Допплерометрия плода

Опасен ли такой метод диагностики?

Абсолютная безопасность допплерометрии (как и обычного УЗИ) уже давно доказана специалистами.

Во-первых, ультразвук не может причинить вред ни матери, ни ребенку.

Во-вторых, ультразвуковое обследование не чревато никакими последствиями для организма людей.

В-третьих, абдоминальный способ исключает возможные травмы, так как максимально безболезнен и аккуратен.

В-четвертых, сама допплерометрия возможна благодаря технологическому прорыву и зависит от возможностей оборудования в диагностическом кабинете, а не каких-то особых манипуляций врача, поэтому так же безопасна.

Как проводится допплер

Проведение УЗДГ плода ничем не отличается от стандартного УЗИ при беременности. Длительность исследования не превышает 15—20 минут. Пациентке необходимо обнажить живот и лечь на спину. На кожные покровы наносится специальный гель, который способствует распространению и передаче ультразвуковой волны.

После этого врач внимательно исследует все анатомические структуры плода и матери. Их изображение транслируется на монитор. Параллельно производится замер необходимых статических и динамических показателей. При атипичном расположении плода врач может попросить пациентку сменить положение тела. Это необходимо для более детальной визуализации.

Особенность допплер УЗИ при беременности – изучение структуры сосудов, характера кровотока.

В процессе процедуры исследуются артерии:

• маточные;
• церебральные;
• почечные;
• артерия пупочного канатика.

По показаниям производится также оценка венозного и внутрисердечного кровотоков плода.

Сначала специалист находит необходимый сосуд в стандартном режиме, затем определяет его состояния при помощи цветного картирования.

После окончания процедуры данные исследования вносятся в специальный протокол.

Нарушения кровотока (по М.В. Медведеву)

Величина отклонений относительных индексов (ИСС) рассчитывается на основе информации, которая была получена в процессе УЗИ. Отклонения индексов от нормы говорит о степени нарушений МПК и ППК.

При I-й степени нарушения кровотока возможна доношенная беременность, естественные роды, в случае если нет серьезного ухудшения состояния кровотока по показателям допплерометрии и ЧСС по показателям кардиотокографии. Существует два варианта патологического изменения кровотока:

• МПА – нарушен при сохраненном ППК;
• ППК – нарушен при сохраненном МПК.

При II-й степени кровоток нарушается как в артериальной системе матки, так и в пуповинной артерии. Такое состояние требует не только постоянного врачебного наблюдения, мониторинга с помощью ультразвуковой допплерографии и кардиотокографии, но госпитализации беременной в стационар. А также назначения специфического лечения для профилактики и лечения состояния кислородного голодания ребенка в утробе, СЗРП.

При III-й степени нарушения кровообращения системы сосудов «матка-плацента-плод», изменения кровотока достигают критического значения. Скоростные количественные характеристики стремятся к нулю, в некоторых случаях достигают нулевой отметки, и отмечается обратный (реверсный) кровоток в фазе расслабления сосудистой стенки (в период диастолы). В подобной ситуации если:

1. Беременность достигла 30-ти недельного срока – рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.
2. Беременность не достигла 30-ти недельного срока – интенсивная, комплексная поддерживающая терапия системы «плацента-плод», с целью продления вынашивания до 30-ти недель. Терапия проводится при постоянном УЗИ и КТГ мониторинге.

Показания к допплерографии плода

Допплерометрия плода в указанные сроки проводится в обязательном порядке. Однако могут быть назначены дополнительные процедуры, связанные с выявлением угрозы состоянию матери или ребенка.

• наличие вредных привычек (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
• наличие хронических заболеваний, осложняющих течение беременности (эндокринные заболевания, заболевания почек, сердца и т.п.);
• гестоз;
• аутоиммунные заболевания;
• наличие самоабортов и патологии беременности в акушерской истории;
• многоплодие, крупный плод;
• резус-конфликт;
• подозрение на отслойку плаценты;
• превышение сроков вынашивания.

Помимо этого, УЗИ диагностика плода может быть назначено повторно, в случае наличия патологических изменений, полученных при предыдущем исследовании:

• много-, маловодие;
• синдром ЗРП;
• обвитие пуповиной плода, подозрение на гипоксию;
• патология плаценты/пуповины;
• патологии внутриутробного развития плода.

Допплерометрия плода может быть назначена при неблагоприятном течении беременности, или наличии внешнего источника негативного воздействия на будущую мать:

• травмы брюшины, полученные в период беременности;
• острая психологическая травма (потеря близкого человека, авария без травматических последствий и т.п.);
• угроза срыва вынашивания;
• возраст матери (до 18-ти лет и более 35-ти лет);
• отличные от нормы характеристики кардиотокография (КТГ) плода.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:

• допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• определение положения плода;
• определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
• определение состояния сердца и магистральных артерий плода.

Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.Максимально информативной допплерометрия для будущей роженицы будет в период с 21 по 22 неделю, поэтому процедура проводится в рамках этого срока

Неинвазивные пренатальные тесты

Основные неинвазивные тесты, использующиеся для диагностики на разных сроках гестации:

• УЗИ. Лежит в основе обязательных скрининговых обследований беременных в 1 и 2 триместрах. Может проводиться только сертифицированными и зарегистрированными специалистами, желательно на оборудовании экспертного класса.
• Биохимический скрининг первого триместра – определение в крови беременной материнских сывороточных маркеров (PAPP-A, свободной β-единицы ХГЧ). Вместе с УЗИ входит в обязательный скрининг беременных.
• Допплерометрия – исследование кровотока в сосудах плода и пуповины. Современной более информативной разновидностью этого исследования является многомерная цветная допплерокардиография.
• КТГ (кардиотокография) – регистрация одновременно двигательной активности плода, его ЧСС и сократительной активности стенки матки.

УЗИ – наиболее востребованный метод неинвазивной пренатальной диагностики . В первом триместре оно проводится на сроке 10–14 недель. Метод позволяет выявить признаки грубых ранних бластопатий, которые приводят к анэмбриогении, анэнцефалии и выраженным дефектам закрытия невральной трубки, неразвивающейся беременности, неразделившейся двойне. При первом скрининговом УЗИ также оценивают наличие маркеров хромосомных аномалий, выявляют симптомы угрозы прерывания беременности.

УЗИ второго триместра (на сроке 18– 24 недели) тоже относят к скрининговым. Оно позволяет оценить в динамике косвенные признаки хромосомных заболеваний, определить поздно проявляющиеся пороки развития конечностей и внутренних органов (почек, сердца, крупных сосудов, пищеварительного тракта). Такое УЗИ – это еще и неинвазивный тест для диагностики патологий пуповины, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода.

Показатели первого скринингового УЗИ плода, результаты пройденного беременной биохимического скрининга и анамнестические сведения вводятся в специальную стандартизованную и одобренную МЗ РФ компьютерную программу. Она автоматически рассчитывает величину индивидуального генетического риска. Но эти результаты не являются полностью достоверными, ведь они указывают лишь вероятность наличия определенной патологии. Для подтверждения диагноза требуется экспертное УЗИ и инвазивная диагностика.

Современной альтернативой такому углубленному исследованию является проведение пренатальной неинвазивной ДНК-диагностики. Для исследования используется только венозная кровь беременной, а точность этой методики составляет около 99%. Такой ДНК-анализ позволяет достоверно диагностировать основные трисомии и численные аномалии половых хромосом, определить пол плода. Это исследование может проводиться с 9 недели гестации.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

• RI – индекс резистентности;
• PI – индекс пульсации;
• СДО (систолодиастолическое отношение).

RI — отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI — отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО — отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:

• допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• определение положения плода;
• определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
• определение состояния сердца и магистральных артерий плода.

Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.

Как проходит процедура Допплер УЗИ

Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.

Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).

Пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру:

• направление на исследование;
• выписки о предыдущем УЗИ;
• результаты кардиотокорафии;
• результаты ЭКГ;
• личную документацию (паспорт, полис);
• салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
• пеленку.

Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.

Длительность Допплер УЗИ вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.

По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗ-диагностики беременной женщине предлагается принять горизонтальное положение на спине или на боку (по показаниям врача) на кушетке. Предварительно следует оголить исследуемую зону (область живота, лобка и паха). После этого специалист наносит гель, обеспечивающий плотный контакт с кожей.

Далее врач-диагност проводит датчиком в различных областях. При этом посредством действия высокочастотных звуковых волн происходит визуализация органов и систем матери и плода. Специалист оценивает полученную информацию и производит необходимые измерения.

Также возможно проведение доплерографии, при которой обследуется кровоток плода.

После окончания процедуры выдается одноразовая салфетка для вытирания излишков геля. Далее остается только ждать расшифровки результатов исследования.

Показания

Причины назначения УЗДГ:

• Заболевания почек или сердечно-сосудистой системы, анемия у беременной.
• Сахарный диабет. Данная патология приводит к изменению структуры сосудистой стенки и, как вследствие, нарушению кровотока.
• Гипертония, а также нестабильное артериальное давление вызывает изменение скоростных значений и объема циркулирующей крови.
• Системные болезни и каллагенозы.
• Резус-конфликт между беременной женщиной и ребенком приводит к развитию анемии у плода.
• Оперированная матка, рубец после кесарево сечения. Прикрепление плаценты в этой области мешает её нормальному функционированию и кровоснабжению.
• Задержка внутриутробного развития или несоответствие размера плода сроку гестации.
• Миома матки. Данное образование требует питания и кровоснабжения, что приводит к «обкрадыванию» плацентарного тока.
• Маловодие или многоводие.
• Пороки развития плода.
• Преждевременное созревание или старение плаценты.
• Удары и травмы живота могут приводить к её отслоению и нарушению кровоснабжения в системе мать-плод.
• Обвитие пуповиной, патология (два сосуда) требует регулярного контроля кровотока.
• Срок беременности больше 40 недель.
• Гестоз приводит к нарушению структуры мелких сосудов и затем усложняется диффузия питательных веществ для плода.

Исследование кровотока в ранние сроки беременности (Ⅰ-Ⅱ триместр) не проводится и не является диагностически важным параметром. До 20 недели происходит формирование плаценты и маточно-плацентарного кровообращения, что делает бессмысленным проведение такой диагностики раньше этого срока.

Расшифровка УЗИ с доплером

Ультразвуковое доплеровское исследование направлено на изучение отраженных звуковых волн, отображающих кровяное движение по сосудам.

Абсолютно нормальными данными по результатам УЗИ с доплером являются:

• отсутствие сведений о всевозможных венозных препятствиях, возникающих перед кровотоком и нарушающих его движение;
• не отображающиеся данные тромбозных образований;
• нормальный кровоток у беременной женщины, указывающий на стабильное питание зародыша кислородом, питательными веществами и микроэлементами.

Патологическими считаются следующие данные:

• явно отличающийся уровень кровотока правой и левой части тела. При таком явлении звук нарушенного движения кровеносных тел обычно аномально резкий и громкий;
• аневризма, сгустки крови, патологическое сужение кровяных сосудов. Нарушенная скорость движения крови свидетельствует о степени его блокировки. В медицине систематизированы показатели, поэтому любое отклонение от общепринятых норм указывает на наличие проблем с сосудами;
• нерегулярность потока крови можно выявить только при двойном доплеровском УЗИ. Показатели такого плана свидетельствуют об аномальном сужении и блокировке сосудов;
• цветное изображение позволяет точно определить место локации кровяных сгустков и блокированных кровотоков;
• патологические вены. Самым распространенным венозным заболеванием считается варикозное расширение вен.

Расшифровкой данных доплеровского ультразвукового исследования могут заниматься только квалифицированные специалисты. От точности данных зависит диагноз и дальнейшее лечение пациента. При возникновении сомнений относительно правильности диагноза стоит сразу же провести повторное обследование, чтобы убедиться в реальной оценке состояния сосудов.

Ранее первое место в диагностировании сосудистых заболеваний занимали ангиография и венография, которые относятся к рентгеновскому типу диагностики. Данные процедуры предусматривали использование специального контрастного вещества. Рентгеновские лучи неоднократно признавали вредными для человеческого организма, поэтому по возможности нужно избегать дополнительного облучения. На УЗИ с доплером цена в несколько раз меньше, чем проведение ангиографии и венографии, поэтому и популярность услуги выше. Специалисты советуют прибегать к этим методам исследования только в том случае, когда ультразвук доплера не смог дать точную оценку изменений кровотока. Ангиография остается точнейшим методом диагностики изменений артериального кровяного потока. Меньше вреда для организма наносят магнитно-резонансная и томографическая ангиография. Хронические венозные заболевания стоит исследовать, используя венографию.

Ультразвуковое доплеровское исследование применяют при определении заболеваний и отклонений любых частей тела, даже у беременных женщин.

УЗИ с доплером где сделать? Пройти обследование с использованием доплеровских ультразвуковых волн можно в любой специализированной клинике, диагностическом кабинете или роддоме. УЗИ доплер, цена зависит от престижности клиники, поэтому будет разной в различных заведениях. В Москве в среднем это около двух тысяч рублей, но может меняться в зависимости от исследуемой части тела. Определитесь с клиникой, в которой будете проходить лечение и уже там узнавайте о стоимости услуги. Доплеровский метод стал широко применяемой процедурой при диагностировании различных заболеваний. Простота, сравнительно небольшая стоимость и безвредность делают его общедоступным для каждого пациента. Обычно исследование проводится параллельно с плановым УЗИ, поэтому если доктор назначил доплерографию, это еще не говорит о наличии у вас серьезного заболевания. Дождитесь результатов обследования.

Как проводится процедура?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Допплерометрию проводит тот же врач, что делает скрининговое УЗИ. Процедура проходит в специально оборудованном кабинете в положении женщины лежа на спине. На область живота наносится гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. Доктор водит датчиком по животу будущей мамы, измеряя скорость кровотока в сосудах матки и пуповины.

Вся процедура длится не более 10 минут. На поздних сроках беременности многим женщинам сложно провести на спине столь длительное время. Сдавление нижней полой вены приводит к появлению одышки, чувства нехватки воздуха, учащенному сердцебиению. В этом случае можно ненадолго повернуться на бок, после чего вернуться в исходное положение.

Степени тяжести нарушений и способы их устранения

В зависимости от количества и тяжести нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод, выделяют 3 степени тяжести патологического состояния:

1. Первая. Незначительные нарушения наблюдаются в маточно-плацентарном или фетоплацентарном кровообращении. Негативные последствия для плода возникают редко. Лечение заключается в назначении препаратов для улучшения кровотока, при повышенной свертываемости — антикоагулянты, гепарины. Терапию можно проводить в домашних условиях. Раз в неделю нужно делать УЗИ, КТГ, допплерометрию. Родоразрешение проходит естественным путем, если ранее не будет выявлено ухудшение состояния плода.
2. Вторая. Нарушения одновременно выявляют в маточно-плацентарном и фетоплацентарном кровотоке. Но отклонения не достигают критических отметок, в венозном кровотоке отсутствуют отрицательные и нулевые значения. Такое патологическое состояние может стать причиной задержки внутриутробного развития, редко — внутриутробной гибели. Требуется госпитализация, постоянное наблюдения врачей. Состояние ребенка отслеживают при помощи КТГ, УЗИ, допплерометрии, фетометрии. Если терапия не помогает, показатели ухудшаются, назначают досрочное родоразрешение.
3. Третья. Показатели фетоплацентарного кровотока достигают критических отметок, при этом маточно-плацентарный кровоток нарушен или в норме. Выявляют нулевые, отрицательные значения диастилической скорости. При таких нарушения плод может погибнуть в течение 2-3 дней. Поэтому требуется экстренное кесарево сечение. Естественное родоразрешение практически всегда заканчивается смертью ребенка.

Нарушения, определяемые допплерометрией

Для контроля за состоянием плода при нарушенном кровотоке необходимо периодически проходить процедуру КТГ

Допплерометрия очень важное исследование. По его результатам можно выявить на ранних сроках некоторые патологии в питании плода и своевременно назначить лечение. Выделяют три степени патологии:

Выделяют три степени патологии:

• 1 степень А – небольшие изменения в артериях матки, с нормальным кровотоком между плацентой и плодом. Обратная ей ситуация 1 степень Б – есть изменения в кровотоке пуповины, но в маточных артериях все нормально.
• 2 степень – заметны патологии в кровотоках пуповины и матки, но их значения не превышают допустимые нормы.
• 3 степень – губительные изменения в движении крови по пуповине, но в артериях матки это движение может быть нормальным.

Для каждой стадии существуют свои особенности ведения беременности.

При выявлении 1 степени патологии в кровотоке между матерью и ребенком достаточно пройти 1-2-недельный курс лечения, улучшающий кровоток. Терапия в основном проводится в домашних условиях. После этого требуется сделать повторное исследование.

Для наблюдения за состоянием плода периодически проводят КТГ (кардиотокографию сердца малыша). При улучшении результатов повторной допплерометрии, беременность продлевается до естественных родов.

При нарушениях кровотока 2 стадии назначается терапия для стимулирования кровотока, и проводятся КТГ и допплерометрии каждые 2 дня. При ухудшении состояния рассматривается вопрос о преждевременных родах.

При 3 стадии требуется срочное стационарное лечение под пристальным наблюдением. При таких нарушениях вероятен риск гибели ребенка и практически всегда в этом случае беременность прекращают досрочными родами. Решение принимается консилиумом врачей, учитываются все возможные риски и осложнения.

При выявлении нарушений кровоснабжения в головном мозге или конечностях человека также необходимо незамедлительно проходить лечение, подобранное для каждого конкретного случая. После улучшения состояния пациента, требуется периодическое наблюдение для исключения новых патологий.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

На каком сроке делают Доплер при беременности? В основном исследование назначается врачом в третьем триместре. Первый раз оно проводится на 23-й неделе, второй на 30-й. Существуют также показания, вынуждающие гинеколога отступить от стандартных сроков и назначить внеплановую проверку:

• Женщина страдает инфекционными, хроническими болезнями, наличие которых представляет опасность для правильного развития эмбриона. Внеплановый Доплер при беременности целесообразен при высоком давлении, чрезмерной концентрации в крови сахара, почечных заболеваниях и других проблемах.

• Женщина не может расстаться с сигаретами, несмотря на ожидание малыша. Имеет другие негативные привычки, ухудшающие здоровье.

• У ребенка и матери выявлен резус-конфликт, результатом которого может стать гибель плода, выкидыш.

• Показания кардиографии отличаются от признанных норм.

• Нормы Доплера по неделям необходимо установить, если у гинеколога возникают подозрения на патологию у плода.

• Размер эмбриона не соотносится с продолжительностью беременности, выявлена многоплодная беременность.

Непосредственно перед родами также проводится Доплерометрия для беременных, показатели позволяют оценить способность организма справиться с родовой деятельностью. Диагностика предоставляет сведения о весе и размере младенца, позволяет точно установить его положение, обнаружить обвитие пуповиной. В результате предотвращаются чрезвычайные ситуации в процессе родов, проверяется потребность в кесаревом сечении.

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

1. На 22 – 24 неделе;
2. На 30 – 34 неделе.

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

• повышенное артериальное давление матери;
• проблемы с почками;
• наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
• наличие приэклампсии;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт матери и плода;
• патологии при предыдущих беременностях;
• расхождения в размерах плода и сроках беременности;
• гестоз;
• наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
• плохие результаты кардиотокографии.