КТ кишечника: как подготовиться, когда необходима компьютерная томография кишечника, что показывает

Как часто можно делать КТ желудка и кишечника

Для получения изображения среза тканей на тело пациента в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение.  Доза облучения, которую получает пациент во время обследования, напрямую зависит от объема обследования. Так, например, доза облучения, которую получает пациент во время выполнения КТ желудка намного меньше той, которую можно получить при выполнении компьютерной томографии желудка и кишечника. Вреда одно такое обследование пациенту не принесет. Но следует учитывать  тот факт, что выполнение нескольких таких процедур в течение короткого времени может привести к лучевой болезни. В связи с этим для компьютерной томографии введены ограничения по объему одного обследования и кратности проведения процедур.

Подготовка к обследованиям

Перед проведением компьютерной томографии нужно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, убедиться в отсутствии противопоказаний к исследованию.

Ограничения к МСКТ и КТ ничем не отличаются и зависят от присутствия лучевой нагрузки. Процедура противопоказана при беременности и в случае тяжелых сопутствующих заболеваний, исключающих применение ионизирующих потоков.

При использовании контрастирования возникают следующие ограничения:

• почечная недостаточность;
• аллергия на йод;
• применение Метформина в терапии сахарного диабета;
• повышенная выработка гормонов щитовидной железы.

Подготовка к контрастной КТ включает обязательный тест на уровень креатинина, с помощью которого определяют функциональность почек. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, посещают эндокринолога. Метформин прекращают принимать за 72 часа до сканирования.

Лактация не является противопоказанием к КТ (МСКТ) с контрастным усилением. Женщине нужно подготовить молоко для кормления ребенка. После обследования грудь сцеживают в течение 6-12 часов.

Контрастное сканирование живота

Сканирование брюшной полости и органов малого таза требует предварительной подготовки. Для предупреждения возникновения артефактов на снимках следует соблюдать специальную диету. За 2-3 дня до исследования из рациона исключают:

• бобовые;
• молоко;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи, фрукты;
• газированные напитки.

Названные продукты усиливают газообразование в кишечнике и могут стать причиной диспепсических расстройств. Метеоризм, запоры и другие нарушения затрудняют интерпретацию результатов КТ.

Обследование брюшной полости рекомендуют делать натощак.

МСКТ мочевого пузыря проводят при наполненном органе. Для улучшения визуализации органов малого таза врачи рекомендуют предварительно опорожнить кишечник естественным образом или с помощью очистительной клизмы (в условиях стационара).

Лекарственные средства (обезболивающие, седативные и другие препараты) принимают строго по назначению специалиста.

Перед процедурой нужно снять украшения, аксессуары, которые могут повлиять на картину исследования.

Подготовка к процедуре

Прежде чем сделать виртуальную колоноскопию, пациент должен уделить особое внимание подготовке:

• Во время предварительной беседы с врачом пациент должен сообщить обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе препаратах. Особенно нужно указать, если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени.
• Перед виртуальной колоноскопией понадобится предварительно сделать рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
• За 7-10 дней до диагностики больному порекомендуют отказаться от препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и ее производные.
• За 48 часов до намеченной процедуры следует скорректировать питание. Следует исключить из рациона любые продукты, которые могут способствовать повышенному метеоризму (молоко, бобовые, черный хлеб, газированные напитки). Лучше в эти дни отдать предпочтение кисломолочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
• За 24 часа перед обследованием разрешается позавтракать, после чего можно только пить чай и негазированную воду.
• Особенно тщательно следует очистить кишечник, поскольку недостаточная очистка может негативно сказаться на результатах. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник рекомендовано очищать дважды с разрывом в 1 час. Лучшее время для этого после 19:00. За один раз следует вводить не менее полутора литров жидкости. Считается, что кишечник очищен полноценно, если при испражнении выходит чистая вода. Кроме клизм, некоторые прибегают к очищению кишечника с помощью препаратов: Фортранс, Дюфалак, Флит.

Некоторые пациенты решаются на виртуальную колоноскопию самостоятельно, без назначения проктолога. Но в таком случае с результатами обследования все равно стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Стандартная колоноскопия или компьютерная томография: что лучше

Сравнивать между собой эндоскопическую и виртуальную колоноскопию было бы не совсем корректно, поскольку данные методики преследуют разные цели. Так, КТ предназначена для общей оценки органа, а классическая эндоскопия дает возможность не только рассмотреть кишечник изнутри, но и произвести забор образцов ткани на подозрительных участках.

Если говорить о других различиях, то виртуальная диагностика не даст информации о цвете слизистой и не увидит образования размером менее 1 мм. В то же время для нее не станет препятствием сужение просвета кишки, тогда как эндоскопическое оборудование ограничено в возможностях толщиной трубки.

Важным отличием компьютерного обследования является неинвазивность, то есть полное отсутствие повреждений тканей человеческого организма. Классический вариант диагностики, при всей его информативности, все же несет в себе риск травматизации слизистой.

КТ отличается оперативностью и может назначаться в экстренных случаях, когда необходимо срочно найти источник кровотечения. Большую роль играет и фактор комфорта. Эндоскопическое исследование сопровождается неприятными, а порой и болезненными ощущениями, оно проводится только в условиях больницы. Рентгенологическая диагностика не требует от пациента отрыва от привычного образа жизни и не вызывает существенного дискомфорта, что подтверждают отзывы пациентов, кто делал виртуальную колоноскопию.

Еще один существенный плюс КТ – возможность комплексного изучения патологии, если она выходит за пределы толстой кишки и затрагивает прилегающие органы.

Особенно это важно при выявлении злокачественных опухолей и метастазов. А вот для определения типа опухоли и выбора корректной терапии может быть назначена стандартная колонография.

В любом случае, вид диагностической процедуры выбирается лечащим врачом, с учетом показаний, симптоматической картины и возможностей оборудования.

Можно ли сделать МРТ кишечника вместо КТ колоноскопии

Так же как компьютерная томография, магнитно-резонансная диагностика дает возможность послойного исследования кишечника. Тем не менее, МРТ не может стать полноценной заменой КТ-виртуальной колоноскопии, поскольку хуже видит полые органы. Кроме того, на создание каждого снимка магнито-резонансному томографу требуется больше времени, а значит, возрастает риск появления на снимках артефактов из-за перистальтических волн.

В то же время МРТ кишечника лучше определяет воспалительные и дегенеративные процессы мягких тканей, которые не так хорошо видны на КТ-снимках, выполненных без контраста. Таким образом, на вопрос о том, можно ли заменить КТ колоноскопию на МРТ кишечника, ответ будет положительным, но с некоторыми допущениями.

Показания для проведения обследования

Объем обследования зависит от того, наличие какой патологии нужно подтвердить или исключить у пациента.

КТ желудка и кишечника одновременно выполняется редко в связи с тем, что большой объем обследования предполагает получение пациентом большой дозы облучения. Для назначения диагностики состояния всего желудочно-кишечного тракта нужны очень серьезные показания.

КТ желудка применяется для:

1. обнаружения раковой опухоли стенок желудка;
2. определения локализации, размеров новообразования, распространения его на соседние органы;
3. выявления язвы слизистой;
4. поиска очагов кровотечения.

Получить у врача направление на КТ тонкого кишечника:

1. новообразования (лимфомы, рак);
2. воспаление (колит);
3. язвы слизистой;
4. кровотечение;
5. повреждение стенок тонкого кишечника при целиакии;
6. очаги некроза (омертвения) при тромбозе сосудов брыжейки кишечника.

КТ толстого кишечника выполняется по следующим показаниям:

1. подозрение на наличие полипов и других доброкачественных новообразований;
2. рак толстой кишки;
3. кровь в стуле, боли в области прямой кишки;
4. профилактическое обследование пациента при обнаружении рака кишечника у кровных родственников;
5. наличие «малых признаков» онкологического заболевания: чередование поносов с запорами, беспричинная потеря веса, недомогание, утомляемость и проч.

Процедура виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия проводится в специальном КТ-кабинете. Перед обследованием пациента располагают на томографическом столе и проводят процедуру накачки воздуха в толстую кишку через маленькую трубочку ректальным способом. Затем в положении лежа обследуемого помещают в сканирующую часть томографа. Во время скрининга потребуется несколько раз задержать дыхание.

Длительность исследования в среднем составляет 7-10 минут. Специалист-рентгенолог наблюдает за состоянием пациента из соседнего помещения. У обследуемого есть возможность связываться с диагностом с помощью громкой связи при возникновении экстренных ситуаций. После завершения диагностики доктор составляет рентгенологическое описание, которое используется лечащим врачом при постановке диагноза и назначении терапии.

Альтернативные методы диагностики

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.

Мужчина на магнитно-резонансном исследовании

• Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
• Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.

При беременности крайне нежелательно проводить МСКТ даже несмотря на то, что уровень радиации значительно ниже. Это связано с тем, что ионизирующее излучение способствует развитию аномалий у плода, поэтому перед исследованием женщине рекомендуется удостовериться в отсутствии беременности.

При выборе метода следует точно определиться с целью – если необходима безопасность и информативность, то предпочтительно делать МРТ. МСКТ и магнитно-резонансная томография дают примерно одинаковый результат, но МРТ значительно дороже. При беременности лучше также отдать предпочтение МРТ.

Расшифровка полученных данных

Врач во время обследования получает ряд снимков, которые представляют собой черно-белые изображения срезов органов исследуемой области. Под расшифровкой понимают определение того, какие области снимков каким органам и тканям соответствуют, какие есть изменения в строении органов и тканей, для каких видов патологии эти изменения характерны. Занимается описанием снимков врач-рентгенолог или врач лучевой диагностики. По времени расшифровка может занять от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Следует быть готовым к тому, что присутствующие на изображениях образования врач не сможет распознать. Так бывает поэтому, что во время проведения компьютерной томографии нельзя взять биопсию «подозрительного» участка ткани. В связи с этим после выполнения КТ желудка и кишечника в заключении врача может значиться рекомендация продолжить обследование при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии с проведением обязательной биопсии.

Процесс подготовки к КТ органов брюшной полости

К данному виду обследования медики выдвигают ряд особенных требований, касающихся питания, так как в процессе сканируются органы пищеварительного тракта.

Уже за несколько дней до запланированной томографии нужно полностью исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике:

• хлеба, булочек, сдобы;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• газированных напитков;
• продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Кроме того, под запрет попадает алкоголь.

В день осуществления компьютерной томографии органов брюшной полости нельзя есть и пить минимум за 3-4 часа до начала процедуры, поэтому рекомендуется назначать её на утро или первую половину дня, чтобы пациенту не пришлось ходить голодным целый день.

Несоблюдение этих правил способно исказить результаты исследования – на снимках могут проявиться затемнения и пятна, которые не имеют отношения к наличию заболеваний.

Накануне вечером рекомендуется очистительная клизма или приём слабительного, чтобы очистить кишечник. В это время следует пить большое количество негазированной минеральной воды.

При планировании обследования с контрастом, предварительно необходимо сдать анализ на креатинин.

В случае, если осуществляется приём лекарственных препаратов, об этом нужно предупредить доктора. В некоторых случаях врач предписывает приём препаратов, задерживающих рентгеновские лучи – они, в некотором роде, выполняют роль контрастирующего вещества, если непосредственно контраст не планируется во время КТ.

При наличии с собой на процедуру нужно взять:

• направление доктора;
• выписку из медицинской карты;
• результаты ранее сделанных обследований и анализов (их может предписывать врач в рамках подготовки к КТ, или как часть общей диагностики организма).

Что выбрать? Различие между виртуальной и традиционной колоноскопией

При обычной оптической колоноскопии в кишку вводится гибкая труба с видеокамерой (эндоскоп). Это действие неприятное и болезненное. Поэтому врачи при проведении процедуры применяют наркоз или обезболивающие препараты, погружающие пациента в состояния легкого сна.

Мнения и отзывы специалистов об эффективности обоих методов расходятся. Некоторые считают, что виртуальная колоноскопия кишечника не даёт точных результатов, не показывает полипы меньше 0,1 см и плоские раковые образования.

Другие рекомендуют КТ-колонографию, потому что при обследовании можно оценить не только состояние кишечника, но увидеть изменения прилежащих к нему органов. При моделировании кишечника томограф генерирует модель таза и брюшной полости.

Преимущество МСКТ-колоноскопии заключается в:

• минимальном риске перфорирования стенок кишечника: получении подробных снимков;
• возможности осмотра труднодоступных участков, сужений, извилистых петель кишечника;
• хорошей переносимости всеми пациентами.

Обратите внимание, что оборудование позволяет проводить обследование больных с ослабленным иммунитетом. Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии в основном положительные. Они отмечают безболезненность, комфортность и быстроту процедуры.

Преимущества и недостатки

В отличие от классической эндоскопии, МСКТ кишечника абсолютно безболезненна, легче переносится пациентом, позволяет получить более точное изображение. Однако она не дает возможности для проведения биопсии, в связи с чем не способна служить достоверным методом обнаружения рака. Таким образом, виртуальная колоноскопия наиболее предпочтительна для лиц с низким онкологическим риском и тех, кто не способен перенести инвазивную процедуру.

На сегодняшний день процедура МСКТ является самым быстрым и эффективным способом диагностики внутренних органов. По сравнению с процедурой обычной КТ, время исследования сокращается в несколько раз.

Такие возможности появились благодаря.

МСКТ – передовой метод диагностики, с помощью которого опытный врач успешно выявит заболевания, пороки и аномалии в организме пациента.

Компьютерная томография дает возможность создавать трехмерные модели обследуемых органов и тканей.

МСКТ представляет собой один из способов рентгеновского обследования. Длительность процедуры может составлять вплоть до 30 минут, но в любом случае максимальное время работы рентгеновской трубки составляет 30 секунд. Доза облучения при МСКТ может.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Одним из современных методов исследования кишечника является виртуальная колоноскопия. Данная процедура используется для выявления новообразований и полипов на любых стадиях их формирования.

МСКТ – что это такое?

МСКТ – это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма – «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Показания и противопоказания к процедуре МСКТ

Рассмотрим, какие существуют показания к процедуре. МСКТ ОБП и забрюшинного пространства назначают при жалобах пациента на боль в животе неясного характера. Также процедуру рекомендуют при таких заболеваниях (или подозрениях на них):

• воспалении аппендицита, пиелонефрите, абсцессе;
• неудовлетворительной работе поджелудочной железы, печени, кишечника;
• лимфоме, наличии опухоли в печени, почках, поджелудочной;
• камнях в почках и в желчном пузыре;
• выбухании или расширении стенки брюшной аорты (аневризме);
• травмах органов или тканей брюшной полости.

Также МСКТ или КТ брюшной полости назначают перед планированием следующих мероприятий:

• проведением биопсии какого-либо органа брюшной полости, при дренировании абсцесса или малоинвазивных методах удаления опухолей;
• операцией по трансплантации органов, а также для оценки результатов вмешательства;
• вначале лучевой терапии для расчета количества процедур и силы облучения, последующего контроля за динамикой уменьшения опухоли.

К противопоказаниям для выполнения КТ относятся такие состояния:

• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• миеломная болезнь.

Если есть противопоказания, данную процедуру можно заменить МРТ (магнитно-резонансной томографией). Это обследование проводится без использования рентгеновского излучения, с помощью электромагнитных волн.

Результат также достаточно информативный, но не столь точный, как в КТ. Однако стоит отметить, что для выполнения МРТ требуется больше времени – в ходе процедуры, которая может длиться 40-45 минут, следует лежать без движения.

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

• Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
• Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.
• Почки, мочеточники, надпочечники.
• Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
• Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
• Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Когда назначают КТ кишечника?

Злокачественная аденокарцинома слепой кишки с метастазами (стрелки)

Показания к КТ кишечника с контрастом:

• визуализация при эндоскопии опухолевого процесса (для получения объемной картины), стадирование новообразования, динамическое наблюдение после лечения, поиск метастатических очагов;
• необходимость проведения дифференциальной диагностики;
• воспалительные заболевания кишечника, поиск осложнений;
• подозрение на ишемический генез патологии – мезентериальный тромбоз, стенозирование артерий;
• предоперационное изучение анатомических особенностей, определение доступа и объема вмешательства;
• противопоказания к дуодено-, колоноскопии – тяжелое состояние пациента, невозможность введения оптических инструментов из-за рубцовых изменений анального отверстия, подозрение на кровотечение, угроза перфорации, лихорадка и пр.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Достоинства МСКТ:

• Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
• Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
• Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
• Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
• В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

• При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
• За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
• Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
• Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Проведение компьютерной томографии позволяет эффективно диагностировать наличие у больного следующих патологий и заболеваний:

• различные паразитные образования в виде кистомы и кистозных элементов;
• метастазы, расположенные в лимфатических узлах и органах;
• опухоли в органах забрюшинного пространства и брюшной полости;
• абсцессы;
• цирроз, гепатит, гемохроматоз и т. д.;
• проблемы и аномалии в развитии;
• патологии поджелудочной железы, кишечника, желудка, печени;
• нефриты, карбункулы, камни в почках и прочие заболевания, в том числе достаточно редкие.

МСКТ позволяет не только обнаружить их, но и установить точный диагноз, который позволит в дальнейшем назначить правильное лечение.

Как происходит процедура компьютерной томографии органов брюшной полости

КТ обычно может проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Если запланирована КТ органов брюшной полости с контрастом, перед началом сканирования пациенту вводится венозный катетер в локтевую вену. Этот механизм, с помощью автоматического инъектора, постепенно подаёт контрастный препарат в организм. В таком случае речь идёт о КТ с болюсным контрастированием. Возможно также использование шприца для введения контраста. Для обследования верхних отделов ЖКТ контраст вводится перорально, если нужно подробно изучить поджелудочную железу, почки или печень, контраст вводится парентерально – в вену.

Особенно важно, чтобы человек не двигался в процессе, поэтому иногда его требуется зафиксировать ремнями. Врач может попросить задержать дыхание на непродолжительное время.

Длительность томографии составляет не более 30 минут. Всё это время пациент будет находиться под присмотром медицинского персонала. Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении, однако могут видеть и слышать испытуемого, общаться с ним. После окончания процедуры пациенту могут назначить обильное питье для ускорения процесса выведения контраста.

Для тех людей, кто страдает от клаустрофобии, рекомендуется прохождение обследования на томографе открытого типа.

Что представляет собой мультиспиральная КТ?

МСКТ — это мультиспиральная компьютерная томография, которая показывает «срез» каждого органа в ходе обследования. Чаще всего такое исследование необходимо для тех, у кого обнаружены болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Благодаря ему лучше рассматриваются желудок и кишечник.

Аппарат МСКТ почти не выдает радиационного излучения. При этом снимки получаются высокого качества, что позволяет рассмотреть самые незаметные глазу детали. Благодаря снимкам с МСКТ можно увидеть очень тонкие срезы органов брюшной полости толщиной менее 1 мм. За счет трехмерного представления желудка лечащий специалист может точно диагностировать заболевание.