УЗИ или МРТ коленного сустава

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
медиальный, то есть боковой доступ.

В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении.

Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено.

Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

• наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
• инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
• поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

УЗИ суставов – можно ли видеть артроз?

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

УЗИ, рентген или МРТ коленного сустава — что лучше выбрать

Ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики. Это способ обследования организма при помощи ультразвуковых волн.

Метод диагностики обладает преимуществами:

1. Возможностью проведения исследования без нарушения кожных покровов.
2. Отсутствием патологического влияния на организм.
3. Легкостью в исполнении и интерпретации полученных данных.

Ультразвуковое исследование коленных суставов проводится в горизонтальном положении, на животе со слегка согнутыми ногами. Для более точной диагностики рекомендуется смена положений тела во время проведения УЗИ. Например, поворот набок и осмотр со стороны поражённого сустава, либо оценка сустава в положении на спине со слегка согнутыми в коленях ногами (40-60 градусов).

УЗИ проводится до лечения, затем, при необходимости, через 5-7 дней от начала и после завершения терапии, для контроля динамики заболевания и анализа результативности терапии.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей:

• аномалии строения сустава;
• артроз всех разновидностей;
• артрит;
• тендинит;
• синовит;
• воспаление околоколенных лимфоузлов;
• утолщение стенок суставной сумки;
• травму мениска;
• растяжение связок;
• разрыв связок;
• перелом сустава (повреждение капсулы);
• кисту Бейкера;
• смещение костей или надколенника;
• истончение хряща;
• скопление крови, жидкости;
• дистрофию тканей;
• повреждение внутренней поверхности суставной капсулы;
• болезнь Гоффа, воспаление прилегающих структур (мышца, жировая клетчатка);
• наличие «суставной мыши» (фрагменты остеофита или хряща в синовиальной жидкости).

Показаниями к проведению узи суставов являются:

• травма (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
• системные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• воспалительные, острые и хронические заболевания;
• ожирение;
• эндокринная патология;
• остеохондропатия (при подозрении на основании клинических проявленийили подтвержденная рентгенологически);
• боли в области сустава (суставов);
• ограничение движений в области сустава (суставов);
• увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
• скрининг-исследование тазобедренных суставов у новорожденных, относящихсяк группе риска;
• подозрение на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных;
• подозрение на вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденныхи детей до первого года жизни;
• динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии при дисплазии,вывихе, подвывихе тазобедренного сустава у детей до первого годажизни;
• мышечные боли;
• пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
• динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеванияхсуставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
• динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматическогоповреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
• подозрение на кисту Беккера;
• подозрение на разрыв кисты Беккера;
• динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).

Виды диагностики колена

При боли в колене необходимо установить, какая область поражена, т. к. сустав состоит из следующих элементов:

• связок;
• мышц;
• надколенника;
• сухожилий;
• мениска;
• нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• коленной чашечки;
• хряща;
• костей;
• суставной капсулы.

На приеме у травматолога или ортопеда проводится первичный осмотр. Специалист использует метод пальпации и проводит функциональное тестирование. Эти манипуляции помогают поставить предварительный диагноз, для уточнения которого пациенту выписывают направления на исследования:

1. Лабораторные: анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень воспалительного процесса, косвенно указывают на артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.
2. Рентгенография. Проводится при подозрении на переломы, помогает выявить деформацию суставов и костей, повреждение связочного аппарата, определить стадию хронического артроза.
3. Артроскопия. Совмещает диагностическую функцию и выполнение небольшой операции. В ходе малоинвазивного вмешательства с помощью артроскопа врач получает возможность осмотреть суставную полость изнутри и сразу устранить повреждения.
4. Компьютерная томография наиболее информативна при травмах и новообразованиях. КТ помогает выявить заболевания костно-мышечной системы, хрящевые патологии, изменения в суставной капсуле, менисках.
5. Магнитно–резонансная томография помогает выявить поражения хрящевых и мягких тканей: связок, мышц, сухожилий. Позволяет обнаружить микроповреждения, отечности и кровотечения. С помощью МРТ диагностируются опухоли на ранних стадиях, миодистрофия Гланцмана, аномалии кровеносных сосудов и воспаление нервных стволов.
6. Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные процессы в колене, определить количество жидкости в суставной полости, состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий, мышц и менисков. УЗИ — самый подходящий метод определения тендинита, артрита, бурсита, гонартроза.

Иногда доктор рекомендует совместить несколько исследований для большей информативности, например, МРТ и КТ, рентген и УЗИ и т. п.

Редко совмещают МРТ и УЗИ, потому что эти методы способны выявить аналогичные заболевания. Но отличается принцип проведения диагностики, т. к. она осуществляется на разных аппаратах.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ суставов ног – это диагностическая процедура не инвазивного характера: аппарат визуализирует структуры коленного сочленения без проникновения в окружающие ткани.

Во время манипуляции исследуются сухожилия, связки, суставные хрящи. Возможно выявление мышечных патологий и дистрофических изменений в мягких тканях.

Достоинства ультразвукового исследования:

• Безболезненность;
• Безопасность: противопоказания к процедуре отсутствуют, проведение исследования допустимо при онкологических заболеваниях и патологиях в стадии обострения;
• Мобильность – длительность УЗИ зависит от квалификации врача и степени дегенеративных процессов, но описание и заключение выдается в течение 10-15 минут после процедуры;
• Отсутствие необходимости в подготовке к УЗИ;
• Доступность – средняя стоимость обследования коленного суставов.

УЗИ колена для определения патологии

Что показывает УЗИ нижних конечностей:

• Наличие и количество экссудата в суставной полости: жидкость является одним из симптомов гемартроза, артрита или бурсита;
• Инородные тела: дифференциальная диагностика при помощи УЗИ внутрисуставных переломов, подтверждение наличия костных наростов или обломков;
• Поражение связочного аппарата: изменения толщины и размера связок, нарушение целостности тканей.

Выявление во время УЗИ разрастаний жировых тканей, аномалий контуров хрящей или любых патологических изменений структуры исследуемого сочленения позволяют врачу поставить точный диагноз и определить стадию заболевания.

Можно ли проходить УЗИ тем, кто делает внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или другого препарата не являются противопоказанием к УЗИ, но есть одно ограничение. Необходимо сделать перерыв не менее пяти дней между уколом и ультразвуковым обследованием. В противном случае из-за недостаточной визуализации результаты могут быть недостоверными.

Если есть показания, не стоит отказываться от УЗИ суставов – информативного и достоверного метода. Однако следует помнить, что точность исследования во многом зависит от компетенции специалиста. Если же необходимо получить информацию не о суставах, а о костях, не обойтись без рентгена или КТ.

Какая диагностика предпочтительнее?

В чем разница и что лучше КТ или МРТ коленного сустава, какой метод предпочесть? Чтобы сделать выводы, нужно понять принцип каждой методики.

Суть метода томографии коленного сустава заключается в использовании рентгеновского излучения. Процедура назначается для исследования следующих заболеваний:

• артриты различных форм;
• остеохондроз;
• подозрения на злокачественные опухоли и метастазы;
• при попадании синовиальной жидкости в полость сустава;
• воспалительные процессы;
• определение размера суставной щели.

КТ коленного сустава показывает что присутствует или отсутствует предполагаемый, предварительный диагноз.
Резонансная терапия основана на использовании лучевого обследования, способного выявлять причины возникновения заболеваний. Часто к методу МРТ обращаются перед установкой протезов в коленной области. Метод способен распознать наличие жидкости в суставной полости, наличие кисты, поражение нервов и сухожилий.

Сравнить и сказать что выбрать для диагностики КТ или МРТ коленного сустава однозначно сложно. При некоторых обследованиях томография дает расширенные данные, или наоборот — резонансная терапия показывает более эффективные результаты исследований.

Компьютерная томография чаще назначается для установки последствий перенесенных травм, если имеются подозрения на воспаления в районе коленного сустава. Да и сама процедура занимает немного времени.

Резонансная терапия дает лучшие результаты при обследовании мягких суставных тканей, связок и сухожилий.

Еще один метод диагностики коленной области — использование аппарата УЗИ. Действия аппарата направлены на детальное рассмотрение всех внутренних органов, включая и элементы коленного сустава.

УЗИ назначается в следующих случаях:

1. выяснение наличия новообразований;
2. перелом под вопросом;
3. ушибы;
4. трещины, вывихи;
5. коленный артрит;
6. дистрофические, структурные изменения коленной области;
7. остеохондропатия.

УЗИ покажет и расшифрует в каком состоянии находится синовиальная жидкость, поможет выявить наличие инородного предмета в полости.

Что выбрать для обследования коленного сустава МРТ или УЗИ зависит от отдельно взятых, уникальных свойств каждого аппарата. Так, благодаря УЗИ диагностике, можно рассмотреть изменения сквозь ткани. Когда исследуется участок ткани или орган, ультразвук отражается от него с определенной интенсивностью, зависящей от расположения и особенностей строения.

Данные при обследовании аппаратом УЗИ выводятся на экран и расшифровываются. Методика позволяет определить наличие новообразований.

При диагностических мероприятиях что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава, какой прогноз точнее? Обе методики безопаснее по сравнению с рентгеновскими снимками.

УЗИ обычно назначается для обследования внутренних органов. Но метод считается основным при уточнении диагноза в районе коленного сустава. Методика абсолютно безопасная, безболезненная и не занимает много времени.

К преимуществам диагностирования с помощью УЗИ относится доступность. Обследование таким способом может позволить себе пациент с практически любым состоянием бюджета. Что касается результатов, то по эффективности оба метода находятся примерно на одной ступени.

УЗИ колена: можно ли обнаружить артроз

Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать такие параметры:

• очертания сустава – ровные или нет, четкие или нет;
• костный слой – однородный или неравномерный, точный показатель толщины;
• синовиальная жидкость – есть ли включения, хлопьевидные, нитевидные примеси, каков объем по сравнению с нормой;
• хрящи – нормальные или истонченные;
• суставная щель – расширена или сужена;
• суставная капсула – есть ли утолщение или истончение;
• мениски – размеры, контуры, структура, воспаление, эхогенность.

Если по всем показателям отклонений от нормы нет, коленный сустав здоров. В противном случае врач может заподозрить начальную стадию артроза и направить на дополнительные обследования. На патологию также указывает присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, изменение объема суставных структур, нарушение целостности связок.

МРТ и УЗИ: в чем разница?

Задумывались ли вы когда-нибудь, почему ваш врач предпочитает один тип визуализации другому? Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук – это два метода, которые иногда можно использовать для одних и тех же целей. Понимание различий между ними, а также сильных и слабых сторон каждого из них может дать вам представление о причинах выбора вашего врача.

Разница в технологиях

Преимущество МРТ и УЗИ заключается в том, что они позволяют врачам заглянуть внутрь тела без использования ионизирующего излучения, что связано с повышенным риском развития рака.

Возможности и ограничения визуализации

И УЗИ, и МРТ могут быть полезны для оценки состояния органов и мягких тканей, таких как грудь и кровеносные сосуды. Однако ультразвуковые волны плохо проходят через кость или газ. В результате МРТ или другой метод обычно рекомендуется, когда врачам необходимо посмотреть, что происходит внутри или позади костных структур или заполненных воздухом органов, таких как легкие или кишечник.

Преимущество ультразвукового исследования заключается в быстром получении изображений в режиме реального времени, поэтому движения можно легко наблюдать на УЗИ.

Противопоказания

Иногда причина выбора одного метода вместо другого заключается в том, что один из вариантов противопоказан по некоторым причинам. Преимущество ультразвука в том, что он не представляет известного риска для здоровья человека. МРТ считается очень безопасной процедурой, но она сопряжена с некоторыми рисками, которые могут сделать ее непригодной для определенных пациентов.

Поскольку для получения изображений в МРТ используется очень мощный магнит, это может быть небезопасно для пациентов, которым имплантированы ферромагнитные предметы, такие как определенные медицинские устройства или шрапнель.

Кроме того, некоторые процедуры МРТ требуют использования гадолиниевого контраста для получения достаточно четких изображений. Этот тип контрастного раствора может вызывать серьезные побочные эффекты у пациентов с нарушением функции почек.

Переносимость пациентов

Из-за боли, физических ограничений или психологических ограничений, таких как клаустрофобия и тревога, некоторым пациентам сложно перенести МРТ-исследования. Процедура требует, чтобы пациенты лежали неподвижно в течение длительного периода времени, и сама машина может чувствовать себя ограниченной. Аппараты МРТ с широким и открытым просветом в некоторой степени облегчают ощущение тесноты, а использование седативных средств может помочь некоторым пациентам перенести процедуру.

Стоимость и доступность

Для МРТ требуется более дорогое и крупногабаритное оборудование, чем для УЗИ. В результате УЗИ доступно большему количеству пациентов в большем количестве мест по всей стране. Иногда ультразвук можно использовать в качестве первичной визуализации для определения источника проблемы, а МРТ или КТ можно использовать для наблюдения за отклонениями от нормы и получения более подробного изображения, если это необходимо.

Основные принципы исследований

Ультразвуковое исследование — это безболезненный метод диагностики патологий, основанный на отражении звуковых волн, направленных в зону обследования.

УЗИ проводится с помощью специальной аппаратуры. Пациент ложится на кушетку и освобождает область исследования от одежды. Врач манипулирует датчиком, смазанным гелем и плотно прилегающим к коленному суставу. Информация о состоянии органа выводится на экран. Интерпретировать ее может только специалист по УЗИ, который пишет заключение для лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография — это неинвазивный метод диагностики заболеваний. Он основан на использовании постоянного магнитного поля и электромагнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в организме человека. Томограф способен преобразовать сигналы и визуализировать исследуемые структуры на монитор компьютера послойно в трехмерном изображении. Врач-радиолог интерпретирует данные и выдает заключение.

Специфика исследования заключается в том, что пациента помещают в закрытую капсулу томографа, где он должен лежать неподвижно длительное время. Несмотря на наличие двусторонней связи и видеонаблюдения, эти условия могут вызвать дискомфорт и стать противопоказанием к проведению МРТ.

Исследование запрещено проходить:

• в период беременности и кормления грудью;
• если вес пациента превышает 100–130 кг;
• при наличии несъемного кардиостимулятора, слухового аппарата или протеза;
• при клаустрофобии (но есть возможность провести исследование под наркозом).

Возрастных ограничений не существует, но детям до 7 лет необходимо проходить диагностику под медикаментозным сном.

МРТ коленного сустава длится от 30 минут, имеет высокую информативность, считается исследованием с недоказанной вредностью, не требует специальной подготовки, но отличается рядом противопоказаний. Результаты выдаются через некоторое время или на следующий день.

УЗИ, МРТ или рентген: что выбрать?

Виды диагностики колена

При боли в колене необходимо установить, какая область поражена, т. к. сустав состоит из следующих элементов:

• связок;
• мышц;
• надколенника;
• сухожилий;
• мениска;
• нервных окончаний и кровеносных сосудов;
• коленной чашечки;
• хряща;
• костей;
• суставной капсулы.

На приеме у травматолога или ортопеда проводится первичный осмотр. Специалист использует метод пальпации и проводит функциональное тестирование. Эти манипуляции помогают поставить предварительный диагноз, для уточнения которого пациенту выписывают направления на исследования:

1. Лабораторные: анализы крови и мочи. Помогают выявить уровень воспалительного процесса, косвенно указывают на артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.
2. Рентгенография. Проводится при подозрении на переломы, помогает выявить деформацию суставов и костей, повреждение связочного аппарата, определить стадию хронического артроза.
3. Артроскопия. Совмещает диагностическую функцию и выполнение небольшой операции. В ходе малоинвазивного вмешательства с помощью артроскопа врач получает возможность осмотреть суставную полость изнутри и сразу устранить повреждения.
4. Компьютерная томография наиболее информативна при травмах и новообразованиях. КТ помогает выявить заболевания костно-мышечной системы, хрящевые патологии, изменения в суставной капсуле, менисках.
5. Магнитно–резонансная томография помогает выявить поражения хрящевых и мягких тканей: связок, мышц, сухожилий. Позволяет обнаружить микроповреждения, отечности и кровотечения. С помощью МРТ диагностируются опухоли на ранних стадиях, миодистрофия Гланцмана, аномалии кровеносных сосудов и воспаление нервных стволов.
6. Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные процессы в колене, определить количество жидкости в суставной полости, состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий, мышц и менисков. УЗИ — самый подходящий метод определения тендинита, артрита, бурсита, гонартроза.

Иногда доктор рекомендует совместить несколько исследований для большей информативности, например, МРТ и КТ, рентген и УЗИ и т. п.

Редко совмещают МРТ и УЗИ, потому что эти методы способны выявить аналогичные заболевания. Но отличается принцип проведения диагностики, т. к. она осуществляется на разных аппаратах.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

• абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
• безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
• на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
• для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
• в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.