Норма окружности головы плода по неделям

Размеры БПР по неделям беременности

Данные, полученные во время УЗИ, сопоставляются со средними значениями. С ростом ребенка меняются и его параметры. Изменение БПР по неделям беременности можно отследить по специальным таблицам. В них указаны индексы фетометрии, включая средние нормы величины бипариетального расстояния, а также допустимые колебания данного индекса. Среднее значение характеризует т. н. 50 процентиль, верхнюю и нижнюю границы определяют 95 и 5 процентиль соответственно. Каждый малыш индивидуален, поэтому выделение интервалов референтных показателей позволяет отличить патологию от особенностей развития ребенка.

БПР в 12 недель беременности

Если беременность протекает без осложнений, первое УЗИ рекомендуется проходить в период с 11 по 13 неделю. Очень часто будущие мамы выбирают «золотую середину» и отправляются на обследование в 12 полных недель гестации. На данном сроке уже возможно достаточно точно разглядеть малыша, наличие и расположение его основных органов, а также симметричность полушарий головного мозга. В числе основных характеристик малыша, мониторинг которых производится в данный период, стоит выделить фетометрические параметры (длина ребенка — его копчико-теменный размер (КТР), бипариетальная ширина (БПР), величина лобно-затылочного расстояния (ЛЗ), окружность живота), толщину его воротникового пространства (ТВП), размеры кости носа и частоту сердечных сокращений.

БПР в 20 недель беременности

Следующее плановое УЗИ женщина проходит во втором триместре — с 18 по 22 неделю гестации. Во время данного обследования специалист проверяет не только наличие органов ребенка, но и их структуру. Оценка темпов развития малыша по-прежнему производится на основании показателей фетометрии — окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размеров, длине плечевой, бедренной кости, кости предплечья и голени. Информацию по такому индексу как БПР нельзя недооценивать — отклонения, особенно в меньшую сторону, могут указывать на отставание ребенка в развитии.

БПР на 32 неделе беременности

Даже если беременность развивается абсолютно нормально и причин для волнения нет, женщине рекомендуется пройти УЗИ и в третьем триместре. Оптимальным сроком для проведения данного обследования является период с 30 по 34 неделю гестации. Функциональное развитие крохи на данном этапе особенно пристально не изучается

Во время обследования специалист обращает внимание на размеры малыша — измеряет окружность его головы и живота, размеры его бедренной и плечевой костей, оценивается степень зрелости и положение плаценты, состояние и количество амниотической жидкости. Измерение бипариетальной ширины головы на данном сроке проводится не только с целью оценки темпов развития ребенка, но и для составления прогноза относительно метода родоразрешения

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР

Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска

Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Понятие бипариетального размера головки и нормы БПР соответственно неделям беременности

Бипариетальный размер (БПР, BPD, БПД) – это расстояние между теменными костями головки плода, или «ширина» черепа. При измерении БПР плода датчик ультразвукового аппарата должен располагаться таким образом, чтобы голова малыша просматривалась сверху. Цели измерения показателя:

• Уточнение срока гестации. Наиболее точно продолжительность гестации по нормам БПР определяется с 13 по 22 недели.
• Отслеживание развития ребенка. Каждому сроку беременности соответствует определенный показатель. При несоответствии более чем на 2 недели подозревают нарушение в развитии, патологию головного мозга, врожденные отклонения.
• Расчет веса ребенка. При определении массы тела также учитываются окружность живота и длина бедренной кости.
• Планирование способа родоразрешения. Если ширина головки малыша намного больше окружности материнских родовых путей, рекомендуется провести кесарево сечение.

Наибольшее внимание уделяют данному индексу с 12 по 28 акушерскую неделю. На более поздних сроках бипариетальный показатель теряет свою информативность, поскольку рост головы замедляется, и на физическом развитии ребенка начинают сказываться наследственные факторы. В таблице представлены нормы БПР плода по неделям

В таблице представлены нормы БПР плода по неделям.

При уточнении срока беременности врачи используют более развернутые таблицы БПР, в которых указаны нормы индекса по неделям и дням. Например, БПР головки плода 46 мм соответствует сроку 19 нед. и 1 день в среднем (однако такой показатель допустим и в 22 недели), в 20 нед. и 3 дня бипариетальный размер головы будет составлять 50 мм. Возможные причины несоответствия нормам:

• наследственные особенности;
• внутриутробное заражение инфекцией;
• патологии формирования хрящевой ткани и костей;
• опухоль мозга;
• эндокринное заболевание матери;
• отставание в развитии;
• генетические отклонения;
• отсутствие частей мозга или их неправильное формирование.

При выявлении несоответствия нормативам в первый раз назначаются дополнительные исследования и повторное УЗИ через 1–2 недели. Если такие отклонения подтверждаются, изучается динамика роста плода, история беременности, выявляются возможные наследственные факторы. Окончательный диагноз ставится только после уточнения всех возможных причин.

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок. Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови

Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

Узи при беременности, часть 2

Узи при беременности, часть 3

Третий скрининг (на 30-34 неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

• 0 степень – до 27-30 недели;
• 1 степень – 30-35 недели;
• 2 степень – 35-39 недели;
• 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Дополнительные фетометрические параметры

К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.

Измерение бипариетерального размера плода

Бипариетальный размер головки плода

Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.

Окружность головы плода

Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.

Окружность живота

Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.

Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.

Измерение длины бедренной кости

Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.

Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.

Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.

Отклонения от нормы

Если значение выходит за пределы нормы БПР, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• задержка внутриутробного развития;
• гидроцефалия;
• микроцефалия;
• недоразвитость головного мозга;
• крупный плод;
• новообразования в головном мозге.

Причиной отклонений от нормы могут стать внутриутробные инфекции, гипоксия плода, нарушение плацентарного кровообращения.

Делать заключение после УЗИ должен врач, но никак не беременная. Получив расшифровку БПР с отклонениями от нормы, следует немедленно приступать к лечению.

Если БПР плода на УЗИ не соответствует сроку беременности, то сразу впадать в панику не стоит. Могут наблюдаться отклонения на 1-2 недели, а затем значения приходят в норму. В таком случае необходимо повторное ультразвуковое обследование.

Показатели больше нормы

Показатель больше нормы признак таких патологий:

• онкологические образования в головном мозге;
• мозговые грыжи;
• водянка головного мозга.

Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз.

При гидроцефалии назначается медикаментозное лечение. Если эффект от терапии отсутствует, тогда беременность прерывают.

Показатели меньше нормы

Сдвиг показателей в меньшую сторону свидетельствует о недостаточности бипариетального размера головки. Это может происходить при микроцефалии, недоразвитости головного мозга или отдельных его участков, а также при задержке внутриутробного развития.

Уменьшение индекса БПР может быть вызвано:

• инфекциями матери, в том числе краснухой, токсоплазмозом;
• хромосомными патологиями плода;
• употреблением спиртного или курением во время беременности;
• воздействием радиации;
• неполноценным питанием, недостатком питательных веществ в организме женщины;
• многоплодной беременностью;
• поздним токсикозом;
• нарушением плацентарного кровообращения;
• эндокринными нарушениями;
• гипертонией у женщины.

При обнаружении низкого БПР врач обращает внимание и на другие показатели, такие как ЛЗР, КТР и другие

Диагноз «задержка внутриутробного развития» ставится, если бипариетальный размер меньше нормы, а все остальные показатели в пределах нормы. Для микроцефалии характерно уменьшение ЛЗР и БПР.

Если размер головки слишком маленький, то это указывает на отсутствие некоторых структур мозга, например, мозжечка или полушария. Такой диагноз является показанием к прерыванию беременности.

Изменение формы головки

После 28 недели на БПР оказывает влияние изменение формы головки. Строение скелета головы у всех разное, зависит от индивидуальных особенностей. Череп может быть узким и вытянутым или округлым и широким с небольшим ЛЗР. Соответственно, бипариетальный размер будет отличаться, может даже выходить за границы нормы, но не являться патологией, а лишь анатомической особенностью.

Размер головки плода необходимо определять на начальном сроке. Слишком высокие или низкие значения могут свидетельствовать о несовместных с жизнью патологиями. Это может стать показанием к прерыванию беременности на раннем сроке.

Процедура измерения основных параметров

Процедура фетометрии практически ничем не отличается от проведения обычного УЗИ. С помощью специального датчика врач проводит осмотр плода

При этом отдельное внимание уделяется особенностям структуры. Их замер проводится с помощью компьютерной аппаратуры

В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования

Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров

В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров.

Многим женщинам, впервые проходящим подобное исследование, будет интересно узнать, что такое БПР на УЗИ при беременности. БПР (бипариетальный размер) головы – это расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура теменных костей черепа плода, проще говоря, расстояние между висками головы. Наиболее информативным является показатель, полученный в ходе фетометрии в промежутке с 12-й по 28-ю недели. Показатель увеличивается по мере увеличения срока беременности, а к концу последнего триместра интенсивность роста показателя снижается

Он имеет очень важное значение в прогнозировании родов, особенно у женщин, имеющих узкий, “джинсовый” таз и при первых родах

Что такое КТР на УЗИ при беременности? КТР или копчико-теменной размер плода – это длина плода при внутриутробном развитии, измеряемая в миллиметрах

Как правило, КТР измеряется на сроке до 16-й недели, позже этот показатель теряет свою важность, а акценты смещаются на исследование иных параметров

Еще один важный параметр, который определяется в ходе процедуры фетометрии начиная с 12-й недели, ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Аббревиатура расшифровывается как предполагаемый вес плода. Эти данные вычисляются с помощью специальных таблиц и формул, помогают врачу сделать вывод о правильном развитии ребенка. Если плод не получает достаточного количества питательных веществ, показатель будет меньше установленной нормы для данного срока. В случае, когда вес плода по УЗИ не изменяется, может быть диагностирована замершая беременность.

Предположительная дата родов – ПДР – наиболее точно определяется на начальном сроке при замерах плодного яйца. Но погрешность этого параметра может составлять до полутора недель как в большую, так и в меньшую сторону. Копчико-теменной размер плода позволяет установить ПДР по УЗИ более точно. Нормальная беременность длится 40 недель или 280 дней. Срочными (состоявшимися в срок) считаются роды, произошедшие на 37-42-й неделе беременности.

Существуют таблицы, в которых указывается соответствие сроков беременности и основных размеров плода: бипариентального и копчико-теменного расстояниий, окружности грудной клетки и живота. Размеры плода по УЗИ могут незначительно превышать установленные параметры или быть меньше.

Фетоплацентарная недостаточность  (ФНП) может привести к тому, что плод имеет вес и размеры меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Показатели фетометрии

Фетометрия позволяет довольно точно установить срок беременности и при самостоятельном изучении результатов исследования стоит понимать, что УЗИ показывает акушерский или эмбриональный срок. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней зачатие становится возможным примерно на 14-й день. При подсчете акушерского срока беременности используют дату последней менструации, а эмбрионального – дату зачатия. Поэтому зачастую акушерский и эмбриональный сроки не совпадают, а отличие между ними составляет две недели.

Как определяют возраст плода на УЗИ? При проведении процедуры учитываются размеры отдельных частей тела плода, с помощью чего устанавливается его возраст. По результатам проведенного исследования можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный. При записи врач уточняет, какой имеено срок указывается.

Данные обследования заносятся в протокол в виде таблицы. Для удобства ниже представлена расшифровка обозначений фетометрии:

• ОГ – окружность головы;
• ОЖ – окружность живота;
• ДБ – длина бедра;
• ДГК – диаметр грудной клетки;
• КТР – копчико-теменной размер плода или показатель роста;
• ЛЗР – лобно-затылочный размер;
• ТВП – толщина воротникового пространства;
• БПР – бипариентальный размер головы.

Значение БПР

Оценка этого фетометрического показателя на УЗИ позволяет сделать выводы о следующих нюансах беременности:

• процессе родоразрешения – исследование БПР и анатомических размеров таза широко применяется в акушерской практике. Степень их соответствия друг другу определяет тактику будущих родов. При пропорциональности этих структур производят родоразрешение per vias naturalis (через естественные родовые пути). Если отмечается значительное несоответствие (например, при врожденном узком тазе), рекомендуется выполнять операцию «кесарево сечение»;
• сроке гестации – при отсутствии патологии беременности, бипариетальный размер можно использовать для ориентировочного определения срока. Необходимость в этом возникает крайне редко. Как правило, это актуально для тех матерей, которые долгое время избегали консультации врачей или не имеют представления о дате зачатия;
• наличие патологии беременности и аномального внутриутробного развития.

Наиболее важно с помощью БПР определить наличие отклонений от нормального течения беременности или развития плода. Чтобы произвести адекватную трактовку результатов, нужно знать, при каких состояниях происходит увеличение или уменьшение этого параметра