Рентген желудка: что такое симптом ниши

Как подготовиться к рентгену желудка и пищевода

В качестве подготовки в рентгеноскопии желудка применяют только специализированную диету. Она необходима для того, чтобы освободить полости ЖКТ от непереваренных частичек пищи, которые могут помешать получению четких снимков или создавать «помехи» в области действия рентгена. Кроме того, в ходе подготовки к рентгену пищевода и желудка необходимо исключить вероятность образования газов в пищеварительном тракте.

За несколько дней до проведения процедуры, важно исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются:

• овощи с большим количеством клетчатки и грубых волокон;
• жирные сорта мяса;
• копчености и маринады.

В ходе подготовки к исследованию пищеварительного тракта с применением рентгена исключают из меню продукты, способствующие газообразованию: бобовые, газированные напитки и сладости, кисломолочные напитки, сыр

Также в ходе подготовки к рентгену желудка важно исключить продукты, которые влияют на перистальтику. Прежде всего, это специи и алкоголь

Накануне исследования необходимо подготовиться с помощью клизмы или слабительных средств — кишечник и желудок должны быть абсолютно пустыми. Поэтому накануне процедуры за несколько часов прекращают принимать пищу и воду.

В период подготовки к обследованию важно проконсультироваться с рентгенологом относительно приема некоторых лекарств. В большинстве случаев врачи не советуют принимать препараты накануне исследования

В случае, если у пациента болит желудок, врач может разрешить в период подготовки к рентгенологическому исследованию принять назначенные гастроэнтерологом средства.

Важно! В период подготовки к рентгенографии ЖКТ не рекомендуется принимать спазмолитики, так как они могут вызвать кратковременные изменения перистальтики, в результате чего диагностика будет не точной

Что можно есть перед исследованием

Чтобы рентгенография желудка была точной, важно во время подготовки к рентгену желудка и пищевода отдать предпочтение легко перевариваемой пище, приготовленной способом отваривания. Пить можно без ограничений травяной или зеленый чай, кофейный напиток, какао, компоты

Гастроэнтерологи рекомендуют кушать перед рентгеном регулярно и небольшими порциями. Температура пищи должна быть в диапазоне от 25 до 60 градусов Цельсия.

Чтобы подготовка к рентгенологическому исследованию прошла правильно, важно вовремя прекратить есть перед рентгеном. Специалисты рекомендуют исключить прием пищи с вечера, то есть за 8-12 часов до обследования

Прием жидкости должен состояться за 2-3 часа до того, как будет проведен рентген пищевода и желудка.

При соблюдении описанных мер к моменту проведения обследования кишечник должен оказаться пустым. В случае, если заболевания ЖКТ препятствуют этому, пациенты готовятся к рентгеновскому исследованию посредством клизмы.

Когда можно есть после исследования

После того, как будет проведен рентген пищевода и желудка, приступить к приему пищи можно сразу после диагностики. Однако следует учесть, что взвесь бариевой соли активно абсорбирует жидкость, что может привести к формированию достаточно плотных масс в ЖКТ. При определенных условиях они способны закупорить просвет кишечника

Чтобы этого не произошло, важно начать есть после рентгена преимущественно жидкую пищу, а в первые часы употреблять как можно больше воды

Рентгенограмма желудка и симптомы «серпа», «ниши», «дефекта наполнения»

Укладка пациента для рентгенографии живота в боковой проекции

Как выявить симптом «серпа» на снимке:

• полоска просветления под правым куполом диафрагмы при вертикальном положении пациента;
• четкий верхний контур печени;
• отсутствие дополнительных теней на фоне просветления

Данный симптом требует дифференциальной диагностики с внедрением толстой кишки между диафрагмой и печенью (interpositio colli). Сделать это достаточно просто. Необходимо на рентгенограмме под диафрагмой проследить наличие или отсутствие складок, образованных перетяжками кишечника.

Выявление «серпа» на снимке требует незамедлительного оперативного лечения для спасения жизни человека. Иначе разовьется перитонит (воспаление брюшины) и человек погибнет от болевого шока.

Вреден ли барий и последствия от его приема

Большинство пациентов испытывает психологический дискомфорт перед проведением рентгена желудка с барием. Это происходит из-за страха, что прием бария окажется вреден для здоровья. Специалисты утверждают, что негативные последствия вследствие поступления контрастного раствора в организм исключены, так как активное вещество не всасывается в кишечнике и не оказывает негативного влияния на слизистые оболочки при любых заболеваниях.

Полезно знать! Единственное, чем вредно употребление сульфата бария — вероятность аллергической реакции. Чтобы исключить ее, пациентам рекомендуется предварительно пить барий в небольшой дозе для выявления непереносимости.

Некоторые неудобства применение контраста провоцирует после проведения рентгена желудка, так как его раствор обладает гидрофобными свойствами: молекулы соли притягивают жидкость, в результате чего может возникнуть запор.

Как часто можно делать рентген с барием

В целом рентген с барием абсолютно безопасен для организма человека. За всю историю его применения осложнения не зарегистрированы. Проведение рентгена желудка с барием не имеет строгих ограничений по периодичности, но рентгенологи не советуют часто делать рентген, применяя контраст с бариевой взвесью. До следующего исследования должно пройти минимум 2 недели, чтобы контраст мог полностью выйти из организма, а кишечник начал нормально функционировать. Если существует острая необходимость в рентгене пищевода с барием, период ожидания можно сократить до 2 суток.

Как вывести барий из организма после процедуры

Чтобы быстрее вывести из организма после рентгена взвесь бариевых солей, в первые сутки пациентам рекомендуется выпивать не менее 3 л жидкости. Это позволяет в максимально короткие сроки очистить кишечник от содержимого. Чтобы абсорбировать остатки солей, рекомендуется принимать пищу, богатую пищевыми волокнами. Такая диета также поспособствует ускорению перистальтики.

Гастроэнтерологи не рекомендуют принимать слабительное после рентгена желудка с использованием контраста. Во-первых, это может быть противопоказано из-за основного заболевания ЖКТ. Во-вторых, барий в определенной степени препятствует действию солевых слабительных. Куда более выраженный и безопасный для здоровья эффект послабления стула окажут кисломолочные напитки и большие объемы выпиваемой жидкости.

Методы лечения симптома Ниши

Симптом Ниши является одним из характерных признаков при диагностике пневмонии. Он выявляется при рентгенологическом обследовании и представляет собой затемнение на легких, расположенное в нижней задней части.

При лечении данных заболеваний, применяются различные медикаментозные методы, такие как антибактериальная терапия, муколитическая терапия и бронхолитическая терапия. Также может быть назначена физиотерапия, например, ингаляция с применением неотложной помощи.

В случае, если симптом ниши является следствием онкологического заболевания, то применяется соответствующее лечение. Это может быть операция, химиотерапия, лучевая терапия и др. При обнаружении подобного заболевания необходима индивидуальная консультация у врача-онколога.

Основные тезисы:

• Диагностика выполняется строго по направлению врача, так как имеется лучевая нагрузка.
• Рентген желудка и пищевода делают с использованием контрастного вещества, сульфата бария.
• Процедура безболезненна, занимает от 20 минут до нескольких часов.
• Основные показания к назначению: поиск онкологических изменений, оценка состояния пищевода при ожогах, диагностика ГПОД.
• После проведения исследования возможно появление запора и обесцвечивание кала.
• Проводится в комплексе с другими методами диагностики – ФГДС, УЗИ, КТ.
• Повторное проведение возможно, но ограничено суммарной лучевой нагрузкой.

Аномалии желудка на рентгене. Рентгенодиагностика функциональных нарушений желудка

Среди аномалий желудка выделяют:

• удвоение желудка;
• сужение антрального отдела;
• стеноз привратника;
• гигантизм складок;
• врожденные и приобретенные дивертикулы желудка;
• обратное положение желудка и других внутренних органов;
• «грудной» желудок.

Функциональные нарушения желудка делятся на следующие группы:

• нарушение тонуса желудка;
• изменение перистальтики;
• нарушение секреции.

Полное и частичное удвоение желудка на рентгене

Различают следующие варианты удвоения желудка:

• Полное удвоение. При этом вторая часть желудка полностью участвует в пищеварении.
• Частичное удвоение. При частичном удвоении образуются трубки или кисты, в которых пищеварение не осуществляется.

Рентгенологическая картина дивертикулов желудка

Наиболее часто дивертикулы расположены в следующих отделах желудка:

• кардиальный отдел (75%);
• пилорический отдел;
• тело желудка.

Диагностика грыжи желудка с помощью рентгена

Грыжу желудка оперируют в следующих случаях:

• воспаление стенки грыжевого мешка;
• появление изъязвления или опухоли в стенке грыжи;
• сдавливание пищевода грыжевым содержимым;
• тяжелые симптомы (тошнота, рвота), которые не проходят даже при соблюдении диет и приеме лекарств.

Врожденный и приобретенный стеноз привратника на рентгене желудка

Стеноз привратника может быть двух типов:

• врожденный;
• приобретенный.

Рентгенологическими признаками стеноза привратника являются:

• сужение просвета привратника 0,5 см и меньше;
• удлинение канала привратника;
• усиление перистальтических волн;
• утолщение складок слизистой оболочки или их деформация;
• замедленная эвакуация бариевой массы из желудка;
• замедленное наполнение кишечника бариевой массой.

Атония и гипотония желудка на рентгене

Выделяют следующие причины сниженного тонуса желудка:

• травмы брюшной полости;
• кахексия (истощение на фоне недоедания или различных заболеваний);
• послеоперационный период;
• стресс, эмоциональное перенапряжение;
• интоксикация (в том числе алкогольная);
• инфекционные заболевания;
• хронический гастрит и другие заболевания желудка.

Гиперсекреция желудочного сока является симптомом следующих заболеваний:

• язвенная болезнь;
• антральный гастрит;
• спазм и стеноз сфинктера привратника.

Дуоденогастральный рефлюкс на рентгене

Дуоденогастральный рефлюкс может спровоцировать следующие заболевания желудка:

• язвенная болезнь;
• хронический гастрит;
• стеноз привратника;
• злокачественные опухоли.

Что показывает симптом «ниши»

Фото рентгенограммы: язвенный симптом ниши (указан стрелкой) с «указующим перстом» на противоположной стороне за счет сокращения мышц большой кривизны

Данный симптом показывает деструктивный рак или язвенную болезнь. Язвенный дефект имеет ровный, четкий контур. Его ширина значительно превышает глубину тени. Иногда врачи-рентгенологи описывают данный симптом как «ниша в дефекте наполнения». Такое описание свидетельствует о том, что вокруг язвы сформирован инфильтративный вал, который приводит к появлению на рентгенограмме «плюс ткани». По форме он не имеет больших размеров и с течением времени уменьшается.

Доброкачественная язва локализуется на малой кривизне желудка, а на противоположной стороне обнаруживается спастическое сокращение большой кривизны.

Как обнаружить раковые «ниши» на снимке (симптомы «шприца» и «обтекания»):

• локализуются в желудке чаще всего по большой кривизне;
• приводят к деформации дна или пищевода;
• симптом «шприца» и «обтекания» — концентрическое сдавление желудка опухолью с уменьшением его размеров на рентгеновском снимке.

Как определить язву на снимке желудка

Основным рентгенологическим проявлением язвы на снимке является симптом «ниши». Она представляет собой кратер, длина которого перпендикулярна стенке органа.

При контрастной гастрографии барий заполняет «нишу», поэтому на боковом снимке она четко отображается. На передней гастрограмме симптом прослеживается в виде ровного округлого пятна.

Как определить язвы на снимке желудка:

• овальные и четкие контуры;
• отечность складок слизистой оболочки («дефект наполнения»);
• узкая и глубокая «ниша»;
• инфильтративный вал за счет воспалительных или склеротических изменений слизистой оболочки;
• симптом «указывающего перста» — вдавление на противоположном контуре желудка за счет мышечного спазма.

Лечение доброкачественных опухолей желудка

При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию — резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.

После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия – один из методов диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Пищевод и желудок являются полыми органами, поэтому трудно получить достаточные сведения для постановки диагноза при обычной рентгенографии. Чтобы определить размер, форму, положение полых органов и их патологические изменения, используется контрастная рентгеноскопия.

Это означает, что в полый орган перед исследованием вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария или воздух.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Противопоказания: тяжелое состояние больного, беременность, непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение. Эти противопоказания относительны, так как после улучшения состояния и прекращения кровотечения возможно проведение рентгеноконтрастного исследования желудка. При необходимости рентгеноскопия проводится во II и III семестрах беременности после согласования с акушером-гинекологом. Рентгеноскопия осуществляется лишь в тех случаях, когда невозможно провести эзофагогастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза.

Методика рентген контрастного исследования

Сначала выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, которая позволяет выявить грубые патологические изменения. Затем пациенту предлагают выпить контрастное вещество. Барий для рентгена используется в виде сульфата. Взвесь сульфата бария имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел. Первый снимок делают после первых двух глотков взвеси. На этом этапе определяют рельеф стенок пищевода. Затем обследуемый допивает оставшийся барий (около стакана). Снимки выполняются на рентгеновском столе. Пациента во время процедуры просят менять положение.

Продолжительность рентгеноскопии около 40 минут. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Важно: после проведения рентгеноскопии желудка в течение 2-4 дней могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормальное явление, которое проходит самостоятельно

После исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии

Расшифровку результатов рентгеноскопии осуществляют рентгенолог. При рентгеноскопии можно получить данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу и желудку, о времени его поступления в двенадцатиперстную и толстую кишку. По этому признаку можно судить о наличии моторных нарушений, затруднений для эвакуации пищевого комка из пищевода или желудка. По рельефу слизистой оболочки и равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие ее изменений.

Симптомы, определяемые при рентгеноскопии

Изменение положения пищевода и желудка (при врожденных аномалиях строения органов пищеварения, опущении желудка, предшествующих операциях, опухолях органов средостения, гипертрофии миокарда). Сужение просвета пищевода или желудка (опухоли, стриктуры, рубцовые сужения при язвах, химических ожогах, повышение тонуса мышечной стенки). Расширение просвета (при ахалазии кардии – расширение пищевода, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга и функциональных нарушениях). Нарушение целостности стенки (перфорации стенок пищевода или желудка при язвах). Симптом «ниши на контуре» (язвы). Дефект наполнения (полипы, папилломы, инородные тела, злокачественные опухоли). Уменьшение складчатости слизистой оболочки (при атрофическом гастрите). Лучеобразное схождение складок слизистой (вместе с симптомом ниши указывает на язвенную болезнь). Перечисленные симптомы при их обнаружении не всегда являются основанием для постановки диагноза. Данные рентгеноскопии оцениваются с учетом жалоб, данных объективного обследования, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Медикаменты для лечения симптома Ниши

Симптом Ниши является рентгенологическим признаком, который характеризуется расширением просвета боковых желудочков мозга. Он связан с нарушением циркуляции жидкости мозга и может приводить к различным неврологическим симптомам.

Для лечения симптома Ниши используются различные медикаменты, направленные на улучшение кровообращения и уменьшение отека мозга. К примеру, врачи могут назначать диуретики, такие как фуросемид, чтобы уменьшить отек мозга и ускорить выведение жидкости из организма.

Также может применяться лекарственный препарат — Винпоцетин, который улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге, и эффективен при лечении различных сосудистых заболеваний головного мозга.

В некоторых случаях могут применяться также препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы, такие как метопролол, но выбор и назначение медикаментов должно проводиться врачом-неврологом, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть симптомов.

Важно помнить, что лечение симптома Ниши должно быть комплексным и включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, физическая активность и достаточный отдых

Причины симптома ниши

Симптом ниши — это состояние, при котором человек теряет интерес и удовлетворение от повседневной жизни, работы, увлечений и отношений. Этот симптом может быть вызван различными причинами, включая физические и психологические факторы.

Одной из основных причин симптома ниши является перегрузка информацией и стресс. В современном мире мы постоянно оказываемся под воздействием множества информации, которую нужно обработать и усвоить. Это может привести к перегрузке мозга и снижению его работоспособности. Кроме того, постоянный стресс и давление могут вызвать изнеможение и утрату интереса ко всему, что происходит вокруг.

Другими причинами симптома ниши могут быть низкая самооценка, неприятие себя, отсутствие перспективы и цели в жизни. Если человек не видит смысла и цели в своих действиях, то это может привести к потере интереса и мотивации. Также, негативный опыт или травматические события могут вызвать симптом ниши, так как они могут нарушить уверенность в себе и привести к депрессии.

Однако, причины симптома ниши индивидуальны для каждого человека. Каждый человек уникален и у него свои собственные факторы, которые могут привести к такому состоянию

Поэтому важно провести анализ своей жизни, узнать, что именно вызывает потерю интереса и удовлетворения, чтобы найти пути его преодоления

Лечение симптома ниши заключается в поиске причин и разработке стратегий для восстановления интереса к жизни. Это может включать изменение образа жизни, постановку целей, поиск новых увлечений и отношений, а также консультации с психологом

Важно помнить, что самолечение может быть недостаточным, и при появлении симптома ниши рекомендуется обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи

Симптомы безоара желудка

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют. По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела. Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение. У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний. У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Рекомендации и предостережения

С учетом лучевой нагрузки исследование не может проводиться неограниченное количество раз. Поэтому нужно правильно подготавливаться к процедуре и выполнять все рекомендации врача.

Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом и при первичном прохождении метода необходимо сделать аллергопробу и тест на переносимость препарата бария. Хоть выполнение данного вида диагностики несет в себе определенный вред для пациента, при необходимости процедура может быть выполнена повторно.

Лучевая нагрузка на человека рассчитывается ежегодно и не должна превышать 1 мЗв для взрослого. Все данные о лучевых исследованиях вносятся в индивидуальный паспорт учета r-нагрузки. Таким образом, при отсутствии других рентгеновских методов компьютерная томография пищевода, желудка и 12-перстной кишки может выполняться до 10 раз.

Что такое симптом Ниши и какова его причина?

Симптом Ниши является рентгенологическим признаком, который характеризуется появлением тени около межпозвоночного диска. Этот симптом может быть признаком серьезного заболевания, такого как грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, травма позвоночника или инфекция.

Почему возникает симптом Ниши? Прежде всего, его появление может быть связано с возрастными изменениями позвоночника, так как снижается высота межпозвоночных дисков и увеличивается нагрузка на их стенки. Также на появление симптома может влиять травма позвоночника или развитие заболевания, которое вызывает изменение формы и размера межпозвоночного диска.

Исследования показывают, что симптом Ниши может быть связан с грыжей межпозвонкового диска, которая возникает из-за выступления ядра межпозвонкового диска через дефект в его стенке. Это приводит к сдавливанию нерва и появлению боли в спине. Однако, наличие тени вокруг межпозвоночного диска не всегда свидетельствует о грыже. Симптом Ниши может также появляться при других заболеваниях позвоночника или даже при отсутствии каких-либо патологических изменений.

Таким образом, симптом Ниши может указывать на возможное нарушение в работе позвоночника и требует обязательного обследования у врача-рентгенолога или невролога для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

• Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
• Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
• Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
• Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Что можно определить на рентгенограмме желудка

На рентгенограмме желудка можно определить ряд рентгеновских симптомов:

1. Серпа.
2. Шприца.
3. Обтекания.
4. Дефект наполнения.
5. Чаши Клойбера.

При применении методики двойного контрастирования (барий и воздух) можно оценить состояние рельефа слизистой оболочки пищевода и желудка. В норме стенка этих органов состоит из выпячиваний и вогнутостей. В пищеводе они направлены продольно сверху вниз, а в желудке имеют извитый ход. При наличии воспалительных заболеваний, рака, язвенных дефектов борозды изменяют направление, уменьшаются или увеличиваются (при болезни Менетрие).

На обычной контрастной рентгенограмме изменение рельефа слизистой оболочки не обнаруживается, так как на фоне бария складки не прослеживаются. Исследование с воздухом позволяет равномерно распределить частицы контраста в бороздах, что позволяет четко проследить их контуры.

При патологических изменениях появляются также дополнительные тени (накопление контраста) и просветления.

Рентгенограмма желудка информативна при владении тактикой гастрографии и использовании нескольких методов обследования одновременно. Ее качество значительно зависит от квалификации врача-рентгенолога.