Полученные изображения на пленке ориентированы так, что срезы видны с каудальной стороны (снизу). Поэтому все анатомические структуры оказываются перевернутыми слева направо. На томограмме показано расположение каждого среза.
В каудальных срезах визуализируются базальные части височных долей и мозжечок.Структуры глазницы обычно исследуются в специальных плоскостях сканирования. Также хорошо визуализируются воздушные ячейки сосцевидного отростка. Денситометрические показатели структур головного мозга: плотность серого вещества: +30+35 в относит. Ед. Хаунсфилда, белого +25+29 в относит. ед. Хаунсфилда.
Мост / продолговатый мозг часто виден нечетко из-за артефактов. Между верхней стенкой клиновидного синуса и турецким седлом визуализируется гипофиз. Из синусов твердой мозговой оболочки удается легко найти затылочные синусы. Основная и верхняя мозжечковая артерии расположены спереди моста. Намет мозжечка находится кзади от средней мозговой артерии. Его не следует путать с задней мозговой артерией, которая появляется на следующем уровне сканирования.
Нижние (височные) рога боковых желудочков и 4-й желудочек четко определяются.
Также хорошо визуализируются воздушные ячейки лобного синуса.Верхняя стенка глазницы и пирамида височной кости вследствие эффекта частного объема могут выглядеть, как острое кровоизлияние в лобную или височную долю.
Сосудистые сплетения в боковых желудочках усилены после в/в введения контрастного вещества. На сканах без контрастирования они также могут быть гиперденсными вследствие обызвествления.
В сильвиевой борозде определяются ветви средней мозговой артерии. Четко визуализируется даже артерия мозолистого тела, являющаяся продолжением передней мозговой артерии.
Читайте также:
Из-за эффекта частного объема верхняя часть намета мозжечка часто имеет нечеткий, размытый контур.Особенно важно внимательно осмотреть таламус, внутреннюю капсулу и подкорковые ганглии: хвостатое ядро, скорлупу и бледный шар.
Голова пациента при иследовании не всегда расположена ровно. Малейший поворот головы приводит к ассиметpии желудочковой системы. Если верхний полюс боковых желудочков взанимает не всю ширину среза – изображение теряет четкость (эффект частного объема). Этот феномен не следует путать с отеком мозга. Если борозды головного мозга не сглажены и сохранена их конфигурация – отек маловероятен.
После анализа срезов в мягкотканном окне переходят к костному окну.
Важно внимательно осмотреть все изображения, исключить переломы и метастатическое поражение костей черепа. Только после этого КТ-исследование головы можно считать полностью завершенным.
Поскольку головной мозг ребенка заполняет полость черепа целиком, наружное САП едва визуализируется. С возрастом борозды расширяются, и СМЖ становится заметней между корой головного мозга и сводом черепа. У некоторых пациентов это особенно заметно в лобных долях. Пространство между ними и лобной костью становится достаточно большим.
Эта так называемая лобная «инволюция головного мозга» не должна ошибочно приниматься за патологическую атрофию мозга или врожденную микроцефалию.Прежде чем ставить диагноз отека или атрофии головного мозга, вы всегда должны обратить внимание на возраст пациента.
Подготовка к МР томографии
Проведение МР-диагностики черепа не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор порекомендует воздержаться от употребления чая, кофе или отказаться от завтрака в день обследования. С собой нужно будет принести историю болезни с результатами всех проводившихся ранее исследований.
Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела все металлические предметы, в том числе украшения из золота и серебра. Пациент переодевается в специальную рубашку.
-
Читайте также:
Доктора нужно предупредить о беременности (особенно о ранних сроках), а также о наличии татуировок, выполненных на шее или в области головы с использованием металлических частичек.
Показания для КТ головы и шеи
Компьютерная томография головы несет определенную лучевую нагрузку на организм, поэтому сканирование рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год при экстренных показаниях. Промежуток между исследованиями не должен быть менее 4 недель. В профилактических целях специалисты не рекомендуют проходить обследование, так как возрастает рентгеновская нагрузка на организм.
Основными показаниями для КТ головы и шеи являются:
- головокружения и шум в ушах, причины которых не установлены;
- аномалии развития костных структур головы, сосудов;
- подозрение на развитие грыжи в шейном отделе позвоночника;
- травмы шеи и головы;
- подозрение на опухоли головы и шеи;
- головные боли;
- выявление расширения сосудов шеи и головы;
- признаки недостаточности мозгового кровообращения.
При обращении к специалистам Юсуповской больницы с данными признаками, пациенты получают консультацию об объеме диагностических мероприятий для выявления причин патологии, после этого они направляются на диагностику.
КТ головного мозга: фото различных патологий
Рассмотрим основные термины и понятия, используемые рентгенологами при расшифровке компьютерной томографии головного мозга в норме, при контрастных и нативных исследованиях
Наибольшее внимание предлагается уделить анатомическим терминам с соответствующими пояснениями на изображениях. На изображениях — гиперденсивные участки в головном мозге, примеры различной плотности интракраниальных объектов — слева представлена большая паренхиматозная гематома геморрагический инсульт на КТ с дислокацией и сдавлением левого бокового и 3-го желудочков
При возникновении отека мозга плотность серого и белого вещества сравнивается и дифференцировка нарушается. Сравните изображения КТ головного мозга в норме слева и при инсульте справа : если на левом скане четко дифференцируется серое отмеченное черными звездочками и белое отмеченное белыми звездочками вещество, то на правом такая картина не прослеживается — инсульт на КТ выглядит как однородный гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества.
Пожалуйста, прочитайте информацию ниже, она позволит вам сэкономить средства и провести только нужные обследования. МРТ и КТ головного мозга может быть произведена практически любому пациенту , практически в любом возрасте с одной оговоркой: при условии спокойного неподвижного положения пациента на протяжении всего исследования до 60 минут при условии проведения МРТ с контрастным веществом. В связи с этим пациентам в возбужденном или неадекватном состоянии и детям вводят седативные или снотворные препараты. Изучение мозга при помощи МРТ и КТ обычно начинают с аксиальных поперечных срезов, которые на КТ впоследствии могут быть реконструированы в фронтальные продольные боковые и сагиттальные продольные передне-задние срезы. На МРТ фронтальные и сагиттальные срезы выполняются непосредственно при сканировании мозга дополнительно.
УЗИ. ЭКГ. Томография. Рентген
Анатомия головного мозга человека – лекция Нейрохирургия. Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам. Общие подходы и решения задач. Информация с сайта www. Базальные ядра и желудочки головного мозга – лекция Botkin.
-
Читайте также:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Компьютерная томография головы и головного мозга
КТ анатомия головного мозга
Изображения, полученные в процессе КТ головы, представляют собой черно-белые снимки структур и тканей головы: желудочков, височных костей, подпаутинного пространства, основания черепа, мозгового ствола, ликворных пространств, серого и белого вещества, артерий, вен, венозных синусов, костной ткани черепа и прочих структур. Выполненные в трех проекциях фото могут быть преобразованы в пространственную модель головного мозга, на основании чего может быть произведена оценка расположения структур головы друг относительно друга. Патологические процессы головного мозга проявляются на фото как участки затемнения, просветления либо их чередование.
Однако рентгеновская плотность некоторых нарушений может совпадать с плотностью здоровой ткани, в этом случае прибегают к внутривенному введению контрастных препаратов или применению альтернативных методов диагностики. Приведем примеры полученных в ходе КТ мозга фото некоторых нарушений и посттравматических состояний. При полученных в результате черепно-мозговой травмы ушибах мозга легкой степени на КТ может быть обнаружена ограниченная область травматического отека, которая характеризуется пониженной плотностью. Ниже приведен пример такого ушиба. Рассмотрим пример КТ-изображения абсцесса головного мозга без контраста и с контрастированием. На фото без контраста виден темный очаг, на изображении с усилением отчетливо визуализируется капсула абсцесса, которая обозначена стрелками, и область отека. При ушибах средней степени тяжести на фото видно значительное количество небольших кровоизлияний, которые обладают повышенной плотностью и локализуются в области отека.
Процесс проведения обследования
Сам по себе томограф представляет собой «туннель» цилиндрической формы, который со всех сторон окружен огромным магнитом. Пациент размещается в горизонтальном положении, лежа на спине, на специальной передвижной кушетке. Медицинский персонал фиксирует его тело с помощью валиков, ремней и стяжек. Обследование проводится следующим образом:
- После фиксации тела пациента, на его голове закрепляют специальные проводные датчики. Они проводят и принимают импульсы, которые обрабатываются компьютером с последующим формированием изображения.
- Через катетер в вену на руке вводится контрастирующее вещество (при необходимости).
- Кушетка въезжает в туннель томографа. Весь медицинский персонал покидает помещение, в котором установлен аппарат.
- Диагностика занимает 30-45 минут. В течение всего этого времени пациент должен лежать неподвижно и выполнять все команды диагноста. Связь с последним осуществляется по радио.
Показания для исследования
Диагностика черепа проводится по рекомендации доктора, который выписывает направление, основываясь на появлении соответствующей симптоматики или в случаях, когда есть подозрение на патологические изменения в рассматриваемой области. Томография черепа считается одной из самых безопасных, однако есть целый ряд противопоказаний к ее проведению.
Определение внутричерепного давления
Проведение МРТ показано при определении внутричерепного давления для выявления причин, провоцирующих отклонения от нормы. Такая процедура обычно выполняется без контрастного усиления и занимает около получаса.
Исследование черепно-мозговых нервов
Спазмы лицевых мускулов с сокращениями клонического или тонического характера являются основным внешним симптомом, при возникновении которого доктор выдает направление на МРТ. Импульсная последовательность определяется в зависимости от того, какой черепной нерв нужно исследовать. По аналогичному принципу происходит закладка блоков срезов.
Другие показания
Стандартный перечень показаний к проведению магнитно-резонансной томографии черепа достаточно широк. В общем случае сканирование требуется для диагностики состояния черепной коробки и выявления патологических изменений. Проведение МРТ показано при следующих состояниях:
- синусит;
- пароксизмальные расстройства;
- рассеянный склероз;
- инсульт;
- диагностика изменений в хиазмально-селлярной области;
- заболевания нервной системы;
- диагностированный ВИЧ;
- определение изменений в основании черепа;
- аномалии или отклонения в развитии сосудов;
- частые или постоянные головные боли;
- нарушения речи, слуха, зрения, их частичная или полная потеря;
- опухолевые образования в головном мозге;
- ушибы, ЧМТ;
- патологические изменения сосудов головного мозга (ишемия, кровоизлияния);
- отмирание клеток головного мозга.
Технические параметры
МРТ дает чрезвычайно четкое изображение, за исключением костей, в виде проекций с разных ракурсов; КТ же – «картинку» менее четкую, но одновременно структура костей на ее результатах видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.
Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. В этот промежуток пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томограммы не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.
КТ помогает поставить срочный диагноз в случае, если пациент серьезно травмирован, и у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.
Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать квалифицированный врач
Пациент обязан рассказать всю информацию, которая поможет в этом.
Оглавление
- В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?
- Основные показания для проведения КТ
- Когда лучше делать МРТ?
- Противопоказания
- Преимущества каждого вида томографии
- Преимущества КТ
- Преимущества МРТ
- МРТ мозга или КТ – что лучше?
- Что будет проверяться?
- Когда есть ограничения
- Технические параметры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Компьютерная томография – это тип анализа, при котором происходит послойное сканирование исследуемого органа пациента. Для его проведения используется томограф. В принципе его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача, а также может быть записан на диск.
Аппарат для КТ представляет собой стол и круг с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.
Так как при использовании этого метода пациент получает определенную (но не очень большую) дозу облучения, то данный анализ не стоит проходить часто.
Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса и электромагнитное излучение, по-разному отражающееся от более или менее плотных тканей.
Для него также используется томограф, но другого, закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.
Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.
Суть магнитно-резонансной томографии черепа
МРТ черепа представляет собой наиболее безопасный метод неинвазивного исследования. МРТ позволяет получать четкие и информативные снимки головного мозга и черепных костей. Процедура проводится с применением электромагнитного излучения, которое не представляет опасности для человека.
Сканирование помогает выявить патологические изменения сосудов рассматриваемой области, определить, в каком состоянии находятся ткани мозга, нервы, черепные кости. Изображение черепа пациента диагност может внимательно рассмотреть на мониторе компьютера. Также снимки можно распечатать или записать на электронный носитель для предоставления узким специалистам.
Когда есть ограничения
Магнитно-резонансную томографию можно делать беременным (исключая первый триместр) и детям от трех лет и старше. Для ребенка можно использовать наркоз, так как он не всегда способен быть неподвижным в течение длительного промежутка времени.
К-томограмма для детей и беременных исключена, кроме случаев, когда от ее проведения зависит жизнь пациента, и никакими другими средствами помочь нельзя, поскольку при проведении процедуры пациент получает дозу рентгеновского излучения.
Больному с нервными нарушениями также бывает тяжело находиться неподвижным необходимый промежуток времени. И в этой ситуации тоже возможно использование наркоза.
Людям, у которых есть металлические предметы в организме, а также электронные водители ритма или сердечные клапаны, делать МРТ противопоказано, поскольку такие вещи вступают в магнитное взаимодействие с аппаратом. Из-за этого может произойти как искажение результатов, так и ухудшение состояния больного. Исключение составляют штифты, коронки, снимаемые брекеты и изделия из неинертных материалов (титан и другие). В таком случае пациенту лучше пройти КТ мозга или подобный анализ.
Компьютерную томографию могут без дискомфорта проходить пациенты, у которых клаустрофобия, так как им не нужно полностью ложиться в аппарат. Если такому больному необходимо сделать МРТ, то придется использовать наркоз, что серьезно влияет на любой организм.
Ограничения по массе пациента отличаются не очень сильно, но в некоторых случаях этот фактор может сыграть свою роль: К-томограф позволяет делать анализу пациенту до 130 килограмм, а МР-аппарат – до 150.
КТ с контрастом нельзя проводить людям, у которых диагностирована аллергия на йод и иные составляющее вводимого вещества, а также тем, у кого есть сахарный диабет и иные почечные заболевания. В таком случае необходимо провести иной анализ.
Когда лучше делать МРТ?
Такое исследование назначают в следующих случаях:
- Подозрение на опухоль
- Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
- Пациент перенес инсульт
- Потеряны слух или зрение
- Травмы, гематомы и отеки
- Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
- Невозможность проведения КТ
Также МРТ назначают, чтобы проконтролировать:
- Правильность течения лечения
- Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
- Пред- и послеоперационный контроль
Детям возможно прописывать магнитно-резонансную томографию, если:
- У него были патологии при внутриутробном развитии
- Он отстает от сверстников по различным показателям
- Страдает от судорог, головокружений, потери сознания
- Заикается или имеет другие проблемы с речью
Варианты нормальной анатомии и патологий
Заниматься расшифровкой результатов исследования, и трактовать снимки самостоятельно нельзя. Их нужно передать доктору, выдавшему направление на обследование. Не имея специального образования, сложно понять, представлен ли на изображении череп с нормальной анатомией или имеют место патологические изменения, аномалии рассматриваемой области.
Внутренняя гидроцефалия, расширение жидкостных полостей мозга, растекание вещества вокруг желудочков может свидетельствовать о ВЧД. Опухолевые образования обычно выглядят как несимметричные пятна светлого оттенка, деформирующие и смещающие другие структуры мозга. При инсульте схожее пятно будет локализовано в бассейне иннервации одной из артерий головного мозга.
Преимущества
Компьютерная томография имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами исследования головного мозга. К основным из них относятся:
- Безболезненность. Некоторый дискомфорт может возникнуть только после введения контрастного вещества. Об этом необходимо сообщить врачу.
- Точность. Послойное изучение головного мозга позволяет обнаружить начальные изменения в его строении. Контрастное усиление повышает информативность метода.
- Быстрота исследования. Проведение процедуры занимает в среднем один час. В течение часа после диагностики на руки выдаются результаты.
- Возможность проведения у лиц, страдающих клаустрофобией.
Преимущества КТ
Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Оно особенно эффективно, если необходимо определить аномалии, возникшие из-за черепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.
Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Одновременно с этим, доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.
При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Оно позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.
Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. На этом типе анализа нет риска искажения результата в случае, если пациент случайно подвинется.
Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.
Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным
КТ человеческого черепа с эффектом 3Д
КТ черепа с эффектом 3Д дает возможность создать объемную модель лицевого скелета пациента. КТ имеет преимущество в точности перед МРТ-диагностикой черепа в нескольких случаях:
- когда требуется провести компьютерное моделирование необходимых имплантов для скелета черепа с индивидуальным подбором размеров;
- при выявлении патологий костей в краниобазальной и краниоорбитальной областях.
КТ лицевого отдела черепа – это неполное название процедуры. Правильно оно звучит как «Мультиспиральная компьютерная томография с 3Д-реконструкцией». Речь идет не об обычной компьютерной томографии, а о разновидности МСКТ лицевого скелета. Несмотря на то, что методика считается более безопасной, в ее основе также лежит применение рентгеновских лучей, что следует учитывать при назначении процедуры.
Загрузка...
