Анализ кала на кальпротектин: как сдавать

Преимущества данного метода

Процедура, с помощью которой можно определить наличие белка в каловых массах, является одним из самых простых и недорогих методов определения воспалительного процесса в районе кишечника пациента. При помощи данного анализа можно определить характер проблем со здоровьем и выбрать подходящий метод лечения. Стоит отметить, что присутствие кальпротектина в экскрементах больного – это еще не повод для того, чтобы врач смог назначить конкретную терапию. Положительные результаты проведенных анализов позволят только заподозрить, где может скрываться причина появления симптомов и плохого самочувствия пациента. Если результаты тестов укажут на повышенный кальпротектин в стуле, тогда врач, скорее всего, основываясь на симптоматику, направит больного на дополнительные диагностические процедуры. Ниже представлены наиболее эффективные и распространенные из них.

Таблица. Дополнительные анализы и процедуры.

Название процедуры	Описание
Колоноскопия	Традиционная диагностическая процедура, во время которой врач осматривает больного при помощи специального инструмента – эндоскопа. С его помощью можно исследовать полость толстого кишечника на предмет наличий образований.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Важный показатель лабораторного анализа крови, который позволяет выявить диспротеинемию или, как ее еще называют, нарушение соотношения белковых фракций. Иными словами, СОЭ – это показатель, информирующий о скорости оседания эритроцитов в крови.
РЭА	Лабораторный анализ крови на раково-эмбриональный антиген. С помощью данного теста можно выявить, страдает ли пациент от колоректального рака. Как правило, у больных раком содержание РЭА в крови намного выше, чем у здоровых людей.
Копрограмма	Лабораторный анализ кала, целью которого является выявление возможных патологий кишечника или других органов желудочно-кишечного тракта. В ходе копроскопического исследования каловых масс применяется несколько методов: макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.
Общий анализ крови	Стандартная процедура, проводимая врачом или медсестрой. С ее помощью врач может выявить содержание тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и других элементов в крови. По результатам клинического анализа также можно выявить возможные воспалительные процессы, поражающие внутренние органы пациента. Кровь на анализ может быть взята как из вены, так и из пальца (как правило, берется из безымянного).
Анализ кала на скрытую кровь	Главная задача данного лабораторного анализа заключается в выявлении внутренних кровотечений, которые нельзя определить другими методами диагностики. На наличие кровотечений из отделов ЖКТ, как правило, указывает измененный уровень гемоглобина эритроцитов. Перед проведением лабораторного анализа нужно соблюдать инструкцию, о подробностях которой должен сообщить врач.

Методика имеет много преимуществ

Каких правил нужно придерживаться при сдаче анализа

Чтобы результаты анализа были точными и помогли выявить общую клиническую картину, пациент должен придерживаться правил, о которых ему расскажет врач. В противном случае постановка достоверного диагноза будет затруднена. Подготовка предполагает соблюдение следующих рекомендаций.

За неделю до сдачи биоматериала необходимо придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от жирных и жареных блюд. Также пациенту нужно свести к минимуму потребление соли и в сутки выпивать не менее 2 литров воды.

За 5 дней до сбора образца нужно отказаться от приема любых лекарственных средств. Если пациенту назначен прием лекарств на постоянной основе, об этом нужно предупредить лечащего врача.

Сбор образца осуществляется только в сухую и стерильную емкость, сбор можно осуществлять с любого участка фекалий, поскольку белок распределяется равномерно по всем каловым массам. Для исследования подходит только биоматериал, полученный естественным путем. Предварительно пользоваться слабительными или клизмами запрещено.

Фекалии рекомендуется собирать в утреннее время, поскольку после пробуждения содержание клеток и веществ находится на максимальном уровне. Если дефекация произошла накануне вечером, собранный образец нужно хранить в холодильнике.

При этом важно помнить, что биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 8 часов после сбора, в противном случае образец будет непригоден для исследования. Проводить анализ нельзя во время менструации или сразу после нее, поскольку врачи воспримут попавшие в кал эритроциты за кишечное кровотечение.

Оптимальный вариант – заранее приобрести в аптеке специальный контейнер, в комплекте с которым идет ложка для сбора.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь

С помощью пробы Грегерсена можно обнаружить следы крови (эритроциты и гемоглобин из разрушенных эритроцитов) в кале, чтобы установить наличие кровотечения в различных отделах ЖКТ. Перед анализом на скрытую кровь, как и перед копрограммой, исключают:

1. Прием слабительных средств, препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, лекарств, содержащих висмут и сернокислый барий;
2. Прием железосодержащих препаратов, кортикостероидов, резерпина, индометацина, фенилбутазона;
3. Использование ректальных свечей и мазей.

Нельзя употреблять в пищу продукты с высоким содержанием железа, йода и брома (томаты, зеленые и красные овощи, рыбу и мясо, яблоки, белую фасоль, болгарский перец, арахис, миндаль, сметану, поваренную соль, гречку) и пищу, которая травмирует слизистую оболочку рта (орехи, сухарики, карамель), а также пить алкоголь в течение 3 суток перед анализом.

Если планируются другие диагностические процедуры (ректороманоскопия и т.п.), их проводят после исследования кала на скрытую кровь. Чтобы предотвратить искажение результатов при случайном попадании крови в ЖКТ и кал, не рекомендуется в день обследования чистить зубы щеткой, а также проходить диагностику на фоне обострения геморроя, при наличии повреждений слизистой рта и во время менструации.

У детей допускается взятие образца кала из горшка, памперса или пеленки. Взрослым необходимо придерживаться такого же порядка сбора биоматериала, как и для копрограммы.

Расшифровка показателей

Анализ проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лаборант подготавливает планшетку с лунками, в которых есть антитела к белковым фрагментам человеческого кальпротектина. В эти лунки вносится суспензия из каловых масс пациента, после чего биоматериал дважды подвергается инкубации.

Важный этап исследования – промывка лунок пероксидазой. Таким образом, если с калом выделился кальпротектин, произойдет химическая реакция (образуются иммунные комплексы), а раствор поменяет свой цвет – станет голубым. Количественный уровень фекального кальпротектина определяется интенсивностью окраски иммунных комплексов в исследуемом растворе.

Референсные значения белка в норме:

1. Новорожденные – дети до года – меньше 500 мкг/г.
2. Дети 1-4 лет – меньше 150 мкг/г.
3. Дети старше 5 лет, взрослые – меньше 50 мкг/г.
4. Пожилые люди (старше 65 лет) – меньше 100 мкг/г.

Если уровень маркера у взрослого находится в пределах 50-120 мкг/г, указывается умеренное повышение белка. В этом случае через 1,5 месяца назначается повторное исследование с целью определения динамики роста показателя.

Нормальные значения

Норма рассматриваемого лабораторного показателя для взрослых и детей не одинакова.

Что важно учитывать при интерпретации полученных результатов исследования.

Для новорождённых малышей до 1 года величина кальпротектина в кале не должна превышать 500 мкг/г. У детей с 1 до 4 лет референсные показатели не превышают 150 мкг/г.

Например, в анализах ребенка в графе «результаты» написано — кальпротектин в кале – 2. Данный показатель существенно ниже 150 мкг/г и позволяет с высокой долей вероятности исключить воспалительные заболевания. Однако если у маленького пациента сильно выражены симптомы патологий, врач обязательно назначит дополнительные виды обследования.

Далее нормальные показатели остаются неизменными с 4 до 65 лет. Норма уровня кальпротектина в кале у взрослого человека от 0 до 50 мкг/г.

После 65 лет допускается повышение показателя максимум до 100мкг/г.

Пациенту не следует пытаться самостоятельно расшифровывать полученные результаты. Интерпретация данных обследования и подбор необходимого лечения должны проводиться исключительно лечащим врачом. Это позволит избежать неправильных диагнозов и ухудшения тяжести болезни.

Что это значит,если кальпротектин фекальный повышен?

Рассмотрим подробнее ситуацию, когда показатель кальпротектина выше нормы в полученных результатах анализа.

Если величина рассматриваемого показателя превышает 50 мкг/г, но ниже 200 мкг/г – это говорит об умеренном повышении. Причины умеренного повышенного кальпротектина в кале человека:

• органическое поражение отделов кишечника на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов;
• дивертикулиты;
• ремиссия воспалительных заболеваний кишечника;
• начальные стадии воспалительного процесса;
• хроническая язва желудка в стадии вялотекущего обострения (воспаление может быть связано с транзиторным попаданием крови в кишечник);
• слабый ответ иммунной системы на развивающееся воспалительное заболевание. В этом случае пациенту назначаются повторные тесты для наблюдения изменений показателя в динамике.

При превышении показателя более 200 мкг/г назначается дополнительная диагностика. Вероятнее всего у обследуемого пациента развивается воспалительная патология в кишечнике.

Регионарный энтерит или болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и может приводить к значительному повышению кальпротектина в кале. Это тяжёлая патология, характеризующаяся хроническим течением. Поражается любой из отделов пищеварительной системы человека. Однако наиболее часто патология обнаруживается в подвздошной и толстой кишке. Воспаление распространяется на все слои органа, образуются язвы и рубцы в его стенках.

Патология поражает людей всех возрастов: от маленьких до взрослых. Пик повышенной заболеваемости приходится на детский возраст и возраст 60 лет и старше.

Точные причины болезни не известны. Предполагается влияние нескольких факторов: наследственность, аутоиммунные нарушения, частые острые кишечные инфекции, курение и т.д.

Для лечения начальных стадий патологий, которые не осложнены сопутствующими заболеваниями, достаточно применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство проводится пациентам с осложнениями. Следует отметить, что подобная тактика лечения не может привести к полному выздоровлению. Она помогает устранить осложнения и не дать им распространиться.

Прогноз исхода зависит от возраста пациента. У маленьких детей течение болезни сопровождается размытостью картины и тяжёлыми осложнениями. Для патологии характерны рецидивы, что предполагает пожизненный контроль за состоянием пациента и коррекция проводимой терапии по показаниям.

Патология характеризуется воспалением толстого отдела кишечника. Встречается в среднем у 35-100 человек на 100 000 населения. К причинам возникновения в настоящее время относят:

• генетическую предрасположенность;
• бактериальную или вирусную инфекцию;
• внешние факторы: злоупотребление алкоголем, курением, жесткие диеты и длительный приём оральных контрацептивов.

Для лечения врач назначает специальные лекарственные препараты и диету. В особо тяжёлых случаях питание осуществляется парентерально (путем внутривенного вливания препаратов) или энтерально.

Рассматриваемый показатель увеличивается также на фоне бактериальный или вирусных инфекций органов желудочно-кишечного тракта. Высокий кальпротектин может указывать на онкологические патологии кишечника или дивертикулиты.

Аллергия к коровьему молоку и непереносимость глютена также приводят к повышению кальпротектина в кале. Подобными изменениями сопровождаются и кишечные кровотечения.

Подробное описание

Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр отмечаются более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.

В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

При болезни Крона, в связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

Факты о фекальном кальпротектине: — у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация о С в течении 7 дней.

Показания к назначению теста:

— дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

— диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

— мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;

— совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;

— энтеропатия, связанная с приемом НПВС.

Референсные значения:

— в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;

— 50-120 мкг/г – умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;

— более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.

Увеличение концентрации:

— болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;

— бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;

— дивертикулы; — онкологические заболевания;

Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.

Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами. Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов. Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье.

Как подготовиться к процедуре?

Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.

Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.

Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.

Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.

Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.

Видео:

Общий анализ кала

Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.

Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.

Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.

Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.

После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.

В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.

Фекальный кальпротектин в норме

Определение кальпротектина производится иммуноферментным анализом с помощью специальных лунок, на стенках которых адсорбированы моноклональные антитела к кальпротектину. Затем после серии инкубаций с разными реагентами по изменению окраски раствора делают заключение о концентрации кальпротектина в кале.

Референсные значения кальпротектина у взрослых в кале составляют менее 50 мкг/г (таблица 1). Значения менее 50 мкг/г указывают на отсутствие воспаления слизистой оболочки стенки кишечника. Если же пациент продолжает жаловаться на боли в животе и жидкий стул, вероятнее всего, у него синдром раздражённого кишечника. Это можно проверить рядом дополнительных исследований.

Таблица 1. Референсные значения кальпротектина в кале в зависимости от возраста.

Возрастная группа	Референсные значения кальпротектина
До одного года	Менее 500 мкг/г
До четырёх лет	Менее 150 мкг/г
Пять – шестьдесят пять лет	Менее 50 мкг/г
Старше шестидесяти пяти лет	Менее 100 мкг/г

Где и как правильно сдать анализ

Для того чтобы собранный материал был правильным и анализ верным, нужно придерживаться элементарных правил по сбору кала.

• Прекратить прием лекарственных препаратов, которые содержат Магний, Цинк, Кальций.
• Нельзя делать клизмы и принимать слабительные препараты.
• Материал нельзя собирать из унитаза – для этого нужно использовать специальный, обработанный горшок.
• Нетре6уется специальной диеты, чтобы собрать кал для исследования.
• Сдавать анализ можно и во время менструального цикла.

Вместе с ним продается специальная ложка, позволяющая без проблем взять необходимое количество материала. Как правило, кал лучше всего собирать утром, но если это не получилось, то можно собрать с вечера, но хранить нужно обязательно в холодильнике. Температура там должна быть не выше + 8 градусов.

Сдается анализ, обычно в лабораторию медицинского учреждения, где пациент проходит диагностику. Поэтому при вопросе где сдавать, лечащий доктор расскажет, где произведут расшифровку и обследование. И скажет сколько нужно сдавать материала.

Обычно собирается не больше 10 грамм (чайная ложка).

Кальпротектин в организме

Кальпротектин – белок с молекулярной массой 36,5 кДа. Он состоит из одной лёгкой и двух тяжёлых цепей. Имеются сайты связывания с цинком и кальцием, а также марганцем. Больше всего его содержится в нейтрофильных гранулоцитах, в меньшей степени в макрофагах. Также кальпротектин синтезируется эпителиальными клетками и слизистой оболочкой.

Кальпротектин был выделен в 1980 году и тогда получил название L-протеина.

Клетки, участвующие в воспалении, в его очаге способствуют секреции кальпротектина в процессе своего отмирания. Сначала активируются эпителиальные клетки, затем присоединяются лейкоциты.

То, что нейтрофилы играют большую роль в выделении фекального кальпротектина, было доказано с помощью меченных индием нейтрофильных гранулоцитов. В результате чего отмечался высокий уровень меченых клеток и фекального кальпротектина.

Биологические эффекты кальпротектина заключаются в следующем:

• противогрибковое действие;
• угнетает размножение микроорганизмов. Это осуществляется за счёт конкурентного связывания с ионами цинка и блокирования цинк-зависимых ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов;
• способствует запрограммируемой гибели (апоптозу) доброкачественных и злокачественных клеток опухолей за счёт выделения хемокинов и фактора некроза опухоли (ФНО).

Кальпротектин при инфекционных гастроэнтеритах.

Острые инфекционные гастроэнтериты можно разделить разделить на вирусные, бактериальные и паразитарные.

Чаще всего это самоограничивающиеся состояния, которые не требуют другого лечения, кроме симптоматического.

Поэтому обычно врачи (особенно за рубежом) даже не уточняют причины гастроэнтерита, так как тесты на возбудитель гастроэнтерита приходят к тому времени, когда ребенок уже выздоравливает.

Иногда при острых гастроэнтеритах для более правильного подхода к лечения может быть важно разделить бактериальные гастроэнтериты и  вирусные. В литературе мало данных по роли кальпротектина в решении такой ситуации.

В литературе мало данных по роли кальпротектина в решении такой ситуации.

В одной из работ авторы, используя кальпротектин и С-реактивный белок, сумели с точностью до 94% отделять вирусные гастроэнтериты от бактериальных у детей до 3 лет.

В другой работе также авторы показали, что при бактериальных инфекциях типа сальмонеллеза и дизентерии уровень кальпротектина в кале значительно выше, чем при вирусных инфекциях типа ротавирусной, норовирусной или аденовирусной.

С другой стороны, есть работа по детям, госпитализированным в стационар, где не было выявлено такой разницы.

Возможно, это можно объяснить тем, что госпитализируют всегда более тяжелых по состоянию детей — с более выраженным гастроэнтеритом, независимо от его причины.

Публикаций по кальпротектину при паразитарных заболеваниях очень мало.

В одном исследовании кальпротектин был значительно повышен при шистосомозе, а затем резко падал после лечения.

В другой работе было найдено, что у  детей в возрасте от 6 до 18 лет с кишечными жалобами кальпротектин был выше у тех, у кого выявлены лямблии, по сравнению с теми, у кого лямблии не выявлены.

Уровень кальпротектина выше при бактериальных гастроэнтеритах, чем при вирусных.

Но так как международные гайдлайны у негоспитализированных детей при остром гастроэнтерите не требуют проводить рутинно даже посев кала, то ценность кальпротектина в реальной жизни тем более не велика.

Эксперты ESPGHAN рекомендуют не использовать определение фекального кальпротектина при острых гастроэнтеритах для того, чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной.

Как правильно сдавать анализ?

Неправильная подготовка перед сдачей анализа или нарушение техники забора может привести к ложноотрицательным или ложноположительным результатам. О том, как правильно собрать анализ должен рассказать врач, который на него направляет.

Подготовка к сдаче анализа

Для правильной подготовки к обследованию важно соблюдать следующие правила:

• за 4-5 дней до сдачи кала прекратить прием НПВС, слабительных средств, ингибиторов протонной помпы, БАДов, которые богаты кальцием, цинком и магнием;
• заранее подготовить тару для анализа – специальный стерильный контейнер для кала (приобретается в аптеке);
• не делать клизму;
• соблюдения особой диеты не требуется.

Женщинам желательно собирать материал до или после менструаций. Утром накануне исследования следует провести гигиенические мероприятия.

Подготовка тары

В аптеке необходимо купить специальный стерильный контейнер для кала. Также предварительно следует приобрести медицинское судно или горшок, поскольку собирать из унитаза материал нельзя.

Также важно добиться того, чтобы кал не контактировал с мочой, иначе материал будет непригоден для анализа.

Сбор материала

Последовательный алгоритм сдачи анализа кала на уровень кальпротектина:

1. Провести утренние гигиенические процедуры или принять душ.
2. Подготовить чистую емкость для материала.
3. Заранее опорожнить мочевой пузырь.
4. После акта дефекации надеть одноразовые перчатки, собрать кал, как минимум, из трех участков, с помощью лопатки поместить его в контейнер и плотно закрыть крышку.
5. Доставить анализ в лабораторию в течение 2-3 часов.

Оптимальное время дня для сбора кала – утро, при этом объем материала не должен быть меньше 10 грамм. Для исследования подходит как оформленный, так и жидкий стул.

Как и сколько можно хранить материал?

Собранный анализ рекомендуется как можно скорее доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то хранить его можно в холодильнике при температуре +2-7 ℃ в течение суток.

Подготовка к анализу

Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.

Биологический материал для исследования желательно собрать после утренней дефекации, положить в сухой стерильный контейнер, продающийся в аптеке.

Нельзя доставать каловые массы из унитаза! Необходимо заранее подготовиться к сбору биологического материала, например, использовать горшок. Также моча не должна туда попадать.

Ёмкость с каловыми массами должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение биологического материала в течение ночи в холодильнике.

Кальпротектин и воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Считается, что кальпротектин лучше для скрининга (отбора тех, кого надо более серьезно обследовать) при ВЗК, чем показатели крови типа С-реактивный белок и СОЭ.

Исключением могут быть дети первых лет, для которых не установлены четкие нормы уровня кальпротектина.

Возможность измерения кальпротектин надо учитывать для отбора тех детей, кому надо проводить эндоскопическое исследование.

Степень повышения кальпротектина не может использоваться для констатирования степени заболевания, дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона, а также дифференциального диагноза между ВЗК и другими причинами воспаления кишечника.

Высокий уровень кальпротектина также описан при бактериальных и вирусных гастроэнтеритах, ювенильных полипах.

Возможна и обратная ситуация — ложноотрицательные анализы.

При воспалении, ограниченном  прямой кишкой,  уровень фекального кальпротектина может быть и в норме.

По взрослым пациентам замечено, что кальпротектин может быть низкий при болезни Крона, ограниченной илеоцекальным клапаном. У детей такой подтип — редкость.

Недостаточно данных, чтобы говорить о значении кальпротектина для оценки детей с болезнью Крона при вовлечении верхних отделов ЖКТ — желудка, пищевода.

Если клиническая картина явно говорит о ВЗК, а возможности сделать фекальный кальпротектин пока нет, нет смысла откладывать диагностику — надо проводить эндоскопию.

Особенно важно это помнить при наличии симптомов тревоги  — железодефицитная анемия, потеря массы, лихорадка, кровотечение. Не надо использовать кальпротектин как прогностический признак при остром тяжелом колите

Не надо использовать кальпротектин как прогностический признак при остром тяжелом колите.

Также абсолютный уровень кальпротектина  — не способ оценки активности воспаления при начальной диагностике, для этого служат данные эндоскопии.

Хотя вне обострения язвенного колита уровень кальпротектин редко становится нормальным полностью, все таки он значительно ниже уровня при обострении процесса.