МРТ желудка и кишечника

Что показывает МРТ кишечника?

Согласно статистическим данным, онкологические процессы кишечника – это 70% всех патологий органов брюшной полости. Во время МРТ желудка и тонкого кишечника видны новообразования, метастазы, воспалительные процессы этой области, внутренние кровотечения.

Новообразования данной анатомической структуры на начальных стадиях развиваются бессимптомно или по признакам напоминают колиты, энтероколиты. Томография отделов тонкого кишечника позволяет установить тип воспалительного процесса, длину пораженного участка, глубину эрозий при инвазивных повреждениях.

Процедура обследования тонкой кишки имеет некоторые отличия от сканирования иных участков брюшной полости – контрастное вещество вводят перорально. Это позволяет растянуть кишечные петли настолько, что возможно осмотреть затененные области и изгибы органа.

Томография толстого кишечника и иных органов брюшной полости назначается при следующих симптомах:

• боли в животе хронического характера, усиливающиеся после еды;
• периодические расстройства кишечника – чередования запоров и поносов;
• изжога;
• тошнота;
• потеря веса;
• периодические расстройства мочеиспускания;
• постоянное наличие посторонних примесей в стуле – слизи, непереваренной пищи, фрагментов крови.

Процедура помогает следить за состоянием организма в послеоперационном периоде, вовремя выявить рецидивы, малигнизацию (вовлечение в раковый процесс) окружающих органов.

Томографию кишечника назначают для подтверждения диагноза, поставленного по жалобам пациента и результатам иных, менее информативных обследований. МРТ диагностика заболеваний кишечника выявляет:

• наличие крупных новообразований, для уточнения их структуры, присутствия метастазов;
• патологические изменения пищеварительного тракта;
• возможные спайки кишечника, последствием роста которых может являться кишечная непроходимость;
• кишечные кровотечения.

Покажет ли МРТ рак кишечника, если онкологический процесс находится в самой начальной стадии? Томография может визуализировать мелкие новообразования и области воспаленной слизистой без поражения более глубоких слоев ткани, при условии правильной подготовки.

Сканирование также могут провести для выяснения причин возможных аномалий развития, кишечной непроходимости, выявления конкрементов в области сигмовидной и слепой кишки, а также для уточнения диагноза, например, аппендицита. При МРТ прямой кишки можно увидеть полипы, дивертикулы (выпячивания стенки), кровотечения различного происхождения.

После МРТ не только можно точно описать степень вовлечения слизистой пищеварительных органов и мышц тазового дна в патологический процесс, но и выявить состояние сфинктера прямой кишки, лимфатических узлов и сосудов, питающих кишечник.

Наиболее информативным методом диагностики кишечника является комбинированное исследование, при котором одновременно осматривают несколько участков желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к исследованию

За несколько дней до диагностики врач рекомендует сесть на строгую диету. Основная цель коррекции питания – очистить кишечник для повышения информативности МРТ. Отсутствие загазованности полости органа помогает точнее выявить очаг патологии и стадию его развития. Запрещенные продукты питания при подготовке к МРТ:

• бобовые, дрожжевые ингредиенты;
• цельное молоко;
• кондитерские изделия, сладости;
• газированные напитки, пиво, алкоголь;
• все виды капусты;
• фрукты, овощи, ягоды с высоким содержанием сахара;
• отруби, черный хлеб.

Другие подготовительные мероприятия к МРТ не менее важны для повышения информативности метода исследования:

• Вечером перед обследованием положено провести очистительную клизму или поставить микроклизму (Микролакс). Повторить процедуру утром перед МРТ тонкого кишечника (другого отдела ЖКТ).
• Дополнительно рекомендуется использовать слабительные (Сенаде, Бисакодил) и ветрогонные средства (Эспумизан, Симетикон).
• За 3 часа до МРТ необходимо принять спазмолитик (Но-Шпу, Папаверин), чтобы устранить спазмы при проведении обследования.
• За 5 часов до диагностики положено полностью отказаться от приема пищи, за 1 час – опорожнить мочевой пузырь.
• Перед началом процедуры снять металлические предметы, например, часы, ремень, ювелирные украшения.
• Заблаговременно требуется сообщить специалисту о наличии кардиостимулятора или зубных протезов.
• При подготовке к МРТ с контрастом на протяжении 1–3 суток требуется принимать лекарственный препарат Фортранс или его аналоги.
• Непосредственно перед процедурой гидро-МРТ положено выпить 1,5 л раствора сорбитола или маннитола для удержания жидкости в кишечнике.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия применяется еще с прошлого века, когда в широкое пользование вошло оборудование с видеоэндоскопическими возможностями. Процедура высокоинформативная, определяет любые аномалии и патологии в кишках, визуализирует даже то, что не доступно ни одному другому типу диагностики. Направление на данный тип обследования дает врач при жалобах пациента на следующие проблемы с кишечником:

• запор;
• примеси в стуле;
• кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• перенесенные ранее хирургические операции;
• подозрения на кисты, полипы;
• поиск онкологии или метастаз.

Преимущество колоноскопии – это доступ к осмотру внутренней поверхности толстого кишечника. При обнаружении новообразований у доктора есть возможность сразу взять анализ на биопсию, что ускоряет процесс постановки точного диагноза.

Если во время проведения обследования обнаружены полипы, колоноскопия позволяет провести удаление сразу же, не используя дополнительные манипуляции. Для этого необходима анестезия, чаще всего используют лидокаин, оказывающий местное обезболивание. Но врач принимает решение о том, какой вид наркоза использовать на основе состояния пациента, симптоматики и обнаруженных проблем, возможно, потребуется полное погружение больного в медикаментозный сон. Колоноскопия безопасна, однако должны быть соблюдены все условия и правила её проведения, важен и профессионализм врача.

При всех плюсах у процедуры есть существенный недостаток – нет визуализации в изгибах и местах, где образовались складки в кишечнике. Так называемые слепые зоны не поддаются обследованию с помощью колоноскопии.

Если пациент страдает перитонитом, отмечается сердечная, легочная или почечная недостаточности, перенесен инфаркт, больной находится в шоковом состоянии, обострились хронические заболевания, есть признаки ОРВИ или гриппа, либо проблемы со свертываемостью крови – все это станет противопоказанием для проведения колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Важна тщательная подготовка к обследованию, в таком случае информативность и эффективность процедуры возрастают. Главным условием является очищенный кишечник.

Для тех, кто страдает запорами и непроходимостью важно соблюдать диету, возможно, даже придется прибегнуть к голоданию или подобрать медикаменты, способствующие скорейшему выведению застоев из кишечника.

Для устранения газообразования следует исключить из рациона пищу, обогащенную белками и принять непосредственно перед колоноскопией препараты, снижающие количество газов в желудочно-кишечном тракте. Пациенту рекомендуют употреблять больше воды, ограничить мясные и мучные блюда. Лучше в течение суток кушать легкую пищу, а вечером до диагностики вовсе отказаться от пищи.

Приехать в медицинское учреждение необходимо натощак. Медсестра сделает клизму, либо могут назначить прием препаратов, очищающих кишечник. После этого проводят обезболивание и приступают к обследованию.

Болезненных ощущений во время диагностики пациент не чувствует, так как участок тела обезболен, а после колоноскопии некоторое время может наблюдаться эффект тяжелого живота, кто-то жалуется на распирание внутри. Это явления временные и связаны с тем, что было вмешательство в кишки извне. Если больного сильно беспокоит вздутие, врач разрешает принять препарат, устраняющий газообразование. После диагностики пациенту позволяют употреблять пищу и пить жидкости в обычном режиме.

Метод томографии

Несмотря на то, что колоноскопия очень информативна, это исследование приносит сильный дискомфорт и болевые ощущения, поэтому многих пациентов интересует, можно ли вместо нее провести исследование с помощью МРТ?

Магнитная томография используется для определения различных заболеваний и дает трехмерную картину кишечника.

На сегодняшний день томография – это ведущий метод основной и вспомогательной диагностики, которую используют все современные клиники и центры.

Не меньше, чем сутки до исследования, а лучше на протяжении трех дней, пациент должен соблюдать диету, которая не содержит газообразующих продуктов – свежую выпечку, бобовые, цельное молоко, капусту, овощи и фрукты в большом количестве.

Следует также избегать перед исследованием закрепляющих продуктов (риса, манной каши, крепкого чая), а при необходимости принять мягкое слабительное.

Если в кишечнике скапливаются газы, следует принять энтеросорбент и средства от метеоризма.

Делается это из-за того, что полые органы не всегда хорошо видны при МРТ. Врач также может предложить пациенту принять но-шпу, чтобы расслабить перистальтику.

Магнитную томографию используют для определения абсцессов, различных воспалений, опухолей, непроходимости кишечника, причин кровотечений.

МРТ также проводят после различных терапевтических мероприятий, чтобы определить, насколько они были эффективными.

Томография кишечника противопоказана при беременности на ранних сроках, гиперкинезе, почечной недостаточности, при наличии в организме различных электронных устройств – кардиостимуляторов, инсулиновых помп, клипс сосудов головного мозга, имплантов среднего уха, ВМС у женщин, стоматологических имплантов, различных металлических предметов (осколков, пуль, дроби), крупных имплантов из металла, а также при клаустрофобии.

Как получить результаты исследования и их декодирование

После прохождения МРТ кишечника, врач проводит декодирование полученных изображений. В результате исследования врач может заметить изменения в кишечнике, его структуре и функционировании.

Результаты исследования можно получить в лечебном учреждении, где проводилось МРТ. Обычно результаты выдают в бумажном либо в электронном виде. Врач проведет осмотр изображений и объяснение их интерпретации.

Важно отметить, что интерпретация результатов должна быть проведена только врачом. Самостоятельное декодирование полученных изображений может быть некорректным и вызвать проблемы при диагностике и лечении.

Результаты МРТ кишечника могут помочь врачу определить наличие нарушений в кишечнике, таких как опухоли, воспаления, дегенерация тканей и другие патологии.

В случае обнаружения изменений в кишечнике врач может рекомендовать дополнительные обследования и назначить лечение.

Таким образом, получение результатов МРТ кишечника и их декодирование являются важным этапом при диагностике заболеваний кишечника и позволяют своевременно определить наличие патологий и назначить необходимое лечение.

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Что лучше КТ или МРТ? Отвечает рентгенолог Наталья Петровская

Когда вам может быть назначена МР-энтерография

Оборудование, на котором проводится МР-энтерография
Исследование выполняется по одной из нескольких причин, таких как:

• поиск онкологического образования до проведения биопсии или после отрицательного результата биопсии;
• подозрение на болезнь Крона;
• оценка распространенности уже диагностированного рака;
• поиск других изменений во внешнем виде тонкой кишки;
• оценка наличия рецидива рака после его удаления.

Подготовка к исследованию

• Если вы страдаете клаустрофобией, сообщите об этом врачу, назначившему МРТ, вам могут быть выписаны лекарства, которые помогут расслабиться во время сканирования.
• Не ешьте и не пейте воду перед исследованием (последнее употребление воды и пищи должно быть не позднее чем за 6 часов до начала исследования).
• Планируйте свой визит в клинику так, чтобы прийти за 60 минут до назначенного времени исследования.
• Вам следует попытаться сходить в туалет за 30 минут до исследования.

Чего следует ожидать во время сканирования

В отделении врач-рентгенолог подготовит и попросит вас выпить 1.5 литра специальной жидкости для контрастирования всех отделов тонкой кишки за 40-60 минут перед началом сканирования.

Для проведения МРТ необходимо, чтобы одежда не содержала металлических элементов и была удобной (вам придется длительное время лежать без движения). Возможно, вас попросят переодеться в больничную одежду.

После того, как одежда будет подготовлена (металлические элементы все удалены), лаборант МРТ установит вам в руку внутривенный катетер, чтобы в конце исследования можно было ввести контрастное вещество. Контрастное вещество МРТ, широко известное как «гадолиний», помогает рентгенологу выделить участки кишечника, которые могут вызвать беспокойство у врача.

Вы войдете в комнату, где проводится сканирования и ляжете на живот головой к томографу. Лаборант поместит легкую подушку-детектор на вашу спину. Эти детекторные подушечки также известны как «катушки», они содержат антенны для обнаружения сигнала МРТ, используемого для получения подробных изображений тонкой кишки.

После того как лаборант даст вам указание оставаться неподвижным, вам в уши вставят беруши или предложат наушники. Контрастное вещество вводится ближе к концу исследования. Также лаборант даст вам в руку сигнальную грушу. Если у вас возникнет беспокойство, будет дискомфортно лежать на животе, вы должны нажать на грушу, и к вам подойдет лаборант.

Если после получения первых изображений окажется, что в вашем кишечнике много воздуха или каловых масс, вас перезапишут на другой день для повторной процедуры.

Обычно МРТ занимает около 45-60 минут. Во время сканирования лаборант многократно попросит вас задерживать дыхание на 12-18 секунд.

Во время обследования вам будет нужно дышать спокойно, не делать глубоких вдохов и выдохов. Не волнуйтесь, вы будете под непрерывным наблюдением лаборанта, так как, несмотря на то что он не находится вместе с вами в комнате для сканирования, он может видеть вас через окно в любое время.

После МР-энтерографии

После МРТ вам необходимо оставаться в клинике еще некоторое время для опорожнения кишки.

Вы получите диск с вашим исследованием. Описание исследования будет готово через 2 часа. Вы можете получить его в вашем личном кабинете или в любом удобном для вас филиале.

Подготовка к колоноскопии

Перед проведением исследования, необходимо качественно очистить толстую кишку. Для этого, нужно соблюдать несколько правил:

• Придерживаться диеты в течении 24-х часов перед обследованием. Запрещено употребление твердой пищи, любых напитков с красителями, газированных жидкостей, алкоголя, молочной и кисломолочной продукции, бульонов. Нельзя есть пищу красного цвета, чтобы во время колоноскопии не спутать ее с кровяными выделениями. За 8 часов до манипуляции, желательно прекратить прием пищи и пить только воду.
• Прием слабительных препаратов, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке. Назначение препарата может быть многократным: за 24 часа, за 12 часов и за 1 час до проведения манипуляции.
• Использование одноразового набора для клизмы. Приобретение – без рецепта, применение – за 2-4 часа до исследования. Особо эффективно для очищения нижнего отдела толстого кишечника.

Рекомендуем к просмотру видеоролик, в котором подробно рассказано о подготовке к проведению колоноскопии:

Подготовка к колоноскопии

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к томографии кишечника является наличие металлических элементов в теле обследуемого. Диагностика на томографическом аппарате связана с сильным магнитным полем, и металл может как искажать изображение, так и, находясь в костях или мягких тканях, смещаться.

Относительным противопоказанием для проведения МР-сканирования является беременность в первый её триместр. Несмотря на то, что случаев ухудшения состояния беременной женщины или рожденного ребенка не выявлено, врачи во избежании стресса и волнения будущей мамы стараются не назначать диагностику в начале беременности. Что касается кормящих матерей, то производители контрастного вещества обычно советуют не кормить ребенка грудью в течение одних-двух суток после проведения МРТ с контрастом.

Томография кишечника с применением контрастного вещества имеет относительное противопоказание людям с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью. Для таких пациентов необходимо сдать анализы крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации почек. В зависимости от полученных данных врач принимает решение о возможности диагностики на томографе.

Процедура проведения МРТ кишечника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника является неинвазивным методом исследования, который позволяет получить детальные изображения внутренних органов без использования рентгеновского излучения. Процедура проводится с использованием магнитного поля и радиоволн, что делает ее безопасной для пациента.

Перед проведением МРТ кишечника пациенту могут предложить некоторые подготовительные меры. Например, врач может рекомендовать соблюдать специальную диету за несколько дней до исследования или принимать препараты для очищения кишечника. Это поможет получить более четкие и информативные результаты исследования.

Во время проведения МРТ кишечника пациенту предложат лечь на специальный стол, который перемещается внутри томографа

Важно сохранять неподвижность во время всей процедуры, чтобы изображения получились четкими. При необходимости, пациенту могут ввести венозный контрастный препарат для улучшения видимости сосудов и тканей

Процедура МРТ кишечника занимает примерно 30-60 минут, в зависимости от объема исследования. Во время исследования пациент может услышать шумы, производимые аппаратом, поэтому ему могут предложить надеть наушники или использовать специальные наушники с музыкой для комфорта.

После завершения МРТ кишечника пациент может вернуться к своим обычным делам. Результаты исследования будут проанализированы и интерпретированы врачом-специалистом, который предоставит пациенту подробное описание и объяснение полученных данных.

МРТ кишечника является эффективным методом диагностики различных заболеваний и состояний, таких как опухоли, воспалительные процессы, стриктуры, язвы и другие патологии. Однако, перед проведением МРТ кишечника необходимо проконсультироваться с врачом и узнать о возможных ограничениях и противопоказаниях.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной. При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках.

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.  Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Можно ли сделать МРТ кишечника?

Магнитно-резонансную томографию назначают:

1. В случае недостаточной информативности других видов аппаратной диагностики.
2. При наличии противопоказаний к альтернативным способам обследования пищеварительной системы.

Врач может рекомендовать сканирование при первичном обращении пациента. Гастроэнтеролог проводит осмотр, выслушивает жалобы, изучает результаты предыдущих обследований и решает, есть ли необходимость в назначении МРТ кишечника.

Метод является одним из наиболее безопасных видов лучевой диагностики. Существующие ограничения связаны с воздействием магнитного поля на некоторые металлы. МРТ не назначают при наличии у пациентов:

• кардиостимуляторов, инсулиновых помп и других электронных устройств;
• несъемных металлических медицинских конструкций в зоне сканирования;
• грудных имплантатов (у женщин) с магнитными направляющими;
• татуировок, выполненных металлсодержащими красками.

Женщинам в первом триместре беременности томография противопоказана, начиная с 13 недели можно делать нативное сканирование. Детям с 5 лет исследование проводят в присутствии родителей. Можно ли сделать МРТ кишечника ребенку более раннего возраста – решает лечащий врач.

Контрастное усиление не назначают беременным женщинам, период лактации не является противопоказанием к использованию раствора гадолиния. Детям до 12 лет внутривенные инъекции делают в условиях стационара.

Опухоль толстого кишечника (указана стрелкой) на снимках магнитно-резонансной томографии

Ограничением к МРТ с усилением считают заболевания печени и почек в терминальной стадии. Выведение препарата происходит с участием органов фильтрации и может вызвать декомпенсацию имеющихся патологий.

Относительными противопоказаниями к МР-диагностике заболеваний кишечника у мужчин и женщин являются:

• клаустрофобия;
• избыточный вес (масса тела более 150 кг, окружность груди и живота свыше 120 см);
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• выраженный болевой синдром.

При наличии перечисленных факторов МРТ кишечника требует дополнительной подготовки. В некоторых случаях процедуру проводят с определенными ограничениями.

Действия пациента после процедуры

После исследования толстого кишечника требуется время, чтобы отойти от медикаментозного сна. В течении 2-х часов могут появляться спазмы в животе или метеоризм. Лечащий врач информирует родных об уходе после процедуры, если он необходим. Следование всем инструкциям – обязательно.

Важно! Возвращение к привычному распорядку дня и режиму питания возможно на 2-ой день, когда пациент полностью восстановится. Садиться за руль, выполнять интенсивные физические нагрузки – категорически запрещено.. Результаты исследования будут озвучены в течение часа

При взятии биопсии или удалении полипов, может наблюдаться незначительное кровотечение из заднего прохода. Результаты биопсии будут готовы в течение 2-5 дней и переданы лично пациенту

Результаты исследования будут озвучены в течение часа. При взятии биопсии или удалении полипов, может наблюдаться незначительное кровотечение из заднего прохода. Результаты биопсии будут готовы в течение 2-5 дней и переданы лично пациенту.