Виды заболевания
Некротические клетки начинают постепенно погибать под давлением растущей нейроглии. После этого формируются островки глиоза различной формы, размера и местоположения. Выделяют несколько типов патологического процесса:
- Очаг сосудистого изменения, иначе именуемый периваскулярным участком. Нейроглия формирует островки, видимые на пленках КТ, вокруг атеросклеротических измененных сосудов мозга, вызывая еще большее их сдавление.
- Внутрижелудочковая форма. Очаги изменения возникают на внутренней поверхности желудочков мозга, за счет чего значительно уменьшается их объем и количество спинномозговой жидкости (такое изменение четко видно на МРТ).
- Краевая форма. Единичные простые очаги нейроглии возникают в наружной части мозговой ткани: повреждение считается одним из самых легких, потому что не затрагивает центральный участок.
- Распространенный глиоз представляет собой массивные очаговые поражения тканей. На МРТ такая картина выглядит подобно пятнистому полю.
- Волокнистые изменения. Глиозные очаги обычно заполнены волокнами самых разных размеров и длины.
- Анизоморфные очаги. Характеризуются хаотичным расположением нейроглии, более гиподенсивные.
- Внутриоболочечная форма. Такое поражение является наиболее сложно диагностируемым вариантом по МРТ. Измененные участки расположены под внутренними мозговыми оболочками.
Изучение очаговых изменений мозга на МРТ
Обсуждаемый метод исследования основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, возникающего при воздействии поля, генерируемого аппаратом, на протоны водорода в клеточных структурах. В ходе процедуры врач-рентгенолог получает изображения в различных плоскостях, основными из которых являются аксиальная, фронтальная, коронарная.
На современных МРТ, установленных в экспертных клиниках, доктор изучает срезы толщиной от 1 мм, показывающие мелкие единичные очаговые изменения в трудно исследуемых зонах – кавернозных синусах, пространствах Меккеля, хиазмально-селлярной области, внутренних слуховых проходах, мостомозжечковых углах.
Церебральные ткани на снимках просматривают в оттенках серого цвета. Четкость изображений зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью. Белые пятна и затемнения свидетельствуют о зонах измененного МР-сигнала (гипо- или гиперинтенсивный) и указывают на патологические реакции в веществе головного мозга.
Выполнение МРТ на аппаратах последнего поколения дает возможность применять высокотехнологичные методики нейровизуализации (ангиография, спектрометрия, МР-диффузия и пр.) на базе различных импульсных последовательностей, что увеличивает информативность снимков при мелкоочаговых поражениях внутричерепных тканей. Тонкосрезовая томография высокого разрешения помогает отличить гетеротопии (аномальное скопление нейронов в субкортикальном пространстве вследствие их незавершенной миграции в кору) и туберозный склероз.
Введение в ходе сканирования контрастного раствора на основе хелатов гадолиния позволяет точно разграничить опухолевые, воспалительные, демиелинизирующие и сосудистые патологии.
Современные методы лечения кистозно-глиозных изменений головного мозга
Кистозно-глиозные изменения головного мозга являются серьезным заболеванием, которое требует комплексного и многостороннего подхода к лечению. В настоящее время разработано несколько методов, которые позволяют справиться с этими изменениями и улучшить качество жизни пациента. Ниже приведены некоторые из современных методов лечения.
Применение лекарственных препаратов
В основе лекарственного лечения кистозно-глиозных изменений головного мозга лежит применение препаратов, которые направлены на улучшение мозгового кровообращения, устранение воспалительных процессов и улучшение обменных процессов в головном мозге. Врач выбирает индивидуальный режим лечения и назначает необходимые препараты в зависимости от симптомов и особенностей заболевания каждого конкретного пациента.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения также широко применяются при кистозно-глиозных изменениях головного мозга. Они включают в себя такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и другие. Они направлены на улучшение кровообращения и обменных процессов в мозге, снятие воспаления и улучшение работы нервной системы. Физиотерапевтические процедуры помогают снизить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, когда кистозно-глиозные изменения головного мозга приводят к развитию опасных симптомов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическая операция направлена на удаление кист, опухолей или других образований, которые мешают правильному функционированию мозга. Однако этот метод лечения применяется только в тяжелых случаях и требует тщательного обсуждения и принятия решения врачом и пациентом.
Психологическая поддержка
При кистозно-глиозных изменениях головного мозга важную роль играет психологическая поддержка пациентов. Поскольку это хроническое заболевание, оно может сильно влиять на психическое состояние пациента.
Поэтому очень важно предоставить пациенту не только медицинскую помощь, но и эмоциональную поддержку. Зачастую назначается психотерапия, которая помогает пациенту справиться с эмоциональным стрессом, улучшить настроение и приспособиться к новым условиям жизни.
Несмотря на то, что кистозно-глиозные изменения головного мозга являются серьезным заболеванием, правильное и своевременное лечение может помочь пациенту справиться с симптомами и улучшить качество жизни.
Важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения оптимального лечения в каждом конкретном случае.
Расшифровка томограмм внутримозговых сосудов
Когда предполагают наличие цереброваскулярных болезней, доктор смотрит при расшифровке на структуру артерий: толщину стенки сосудов малого круга кровообращения, наличие бугорков, сгустков крови, разрушения стенки или аневризм.
Если подозревается инсульт, обследование выполняется в срочном режиме, потому что нужно оперативно поставить диагноз и обнаружить очаг. Выявляются участки размягчения мозговой ткани. Области отображаются мутными, с темным оттенком, деформированными, отсутствует симметричность.
Показатели геморрагического инсульта значительно различаются от признаков ишемического: затемнение области нарушения более глубокое, внешний вид не сочетается с зоной питания артерии, кровяной поток сдвигает и меняет структуру ткани головы, может размещаться за границами нервных волокон – между мозгом и его соединительными тканями, внутри желудочков.
Диагностика очага инсульта дает возможность частично делать вывод об определении места нахождения сосуда, узнать вид патологии, разобраться с дальнейшей методикой лечения.
После перенесённого заболевания мрт головного мозга визуализирует картину текущего положения исследуемой области: в части разрушения или сгустка крови находится псевдокистозное образование – место, заполненное спинномозговой жидкостью, обтекаемые ткани могут иметь незначительную деформацию, смещение.
Рассеянный склероз на снимках распознается по присутствию внутри белого вещества группы очагов светлых тонов, которые говорят о демиелинизации, что опасно нарушением прохождения нервных сигналов.
Сенильная деменция альцгеймеровского типа проявляется в форме утолщения артериальных стенок, что ведет к образованию хронической ишемии ткани головы. Нервная ткань омертвляется, мозг становится “высушенным”: борозды четко выраженные, более глубокие.
Вред МРТ головного мозга при правильной подготовке отсутствует, а диагностическая информация максимально информативна.
Аномалии развития головного мозга
Магнитно-резонансная томография способна обнаруживать пороки развития исследуемой области у детей: гидроцефалия – скопление внутри отделов мозга и между его соединительными тканями спинномозговой жидкости; отклонения в развитии с нарушенными размерами извилин коры.
Инвазионные болезни Определенные паразитарные патологии головного мозга исследуют при помощи МР томографии. Заражение паразитами из группы цестодозов отображается в виде закругленных фигур с темным оттенком.
Альвеолярный эхинококкоз и наличие паразитарных кист головы на томографии обнаруживаются, как участок или группа секторов нервных волокон, которые значительно их сжимают. Паразитарное заболевание головного мозга человека, вызванное токсоплазмами, имеющее постоянный характер – зоны известковой дистрофии, с большей плотностью, чем костные ткани черепа, более затемненные по сравнению с костями на снимках.
Внутричерепные повреждения (ЧМТ)
Патологию стоит диагностировать при помощи магнитно-резонансного обследования, потому что элементы черепной коробки очень ломкие с внутренней стороны – могут образовываться обломки твердой ткани в нервных волокнах, появляются неврологические симптомы.
Существует риск возникновения гематом, присутствие и локализация которых несомненно нужно выявлять. Результаты МРТ головного мозга способны помочь оградить человека от нежелательных последствий. Раковые образования гипофиза, нарушения анализаторных систем
МР томография анализирует состояние мозгового придатка. Невозможно без МРТ диагностировать доброкачественные опухоли железы. При отсутствии возможности выполнения магнитно-резонансного сканирования полагаются на анализы крови.
Томографией выявляют место локализации аденомы. Образование злокачественного характера обнаружить по содержанию гормонов не получится. Вид новообразования определяется после морфологического обследования ткани мозгового придатка. На снимках головного мозга можно определить состояние анализаторных систем: глазных структур, ушного лабиринта, присутствие органических поражений, которые способны провоцировать локальные нервные расстройства.
МРТ является лучшим способом анализа состояния головного мозга и внутренних тканей, которые его окружают, потому что силовое поле прекрасно разделяет разные структурные элементы, здоровые и пораженные. Использование мощных аппаратов делает способности диагностики практически значимыми.
При отсутствии медицинской подготовки с помощью томографической визуализации можно ориентировочно определить собственное состояние.
Диагностика рассеянного склероза
Воспаление сосудов возникает не сразу. Если активность вируса в настоящий момент невелика, и количество антител не в колоссальном количестве выброшено сразу в кровь, то процесс развития рассеянного склероза на этой стадии может приостановиться. Иногда даже развивается ре-миелинизация, то есть восстановление миелина в этой части. В этот момент клинические симптомы рассеянного склероза исчезают. Человек опять чувствует себя здоровым. Такая фазовость болезни и быстро проходящая симптоматика – одна из характерных особенностей рассеянного склероза.
Время латентного периода от начала заболевания до уже бурной клинической картины иногда составляет от 5 до 10 лет. В это время человек уже болен, но организм еще сам как-то умудряется справляться с этим демиелинизирующим состоянием. Поэтому в латентной форме диагностика рассеянного периода по симптомам не возможна. Признаки рассеянного склероза будут видны только на МРТ головного мозга с контрастным усилением
А раннее выявление данного недуга крайне важно в его успешной терапии замедления и продления качества жизни. Если человек не получает специфического лечения на ранних этапах, демиелинизация набирает скорость, количество антител увеличивается, поражения миелина становятся более глубокие, и в этих участках уже образуются склеротические бляшки
Суть проблемы
Природа позаботилась о том, чтобы каждая клетка нервной системы получала крови в достатке: интенсивность кровоснабжения здесь очень высока. Кроме того, в голове существуют специальные перемычки между участками сосудистого русла, которые, при дефиците кровообращения в одном участке, могут обеспечить его кровью из другого сосуда.
Но даже такие меры предосторожности не сделали нервную ткань неуязвимой, и она все равно у многих людей страдает от нехватки кровоснабжения. В тех участках, где доступ к газообмену и обмену питательными компонентами был затруднен даже временно, нейроны гибнут чрезвычайно быстро, а вместе с ними пациент теряет двигательные возможности, чувствительность, речь и даже интеллект
В тех участках, где доступ к газообмену и обмену питательными компонентами был затруднен даже временно, нейроны гибнут чрезвычайно быстро, а вместе с ними пациент теряет двигательные возможности, чувствительность, речь и даже интеллект.
В зависимости от того, насколько многочисленны и обширны разрушения, различают единичные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера либо множественные очаговые изменения вещества мозга.
Та или иная степень очаговых разрушений головного мозга сосудистого характера встречается, по некоторым данным, у 4 из 5 людей зрелого или преклонного возраста.
Причины патологии могут быть различными:
- Дистрофические очаговые изменения головного мозга, сопряженные с дефицитом клеточного питания.
- Постишемические изменения, спровоцированные проблемами доставки крови по артериям.
- Очаговые изменения дисциркуляторного характера, обусловленные несовершенной микроциркуляцией из-за дефектов кровотока, в том числе спинномозгового.
- Изменения дисциркуляторно-дистрофического характера.
Немаловажен тот факт, что единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, так же, как и многоочаговое поражение головного мозга, на первоначальных своих стадиях не выражены клинически. Внешние признаки, которые могут сопровождать начало патологических процессов, похожи на симптомы многих других недугов.
Эта коварная особенность неблагоприятна для человека, ведь при отсутствии диагноза, соответственно, не назначается и лечение, а тем временем продолжаются дальнейшие повреждения нейронов и белого вещества головного мозга.
Очаги глиоза
Глиозные очаги головного мозга могут располагаться в любом отделе этого органа, при этом они отличаются размерами и природой возникновения. Интенсивность разрастания рубцовой ткани зависит от тяжести повреждений и обширности некротического процесса — чем больше нейронов подверглось разрушению — тем больше будет очаг глиоза в белом веществе головного мозга.
При этом первые признаки и симптомы глиоза часто имеют смазанную картину и маскируются симптоматикой основного заболевания: так при возникновении глиоза сосудистого генезиса, заболевший в первую очередь обращает внимание на повышение артериального давления и возникновение частых головных болей. Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации
Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации
Дальнейшее усугубление патологии тканей мозга и ее проявление зависит от места локализации очаговых изменений: так при поражении правой части лобной доли больших полушарий у пациента отмечается повышенное нервное возбуждение, он становится агрессивным и невосприимчивым к поступающей речевой информации.
При этом на количество очагов влияет основное заболевание, вызвавшее изменения: так, многочисленные участки поражения обычно обнаруживаются при атеросклерозе сосудов или болезнях, связанных с возрастными нарушениями мозгового кровообращения, вследствие чего часто происходит поражение лобных долей головного мозга. Такая форма глиоза обычно развивается у людей старшего возраста в результате старческих изменений из-за изношенности и зашлакованности основных систем организма.
Небольшие очаги или микроочаги могут развиться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или сотрясений мозга, при этом глиозные изменения долгое время могут не проявляться и обнаруживаться при полном инструментальном обследовании организма.
Единичные
Частым спутником единичных очагов глиоза в белом веществе головного мозга является стойкое повышенное давление. Механизм возникновения подобных изменений довольно понятен: в результате гипертонической болезни у пациентов возникает органическое поражение субкортикальных структур головного мозга и, как следствие замещение, части погибших нейронов глиальными элементами.
Пациентам с такой проблемой необходимо тщательно следить за здоровьем и не допускать острого проявления заболевания в виде гипертонического криза, во время которого будет происходить более интенсивное разрушение нервной ткани. Также заболевшему необходимо придерживаться некоторых элементарных правил:
- При длительном повышении давления следует незамедлительно обратиться в лечебное заведение либо вызвать участкового врача на дом.
- Если имеются малейшие признаки расстройства когнитивных функций, то необходимо провести МРТ исследование тканей головного мозга, если понадобится — то в частном порядке.
- Выполнять все назначения врача и не спускать ситуацию «на тормозах», так как на скорость восстановления влияет большое количество факторов, в том числе проведение своевременной терапии.
Множественные
Множественные очаги глиоза головного мозга являются основной характеристикой диффузного типа данного заболевания. При нем отмечается быстрое и обширное разрастание соединительной ткани и соответственно очагов поражения нервных клеток.
Подобные изменения отличаются большой скоростью прогрессирования, что приводит к множественным неврологическим проблемам различной тяжести. Чаще всего развивается у людей пенсионного возраста в результате общего старения организма и имеет дегенеративный характер.
При диагностировании этой формы заболевания специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, так как глиоз является необратимым процессом. Поэтому лечение и подбор лекарственных средств будет подбираться соответствующе для данной ситуации, то есть для облегчения симптоматики и замедления разрушения нервной ткани (соответственно блокировки разрастания нейроглии)
Изменения дисциркуляторного характера
Снижение кровотока – одна из основных причин возрастных изменений в мозге.
МР-признаки поражения сосудистого генеза:
- Множественные очаговые изменения белого вещества, преимущественно в глубоких структурах мозга, не вовлекающие желудочки и серое вещество;
- Лакунарные или пограничные участки некроза;
- Диффузные очаги поражения глубоких отделов.
очаги лакунарных микроинсультов в мозге
Описанная картина может напоминать таковую при возрастной атрофии, поэтому связывать ее с дисциркуляторной энцефалопатией можно только при наличии соответствующей симптоматики. Лакунарные инфаркты обычно возникают на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга. Как атеросклероз, так и гипертония дают сходные изменения на МРТ при хроническом течении, могут сочетаться и характерны для людей после 50-летия.
Заболевания, сопровождающиеся демиелинизацией и диффузным дистрофическим процессом, нередко требуют тщательной дифференциальной диагностики с учетом симптоматики и анамнеза. Так, саркоидоз может симулировать самую разную патологию, включая рассеянный склероз, и требует проведения МРТ с контрастированием, которая показывает характерные очаговые изменения в базальных ядрах и оболочках мозга.
При лайм-боррелиозе важнейшими фактами считаются укус клеща незадолго до появления неврологической симптоматики и кожная сыпь. Очаговые изменения в мозге похожи на таковые при рассеянном склерозе, имеют размеры не более 3 мм и сочетаются с изменениями в спинном мозге.
МРТ в диагностике отека мозга
Методика характеризуется высокой достоверностью определения областей отека мозга. Данное изменение может быть вызвано опухолевыми, воспалительными либо травматическими причинами и может приводить к неврологическим нарушением различной тяжести, например, высокому внутричеперному давлению, обморокам и пр.
Отек мозга на МРТ снимках выглядит как область с нечеткими границами пониженной плотности. Из-за того, что отек мозга сопровождается ростом его объема, МР-снимки покажут сдавливание мозговых желудочков либо их деформацию, уменьшение просвета между костями черепа и тканями мозга.
Лечение метастазов
Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.
Тактика лечения зависит от некоторых факторов:
- Количество, размер и расположение метастазов;
- Возможность удалить очаги хирургическим путем;
- Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
- Общее состояние больного;
- Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.
Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.
Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться
Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.
Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в клиниках «Евроонко».
Загрузка...
