Норма холестерина в крови

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

1. Следите за своим весом. Увеличение массы тела на пол килограмма увеличивает уровень холестерина на две единицы.
2. Жиры, содержащие насыщенные жирные кислоты, повышают уровень холестерина в крови. Поэтому выбирайте продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: оливковое масло, авокадо, рапсовое масло, орехи.
3. Сократите употребление яиц до трех в неделю.
4. Ешьте больше бобовых. Питательные и дешевые, они содержат водорастворимую клетчатку – пектин. Он покрывает холестерин и выводит его из организма. Все бобовые имеют способность снижать уровень холестерина.
5. Ешьте больше фруктов. Фрукты также обладают способностью снижать уровень холестерина, потому что богаты пектином.
6. Добавьте в рацион овсянку. Овсяные отруби снижают уровень холестерина, потому что богаты пектиноподобной сывороткой.
7. Эффективны в снижении уровня холестерина кукурузные отруби.
8. Морковь снижает уровень холестерина, поскольку содержит пектин.
9. Ешьте чеснок. Свежий чеснок снижает содержание в крови вредных жиров.
10. Физические упражнения – основной способ повышения уровня защитных липопротеинов высокой плотности. А они снижают уровень нежелательных ЛПНП.
11. Не курите! У курильщиков низкий уровень “хорошего” холестерина.

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы – <5 ммоль / л, то риск развития атеросклеротического заболевания остается высоким. Поэтому врач может назначить лекарство, снижающее уровень холестерина.

Поддержать правильный образ жизни, занятия спортом и здоровое питание можно комплексом Lactoflorene Холестерол. Продукт производится в Италии фармацевтической компанией Montefarmaco, основанной в 1945 г.

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

• статины Зокор, аторвастатин считаются лучшими, они снижают уровень холестерина на 20-40%, облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
• смол-секвестранты – холестирамин, колестипол;
• никотиновая кислота и ее производные – эндурацин, ниацин снижают уровень холестерина на 30-40%;
• фибраты – фенофибрат, гемфиброзил.

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание.

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Как контролировать уровень липопротеинов

Около 20% или каждый пятый человек имеют высокий уровень ЛП, превышающий 50 мг/дл (500 мг/л) от рождения, на основании генетических факторов, которые они унаследовали от своих родителей, и большинство из них не знают, что они имеют его. По мере того, как высокий уровень ЛП проходит через кровоток, он накапливается в артериях, что приводит к постепенному их сужению. Это может увеличить риск сгустков крови, сердечного приступа или инсульта, и может ограничить кровоснабжение сердца, мозга и почек. Поэтому вопрос, что это значит когда липопротеиды низкой и высокой плотности повышены, становится очень актуальным.

Простой анализ крови измерит показатель панелей холестерина или липида для его дальнейшего контроля.

Важно также проверить других членов семьи, включая родителей, братьев, сестер и детей. Ведь нормальный уровень холестерина важен для стабильной работы организма и хорошего самочувствия.

На заметку!

В редких случаях уровень ЛП может быть назначен, когда женщина вступила в менопаузу, чтобы увидеть, значительно ли повышен показатель липопротеидов, связанный с уменьшением значения эстрогена и риском развития сердечных болезней.

Причины повышенного уровня

ЛПВП обычно связывают со снижением сердечно-сосудистого риска, однако при некоторых генетических расстройствах такое повышение не является защитным фактором, и сопровождается другими нарушениями липидного обмена.

Высокий уровень липопротеидов может означать, что подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Не существует специальных методов лечения для снижения показателя. Значение липопротеинов определяется генами и не зависит от образа жизни или большинства лекарств. Врач может дать рекомендации по снижению других факторов риска, которые могут привести к болезни сердца.

Они могут включать лекарства или изменения образа жизни:

1. Здоровое питание.
2. Контроль веса.
3. Отказ от курения.
4. Получение регулярных упражнений.
5. Уменьшение стресса.
6. Снижение артериального давления.
7. Снижение холестерина ЛПНП.

Причины пониженного уровня

Уровень ЛП может быть слишком низким. Тем не менее, это гораздо реже, чем повышенный показатель ЛП. Факторы риска для низкого ЛП включают наличие семейного анамнеза заболевания, прием статинов или других программ лечения артериального давления, а также наличие нелеченной клинической депрессии.

Поскольку низкий уровень ЛП не вызывает беспокойства у большинства людей, они редко принимают меры для его предотвращения. Чтобы сохранить липопротеиды в равновесии, необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год. Поддерживайте здоровую для сердца диету и активный образ жизни, чтобы избежать необходимости принимать статины или лекарства от кровяного давления.

Иммуносорбция

Иммуносорбция — это связывание и извлечение из крови веществ с помощью иммуносорбентов. Реакция связывания определенных молекул основана на реакции антиген — антитело.

Для иммуносорбции применяются иммуносорбционные колонки с поликлональными и моноклональными антителами к липопротеидам низкой плотности и липопротеиду (а) при коррекции дислипидемии у пациентов с наследственной (гомозиготной и гетерозиготной) формой заболевания и первичной гиперхолестеринемией, резистентной к лекарственной терапии, гиперлипопротеид (а) холестеринемией.

Принцип метода иммуносорбции основан на использовании антител, специфичных к патогенному компоненту плазмы крови человека. Колонка для иммуносорбции, содержащая антитела, включается в экстракорпоральный контур кровотока пациента.

Кровь пациента, разделяется в плазмасепараторе на клетки и плазму, плазма протекает через колонку и очищается от патогенного компонента. Очищенная плазма и клетки крови вновь соединяются и возвращаются пациенту.

Объем обработанной плазмы при проведении процедуры иммуносорбции обычно составляет 1-1.5 общего объема циркулирующей плазмы. При этом в процедуре иммуносорбции не происходит удаления никаких компонентов плазмы и крови, кроме того, который специфически сорбируется на колонке. Потеря белка при иммуносорбции не превышает 7-15% (в зависимости от типа процедуры), поэтому использования растворов замещающих плазму не требуется.

Иммуносорбционные колонки предназначены для многократного персонального использования. В процедуре иммуносорбции обычно используется пара колонок, которые работают попеременно. Этот принцип «двойной технологии» является стандартным для всех типов колонок и используется для достижения наибольшей эффективности процедуры. Обычно на каждой колонке проводят 3-8 циклов сорбции в течении одной процедуры. Между процедурами иммуносорбции колонки хранятся в консервирующем буферном растворе.

Виды

В настоящее время выделяют следующие виды липопротеинов:

ЛПВП (липопротеины высокой плотности)

ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.

ЛПВП содержат фосфолипиды, которые поддерживают холестерин во взвешенном состоянии и предупреждают его выход из кровяного русла. ЛПВП синтезируются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из окружающих тканей к печени на утилизацию.

1. Увеличение ЛПВП в крови отмечают при ожирении, жировом гепатозе и билиарном циррозе печени, алкогольной интоксикации.
2. Снижение ЛПВП происходит при наследственной болезни Танжера, обусловленной скоплением холестерина в тканях. В большинстве прочих случаев снижение концентрации ЛПВП в крови — признак атеросклеротического повреждения сосудов.

ЛПНП (липопротеины низкой плотности)

ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.

Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы.  При его избытке на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.

В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.

• Уровень ЛПНП в крови повышается при гиперлипидемии, гипофункции щитовидной железы, нефротическом синдроме.
• Пониженный уровень ЛПНП наблюдается при воспалении поджелудочной железы, печеночно-почечной патологии, острых инфекционных процессах, беременности.

ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности)

ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.

Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.

ЛПОНП — источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется тромбоз с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с сахарным диабетом и болезнями почек.

Хиломикроны

Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов. Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин. В печени под воздействием ферментов триглицериды распадаются, и образуются жирные кислоты, часть которых транспортируется в мышцы и жировую ткань, а другая часть связывается с альбуминами крови.

Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин – это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.

Липопротеиды бета

Липопротеиды низкой плотности заслужили название «плохие» за свою высокую атерогенность. Их состав включает 55% холестерина, но только 22% белка. Около 70% всего холестерола в организме переносят в липопротеиды, а это основная транспортная форма для доставки холестерина в ткани. Без этой функции, которую выполняют в липопротеиды, невозможен жизненно необходимый синтез мембран клеток и стероидных гормонов.

Бета липопротеиды в крови образуются из липопротеидов очень низкой плотности под действием фермента липопротеинлипазы. Единственный вид белка, входящий в их состав, является тем отличительным знаком, который позволяет клеткам узнавать этот комплекс, захватывая его из крови. Обновление мембран клеток, синтез витамина Д и гормонов стероидной природы напрямую зависят от этой функции.

Клетки вылавливают липопротеиды из крови за счет взаимодействия с белком, образующим комплекс с липидами. Количество рецепторов в организме непостоянно, зависит от действия гормонов.

Количество рецепторов увеличивается под действием инсулина и гормонов щитовидной железы. У больных сахарным диабетом или при гипотиреозе липопротеиды бета часто бывают повышены, как повышен и риск развития сердечных катастроф. Пациентам следует строго соблюдать диету, снизить количество углеводов, принимать лекарства.

Если повышен уровень стероидных гормонов, это тоже увеличивает риск атеросклероза. Гормоны коркового слоя надпочечников способны снизить образование рецепторов. У женщин детородного возраста благодаря эстрогенам «плохие» липопротеиды редко бывают повышены.

Норма липопротеидов низкой плотности для мужчин и женщин – не выше 3,36 ммоль/л.

Функции холестерина

В норме холестерин не наносит вреда организму, а, наоборот, выполняет множество важных функций:

• Строительная. Жирный спирт — компонент мембраны каждой клетки организма, обеспечивающий прочность клеточных стенок, регулируя их проницаемость для различных молекул. Задействован в формировании новых синапсов (связей)  в головном мозге, что влияет на умственные способности и память. Его самая высокая концентрация обнаружена в эритроцитах и нейронах головного мозга.
• Синтез. Участвует в выработке половых гормонов (тестостерона, эстрогена), кортизола, в синтезе витамина D, стероидов (кортизон, гидрокортизон).
• Пищеварительная. Способствует синтезу желчных кислот, необходимых для нормального переваривания пищи и усвоении жиров в пищеварительном процессе;
• Защитная. Под воздействием солнечных лучей влияет на образование витамина D в коже, укрепляет иммунную систему.

Эти функции реализуются при нормальном уровне общего холестерина в крови и правильном балансе между его фракциями. Оптимальное значение его концентрации в плазме крови составляет менее 5,2 ммоль/л. Максимально допустимое значение составляет 5,2-6,2 ммоль/л, а показатель выше 6,2 указывает на наличие патологии и высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Уровни ЛПВП и ЛПНП

Отклонение уровней липопротеинов ЛПВП и ЛПНП влияет на состояние здоровья, но гораздо важнее соотношение хороших липопротеинов с плохими. Поэтому при определении содержания липопротеинов в крови учитываются 4 показателя:

• общее количество холестерина;
• количество ЛПВП, ЛПНП по отдельности;
• соотношение триглицеридов (коэффициент атерогенности).

Средние нормы общего холестерина в крови у взрослых людей – 3,0 – 5,0 ммоль/л. При угрозе атеросклероза общий уровень холестерина повышается до 7,8 ммоль/л.

Таблица 1. Норма холестерина и триглицеридов у взрослых людей в зависимости от пола

В официальных рекомендациях ESA (Европейское общество по изучению атеросклероза) и HOA (Национальное общество по атеросклерозу) говорится о том, что нормальный уровень холестерина не является статичным показателем: он меняется с годами. Более подробные цифры можно найти в таблице ниже.

Таблица 2. Нормы холестерина в крови у детей, подростков и взрослых в зависимости от возраста

Что такое липопротеины высокой плотности

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

• ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
• ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
• ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Это значение, которое обозначает соотношение в концентрации вредной фракций холестерина и полезного холестерола.

Показания атерогенности:

• Нормативный показатель коэффициента атерогенности от 2,0 до 3,0,
• Отклонения коэффициента в сторону повышения до 4,0 говорит о том, что в системе кровотока есть нарушения, но протекают они в начальной степени, и откорректировать атерогенность можно при помощи немедикаментозных методов терапии, а также при помощи антихолестериновой диеты,
• При коэффициенте выше 4,0 также необходима диета с низким содержанием холестерина в продуктах питания, или же совсем исключить холестеринсодержащие продукты, а также возможно назначение корректировки атерогенности при помощи медпрепаратов, потому что такой коэффициент означает развитие патологии атеросклероз, а также ишемии сердечного органа.

Данный показатель является важным сигналом о наличии риска развития заболеваний сосудов и сердца. Поэтому его и определяют, делая биохимический анализ крови. Индекс атерогенности рассчитывается как соотношение “плохого” холестерина к “хорошему”, на основе чего делается вывод о наличии тех или иных проблем в организме. Но как понять, какой из них нужен, а какой вреден?

Можно много рассуждать о вреде и о пользе жиров, холестерина, но факт остается фактом – его избыток вреден, а недостаток еще хуже. Вся проблема в генетической предрасположенности и, в какой-то мере, в образе жизни и питании.Липидограмма – лабораторный метод исследования, выявляющий потенциально опасные сдвиги жирового обмена, лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний.

Давайте разберемся, зачем нам холестерин. По структуре он, являясь липопротеидом, входит в состав стенки клетки, обеспечивая ее структурную твердость. Также является составной частью половых гормонов, которые отвечают за рост и развитие организма

Кроме этого участвует в образовании желчи – важного компонента для правильной работы пищеварительной системы. Как видно, значимость холестерина нельзя недооценивать. Есть и обратная сторона

Есть и обратная сторона.

В крови холестерин перемещается с белками. Выделяют следующие разновидности комплексов липидов:

• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – самая вредная фракция липидов в крови, обладающая самой высокой атерогенностью (способностью образовывать атеросклеротические бляшки);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах, транспортируя свободный холестерин в клетки печени, где происходит его переработка. Повышение их количества даже хорошо;
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – принимая холестерин от ЛПВП, превращаются в ЛПНП. По сути, самые вредные и атерогенные соединения;
• триглицериды – жировые соединения, важный источник энергии для клеток. Их избыток в крови также предрасполагает к атеросклерозу.

Как видите, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний только по уровню общего холестерина неэффективна. Ведь даже при нормальном его уровне в целом, но с повышением процента вредных фракций, риск высок.

Как контролировать уровень липопротеинов

Повышенная липопротеин бета не связана с симптомами, пока они не создали налет, не закрывают значительную часть сосуда. Поэтому рекомендуется, чтобы все взрослые каждые 4-6 лет проверили холестерин, LDL, LDL-C и триглицериды.

Бета-липопротеины в крови определяются на основе лабораторной диагностики. Образец крови должен быть взят из вены. Исследование LDL редко выполняется отдельно от других липидных фракций. Холестерин ЛПНП, ХС-ЛПНП и триглицеридов, как правило, проходят в то же самое время. Это комплексное исследование называется липидный профиль.

Подготовка к забору крови

Анализ крови на наличие бета-липопротеидов не требует сложного препарата. Соблюдайте общие принципы для всех биохимических тестов:

• Не принимать пищу в течение 12-14 часов до забора крови. Вы можете потреблять только воду;
• Уровень бета-липопротеина определяется строго в утренние часы с 8 до 10 часов;
• В день перед липидного профиля должны воздерживаться от алкоголя и жирной пищи;
• За час до анализа крови не должен курить, избегать эмоциональных и физических напряжений;
• сидеть в течение 5 минут непосредственно перед испытанием.

Причины повышенного уровня

Повышенные уровни бета-липопротеидов может быть симптомом болезни или в результате нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокие уровни LDL являются:

• беременность (считается нормальным);
• гиперлипопротеинемия типа 1А, 2В;
• Диета, богатая холестерином, насыщенных жиров;
• Болезни почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
• закупорки желчных путей;
• щитовидная недостаточность;
• нервная анорексия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• Синдром Кушинга.

Повышенные уровни ЛПНПА развивается применение диуретиков, бета-блокаторы, оральных контрацептивов, андрогены, прогестагены, глюкокортикоиды.

Анализ бета-липопротеидов используется для определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркт миокарда, инсульт, церебральная ишемия. Высокий уровень LDL помогает обнаружить аномальный метаболизм жиров, когда он принимает года до появления первых симптомов.

Градация риска в зависимости от концентрации ЛПНП.

Причины пониженного уровня

Уровни LDL могут быть низкими в некоторых штатах заболевание. Если соответствующие анализы крови показывают снижение ниже нормального уровня бета-липопротеидов, это означает:

• артрит;
• Мандарины заболевания;
• гипертиреоз;
• гипо- и бета-lipoproteinemia;
• дефицит синтетазов лецитин cholesterolacyla;
• Диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина;
• Болезнь миеломы;
• острый стресс;
• мальабсорбции;
• Синдром Рейе;
• хроническая анемия;
• хронические заболевания легких.

Бета-липопротеиды можно уменьшить, принимая холестирамин, неомицин, ловастатин, тироксин, интерферон, эстроген.

Белковая порция

Белки, которые связаны со всеми липопротеинами плазмы, известны как аполипопротеины или апопротеины, и, как и в случае с липидами, количество этих молекул, присутствующих в различных классах липопротеинов, сильно варьируется.

Хиломикроны, наименее плотные липопротеины, содержат около 1% белка, а максимальное содержание было зарегистрировано в некоторых липопротеинах высокой плотности (самых маленьких липопротеинов) со значениями, близкими к 50%.

У людей выделено и описано более или менее 10 различных типов апопротеинов, которые в соответствии с номенклатурой «ABC» названы: Apo AI, Apo A-II, Apo A-IV, Apo B- 100, Apo B-48, Apo CI, Apo C-II, Apo C-III, Apo D и Apo E.

Главный белок липопротеинов высокой плотности известен как аполипопротеин A (Apo AI и Apo A-II), белок липопротеинов низкой плотности – апопротеин B (который также содержится в хиломикронах и частицах очень низкой плотности. ), а аполипопротеин хиломикронов – это Апо В-48, меньший, чем Апо В липопротеинов низкой плотности.

Апопротеины CI, C-II и C-III представляют собой белки с низким молекулярным весом, которые обнаруживаются в плазме как часть частиц с высокой и очень низкой плотностью.

Некоторые из белков, связанных с липопротеинами, являются гликопротеинами, например, Apo E, который был выделен из липопротеинов очень низкой и высокой плотности.