МРТ голеностопного сустава – что показывает

ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если не предполагается введение контрастного вещества, особой подготовки к магнитно-резонансному сканированию голеностопного сустава не требуется. Пациенту не нужно изменять привычный режим или питаться по специальной диете. На МРТ лучше прийти в просторной одежде. Подойдут даже домашние вещи, но они должны быть такими, чтобы было удобно закатить штанину. Женщина может надеть юбку. В некоторых диагностических центрах выдают специальную одноразовую одежду.

Человек ложится на выдвижную кушетку. Стопа фиксируется в таком положении, которое указывает ассистент. На время обследования тело, руки, ноги и голову фиксируют в таком положении, чтобы человеку было удобно. Под голову подкладывают валик, конечности закрепляют с помощью ремней, чтобы не было непроизвольных движений, из-за которых результаты диагностики могут получиться искажёнными. Кушетка частично задвигается в томограф, и после этого человек должен лежать неподвижно.

Под траекторию кручения кольца аппарата попадает только та область, которая нуждается в диагностике. Аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту дают наушники. Если во время обследования возникнет непредвиденное обстоятельство, например, пациент почувствует себя плохо, врач, наблюдающий за процедурой, немедленно остановит устройство. Такое случается крайне редко, потому что процедура не способствует возникновению болевых или просто неприятных ощущений, даже если имеется опухоль.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансное исследование не может быть проведено, если у пациента:

• установлен кардиостимулятор или водитель ритма;
• установлен кохлеарный имплант внутреннего или электронный или ферромагнитный имплант среднего уха;
• имеются ферромагнитные осколки, большие металлические импланты;
• установлены кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Не является строгими противопоказаниями для процедуры, но требует осведомленности врача наличие:

• протезов клапанов сердца;
• инсулиновых насосов;
• нервных стимуляторов;
• татуировок, выполненных краской с металлическими соединениями;
• клаустрофобии;
• беременности.

Воздействие магнитных волн на плод не доказано, но врачи стараются не назначать данное исследование будущим мамам, особенно в первом триместре. Проведение МРТ, тем более с контрастным усилителем, беременным крайне нежелательно, но возможно при острой необходимости. После проведения исследования с контрастом кормящей матери рекомендуется на двое суток воздержаться от грудного вскармливания.

Противопоказанием для сканирования с контрастом может стать аллергия на содержащийся в нем гадолиний либо наличие заболеваний почек.

Контраст для МРТ редко вызывает побочные реакции, в отличие от йодсодержащего контраста для КТ, однако врачи проявляют в этом вопросе осторожность.

Пациентам, склонным к клаустрофобии, и тучным людям во избежание психологического и физического дискомфорта исследование рекомендуют проводить на аппарате открытого типа.

Сегодня МРТ ­— один из самых безопасных и точных диагностических методов, позволяющих отобразить все внутренние структуры сустава. Данные сканирования помогают поставить точный диагноз и выбрать подходящий способ лечения.

Принцип действия аппарата

Действие аппарата МРТ основано на явлении ядерного магнитного резонанса. Протоны водорода, входящие в состав организма, имеют определенный электрический заряд и вращаются относительно своей оси и друг друга по определенным траекториям. Аппарат МРТ представляет собой большой магнит, воздействующий своим полем на протоны, заставляет их двигаться вдоль силовых линий магнита и повышать свой энергетический уровень (т.к. протон получает дополнительный электрический импульс). Энергия, накопленная в результате такого воздействия, высвобождается в виде электромагнитных колебаний, регистрируемых при помощи специальной аппаратуры.

При подозрении наличия у пациента онкологического заболевания целесообразно проводить исследование с контрастом. Контраст «подсвечивает» внутренние органы и мягкие ткани, повышая разрешающую способность и информативность такого исследования, что помогает не только определить локализацию опухоли, но и обнаружить метастазы, их размеры и структуру. В качестве контраста чаще всего применяют соли гадолиния, благодаря лучшей растворимости и меньшей токсичности по сравнению со своими аналогами. Контраст, попадая в кровоток, аккумулируется в тканях, ускоряет и усиливает магнитный сигнал, что значительно улучшает качество полученных снимков.

Снимки МРТ голеностопа

Противопоказания

• Наличие металлических конструкций на теле, а также металлических имплантов внутри тела человека. Если конструкции и импланты выполнены из инертных к электромагнитному полю сплавов, они не помешают проведению процедуры. Ограничением в таком случае станут металлические элементы на исследуемой конечности, поскольку могут искажать результат МРТ.
• Электронные устройства и протезы (искусственный водитель ритма).
• Выраженная клаустрофобия и другие психические заболевания, мешающие пребыванию в замкнутом пространстве внутри томографа. (Можно использовать аппарат с открытыми боковыми поверхностями или провести исследование под наркозом).
• Татуировки.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой голеностопа требуют хирургических методов лечения.
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны при использовании других методов визуализации.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель – CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, – один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат – напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

• удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
• исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат – напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

• высокое качество снимков
• обширный список исследований
• возможность онкопоиска
• данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

• более высокая стоимость исследования
• шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
• томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат – напряженность томографа  3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

• имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
• любые протоколы обследования
• быстрота исследования – всего 10 минут.

Минусы:

• высокая стоимость обследования
• закрытая модель томографа
• внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
• томограф сильно шумит.

При каких заболеваниях делают МРТ – поиск МРТ по болезни

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это диагностическое обследование, которое позволяет получить подробные изображения органов и структур с помощью радиоволн и сильных магнитов. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, при МРТ не используется ионизирующее излучение, которое может нанести вред здоровью.

УЗИ, рентген, МРТ или КТ голеностопного сустава – что лучше выбрать?

МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах Санкт-Петербурга являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и ступни.

Выбор метода исследования тазобедренного сустава – что лучше МРТ, КТ, рентген, УЗИ?

Существует множество методов исследования тазобедренного сустава, но далеко не каждый человек сможет сам определить, какой метод диагностики выбрать, и что лучше: УЗИ, МРТ тазобедренных суставов, КТ или рентген. Ведь у каждого метода есть как свои преимущества, так и недостатки, поэтому к этому вопросу нужно подходить очень серьезно. Тазобедренный сустав в организме человека

Как проходит МСКТ голеностопного сустава

Суть методики МСКТ заключается в получении множества тонких спиральных срезов исследуемой области. Для этого используются лучи, генерирующиеся рентгеновской трубкой, которая вращается внутри цилиндрической части томографа (петли Гентри). Во время сканирования стол движется внутри апертуры аппарата, а полученные изображения подвергаются постпроцессной обработке с помощью специальных компьютерных программ. В итоге врач видит на экране монитора множество картинок, представляющих собой субмиллиметровые срезы голеностопного сустава, где можно выявить мельчайшие изменения в структуре сочленения.

Подготовка к МРТ голеностопного сустава

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, пациент должен лежать неподвижно в течение всей процедуры сканирования. Для этого оператор помогает зафиксировать стопу, используя систему валиков. Само обследование занимает около минуты, а весь процесс вместе с укладкой длится около 15 минут.

Во время процедуры пациент находится в помещении с КТ один, однако медицинский персонал наблюдает весь процесс через защищенное окно и может контролировать правильность проведения МСКТ голеностопного сустава. Также существует система обратной связи на случай, если пациент почувствует дискомфорт во время сканирования — тогда исследование можно приостановить, хотя обычно этого не требуется. МСКТ голеностопа хорошо переносится и не доставляет больному какого-либо дискомфорта.

Как выполняется процедура

Обследование проходит безболезненно и без негативного влияния, поэтому пациентам не о чем волноваться. Диагностика выполняется благодаря томографу. Обследование может быть разным в зависимости от типа томографа: открытого или закрытого.

Если открытый тип, то в аппарат помещается только голеностопный сустав. Если закрытый тип, то аппарат представляет собой большую тубу, в которой находится выдвижной стол. Больного укладывают туда, конечности фиксируют, а голеностопный сустав располагают в необходимом положении. После этого стол задвигается и начинается обследование. Результат, как правило, пациент получает в тот же день.

С контрастом

МРТ с контрастом проводится довольно редко. Обычно к нему прибегают, если у пациента подозревают наличие опухоли. Тогда МРТ с контрастом – обязательная процедура. В этом случае применяются безопасные для человека контрастные препараты, которые зарегистрированы и имеют все необходимые сертификаты качества. Все это гарантирует высокую безопасность и точность результата.

Длительность

Средняя продолжительность диагностики – 30 минут. Если никаких сложных нарушений не наблюдается, то это время может быть сокращено до 20 минут. Во время использования контрастного вещества или при наблюдении сложного заболевания время может быть увеличено до одного часа.

Порядок процедуры

В проведении МРТ нет ничего сложного. Пациента приглашают в специальный кабинет и укладывают на стол. Врач фиксирует голеностоп в нужном положении. Затем больной получает экстренную кнопку на случай непредвиденной ситуации, например, панической атаки при клаустрофобии. Врач подробно объясняет, как будет проходить исследование, после чего уходит в соседний кабинет и контролирует процесс через стекло. Лаборант проверяет, хорошо ли работает громкая связь, и дает указания. Во время исследования пациент должен не двигаться, чтобы изображение получилось как можно четче. После его просят подождать в коридоре до получения результатов.

Какие заболевания может выявить магнитный томограф?

• Травмы голеностопного сустава. Нередко в результате травмы происходит разрыв волокон сухожилия, который не видно во время рентгенологического исследования и УЗИ. МРТ, проводя последовательное сканирование структур голеностопного сустава, позволяет выявить не только мелкие повреждения связочного аппарата, но и лучше диагностировать сложные внутрисуставные переломы и их осложнения. Осложнением перелома может быть кровоизлияние в суставную полость, а также гематомы и воспаления околосуставного пространства.
• Артрозы и артриты голеностопного сустава. Для диагностики стадии воспалительного или деструктивного процесса также наиболее эффективным методом является МРТ исследование, которое позволяет оценить изменения суставных поверхностей хрящевой ткани и кости, степень их инфильтрации и разрушения. Состояние внутрисуставной жидкости и наличие солевых отложений также лучше визуализирует МРТ.
• Опухоли. Злокачественные и доброкачественные образования МРТ показывает на самых ранних стадиях заболевания. Увеличить диагностическую способность метода, а также провести дифференциальный диагноз злокачественности позволяет проведение исследования с контрастом. Магнитный томограф позволяет не только установить наличие опухоли, но и определить степень ее распространения за пределы сустава, а также метастазирование.
• Склеротические изменения в суставе после перенесенной травмы, а также контроль эффективности после хирургического вмешательства также доступны МРТ.

Девушка на МРТ голеностопа

Суть методики

Метод МРТ основан на образовании сильного магнитного поля, волны которого регистрируются специальным датчиком и с помощью компьютерной программы создают изображение внутренних органов. Аппарат для проведения процедуры представляет собой большой цилиндр, внутрь которого помещают пациента.

При включении аппарата внутри него создаётся магнитное поле, которое сканирует необходимый орган — в данном случае голеностоп. Подробнее о процессе магнитно-резонансной томографии можно узнать из видео в этой статье.

Конкретно для рассматриваемого сустава катушка с магнитным полем устанавливается на ногу пациента. От него потребуется лежать максимально неподвижно, пока происходит сканирование. Любое движение может исказить получаемую картину.

Во время процедуры человек обычно не испытывает никаких ощущений. Часть пациентов может чувствовать лёгкое тепло в области голеностопа. Аппарат оснащён аудиосвязью с врачом, проводящим процедуру. При необходимости врач контролирует действия пациента.

Подготовка

Для проведения МРТ особой подготовки не требуется. Пациенту даётся инструкция накануне процедуры:

• перед исследованием желательно не завтракать;
• снять все металлические украшения;
• приготовить простую свободную одежду — но чаще перед исследованием человеку выдают одноразовый халат;
• если планируется проведение МРТ с контрастным веществом — сообщить врачу о наличии какой-либо аллергии.

Если все предписания соблюдены, исследование является абсолютно безопасным.

Что можно увидеть

Что показывает МРТ голеностопного сустава? Изображение, получаемое при исследовании, является послойным. То есть голеностоп представлен в виде большого количества срезов (фото). Такое изображение даёт возможность обнаружить малейшие изменения в любом участке сустава.

Таблица. Изменения, выявляемые на МРТ при разных патологиях:

МРТ суставов! Что позволяет увидеть этот метод?

Показания к проведению

Магнитно-резонансная томография проводится в затруднительных случаях, когда рентгенологическое исследование недостаточно показательно для уточнения диагноза:

1. Травмы различного происхождения и характера — повреждения связок, окружающих мышц, костной и хрящевой ткани сустава. Чаще с помощью МРТ диагностируют переломы.
2. Опухоли костей и хрящей, образующих сустав. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
3. Инфекционные поражения. Чаще это артрит — хламидийный или уреаплазменный.
4. Любое воспаление неизвестного происхождения. Признаками воспаления является боль в суставе, покраснение и отечность кожи вокруг него.
5. МРТ также проводится для контроля оперативного вмешательства. Используется после сложных операций, например, эндопротезирования сустава.

Показания к проведению процедуры должен определять врач.

МРТ голеностопного сустава (голеностопа)

Противопоказания

Основным и абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в организме пациента металлических имплантов:

• кохлеарный — слуховой аппарат;
• сердечный — кардиостимулятор;
• металлические пластины и спицы в костях.

Такое противопоказание связано с особенностями работы аппарата МРТ. Магнитное поле, образуемое им, притягивает все металлические предметы и они могут повредить ткани и органы, в которых находятся.

Другие противопоказания являются относительными — это означает, что при их наличии процедура все равно может быть проведена, если это жизненно необходимо. К таковым относятся тяжелые патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, приём некоторых лекарственных препаратов, клаустрофобия.

МРТ не может быть проведено, если в организме есть металлические импланты.

Заключение

Магнитная томография является одним из лучших методов аппаратного исследования. Она используется не только для выявления болезней суставов, но и для определения состояния сосудов и внутренних органов. О том, что именно показывает исследование подробно расскажет лечащий врач.

МРТ применяют для диагностики и контроля за лечением. Также в некоторых случаях его используют для профилактики развития опасных болезней. Если на раннем этапе удастся выявить отклонение, то провести лечение будет гораздо легче.

Более подробную информацию о диагностике болезней суставов можно узнать из видео:

МРТ СУСТАВОВ. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА И СОБСТВЕННОЙ ИНИЦИАТИВЕ