Лимфома

Прогнозы и продолжительность жизни при лимфоме

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от множества различных факторов, таких как тип заболевания, его стадия, ответ на лечение, возраст и общее состояние здоровья.

Наличие некоторых из них говорит о менее благоприятных прогнозах:

• повышенная температура, ночная потливость и снижение веса;
• высокая СОЭ – скорость оседания эритроцитовЭритроциты – это клетки крови, которые доставляют кислород к тканям и органам. – от 50 у людей с вышеперечисленными симптомами, и более 30 у всех остальных;
• возраст старше 45 лет;
• мужской пол;
• высокий уровень лейкоцитовЛейкоциты – это клетки крови, основной задачей которых является борьба с инфекциями. – более 15 тысяч;
• уровень гемоглобинаГемоглобин – это белок клеток крови, переносящий по телу железо. Он удерживает кислород, необходимый для работы всех тканей. ниже 10,5;
• низкий уровень альбуминаАльбумин – это белок крови, который переносит различные химические соединения и участвует в обмене веществ. в крови – менее 4.

Для составления примерных прогнозов врачи используют специальный термин – «пятилетняя выживаемость». Это статистический показатель, который ничего не говорит о шансах конкретного человека. Он показывает только количество людей с определенным типом заболевания на конкретной стадии, остающихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза.

У пациентов с лимфомой Ходжкина эта цифра выглядит следующим образом:

• На локализованном этапе, пока онкология присутствует только в одной группе лимфатических узлов, в одном лимфоидным органе или ткани за пределами лимфатической системы – она составляет примерно 91%.
• На региональном, при повреждении расположенных рядом с лимфоузлами структур, двух или более групп лимфатических узло, находящихся по одну сторону от диафрагмы – около 94%.
• При распространении заболевания на другие части тела, такие как легкие, печень или костный мозг, либо на лимфоузлы ниже и выше диафрагмы – 81%.

Для пациентов с различными видами неходжкинских лимфом – диффузной В-крупноклеточнойДиффузная В-крупноклеточная лимфома – это целая группа опухолей лимфатической системы, которая развивается из В-клеток вилочковой железы, или тимуса. и фолликулярнойФолликулярная лимфома – самая распространенная из медленно растущих типов заболевания, она составляет 20-30% от всех впервые диагностированных неходжкинских лимфом. она составляет 73% и 96%, 73% и 90%, 57% и 85% соответственно.

Какие анализы сдавать

При лимфоме анализ крови важен, поскольку может выявить присутствие нарушений в органической деятельности. Если речь идет про общий анализ крови, то только его показатели нельзя использовать для постановки точного диагноза о присутствии лимфомы. В составе крови присутствуют разнообразные клетки, сдвиги нормы которых могут говорить о разного рода патологических процессах.

Лимфосаркома обычно проявляет себя следующим образом. Проанализированные результаты демонстрируют некоторое снижение гемоглобина и лейкоцитов. При этом другие показатели: количество эозинофилов и нейтрофилов и скорость, с которой оседают эритроциты, начинают повышаться.

Если лимфосаркома уже достигла костномозговой жидкости, то провоцируется развитие лейкоза. В таком случае в общем анализе будет повышение количества лейкоцитарных клеток. Но исследованием среди них будет выявлено немало аномальных. Изучение таких результатов анализов дает возможность предположить генерализацию онкопроцесса. В таком случае устранение патологии возможно только за счет трансплантации мозга костного типа.

Кроме этого, диагностика по кровяным показателям демонстрирует снижение гемоглобина, что частым признаком анемии является, но может быть и признаком опухолей лимфо-класса. Чаще связано это с тем, что при опухолях проявляются такие симптомы, как тошнота и отсутствие аппетита. На фоне такого течения и формируется малокровие. Когда проводится диагностика процессов в крови, связанных с лимфоопухолями, фиксируется серьезное изменение количества компонентов белкового происхождения.

Конечно, одного только общего анализа крови врачу не хватит. Нужно выполнить и биохимию. Биохимия в свою очередь демонстрирует сведения о том, как ведут деятельность организменные системы. С помощью такого анализа можно проверить состояние функций печени и почек, что помогает в своевременном обнаружении воспалений и проблем с нарушением обмена веществ. Кроме этого, диагностика опухоли по биохимии помогает определиться со стадией процесса.

Лимфома Ходжкина, как и любая другая, не обходится без проверки на онкомаркеры. Это обязательное исследование крови и при лимфогранулематозе, когда существует подозрение на онкологию. Речь идет о поиске в крови специфических соединений белкового происхождения, которые являются характерными для онкологии внутри органов. Лимфообразования приводят к формированию клеточных структур злокачественного порядка, одна из которых это бета2-микроглобулин.

Под подобным маркером понимается антитело белкового типа, которое присутствует в крови, если у пациента присутствует лимфоопухоль, вне зависимости от ее происхождения. В соответствии с уровнем содержания данного онкомаркера, специалистами определяется конкретная стадия лимфоопухолевого процесса. Чем большее количество антител белкового типа в крови обнаруживается, тем хуже обстоят дела.

Во время онкологического прогрессирования постоянно регистрируется возрастание количества маркеров. Падение их содержания часто является следствием химиотерапии или облучения, в таком случае результат анализа воспринимается как подтверждение эффективности терапии. Такой анализ является исследованием показательной направленности. Если обнаружить онкомаркеры на начальном этапе, можно увеличить шансы на выздоровление.

Патологическая анатомия

Обнаружение гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга и их одноядерных предшественников, клеток Ходжкина, в биоптате есть обязательный критерий диагноза лимфогранулематоза. По мнению многих авторов, только эти клетки являются опухолевыми.

Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Главными клетками лимфогранулематозной ткани, как правило, будут мелкие, зрелые Т-лимфоциты фенотипа CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки и фиброз.

Соответственно различают 4 основных гистологических типа:

1. Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Рид — Березовского — Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.
2. Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев лимфомы Ходжкина. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается в ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Рид — Березовского — Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.
3. Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Рид — Березовского — Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.
4. Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых людей. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Рид — Березовского — Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25 000 человек/год, что составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.

Другие варианты и подготовка

Нельзя исключать из списка обязательных анализов крови и исследование иммунологического порядка. Этот анализ помогает определиться с конкретной стадией онкологии. Дело в том, что человеческий иммунитет имеет прямую зависимость от работы лимфосистемы. Поэтому любые процессы опухолевой природы, связанные с ней, приводят к немедленному угнетению иммунитета.

Чтобы получившиеся результаты анализов были максимально достоверными, важно не пренебрегать правильной подготовкой к сдаче анализов. Для этого в течение суток до сдачи крови исключается прием любых спиртных напитков

За час до взятия материала нужно отказаться от сигарет.

Сдача крови выполняется натощак в утренние часы. С последнего приема пищи должно пройти как минимум 12 часов. Для питья доступна только негазированная вода, остальные продукты питания и жидкости должны быть исключены

Важно ограничить физические и эмоциональные перегрузки

Кроме этого, результаты анализов могут меняться на фоне приема определенных медикаментов, поэтому при наличии подобного фактора важно сообщить об этом врачу. Если исключить препараты невозможно, расшифровка полученных данных будет выполняться с учетом этого факта

Именно поэтому интерпретацией анализов должен заниматься лечащий врач.

После того как получены результаты исследований крови, для подтверждения диагноза рекомендовано выполнение дополнительных исследований. Речь идет о рентгене грудной клетки, который позволяет определять присутствие увеличенных лимфоузлов. С помощью компьютерной томографии можно будет обнаружить узлы, которые имеют аномальный размер и рассмотреть поражения, которые появились во внутренних органах.

Такая процедура, как томография позитронно-эмиссионного типа, помогает в обнаружении местонахождения злокачественной опухоли.
Речь идет о введении в организм пациента специального контрастного вещества, после чего выполняется сканирование. МРТ предполагает сканирование, позволяющее в более подробном порядке рассмотреть мозг пациента. Речь идет не только о головном, но и о спинном. В некоторых случаях не обойтись и без биопсии. Речь идет об исследовании тканевого образца. Для этого с помощью специальной иглы выполняется забор небольшого фрагмента ткани из лимфатического узла или спинного мозга, после чего образец отправляется на микроскопическое исследование

Эта проверка поможет определиться не только с типом нарушения, но и со стадией заболевания, что важно при подборе терапии.

Анализ крови при лимфоме является важным показателем состояния пациента. Преимуществом лимфомы перед другими раковыми заболеваниями является то, что при условии ранней диагностики и своевременного лечения удается не только купировать развитие новообразования, но и полностью устранить его. Патология представляет собой опухолевое образование, которое возникает в результате формирования аномальных лимфоцитарных клеток, приводящего к поражениям сосудов и структуры лимфатических узлов, присутствующих сразу в нескольких областях человеческого тела.

По показателям анализа крови лимфому можно определить.

Лечение лимфомы Ходжкина в Москве и Краснодаре

При лимфоме Ходжкина на ранних стадиях лечение проводится по схеме АБВД. Это комбинация химиотерапевтических препаратов:

• адриамицина (доксорубицина),
• блеомицина,
• винбластина
• дакарбазина.

Все они вводятся с помощью капельницы. Каждый курс занимает 4 недели. Пациенту может потребоваться 4–6 курсов, то есть лечение лимфомы будет продолжаться 4–6 месяцев.

Химиотерапия по схеме АБВД приводит к иммунодефициту и подверженности инфекциям, усталости, слабости, множественным синякам, реакции со стороны кожи (покраснение, потемнение и др.), потере волос, бесплодию, чувствительности к свету и др. Кроме химиотерапии, пациентам при лимфоме Ходжкина обязательно нужна лучевая терапия.

Прогноз на ранних стадиях хороший, многим людям удаётся выйти в длительную ремиссию, то есть, по сути, выздороветь. Более точный прогноз сможет дать только врач, который учтёт возраст пациента, уровень гемоглобина, лимфоцитов, альбумина и др.

На III–IV стадиях (их называют поздними) нужна другая схема химиотерапии. Она называется BEACOPP. Это блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин и преднизолон. Часть из этих препаратов принимается в виде капсул и таблеток, часть вводится с помощью капельницы.

Побочные эффекты от BEACOPP довольно обычные для химиотерапии: снижение иммунитета, усталость, слабость, одышка, потеря волос, множественные синяки, носовое кровотечение, бесплодие и др. Один курс длится 3 недели, пациенту может понадобиться до 8 курсов, что в общей сложности займёт полгода. Лучевая терапия в этом случае нужна не всегда — она проводится, только если не достигнут полный эффект от химиотерапии и есть остаточные образования. Прогноз при лимфоме Ходжкина III–IV стадии зависит от тех же факторов, что и на ранних стадиях.

К сожалению, из-за токсичности используемых препаратов, последствия лечения (злокачественные новообразования, болезни сердца и др.) могут проявиться и через годы.

По статистике, болезнь может вернуться у 10–15 процентов пациентов, имевших изначально лимфому Ходжкина на ранних стадиях, и у 20–40 процентах — на поздних стадиях. Также 10–15 процентов больных будут устойчивы к химиотерапии первой линии (той, которая назначается первой). Во всех этих случаях вполне эффективна химиотерапия второй линии. Она может быть разной:

• GEM-P (гемцитабин, цисплатин, метилпреднизолон);
• GDP (гемцитабин, дексаметазон, цисплатин);
• GVD (гемцитабин, винорелбин, пегилированный липосомальный доксорубицин);
• IGEV (ифосфамид, месна, гемцитабин, винорелбин, преднизолон);
• mini-BEAM (кармустин, этопозид, цитарабин, мелфалан);
• ESHAP (этопозид, стероид, цитарабин, цисплатин);
• ICE (ифосфамид, карбоплатин, этопозид);
• DHAP (дексаметазон, цитарабин, цисплатин).

К сожалению, до сих пор не проводилось достаточно исследований, которые бы ответили на вопрос: какая из этих схем лечения наиболее эффективна. Обычно достаточно двух курсов такой химиотерапии, но некоторым пациентам требуется более длительное лечение.

Если лимфома локализована, то есть зона поражения ограничена, то проводится также лучевая терапия.

После такого курса лечения пациент проходит высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (забранных заранее собственных клеток костного мозга, из которых образуются все клетки крови). После этого у 40–60 процентов наступает ремиссия. Шансы выше у тех, у кого был хороший ответ на терапию второй линии.

Если после трансплантации собственных клеток случается рецидив, то есть два варианта:

А) паллиативная помощь, то есть улучшающая качество жизни, но не ведущая к выздоровлению;

Б) высокодозная химиотерапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от донора.

На Западе применяются также некоторые моноклональные антитела (например, брентуксимаб ведотин). Однако в России эти препараты не зарегистрированы. Выбор в пользу одного или другого вида лечения делается в зависимости от общего состояния человека и агрессивности заболевания.

Прогноз выживаемости при раке лимфатической системы

В целом исследования показывают, что смертность от лимфомы у детей младшего возраста ниже, чем у подростков и молодых взрослых.

Однако конкретные прогнозы, разумеется, зависят от типа и стадии заболевания, а также группы риска, в которую входит пациент.

Прогнозы при НХЛ

При неходжкинских лимфомах у детей общие показатели выживаемости превышают 80% – и эта цифра растет по мере развития новых методов борьбы с заболеванием

Однако важно понимать, что в случае рецидива В-клеточных и лимфобластных лимфом (которые, впрочем, случаются достаточно редко) прогнозы резко ухудшаются даже при интенсивных методах лечения

Прогнозы при ХЛ

При лимфоме Ходжкина общая выживаемость составляет более 95% – и это весьма оптимистичная цифра. Однако лечение рецидивов ЛХ или пациентов, которые не отвечают на терапию, также представляет собой сложную задачу.Будем надеяться, что благодаря разрабатываемым в настоящее время новым и высокотехнологичным методам лечения, врачам удастся не только улучшить показатели общие выживаемости, но и найти ключ к решению проблемы рецидивов лимфомы.

Перечень обязательных анализов и их значение при патологии

При подозрении на лимфому человеку назначается ряд обязательных анализов. На их основании врач может поставить максимально точный диагноз.

Клинические анализы

Для общего анализа может использовать кровь из пальца или из вены. Ее нужно брать сутра натощак. Перед проведением исследования больной должен соблюдать ряд правил – не употреблять алкогольные напитки, не курить и не иметь никаких физических нагрузок.

Для общего анализа кровь берут из пальца

Биохимическое исследование крови

Для диагностики лимфомы обязательно проводится биохимический анализ крови. Для лимфогранулематоза характерно развитие выраженной воспалительной реакции в лимфоузлах, внутренних органах и сосудах. Также в крови повышается уровень острофазных белков. Их показатели у взрослых могут увеличиваться в десятки и даже сотни раз. Они необходимы для нормальной циркуляции крови, а также направляют лейкоциты в очаг поражения.

Биохимический анализ более информативен по сравнению с общим. Он позволяет оценить функционирование всех систем и органов организма, протекание метаболизма, а также необходимость в различных микроэлементах. Такое исследование нужно обязательно проводить раз в год для оценки состояния общего здоровья, и после любых перенесенных инфекционных и соматических патологий.

Для диагностики лимфомы обязательно проводится биохимический анализ крови

Онкомаркеры

Такое исследование обязательно назначается, если есть подозрения на онкологический процесс в организме. Во время анализа обнаруживается специфический белок, который выделяется опухолевыми клетками. У здорового человека такой белок находится в допустимых пределах.

Такое исследование очень информативное:

• При наличии лимфомы в организме повышается уровень бета-2-микроглобулина. Это антитела, которые обнаруживаются в крови при наличии лимфомы вне зависимости от того, где именно она расположена. Чем выше уровень антител, тем выше стадия онкологического процесса. Отклонением от нормы считаются ситуации, когда показатель белка превышает 3,5 г/л.
• По мере прогрессирования онкологического процесса уровень онкомаркеров постоянно увеличивается. При проведении химиотерапии и облучения эти показатели должны уменьшаться. Поэтому такое исследование назначается с целью оценки результатов проводимой терапии. Если своевременно обнаружить заболевание за счет проведения теста на онкомаркеры, у больного повышаются шансы на дальнейшее выздоровление.
• Количество онкомаркеров растет пропорционально развитию патологического процесса. Их падение наблюдается на фоне проведения химиотерапии или облучения, поэтому анализ крови может использоваться для оценки результативности лечения.

При раннем выявлении онкомаркеров в крови повышаются шансы пациента на выздоровление.

Анализ на онкомаркеры обязательно назначается, если есть подозрения на онкологический процесс в организме

Иммунологические исследования

Также обязательно назначается иммунологический анализ. С его помощью можно определить стадию рака. Ведь иммунитет человек зависит от того, как работает лимфатическая система. Поэтому, когда в ее работе случаются сбои, что может быть связано с опухолями, иммунитет человека резко падает. Иммунологический анализ помогает обнаружить В- и Т—лимфоциты. Такие частицы также свидетельствуют о наличии опухолевого процесса, так как характеризуются аномальным строением.

Еще одним информативным исследованием является иммунофенотипирование лимфоцитов. Также позволяет выявить присутствие злокачественных клеток. Выполняется посредством обнаружения набора антигенов в исследуемой биологической ткани. При лимфоме обнаруживаются специфические антигены CD15 и CD30. Такие антигены располагаются исключительно на поверхности мутировавших клеток. Обнаружить их позволяет особый прибор, называющийся проточным цитометром. Исследование выполняется очень быстро, так как современное оборудование может пропускать более тысячи клеток в секунду.

Функции С-реактивного белка

C-реактивный белок (СРБ) является ключевым компонентом в иммунной системе организма, выполняющим ряд важных функций, связанных с обнаружением и реагированием на воспалительные процессы. Этот белок активно участвует в регуляции иммунной реакции и играет важную роль в поддержании гомеостаза и защите организма от различных угроз. Перечислим функции:

• Обнаружение воспаления и активация иммунного ответа. Одной из основных функций СРБ является его способность быстро реагировать на наличие воспаления в организме. При воспалительных процессах, независимо от их природы (бактериальные, вирусные, травматические и другие), макрофаги — клетки иммунной системы — выделяют определенные сигнальные молекулы, называемые цитокинами. Эти цитокины стимулируют печень к синтезу и высвобождению СРБ в кровь.
• Взаимодействие с иммунными клетками. По мере увеличения концентрации СРБ в крови, этот белок вступает во взаимодействие с различными иммунными клетками, включая лейкоциты и циркулирующие моноциты. Это взаимодействие способствует активации иммунного ответа на воспаление. СРБ может стимулировать адгезию иммунных клеток к эндотелию сосудов и их миграцию к местам воспаления.
• Поддержание воспалительной реакции. СРБ также способствует поддержанию воспалительной реакции в организме. Это происходит путем активации комплементарной системы, которая участвует в усилении иммунного ответа и удалении микробов и тканевых остатков. Эта реакция может быть полезной при борьбе с инфекцией, но в некоторых случаях она может также способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний.
• Взаимодействие с клетками эндотелия. СРБ может воздействовать на клетки эндотелия (внутренний слой сосудистой стенки), способствуя их активации и высвобождению различных молекул, включая адгезивные молекулы и цитокины. Это может вызывать изменения в сосудистой стенке, повышая проницаемость и способствуя миграции иммунных клеток к местам воспаления.
• Роль в регуляции остеокластов. Помимо своей роли в воспалительных процессах, СРБ может также влиять на активность остеокластов — клеток, участвующих в регуляции костной ткани. Это связано с его воздействием на рецепторы на поверхности этих клеток, что может оказать влияние на ремоделирование костей.

Показатели биохимического анализа крови

Чаще всего при биохимическом анализе крови изменяется некоторые ферменты: повышается лактатдегидрогеназа, увеличивается концентрация веществ, которые отражают функцию работы почек, а также появляется увеличенное количество белков в крови, относящихся к классу глобулинов.

Стойкое повышение ЛДГ выше 220 Ед/л является прогностически нeблагоприятным критерием. Повышаются так называемые острофазовые белки или воспалительные маркеры. К ним относятся С-реактивный белок и гаптоглобин.

Чаще всего при диагностике лимфом отмечается повышение уровня фибриногена, в некоторых случаях повышается такой показатель, как щелочная фосфатаза.

Как видно, картина весьма «пестрая» и может быть характерна, например, для цирроза печени. Но важным биохимическим маркером диагностики периферических неходжкинских лимфом является белок бета (β)- 2 микроглобулин.

О β – 2 микроглобулине

Это исследование относится к исследованию онкомаркеров, но, поскольку микроглобулин берётся из цельной крови и является биохимической метаболитом, он описывается в разделе биохимического анализа.

Этот белок присутствует во всех клетках организма, в которых существует ядра, но в лабораторной диагностике он служит для оценки скорости образования лимфатической ткани и созревания различных лимфоцитов. Именно на поверхности лимфоцитов микроглобулина больше всего. У здоровых людей этот белок продуцируется постоянно, с неизменной скоростью.

Нужно указать, что его значительный рост наблюдается не только при поражении лимфоидной ткани, но и при развитии почечной недостаточности. Поэтому, для того, чтобы концентрация β — 2 микроглобулина приобрела диагностическое значение и помогла выявить лимфому, необходимо убедиться, что у пациента существует нормальный клиренс креатинина и нормальные показатели клубочковой фильтрации и кaнaльцевой реабсорбции.

Этот белок, конечно, повышается не только исключительно при лимфомах. Он может повышаться при различных аутоиммунных заболеваниях, у пациентов после пересадки органов, когда началась реакция отторжения трaнcплантата.

Именно тогда диагностированием повышения этого белка в крови можно определить раннюю стадию иммунного отторжения пересаженного органа.

Но в том случае, если микроглобулин указывает на лимфому, и это подтверждается другими методами исследования, о которых будет сказано ниже, то его концентрация в плазме крови прямо связана с увеличением объема опухолевой массы, с активностью онкологического новообразования и с прогнозом.

У здоровых взрослых мужчин и женщин концентрация этого белка в плазме крови колeблется в пределе 0,670 — 2,329 мг/л.

Повышение концентрации β — 2 микроглобулина помогает выявить на ранних стадиях миелому, лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфому Беркитта, цитомегаловирусную инфекцию и даже инфекционный мононуклеоз.

Все процессы, в которых, так или иначе, задействованы лимфоциты и иммунитет (и даже ВИЧ-инфекция, в том числе) могут являться причинами повышения этого вещества в плазме крови.

Анализ на онкомаркеры

Наиболее информативным считают анализ на онкомаркеры — специфические вещества, которые выделяются в кровь в результате жизнедеятельности клеток опухоли.

Однако учитывая, что онкомаркеры содержатся в организме любого человека, и их количество повышается при воспалениях, то и этот анализ не доказывает на 100% наличие рака.

Он становится лишь поводом сдать более достоверные анализы для определения онкологии.

Дополнительные методы исследования

Диагностика лимфом на современном этапе невозможна без визуализирующих способов. Чаще всего всё начинается с рентгенографии, затем проводится УЗИ, рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастированием.

При необходимости проводят эндоскопические методы исследования, выполняют пункцию костного мозга для исключения лимфобластных процессов.

Окончательно способом диагностики является проведение биопсии и забора материала для гистологического исследования.

Биопсия может быть как диагностической, так и выполняться в ходе хирургической операции, например, для паллиативной ликвидации симптомов компрессии органа опухолью.

Окончательным способом диагностики является постановка так называемых панелей моноклональных антител и поиск «позитивных клеток», которые позволяют дифференцировать различные варианты зрелых лимфом и установить прогноз.

Также для определения прогноза используются генетические методы исследования и выявление экспрессии различных онкогенов. Но даже при нахождении опухоли, нескольких опухолей или метастазов обязательно при постановке диагноза лимфомы определяют состояние всех жизненно важных органов, поскольку метастазы лимфомы с агрессивным течением могут быстро поражать практически любую ткань организма.

Анализ на онкологические маркеры: специфика и показатели

Основные онкомаркеры при лимфоме это специфические белковые антитела бета-2-микроглобулины. В норме этот белок в организме человека присутствует в определенном небольшом количестве – как и любой другой онкологический маркер. Таким образом, о том, что лимфоидная опухоль имеется и развивается, свидетельствует не сам факт наличия специфического белка, а его патогенная концентрация в крови.

Также исходя из количества бета-2-микроглобулина можно определить стадию заболевания. А если лимфома была диагностирована ранее и лечение уже проводится, анализ крови на онкомаркеры позволит оценить его эффективность и, при необходимости, должным образом откорректировать терапию.

Помимо вышеперечисленных анализов, при подозрении на лимфому назначается также иммунологическое исследование крови. Его основная цель – с максимально возможной точностью определить стадию заболевания.

По мере прогрессирования опухоли снижается концентрация в крови В- и Т-лимфоцитов, формирующих иммунный отклик организма, а в лимфатической системе могут появляться видоизмененные аномальные клетки.

Поскольку иммунологический анализ является достаточно специфическим, при этом сбои в работе иммунной системы не являются определяющими признаками онкологии, его назначают и проводят уже после общего и биохимического исследования, а также анализа на онкомаркеры, при явном подозрении на наличие у пациента лимфомы.

Для того, чтобы определить, проникла ли опухоль в костный мозг, врач может назначить проведение исследований костного мозга и/или спинномозговой жидкости. В первом случае материалом для исследования становится костномозговое вещество, взятое методом биопсии, во втором – жидкость, полученная посредством люмбальной пункции.

Если опухоль лимфоузла уже визуализирована, но имеются сомнения в ее злокачественности, образец ткани берется для исследования методом биопсии. Для биопсии глубоко расположенных лимфом применяется лапароскопический метод доступа.

Следует понимать, что отклонения в референсных значениях показателей не обязательно указывают на развитие лимфомы. Они могут колебаться в зависимости от пола, возраста, образа жизни и сопутствующих заболеваний, а также свидетельствовать о других, неонкологических патологиях.

Поэтому грамотно интерпретировать результаты анализов, соотнести их с симптомами и результатами других исследований (рентгенологического, компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографий, лимфоангиограммы, сканирования с радиоактивным галием и другими), а значит, и правильно установить диагноз может только врач соответствующего профиля – онколог либо гематолог.

Что покажет анализ крови при лимфоме? Ведь это исследование делают в первую очередь. Какие дополнительные методы обследования могут потребоваться?

Как правильно готовиться к исследованию для получения точного результата

Для того, чтобы проанализированный уровень содержания тех или иных клеток свидетельствовал о диагнозе, необходимо соблюдать некоторые правила:

1. В день до сдачи крови полностью исключаются физические нагрузки, переедание и алкоголь. Вечером необходимо съесть лишь лёгкий ужин, далее до забора биоматериала запрещено даже жевать резинку.
2. Исследование выполняется строго натощак.
3. За полчаса до забора крови следует полностью успокоиться и привести сердцебиение к нормальным показателям. Час и более до манипуляции не курить.
4. Все медицинские манипуляции и процедуры (электрокардиограмму, ультразвуковое исследование, массаж, гимнастика и др.) следует проводить после ОАК и других анализов.
5. С вечера и до забора крови можно исключительно пить воду. Соки, чаи и отвары запрещены.
6. На результаты может повлиять день менструального цикла и принимаемые лекарства. При заборе биоматериала следует уточнить эти данные в бланке.

В таком случае анализы будут максимально точными, а специалист сможет поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Лечение лимфом имеет высокие шансы на успех, особенно при ранней диагностике.

Лимфома является злокачественной опухолью гематологического характера, одним из основных симптомов которого является увеличение лимфатических узлов. Лимофциты при лимфоме содержатся в избыточном количестве во внутренних органах. Иногда она проникает даже в костный мозг.

Лимфоузлы расположены по всему телу, заболевание может локализироваться в любом из них либо в нескольких сразу. В связи с этим, а также с учетом того, что процесс может развиваться во внутренних органах, визуальная диагностика лимфомы затруднена – даже при тщательном обследовании существует риск просто пропустить опухоль, расположенную в нетипичном месте. Поэтому наиболее точным методом определения наличия патологии являются клинические анализы крови при лимфоме.