размере пещеристого тела с эрекции до покоя должно быть выше 60%;
норма индекса резистентности должна быть более 0,85; пульсационности – 4.

Как проводят УЗИ?

Обязательно нужно избавиться от нижнего белья, иначе провести процедуру будет невозможно.

После проведения исследования пациент может удалить остатки геля салфеткой или мягкой пеленкой.

УЗИ имеет и другие преимущества:

такой способ не оказывает негативного воздействия на организм человека;
с помощью УЗИ делают осмотр структуры ткани;
исследование поможет узнать точные размеры органов;
УЗИ оценит кровообращение данной части тела;
не инвазивный способ исследования.

Как проходит обследование органа

Осуществление процедуры в себя осуществление определенного алгоритма действий. А именно:

Пациент, раздевшись ниже пояса, принимает положение лежа на кушетке.
На пенис наносится специальный, не провоцирующий аллергию, состав, которым обеспечивается четкий контакт считывающего устройства с кожным покровом органа.
Считывающий датчик передвигается по всей поверхности полового члена, чтобы получить полную картину сосудистой ткани (особенно, если применяется доплер).

При подозрении на определенный перечень болезней, в процедуре может принимать участие мошонка. Яички также часто подвержены развитию патологий, как и половой член.

Проведение УЗИ сосудов полового члена не заканчивается исследованием пениса в спокойном состоянии. Предусматривается также создание искусственного (фармакологического типа) возбуждения. Для его достижения к основанию органа прикладывается эластичная разновидность турникета, позволяющая ввести в полость одного кавернозного тельца стимулирующее вещество. Это провоцирует наполнение пещеристых телец кровью, что приводит к эрекции.

В таком состоянии органа процедура исследования повторяется в той же последовательности. После завершения врач покидает кабинет, чтобы пациент смог снять эффект от введенного препарата. Как правило, для этого используется сексуальная (самостоятельная) стимуляция.

Обычно в манипуляционных кабинетах посетителям выдаются салфетки или бумажные полотенца для очищения от геля и семенной жидкости. Однако, для гарантии чистоты лучше принести полотенце или пачку салфеток с собой.

Расшифровка УЗИ яичек

Крипторхизм

При данной патологии целью ультразвуковой диагностики является уточнение локализации «исчезнувшего» яичка.

Крипторхизм – аномалия расположения, при котором мужская половая железа имеется, но в силу каких-либо причин задержалось в брюшной полости. В 90% случаев, «потерявшееся» яичко находят в паховом канале.

Как правило, атипично расположенное яичко – с нечетким контуром, уменьшено в размерах, неоднородной структуры, придаток его не визуализируется.

Варикоцеле

Необходимость своевременного лечения варикозного расширения вен семенного канатика обусловлена вероятностью развития бесплодия у мужчины.

На УЗИ при варикоцеле четко визуализируются расширенные видоизмененные вены, диаметр которых больше 3 мм.
Как известно, существует 3 стадии варикозной болезни.

При первой визуализация вен происходит при повышении внутрибрюшного давления либо при диагностики в вертикальном положении, во второй – видоизмененные вены не исчезают и в горизонтальном положении пациента, в 3 стадии вены просматриваются ниже полюса уменьшенного в размерах яичка.

Гидроцеле

При данной патологии между двумя листками оболочки яичка происходит накопление жидкости. Водянка может быть приобретенная, чему способствует целый ряд факторов и врожденная, что обуславливается врожденными анатомическими дефектами.

Приобретенная водянка, как правило, появляется после воспалительных процессов, травм мошонки, оперативных вмешательств. При ультразвуковом осмотре диагностировать скопление жидкости между оболочками не представляет особых трудностей. Водянка на сонограмме выглядит, как анэхогенная зона вокруг яичка и его придатка.

У некоторых пациентов встречается многокамерная водянка или в виде восьмерки (если жидкость скапливается и в паховом канале).

Кистозные новообразования яичка и его придатка

Семенные кисты (сперматоцеле) могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная киста чаще маленьких размеров, жидкость внутри прозрачная. Приобретенные семенные кисты возникают из-за воспаления или травматизации, благодаря которым произошла закупорка протока с появлением кисты. По данным УЗИ мошонки киста выглядит, как образование округлой формы, с ровным, четким контуром, анэхогенной структуры.

Орхит и орхоэпидидимит

Как правило, воспаление придатка яичко крайне редко встречается изолированно. Чаще орхиты и орхоэпидидимиты развиваются при поражении тканей микробной флорой на фоне сниженного иммунитета.

На сонограмме придаток увеличен, сниженной эхогенности, с неоднородной структурой.

Острое воспаление тканей яичка (орхит)

Мужская половая железа резко увеличена в объеме, эхогенность снижена. Часто патологический процесс сопровождает реактивная водянка.

Хронический орхоэпидидимит

Размер яичка – любой, особого значения не имеет. Структура неоднородная, контур неровный. Визуализируется увеличенный придаток.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Принципы проведения самого исследования

Ультразвуковое исследование области мошонки проводится исключительно высококвалифицированным специалистом, который работает с высокочастотным датчиком. Пациента укладывают на бок или спину (как ему удобно) и смазывают мошонку обильно гелем для УЗИ. Затем приступают к операции: водят датчиком по кожным покровам и записывают получаемые результаты. Пациент при этом не должен испытывать боли.

Как правило, процедура занимает около 15-20 минут. Но если обнаружены какие-то патологические процессы или изменения, длиться все может около получаса, ведь врач-узист должен будет собрать всю информацию о патологии. Затем пациенту оформляют протокол и отправляют его к лечащему врачу, где уже принимается решение о дальнейшем лечении больного либо оформлении соответствующих документов.