Способы выявления и причины развития уплотнений в легком

Что собой представляют очаги и как их выявить?

Сейчас очаговые образования в легких делят на несколько категорий исходя из их количества:

1. Одиночные.
2. Единичные – до 6 штук.
3. Множественные – синдром диссеминации.

Присутствует разница между международно принятым определением того, что такое очаги в легких, и тем, что принято в нашей стране. За рубежом под данным термином понимают наличие участков уплотнения в легких округлой формы и диаметром не более 3 см. Отечественная практика ограничивает размер 1 см, а остальные образования относит к инфильтратам, туберкуломам.

Важно: компьютерный осмотр, в частности томография, позволят с высокой точностью определить размер и форму поражения легочной ткани. Однако необходимо понимать, что и у этого метода обследования есть свой порог погрешности

Фактически, очаговое образование в легком представляет собой дегенеративное изменение легочной ткани или скапливание в ней жидкости (мокроты, крови). Правильная характеристика одиночных очагов легких (ООЛ) – это одна из важнейших проблем современной медицины.

Важность задачи заключается в том, что 60-70% из вылеченных, но потом вновь появившихся таких образований, – злокачественные опухоли. Среди общего количества выявленных ООЛ при прохождении МРТ, КТ или рентгенографии их часть составляет менее 50%

Важную роль здесь играет то, как характеризуются очаги в легких на КТ. С помощью этого вида обследования, основываясь на характерных симптомах, врач может выдвигать предположения о наличии таких серьезных заболеваний, как туберкулез или злокачественные новообразования.

Однако для уточнения диагноза необходимо сдать дополнительные анализы. Аппаратного обследования для выдачи медицинского заключения недостаточно. До сих пор повседневная клиническая практика не имеет единого алгоритма проведения дифференциальной диагностики для всех возможных ситуаций. Поэтому врач каждый случай рассматривает в отдельности.

Туберкулез или воспаление легких? Что может помешать, при современном уровне медицины, произвести точную диагностику аппаратным методом? Ответ прост – несовершенство оборудования.

Поэтому большинство врачей советует пациентам отдать предпочтение компьютерной томографии, которая дает возможность рассмотреть ткани в разрезе и под любым углом. Это полностью устраняет вероятность того, что поражение будет закрыто сердечной тенью, ребрами или корнями легких. То есть рассмотреть всю картину в целом и без вероятности фатальной ошибки рентгенография и флюорография попросту не может.

Следует учитывать, что компьютерная томография позволяет выявить не только ООЛ, но и другие виды патологий, такие как эмфиземы, пневмонии. Однако и у этого метода обследования есть свои слабые места. Даже при прохождении компьютерной томографии могут быть пропущены очаговые образования.

Это имеет следующие объяснения низкой чувствительности аппарата:

1. Патология находится в центральной зоне – 61%.
2. Размер до 0,5 см – 72%.
3. Маленькая плотность тканей – 65%.

Установлено, что при первичном скрининговом КТ вероятность пропустить патологическое изменение тканей, размер которого не превышает 5 мм, составляет около 50%.

Если же диаметр очага более 1 см, то чувствительность аппарата составляет более 95%. Для увеличения точности получаемых данных используют дополнительное программное обеспечение для получения 3D-изображения, объемного рендеринга и проекций максимальных интенсивностей.

Одиночные очаги в легких: критерии дифференциальной диагностики

Виды

Метастазы в легких могут иметь разную форму, на основании чего различают:

• шаровидные – круглые, однородные очаги с четкими границами;
• узловые – множественные мелкие узелки с однородной структурой, что рентгенологически напоминает диссеминированный туберкулез;
• пневмоподобные – множественные очаги с признаками воспалительной инфильтрации легких, характерные для бронхогенного распространения;
• интерстициальные – замещение легочной паренхимы соединительной тканью из-за лимфогенного метастазирования.

По числу метастазов выделяют:

• одиночные – 1 узел;
• единичные – менее 3;
• множественные – более 3.

Классификация фиброзных изменений в легких

Фиброзные изменения в легких могут быть разделены на несколько типов в зависимости от причин и способа образования. Одной из наиболее распространенных причин является долговременное воздействие на легкие различных вредных факторов, таких как курение, ингаляция токсичных веществ, загрязнение воздуха и другие.

Кроме того, фиброзные изменения могут быть локальными или диффузными. Локальные изменения обычно ограничены отдельными участками легких и обусловлены воспалениями или другими локальными нарушениями. Диффузные изменения, наоборот, простираются по всей поверхности легких и могут вызваться такими заболеваниями, как фиброзирующий альвеолит, саркоидоз или болезнь Бехчета.

• Первичные изменения: возникают в результате непосредственного нарушения баланса между коллагеном и эластином в легких;
• Вторичные изменения: обусловлены другими заболеваниями, такими как аллергические реакции или инфекционные процессы;
• Локальные изменения: ограничены отдельными участками легких и обусловлены воспалениями или другими локальными нарушениями;
• Диффузные изменения: простираются по всей поверхности легких и могут быть вызваны различными заболеваниями.

Одним из основных методов диагностики фиброзных изменений в легких является использование высокоразрешающей компьютерной томографии (ВКТ). Также применяют бронхоскопию для определения причины изменений и биопсию легких для уточнения диагноза.

Анатомические особенности

В современной отечественной медицине присутствует градация очагов, исходя из их формы, размера, плотности, структуры и состояния окружающих тканей.

Обычно в заключении дается лишь вероятность наличия того или иного недуга. При этом непосредственно самому местонахождению патологии не придается решающего значения.

Яркий пример – нахождение очага в верхних долях легкого. Установлено, что данная локализация присуща 70% случаев выявления первичной злокачественной опухоли данного органа. Однако это является типичным и для туберкулезных инфильтратов. С нижней долей легкого присутствует примерно такая же картина. Здесь выявляют рак, развившейся на фоне идиопатического фиброза и патологические изменения, причиной которых стал туберкулез.

Большое значение уделяется тому, какими являются контуры очагов. В частности, нечеткий и неровный абрис, при диаметре поражения более 1 см, сигнализируют о высокой вероятности злокачественного процесса. Однако если присутствуют четкие края, это еще не является достаточным основанием для прекращения диагностирования пациента. Такая картина часто присутствует при доброкачественных новообразованиях.

Особое внимание обращают на плотность тканей: исходя из этого параметра, врач имеет возможность отличить пневмонию от рубцевания легочной ткани, например, вызванной посттуберкулезными изменениями. Следующий нюанс – КТ позволяет определить типы включений, то есть определить структуру ООЛ.

Фактически после обследования специалист с высокой точностью может сказать, какое именно вещество скапливается в легких. Однако лишь жировые включения дают возможность определить происходящий патологический процесс, так как все остальные не относятся к категории специфических симптомов.

Следующий нюанс – КТ позволяет определить типы включений, то есть определить структуру ООЛ. Фактически после обследования специалист с высокой точностью может сказать, какое именно вещество скапливается в легких. Однако лишь жировые включения дают возможность определить происходящий патологический процесс, так как все остальные не относятся к категории специфических симптомов.

Очаговые изменения в легочной ткани могут быть спровоцированы как достаточно легко поддающимся лечению заболеванием – пневмонией, так и более серьезными недугами – злокачественными и доброкачественными новообразованиями, туберкулезом.

Поэтому важно своевременно их выявить, в чем поможет аппаратный метод обследования – компьютерная томография

Кальцинаты в легких – определение, причины образования, выявление, лечение и последствия

Признаки

Симптомы поражения легкого метастазами наблюдаются только у 5—15% больных. В остальных случаях они возникают, когда вторичные опухоли достигают крупных размеров, прорастают в висцеральную плевру, крупные бронхи и препятствуют прохождению воздуха, приводят к развитию пневмонии и т. д.

В остальных случаях на ранней стадии метастатическое поражение легких проявляется симптомами общей интоксикации и часто повторяющимися простудами.

Впоследствии могут присоединяться:

• одышка;
• боль в груди;
• сухой, надрывный кашель, в том числе с кровохарканьем;
• отечностью рук, шеи, лица, что обусловлено компрессией магистральных сосудов и нарушением кровообращения;
• изменения голоса, охриплость;
• повышение температуры тела;
• снижение веса.

Изначально подобные проявления появляются в основном на фоне физических нагрузок. Но впоследствии все меньшая активность приводит к их возникновению, а в дальнейшем симптомы беспокоят и в состоянии покоя.

Редкие причины

Увеличение лимфоузлов в легких может быть вызвано редкими причинами, которые требуют более детального обследования и специализированного лечения:

• Лимфома легких. Это злокачественное новообразование, которое возникает в лимфатической системе. Лимфома легких может привести к увеличению лимфоузлов в легких и других органах.
• Туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез может поражать легкие и приводить к увеличению лимфоузлов в этой области.
• Саркоидоз. Это хроническое воспалительное заболевание, которое может затронуть различные органы, включая легкие. Саркоидоз может вызвать увеличение лимфоузлов в легких.
• Инфекции. Некоторые редкие инфекции, такие как грибковые или вирусные инфекции, могут привести к увеличению лимфоузлов в легких.

Для определения точной причины увеличения лимфоузлов в легких важно провести комплексное обследование, включающее анализы крови, биопсию лимфоузла и другие диагностические процедуры. Только после получения результатов и установления точного диагноза можно назначить эффективное лечение.

Вопрос-ответ:

Что такое лимфоузлы и как они связаны с легкими?

Лимфоузлы — это маленькие органы, которые участвуют в работе иммунной системы организма. Они находятся по всему телу, включая легкие. Лимфатические узлы легких играют важную роль в защите организма от инфекций и других заболеваний.

Какие могут быть причины увеличения лимфоузлов легких?

Увеличение лимфоузлов легких может быть вызвано различными причинами, включая инфекции (например, туберкулез или пневмония), рак легкого, лимфомы, саркоидоз и другие иммунные или воспалительные заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать увеличение лимфоузлов легких?

Симптомы увеличенных лимфоузлов легких могут включать кашель, затрудненное дыхание, боль или дискомфорт в груди, слабость, потерю веса, повышенную утомляемость и другие общие симптомы заболеваний.

Как диагностируют увеличенные лимфоузлы легких?

Для диагностики увеличенных лимфоузлов легких может потребоваться обследование, включающее физический осмотр, анализы крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), биопсию лимфоузла и другие методы.

Как лечат увеличенные лимфоузлы легких?

Лечение увеличенных лимфоузлов легких зависит от их причины. В некоторых случаях может потребоваться лечение основного заболевания, такого как антибиотики для борьбы с инфекцией или химиотерапия для лечения рака. В других случаях может потребоваться мониторинг состояния лимфоузлов и симптоматическое лечение для облегчения симптомов.

Могут ли увеличенные лимфоузлы легких быть опасными?

Увеличенные лимфоузлы легких могут быть признаком серьезного заболевания, такого как рак.

Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины увеличения лимфоузлов. Раннее обнаружение и лечение основного заболевания могут быть важными для успешного исхода.

Лечение увеличенных лимфоузлов лёгких

Лечение увеличенных лимфоузлов лёгких напрямую зависит от основного заболевания, которое вызвало их увеличение. При выявлении увеличенных лимфоузлов лёгких необходимо обратиться к врачу, который проведёт диагностику и определит причину их увеличения. В зависимости от результатов диагностики будет назначено соответствующее лечение.

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов лёгких является следствием воспалительных процессов в организме, таких как пневмония или бронхит. В таких случаях лечение направлено на борьбу с основным заболеванием. Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты для снятия воспаления и жара, а также препараты для укрепления иммунитета. При необходимости может быть проведена физиотерапия или госпитализация.

В случае, если увеличение лимфоузлов лёгких вызвано онкологическим заболеванием, лечение будет зависеть от типа и стадии рака. Обычно проводится комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиотерапию или применение таргетных препаратов. Лечение может быть длительным и требовать постоянного медицинского наблюдения.

В редких случаях увеличение лимфоузлов лёгких может быть вызвано системными заболеваниями, такими как саркоидоз или туберкулез. Лечение в таких случаях будет направлено на борьбу с основным заболеванием и подавление иммунной системы для снижения воспаления. Врач может назначить противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды или иммунодепрессанты.

Почему увеличился лимфоузел. Что делать нельзя 🚫

Алгоритм лечения солидного легочного узла

Важна корректировка диапазона диагностических и лечебных мероприятий по поводу легочных узлов с возможностями и пожеланиями пациента. Например, пожелания 75-летнего пациента с тяжелым течением ХОБЛ явно будут отличаться от взглядов на проблему практически здорового 35-летнего больного с легочным узлом.

Метод биопсии зависит от размера и локализации узла, имеющегося инструментария и опыта. Эндоскопическая биопсия показана при больших, центрально расположенных образованиях, тогда как трансторакальная биопсия — при более периферических узлах. Хирургическая реакция — стандарт диагностики при злокачественных солидных легочных узлах, этому методу отдают предпочтение при узлах с высоким риском малигнизации.

Профилактика фиброзных изменений в легких

Для профилактики фиброзных изменений в легких необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Ограничьте потребление алкоголя и никотина.

Обратите внимание на качество воздуха в помещении и на улице. Принимайте меры для защиты от вредных воздействий на легкие, таких как пыль, газы и другие химические вещества.

Проводите регулярные профилактические медицинские осмотры, особенно если у вас есть серьезные заболевания, связанные с дыханием.

Важно следить за своим здоровьем и быть осведомленным о своих симптомах.

Укрепите свой иммунитет с помощью здорового питания и регулярной физической активности. Это поможет бороться с инфекциями, которые могут ухудшить состояние легких и способствовать развитию фиброзных изменений.

• Не злоупотребляйте лекарственными препаратами, особенно антибиотиками, которые могут негативно влиять на работу легких.
• Избегайте больших перепадов температур и воздушной сухости, так как это может вызывать раздражение легких.
• Следите за своим весом, так как избыточный вес может увеличить нагрузку на органы дыхания.

В целом, следование здоровому образу жизни, правильное питание и забота о своем здоровье помогут укрепить легкие и предотвратить фиброзные изменения в них.

Аденома бронха

Это эпителиальная опухоль, возникающая на слизистой оболочке бронхов. Он считается наиболее распространенным и составляет до 65% всех доброкачественных опухолей легочной ткани. В анатомической структуре это относится к центральному месту. Аденомы этого типа начинают формироваться в стенках бронхов и разрастаться в просвете бронхов, отталкивая при этом слизистую оболочку, но не прорастая в ней. Увеличившись в единовременном размере, она сдавливает слизистую оболочку, что приводит к ее атрофии. В этом случае аденома быстро проявляется, так как астма усиливает симптомы непроходимости. Если опухоль растет при эндокринном смещении, то она находится в столбе или за пределами бронха. В большинстве случаев такие опухоли имеют смешанный рост.

Методы лечения солидных узлов в легких

Лечение солидных узлов в легких зависит от причины и характеристик самого узла. Обычно использование одного метода не является достаточным, и требуется комплексный подход.

1. Наблюдение:

Если узел является маленьким (менее 8 мм) и не вызывает симптомов, врач может рекомендовать наблюдение. В таких случаях, регулярные обследования и контрольные рентгенографии могут быть назначены, чтобы отследить изменения в размере или характере узла.

2. Хирургическое вмешательство:

Если узел представляет определенную угрозу или вызывает симптомы дисфункции легких, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать удаление узла и окружающих тканей (лимфаденэктомия) или удаление всего легкого (лобэктомия или пневмонэктомия). Доктор выбирает подходящую хирургическую процедуру в зависимости от местоположения и характеристик узла.

3. Радиотерапия:

Радиотерапия может быть применена для уничтожения злокачественных или опасных солидных узлов в легких. Высокоэнергетические лучи направляются на узел, чтобы уничтожить злокачественные клетки. Радиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

4. Химиотерапия:

Химиотерапия использует препараты, влияющие на развитие и деление злокачественных клеток. Это может быть назначено как до, так и после операции для контроля узла или предотвращения рецидива. Химиотерапия может использоваться в комбинации с другими методами лечения, включая радиотерапию или иммунотерапию.

5. Иммунотерапия:

Иммунотерапия включает использование лекарств, которые активируют собственную иммунную систему организма для борьбы с клетками рака. Этот метод лечения может быть назначен в комбинации с другими методами и может быть эффективен для контроля роста и распространения раковых клеток.

Обратитесь к вашему врачу, чтобы узнать больше о специфических методах лечения солидных узлов в легких и выбрать оптимальное лечение, подходящее для вас.

Основные характеристики корней легких

Чтобы определить на рентгене такой симптом, как уплотнение корней легких, в первую очередь нужно знать особенности этих образований в норме.

Корень как правого, так и левого легкого состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. В состав хвоста входят конечные мелкие разветвления сосудов.

В рентгенологии также определяют ширину данных структур. Определяется она обычно по ширине правого корня и включает в себя артерии и промежуточный бронх. В норме его ширина составляет 1,5-2 см.

Стоит также отметить, что артерии в корнях легкого расположены более вертикально, а вены — горизонтально. Иногда их структура может быть неоднородной из-за того, что на некоторых участках видны просветления воздуха в бронхах.

Лечение фиброза лёгких

Не существует специальных методов лечения этого заболевания, которое обычно имеет прогрессирующее течение. Некоторые экспериментальные методы лечения фиброза лёгких в настоящее время изучаются в рамках некоторых экспериментальных клинических исследований.

У более молодых пациентов наиболее эффективным терапевтическим вариантом является пересадка легких.

Однако существует ряд методов терапии, направленных на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента (кислородная терапия, прием кортизона и иммунодепрессантов, программы легочной реабилитации):

• Кортизон: противовоспалительный препарат, которые подавляет реакцию иммунной системы. При длительном применении кортизон также может вызвать сильные побочные эффекты (данный препарат подвергает больного риску инфекций, может вызывать метастероидный диабет, увеличение веса, остеопороз, язвенную болезнь, психические изменения);
• Циклофосфамид, Азатиоприн: это препараты подавляют реакцию иммунной системы;
• N-ацетилцистеин: это муколитическое, отхаркивающее, и антиоксидантное средство, который также помогает больным пациентам с лёгочным фиброзом;
• Кислородная терапия: служит для восполнения недостатка кислорода, вызванного снижением функции легких. Требование устанавливаются на основе анализа газов крови и оксиметрии. Его можно вводить только ночью, во время физической активности или в течение всего 24-часового периода;
• Программы респираторной реабилитации: его задача научить пациента лучше дышать и переносить стресс;
• Трансплантация лёгких: это окончательная терапия фиброза лёгких. Она предназначается в отдельных случаях, для пациентов без других сопутствующих заболеваний. Трансплантация лёгких очень сложная процедура, проводится только в узкоспециализированных центрах.

Все пациенты с фиброзом лёгких должны сочетать терапию со здоровым образом жизни, которая включает:

• регулярные физические нагрузки (возможно, в рамках программы респираторной реабилитации), без страха одышки. Чем больше вы ведете сидячий образ жизни, тем хуже становится состояние ваших мышц; физическая активность, с другой стороны, позволяет лучше противостоять стрессу и улучшает качество жизни и настроение;
• здоровое питание, основанное на рационе, обогащенном фруктами, овощами и цельными зернами, с содержанием постного мяса, птицы, рыбы, молока и молочных продуктов с низким содержанием жиров. Вместо этого следует ограничить потребление соли, сахара, животных жиров и сладостей. Те, кто страдает от дыхательной недостаточности, должны избегать обильного приёма пищи и делить приём на меньшие порции;
• необходимо бросить курить и избегать воздействия пассивного курения;
• высыпаться и освоить техники релаксации;
• необходимо сделать прививку от пневмококковой инфекции и регулярно делать её от гриппа.

Несмещенные легочные узелки могут развиваться из условий, которые вызывают воспаление или рубцовую ткань в легких. Возможные причины:

• неинфекционные заболевания, которые вызывают нераковые узлы, такие как саркоидоз и ревматоидный артрит;
• новообразования, которые являются аномальными опухолями, которые могут быть доброкачественными или раковыми опухолями
• рак легкого, лимфома, саркома
• метастатические опухоли, которые распространяются из других частей тела.

Менее 5 процентов легочных конкреций являются злокачественными или раковыми. Риск развития рака возрастает, когда:

• у узла, похоже, есть лопасти или остроконечная поверхность
• вы являетесь текущим или бывшим курильщиком
• у вас есть семейная история рака легких
• вы подверглись воздействию асбеста
• у вас есть хроническая обструктивная болезнь легких
• вам больше 60 лет

Следующие шаги после обнаружения пятна на легких

Легочный узел может быть первым обнаружен на рентгенограмме грудной клетки. После этого вам может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы лучше охарактеризовать узел, чтобы определить, является ли он доброкачественным или злокачественным.

Ваш врач может запросить информацию о вашей истории болезни и вашей истории курения. Кроме того, ваш врач должен знать, были ли вы подвержены воздействию пассивного курения или химических веществ, связанных с окружающей средой.

Уплотнение в легких – развитие и клиническая картина

В процессе обследования и дифференциальной диагностики устанавливают повышенную температуру тела. Температура может повышаться незначительно, либо настолько сильно, что больного бьет лихорадка.

В процессе осмотра может быть обнаружен герпес вокруг губ, иногда поражающий ноздри. Трудности с дыханием и одышка также могут розниться от умеренной и незначительной до выраженной и тяжелой. Область грудной клетки, соответствующая стороне поражения, в процессе дыхания обычно заметно отстает. При прощупывании обнаруживается более интенсивная голосовая вибрация в зоне над уплотнением легочной ткани. Это происходит по причине того, что легочная ткань, в которой отсутствует воздух, является лучшим проводником звука.

При развитии уплотнения в легких на каком-либо участке, который окружен воздушным пузырем, голосовой вибрации не слышно, так как воздух приглушает звук.

Данное проявление наблюдается при всех разновидностях уплотнения легочной ткани, кроме пневмоний очагового характера. При простукивании над уплотнением обнаруживается тупой и глухой звук, усиливающийся на вдохе. При прослушивании грудной клетки могут возникать шумы и другие звуки различного характера. В случае уплотнения легочной доли возникает бронхиальный шум, который, как правило, ослаблен.

На различных этапах развития заболевания могут прослушиваться различные бронхиальные шумы и влажные хрипы. Особенно явными становятся шумы при отделение  мокроты и ее выделении через полость рта. При этом могут отмечаться и сухие хрипы.

Диагностика при развитии уплотнения в легких  включает такие методы исследования, как:

— общий анализ крови (ОАК);

— рентгенологическое исследование;

— прочие методы диагностики по показаниям пульмонолога.

Дополнительные диагностические методы включают:

— компьютерная и  магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);

— эндоскопическое исследование состояния бронхов;

— эндоскопическое исследование состояния легочной ткани;

— гистологическое исследование образца ткани легкого и бронхов.

Диагностические мероприятия

Скрининговый метод обнаружения заболевания – флюорография. Сегодня кратность этого исследования – один раз в год.

Обычно симптомы остаются незамеченными. А именно они свидетельствуют о том, что болезнь только начинается. К сожалению, они очень неспецифичные, и сами пациенты по поводу их появления редко обращаются за консультативной медицинской помощью. Что же относится к этим симптомам?

• похудение без очевидных причин,
• немотивированный отказ от пищи,
• слабость,
• депрессивные расстройства,
• потеря интереса к жизни,
• ощущения неполного вдоха,
• головные боли,
• расстройства сна.

Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ. При значительном превышении нормальных показателей необходимо начать поиск онкопатологии. Также характерна анемия – снижение уровня гемоглобина. При детальном исследовании выясняется ее перераспределительный характер (сидероахрестическая анемия).

Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня кальция и снижения концентрации магния. Может быть увеличен уровень С-реактивного белка.

Рентгенография показательна на поздних стадиях. Признаки периферического рака легких мало чем отличаются от проявлений бронхогенной опухоли на снимке, особенно на поздних стадиях.

Существуют особые формы периферического рака легких. Шаровидная опухоль на рентгене видна как круглая тень. Контуры ее неровные. Клинически, стоит сказать, она редко себя проявляет. Это связано с тем, что шаровидный рак исходит из клеток бронхов 4 порядка.

Параканкрозная пневмония – воспаление ткани легкого, окружающей объемное образование. На фоне лечения с помощью антибиотиков размеры опухоли заметно уменьшаются, но рентгенолога должно насторожить появление лучистости вокруг фокуса затемнения. Это говорит о воспалении лимфатических сосудов – лимфангоите.

Полостная форма периферического рака легких представляет собой образование, которое подверглось распаду в своей центральной части. Это связано с ишемией ткани. На рентгенограмме это будет кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости. Контуры неровные.

Необходимо выявить наличие метастазов, ведь все это влияет на прогноз и тактику лечения. Для того чтобы понять размеры и степень вовлечения соседних органов и структур, необходимо провести томографию. Медиастиноскопия, бронхоскопия, торакоскопия призваны оценить, поражено ли средостение, сердце, пищевод, плевра, лимфатические коллекторы.

Пункция с трасторакальным доступом позволяет осуществить забор биологического материала на цитологическое обследование. Клеточный состав, дифференцировка клеток, гистохимические особенности позволят оценить операбельность ситуации.

Метастазы часто локализованы в мозге, печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для визуализации печени. Головной мозг исследуется при помощи томографии.

Часто вовлекаемые надпочечники тоже нужно обследовать. МРТ – неотъемлемая методика для достижения этой цели. Сканирование костных структур организма и рентгенография выявляют очаги в костях. Бронхоскопический этап важен для дифференциальной диагностики. Им не стоит пренебрегать, но в то же время направлять пациентов на такое исследование нужно по показаниям.