Компьютерная томография позвоночника

Альтернативные исследования

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.). Отличие КТ и МРТ заключается и в длительности сканирования: КТ длиться несколько минут, МРТ может выполняться в течение часа. Причиной выбора может стать  стоимость процедуры, МРТ дороже компьютерной томографии.

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

КТ поясничного отдела позвоночника что покажет

Фотографии, получаемые в результате процедуры, и 3D-модель дают четкое представление о состоянии поясничных и крестцовых позвонков, помогают оценить строение костной и хрящевой ткани, ширину позвоночного канала, структуру нервных волокон корешков спинного мозга. КТ пояснично-крестцового отдела показывает толщину межпозвонковых дисков, их сохранность, функциональность.

Благодаря послойному сканированию на фото хорошо видны малейшие нарушения формы позвонка, его целостности, наличие патологических пустот в костной ткани и новообразований различного характера. Чем плотнее структура ткани, тем ярче она будет выглядеть на снимке. Поэтому самыми светлыми являются очертания костей и хрящей, рыхлые элементы и участки деструкции выглядят темными пятнами.

КТ показывает состояние связочного аппарата позвоночного столба и окружающих элементов. Для уточнения результата при диагностировании повреждения рыхлых тканей используют контрастную компьютерную томографию. Рентген-контрастное вещество, благодаря ионам йода, поглощает лучи и на снимке проявляется четкая кровеносная сеть. Данный рисунок помогает оценить состояние мягких структур, которые слабо видны в результате нативной компьютерной томографии поясничного отдела.

С помощью КТ диагностируют заболевания:

• остеохондроз, остеопороз позвоночного столба;
• разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• межпозвонковые грыжи;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• воспалительные явления;
• стеноз позвоночного канала;
• новообразования и метастазы;
• переломы и смещения позвонков;
• спинальные эпидуральные гематомы.

Компьютерная томография помогает оценить результат хирургических методов лечения заболеваний позвоночника и контролировать процессы восстановления тканей после вмешательства.

Расшифровку снимков проводит рентгенолог. Он описывает изображения, выносит решение о состоянии исследуемой области.

КТ позвоночника с контрастом

Показать межпозвоночные диски, сосудистые сплетения, мягкие ткани более отчетливо при проведении КТ или МСКТ помогают рентгеноконтрастные средства – особые растворы на основе йода.

Подготовка к КТ пояснично- либо крестцово-поясничной области в этом случае требует проведения аллерготеста на восприятие человеком йодсодержащих растворов. Если у человека в месте введения контраста появилась болезненность, он ощущает приливы нехарактерного тепла или жар, а также металлический привкус в ротовой полости, это говорит о наличии аллергии. Обследование прекращается.

Абсолютно недопустимо КТ исследование при развитии анафилактического шока – быстро нарастающего отека лица, затрудненности дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности, тошноты, рвоты. Пациенту оказывается незамедлительная медицинская помощь.

Введение рентгеноконтрастных средств при КТ может осуществляться 2 вариантами – однократно путем инъекции незадолго перед стартом диагностической процедуры либо болюсно, в течение всего промежутка нахождения больного в аппарате.

Расшифровка результата томографии проводится специалистом уже после окончания исследования. Это занимает некоторое время.

На сегодняшний момент практически все крупные лечебные учреждения оборудованы аппаратурой для КТ или МСКТ исследований. Методика позволяет получать больше информации о состоянии здоровья пациентов. Однако, в отдельных случаях приходится решать, что лучше – МРТ или КТ. Если потребуется, могут быть проведены оба исследования.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – рентгенотомографическое исследование костных и мягкотканных структур, расположенных на уровне L1-L5 и S1-S5, позволяющее проводить компьютерный анализ и обработку данных. Компьютерное сканирование несет информацию о состоянии позвонков, фасеточных суставов, межпозвоночных дисков, связочного аппарата, околопозвоночных мышц, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцовой области. Показаниями к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может служить диагностический поиск опухолевых и метастатических процессов, трещин и переломов позвонков, грыж межпозвонковых дисков, спондилеза, остеохондроза, стеноза позвоночного канала, ревматических поражений позвоночника и др. Для детальной визуализации сосудов и мягких тканей применяется контрастное усиление. Время проведения исследования колеблется от 15-20 минут (без контраста) до 1 часа (с контрастом).

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника применяется в медицине сравнительно недавно. Благодаря своей высокой информативности и достаточной безопасности для здоровья пациентов методика быстро обрела популярность. Сканирование осуществляется с помощью специального аппарата – томографа, в кольце которого установлены датчики и рентгеновская трубка. Испускаемое излучение по-разному поглощается тканями различной плотности, а затем регистрируется датчиками, информация передается на компьютер, где обрабатывается специальными программами. На основе полученных снимков компьютер создает трехмерную модель исследуемой области (при использовании аппаратов последнего поколения). Методика широко применяется в травматологии , ортопедии, вертебрологии и онкологии, так как позволяет диагностировать сложные травматические повреждения, врожденные и приобретенные аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли (в том числе – на ранних стадиях).

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно информативным методом, как и МРТ . Эти диагностические методики различаются, прежде всего, принципом получения информации. При МРТ используется магнитное поле и электромагнитные волны, которые не оказывают негативного влияния на организм, тогда как при компьютерной томографии применяются рентгеновские лучи. Поэтому последний метод назначается пациентам не чаще 2 раз в год. Также при выборе между этими процедурами учитывается, какие структуры нужно визуализировать. КТ предпочтительнее в диагностике патологий костной ткани, магниторезонансное исследование – при необходимости оценки состояния мягкотканных элементов. При проведении КТ пациент размещается на открытом столе, что дает возможность проводить сканирование при , при МРТ позвоночника обычно применяются закрытые аппараты. МРТ – более дорогостоящая, более длительная и менее доступная процедура, что обуславливает частый выбор КТ в качестве уточняющего метода обследования на заключительных стадиях диагностики.

В чем различия методов?

Несмотря на общую схожесть процедур, разница между МРТ и КТ все же есть. Принципиально разные цели исследования и задачи диагностирования. Сложно сказать, что из них информативнее, так как области обследования значительно отличаются.

При МРТ печени можно увидеть нарушения кровотока, наличие опухолей в тканях, при КТ позвоночника легко определить структурные изменения в костной системе, защемления суставов и артерий. МРТ органов малого таза выявит причину кровотечений, нервные защемления, воспалительные процессы в сосудах. КТ легких укажет на опухоли, отобразит структуру и позволит определить природу затемнений.

Иногда наиточнейшую информацию не удается получить после одной процедуры, и назначают тут же следующее исследование. Отличие диагностики КТ от МРТ позволяет методам друг друга дополнять и получать еще более полную картину состояния организма.

Компьютерная томография чаще всего назначается тем пациентам, у которых есть подозрения на аномалии развития костной системы, при поражении суставов, при неуточненных диагнозах, после получения травм или ушибов. КТ сможет отобразить состояние грыжи, легко установит отклонения в развитии суставов, поражения позвоночника и его отделов, покажет повреждения головного мозга, определит и уточнит природу заболевания органов грудной клетки, выявит болезни щитовидки, обнаружит камни или воспалительные процессы.

МРТ печени покажет разницу состояния мягких тканей, состояние сосудов и суставов. Обнаружит опухоли и новообразования в мягких тканях, отобразит избыточное внутричерепное давление, кровотечение. МРТ хорошо и подробно поможет изучить подкорковую область головного мозга, оболочки и структуры спинного мозга, поможет установить точный диагноз пациентам с неврологическими заболеваниями. МРТ печени и желудка установит проблемы желудочно-кишечного тракта, диагностирует тех, кто перенес инсульт или страдает судорожными симптомами, эпилепсией и другими нервными заболеваниями.

Отличие КТ от МРТ имеет и ещё одну разницу – в цене. Дороже будет МРТ из-за дороговизны аппарата, на котором делают сканирование – томографа. Отсюда же вытекает еще одно отличие – доступность компьютерной томографии. КТ можно сделать практически во всех крупных клиниках и медицинских центрах, есть возможность получить процедуру бесплатно. Аппарат для магнитного сканирования могут позволить себе лишь крупные клиники и платные центры здоровья, в этом главная разница.

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

• беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
• кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
• пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
• психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков. Снизу он прикреплен к крестцовому отделу, который остается неподвижным. Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков — остатков рудиментарного хвоста. Однако он также играет важную роль: к нему прикрепляются связки и мышцы, работа которых обеспечивает правильное функционирование органов мочеполовой системы.

Позвонки соединены связками и мышцами, обеспечивающими подвижность и гибкость. Также между позвонками располагается межпозвонковый диск, выполняющий роль амортизатора осевых нагрузок. Из задних частей позвонков образуется дуга, защищающая спинного мозга. Позвонки соединяются между собой посредством суставов и связок.

К остистому и поперечным отросткам присоединяются мышцы-разгибатели, выпрямляющие тело. На поясничный отдел ложится колоссальная нагрузка, а потому позвонки в этом отделе являются самыми крупными и массивными. Крестец и грудной отдел остаются практически неподвижными, а это значит, что от поясничных позвонков зависит возможность совершать повороты в стороны и наклоны.

В области поясницы, на уровне первых двух позвонков, спинной мозг превращается в концевую нить (его еще называют конский хвост), представляющая собой сплетение корешков спинномозговых нервов. Каждый такой корешок разветвляется на пучки нервов, которые располагаются в тканях, связках, мышцах спины, а также в суставах.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела

До начала процедуры пациенту необходимо снять с себя все ювелирные украшения, часы и другие металлические предметы. После этого его укладывают на подвижную платформу, которая заезжает в аппарат сканирования. Важным условием является полная неподвижность — в противном случае страдает четкость полученных снимков.

Если магнитно-резонансное сканирование требует применения контраста, то препарат вводится внутривенно перед исследованием.

Аппарат издает громкие звуки в ходе сканирования. Для того, чтобы сделать исследование более спокойным и комфортным, в нашем центре пациентам предоставляются наушники со звучащей в них приятной музыкой.

Показания и противопоказания

Обследование должно проводиться только по назначению врача. КТ показана в таких случаях:

• травмы позвоночника;
• головные боли или болезненные ощущения в спине неясного происхождения;
• напряжение в мышцах;
• грыжи;
• аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
• сужение кровеносных сосудов;
• оперативное вмешательство на позвоночнике (КТ нужно делать до и после операции);
• остеопороз, остеохондроз и другие костные болезни;
• опухоли и метастазы;
• сдавливание спинного мозга;
• абсцессы;
• деструкция позвонков.

Компьютерная томография позвоночника нередко показана именно для пациентов с искривлением грудного отдела позвоночного столба.

Несмотря на то что процедура обследования безопасна, компьютерная томография вредна беременным и детям младшего возраста.

Для детей, если есть такая необходимость, лучше выбрать МРТ.

Противопоказаниями к КТ являются:

• вес пациента более 150 кг;
• психоневрологические расстройства;
• боязнь замкнутого пространства;
• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• гипертонический криз;
• состояние наркотического или алкогольного опьянения;
• тяжелые болезни почек и печени;
• нарушение мозгового кровообращения.

Когда требуется именно КТ

В ряде случаев первичные диагностические процедуры, к примеру, рентгенография позвоночника, что доступна практически в каждом лечебном учреждении, не способны отобразить все патологические процессы костной ткани.

В этом случае КТ позвоночника более информативно, поскольку позволяет проводить исследование послойно, создавать отображение с разных ракурсов. Специалист с помощью ручной настройки аппарата имеет возможность устанавливать требуемую толщину срезов — в прямой зависимости от предположительного диагноза.

КТ крестцово- либо пояснично-крестцового отдела помогает провести адекватную дифференциальную диагностику — отделить патологии опорно-двигательной системы от поражений иных органов, к примеру, малого таза.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства – подготовка и процедура

Начальный этап компьютерной диагностики брюшной полости – подготовка к процедуре, она проводится заранее и призвана обеспечить получение качественного изображения обследуемых органов и тканей. Для этого пациент должен сделать следующие шаги:

• побеспокоиться об уменьшении процессов газообразования в кишечнике, для чего за 2 суток до исследования не употреблять некоторые продукты (бобовые, молоко, выпечку, фрукты и овощи и т.д.), а также не пить газированную воду и алкогольные напитки;
• прийти на прием натощак;
• максимально очистить желудок и кишечник от пищи, возможно, при помощи клизмы или слабительного.

Гарантия четких снимков органов живота – полная неподвижность тела в течение обследования. Тем пациентам, которые не в состоянии лежать без движения на протяжении 5-7 минут, компьютерная томография обычно заменяется УЗИ.

Во время процедуры сканирования пациент лежит неподвижно на специальном столе, который въезжает в кольцо сканера. Врач управляет аппаратурой дистанционно, следя за процессом исследования из соседней комнаты и общаясь с больным по громкой связи. Он может просить пациента принять нужную позицию или задержать дыхание на несколько секунд. По окончании исследования расшифровка томограмм и снимки, записанные на флеш-носитель или диск, готовы обычно в течение 30-40 минут. Одновременно со снимками на руки пациенту выдается медицинское заключение, которое необходимо предоставить своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения.

КТ позвоночника с контрастом

Показать межпозвоночные диски, сосудистые сплетения, мягкие ткани более отчетливо при проведении КТ или МСКТ помогают рентгеноконтрастные средства – особые растворы на основе йода.

Подготовка к КТ пояснично- либо крестцово-поясничной области в этом случае требует проведения аллерготеста на восприятие человеком йодсодержащих растворов. Если у человека в месте введения контраста появилась болезненность, он ощущает приливы нехарактерного тепла или жар, а также металлический привкус в ротовой полости, это говорит о наличии аллергии.  Обследование прекращается.

Абсолютно недопустимо КТ исследование при развитии анафилактического шока – быстро нарастающего отека лица, затрудненности дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности, тошноты, рвоты. Пациенту оказывается незамедлительная медицинская помощь.

Введение рентгеноконтрастных средств при КТ может осуществляться 2 вариантами – однократно путем инъекции незадолго перед стартом диагностической процедуры либо болюсно, в течение всего промежутка нахождения больного в аппарате.

Расшифровка результата томографии проводится специалистом уже после окончания исследования. Это занимает некоторое время.

На сегодняшний момент практически все крупные лечебные учреждения оборудованы аппаратурой для КТ или МСКТ исследований. Методика позволяет получать больше информации о состоянии здоровья пациентов. Однако, в отдельных случаях приходится решать, что лучше – МРТ или КТ. Если потребуется, могут быть проведены оба исследования.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к прохождению процедуры компьютерной диагностики.

Важно устранить все возможные помехи для получения четкой картинки.

Правильная подготовка к КТ должна включать такие мероприятия:

• За несколько дней до прохождения диагностики рекомендуется перейти на диету для устранения проблем с ЖКТ, в частности связанных с повышенным газообразованием.
• За час до начала сканирования выпейте большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и «раскрыть» внутренние органы.
• Врач может порекомендовать прием ветрогонных препаратов для устранения проблемы газообразования и метеоризма.
• Кишечник должен быть опорожнен. В некоторых случаях может потребоваться очищающая клизма.
• Обязательным условием является ограничение приема пищи за 5-6 часов до процедуры, то есть томография проводится на пустой желудок.

Ничего сложного в такой подготовке нет, многие диагностические процедуры требуют соблюдения подобных условий. Чтобы все сделать правильно, после получения назначения на КТ проконсультируйтесь с врачом по поводу требований к подготовке.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
• Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
• Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики.

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

• аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
• заболевания сердца;
• грудное вскармливание;
• почечная недостаточность;
• множественная миелома;
• повышенные показания креатинина и мочевины;
• сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с  использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек. В случае  повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано. Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет  более 227 кг – 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз