Ферритин в крови

Нарушение уровня ЖСС в крови

Стоит обратить внимание на то, что прием эстрогенов и оральных контрацептивов может привести к увеличению содержания ОЖСС. Снижение общей железосвязывающей способности отмечается при употреблении АКТГ, кортикостероидов и тестостерона

Снижение общей железосвязывающей способности отмечается при употреблении АКТГ, кортикостероидов и тестостерона.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться в комплексе с другими исследованиями метаболизма железа.

Насыщение трансферрина железом может быть понижено (ОЖСС повышена) по следующим причинам:

• Самой распространенной причиной уменьшения содержания железа в организме является анемия. Она может быть связана с большой кровопотерей либо недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Значительно повышен уровень ОЖСС может быть в третьем триместре беременности. Это обусловлено высокой потребностью в железе и снижении его содержания.
• Общая железосвязывающая способность сыворотки повышена при остром гепатите.

Уровень ОЖСС понижен (содержание железа повышено) по следующим причинам:

• Гипопротеинемия. Снижение уровня белка соответственно снижает и железосвязывающую способность.
• Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании происходит избыточное усваивание железа из поступающей пищи, что приводит к отложениям микроэлемента в органах и их повреждение.
• Цирроз печени (структурные изменения печени с образованием рубцовой ткани).
• Талассемия. При данном отклонении происходит наследственное изменение структуры гемоглобина, что ведет к анемии.
• Гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочках почек.
• Переливания крови, назначение излишнего количества препаратов, содержащих железо.
• Некоторые болезни: туберкулез, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона.

Подобный анализ назначается при общем профилактическом обследовании и при подозрениях на неправильный метаболизм железа в организме. Стоит отметить, что расшифровка результатов исследования должна проводиться врачом, который оценит весь комплекс выполненных исследования для постановки корректного диагноза.

За что отвечает ферритин у женщин

Помимо основных функций (накопление железа, показатель острой фазы воспаления), у женщин ферритин отвечает за плодовитость (фертильность). Установлена закономерность – у пациенток, которые не могут забеременеть, в 40% случаев выявляется скрытый дефицит железа.

Если зачатие наступило, то нехватка микроэлемента (анемия железодефицитного типа) препятствует развитию плода. Плацента не может обеспечить растущий организм нужным питанием, это нарушает формирование внутренних органов, головного мозга. Помимо этого, у беременной с низким ферритином существует риск выкидыша на раннем сроке.

Механизм регуляции синтеза ферритина железом

Концентрация железа в тканях зависит от нескольких факторов:

• поступления с продуктами;
• всасывания из кишечника;
• запасов в форме ферритина;
• потребления для образования гемоглобина.

Если внутри эритроцита мало железа, то на его оболочке появляются рецепторные белки, которые могут присоединять трансферрин (транспортный протеин, переносчик). В результате усиливается захват ионов из крови. После поступления железа образуется ферритин для последующего запасания железистых солей. Когда микроэлемента достаточно, то он не переносится дополнительно, поэтому и процесс синтеза белка останавливается.

Интересные факты о белке

У ферритина есть несколько пока до конца не объясненных интересных особенностей – он в избыточных количествах скапливается в головном мозге при болезни Паркинсона (дрожание рук, нарушение движений), Альцгеймера (быстро прогрессирующее слабоумие).

Установлено, что у 80% проживающих на севере есть скрытый или явный недостаток ферритина, соответственно, и железа.

Как сдавать анализ крови на железо и ферритин

При сдаче анализа крови на уровень ионов железа, трансферрина, ферритина необходимо:

• за три дня до обследования отменить все препараты, витамины, биодобавки, в которых есть железо;
• если есть необходимость продолжения приема медикаментов из группы антибиотиков, контрацептивов или других гормонов, противоопухолевых, аспирина, от повышенного сахара и холестерина, то их нужно указать в направлении;
• исключить прием алкоголя за сутки;
• не заниматься спортом накануне сдачи крови (лучше сделать перерыв на 12-24 часа).

Перед диагностикой (минимум за 30 минут) нельзя курить, нервничать, активно двигаться. Кровь берут из локтевой вены.

Кровь на ферритин сдается натощак или нет

Кровь на ферритин нужно в обязательном порядке сдавать натощак. Такое требование вызвано тем, что исследование проходит по сыворотке (жидкой части). Недавний прием пищи вызывает ее помутнение, поэтому результат окажется неточным. Рекомендуется выдержать интервал от 8 до 12 часов. Обычная питьевая вода до анализа не запрещается, но ее количество не должно превысить объем стакана.

Можно ли сдавать во время месячных

В период менструации не следует проходить анализ на ферритин. Во второй половине цикла концентрация сывороточного железа растет, а по окончании месячных постепенно приходит к норме. В это время наблюдаются изменения концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов. Из-за этого есть риск не получить достоверного результата, неправильно оценить запасы железа. Самый оптимальный срок для диагностики – 6-7 день после менструального кровотечения.

Чем отличается железо и трансферрин от ферритина?

Основные отличия железа, трансферрина, ферритина:

• железо – микроэлемент, ферритин, трансферрин – белки, они могут его присоединять;
• трансферрин нужен для перенесения ионов, а ферритин их накапливает внутри комплекса;
• анализ на сывороточное железо покажет, сколько его в крови, а ферритин отражает запасы, которые используются при нехватке;
• в сыворотке крови все ионы соединены с трансферрином, поэтому при исследовании их выделяют путем химических реакций;
• недостаток железа негативно отражается на состоянии человека (слабость, головокружение), но гораздо хуже, если уже израсходованы ферритиновые запасы, тогда организм беззащитен перед инфекциями, нарушается работа сердца и головного мозга;
• расходы ферритина возрастают при потере крови, диете с низким уровнем железа (веганство, однообразное питание без мяса), беременности, лактации, стрессе.

О чем говорит уровень ферритина в крови

Исследование проводится количественным методом иммунотурбидиметрии. В качестве биоматериала используется венозная кровь. Результаты интерпретируются в зависимости от возраста обследуемого:

• новорожденный до 2 месяцев — от 200 до 600 мкг/л;
• от 2 до 5 месяцев — от 50 до 200;
• от 5 месяцев до 15 лет — от 7 до 140;
• мужчины от 15 лет — от 20 до 250;
• женщины от 15 лет — от 10 до 120.

Низкое значение ферритина в крови может быть обусловлено скрытым дефицитом железа. Содержание ферритина менее 10 нг/мл указывает на железодефицитную анемию. Низкая концентрация белка также наблюдается у беременных в 3 триместре, что в данном случае считается нормой. Снижение ферритина вызывается железодефицитной анемией, фибромиалгией, язвенным колитом, гипотиреозом, депрессией, целиакией, синдромом мальабсорбции, нефротическим синдромом с тяжелым поражением почек.

Высокий уровень ферритина в крови может быть обусловлен:

• наследственным гемохроматозом. Заболевание характеризуется повышенным всасыванием железа из пищи. Микроэлемент накапливается в разных органах, что провоцирует их повреждение.
• Множественными переливаниями крови, введением железа из вне путем внутримышечных инъекций либо приема таблетированных форм.
• Заболеваниями верхних дыхательных путей, патологии аутоиммунной природы. Анализ крови на ферритин в остром периоде покажет высокий уровень белка, что может маскировать недостаток железа.
• Болезнями печени в острой фазе и при хроническом течении гепатита, цирроза, некроза, обтурационной желтухи.
• Злоупотреблением алкогольными напитками, курением.
• Избыточной массой тела.
• Полицитемией. При этой патологии увеличивается эритроцитарная масса крови в результате заболеваний костного мозга. Возможно обострение подагры, пародонтита, появление кожного зуда.
• Гемолитическими формами анемии, которые могут быть связаны с дефицитом цианкоболамина, разрушением эритроцитов, талассемией.
• Гипертиреозом, то есть повышенной функцией щитовидной железы.
• Злокачественными образованиями молочной железы, болезнью Ходжкина, поражением костного мозга.

На результат может повлиять множество факторов. К ложноповышенному значению приводят голодание, употребление алкоголя накануне обследования, прием некоторых лекарственных препаратов, в частности эстрогенов, оральных контрацептивов, препаратов железа. После радиотерапии уровень белка также повышается. Сдавать кровь на ферритин после интенсивных физических нагрузок нельзя, поскольку высокая вероятность получения ложных результатов.

Нормальное содержание белка может наблюдаться в том случае, если дефицит железа развивается на фоне воспалительного процесса. Для подтверждения анемии следует одновременно определять ферритин и уровень трансферрина.

Клиническая ценность

Уровень ферритина в крови помогает врачам определить запас железа в тканях организма, а также провести дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с анемиями при других патологиях. Снижение концентрации этого вещества свидетельствует о развитии истинной железодефицитной анемии. Дефицит железа перераспределенного характера говорит о наличии хронических заболеваний, часто сопровождающихся увеличением количества белкового комплекса. Это должно обязательно учитываться при назначении медикаментов, включающих Fe. У пациентов с перераспределенным дефицитом назначение этих средств способно спровоцировать гемосидероз – патологическое отложение гемосидерина в тканях организма.

Важно! Количество ферритина в анализе крови означает уровень железа, а отклонение от нормы свидетельствует о развитии различных нарушений в организме.

Нормы по возрастам

Уровень ферритина в крови зависит от пола и возраста пациентов. При этом нужно учитывать, что разные лаборатории используют неидентичные методики. То есть в двух клиниках на руки пациент получит совершенно различные результаты. Хотя и не всегда. Необходимо оценивать референсные значения. Обычно их указывают в правой колонке протокола исследования.

У женщин

Норма ферритина у женщин несколько меньше, чем у представителей сильного пола.

У детей

У молодых пациентов пол при исследовании концентрации белка не учитывают.

При беременности

Выкладка по триместрам:

Концентрация постепенно падает. Это обусловлено истощением организма матери. Ведь приходится обеспечивать не только себя, но и плод. Потому подобное явление вполне нормальное и физиологичное.

Важно контролировать состояние будущей матери каждые 2-3 недели. Можно чаще, если на то есть санкция врача

Ферритин при коронавирусе

На фоне COVID-19 повышенный уровень ферритина является маркером тяжелого течения болезни и высоких рисков неблагоприятного исхода без надлежащего лечения. Ферритин наряду с другими биохимическими показателями (С-реактивным белком, Д-димером, прокальцитонином, интерлейкинами) повышен при коронавирусе в случаях развития цитокинового шторма или синдрома избыточного воспаления.

Он растет по мере проникновения вируса в клетки, еще больше увеличивается при присоединении бактериальной флоры. Способен активировать макрофаги, которые первыми вступают в борьбу с чужеродными агентами и выбрасывают в кровь цитокины, большое число которых повреждает внутренние органы и может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти.

Этот показатель крови должен определяться в стационаре, при средне тяжелом, тяжелом или крайне тяжелом течении инфекции (при поступлении и в динамике по показаниям).

На показатели ферритина (наряду с С-реактивным белком, лейкоцитами, лимфоцитами, прокальцитонином, см. анализ крови при ковиде) ориентируются при назначении и коррекции дозы глюкокортикоидов во время лечения органных ковдиных поражений.

• Уровень ферритина крови > 500 нг/мл
• В сочетании с КТ3-4 ,
• СРБ > 60 мг/л, становится показанием для назначения ингибиоторов интерлейкина — 6 (тоцилизумаба, сарилумаба или канакинумаба).

Что означает высокий ферритин в биохимическом анализе при ковдие?  Это свидетельство продолжающегося воспаления. Ориентироваться исключительно на это показатель нельзя. Надо учитывать клиническую картину, данные КТ легких и другие лабораторные показатели биохимии и коагулограммы крови.

При коронавирусе норма ферритина не меняется. Если показатель повышен у мужчин или у женщин, особенно в несколько раз — это несомненный признак продолжающегося воспаления. Нормализация показателя происходит по мере выздоровления.

Норма железа у детей

Норма содержания данного элемента в сыворотке крови зависит от возраста ребенка (мкмоль/л):

• 7-18 – до года
• 9-22 – от 2 до 14 лет
• 9-30 – у девочек старше 14 лет и взрослых женщин
• 11-31– у мальчиков старше 14 лет и взрослых мужчин

До полугода малыш все необходимые элементы, включая железо, получает из материнского молока

Поэтому очень важно по возможности до 6 месяцев ребенка практиковать исключительно. Если это невозможно, то необходимо , содержащими железо.. Ребенок должен получать ежедневно следующее количество данного элемента (в миллиграммах):

Ребенок должен получать ежедневно следующее количество данного элемента (в миллиграммах):

• с 7 до 12 месяцев – 8,5
• с года до 2 лет – 5

Грудничку необходимо больше железа, чем более «взрослому» малышу, так как его организм еще только растет и развивается.

Нехватка железа у детей может быть заметна по следующим признакам:

• синие губы
• бледность кожи и слизистых (может сопровождаться некоторой желтушностью)
• стоматит
• слишком
• вялость, недостаток проявления эмоций
• быстрая утомляемость
• сухая кожа
• ломкие ногти, волосы
• головная боль
• сухость во рту
• синдром хронической усталости
• гипотония мышц
• одышка
• изменчивый стул
• тахикардия
• расстройства пищеварения
• медленное развитие (физическое или психическое)
• недержание мочи (ночью или при напряжении, например, смехе)
• пониженный аппетит

Дефицит железа у детей также может говорить о наличии некоторых заболеваний, например:

• (недостатка витамина В12)
• инфекционных заболеваний (хронических или острых)
• кровопотерь (острых или хронических)
• хронических заболеваний печени (цирроза, гепатита)
• опухолей

К профилактическим мерам, помогающим избежать недостатка железа в детском организме, относятся:

• полноценное кормление грудью до полугода
• правильное , включающее в себя обязательное употребление пищи, содержащей значительное количество железа

Продукты, содержащие железо для детей

С самого начала прикорма необходимо следить за тем, чтобы кроха получал правильные продукты. Следует иметь в виду, что на усвояемость железа негативно влияют цельное коровье молоко (рекомендуется предлагать его ребенку не раньше достижения им девятимесячного возраста) и любой чай, даже травяной (давать их малышу лучше не ранее 2 лет, да и потом стараться не злоупотреблять и отказаться от них во время самой трапезы). Также к этим напиткам можно отнести и кофе, но вряд ли кто-то будет предлагать его детям.

Что касается пище, которая позволит предотвратить малокровие и другие проблемы, связанные с недостатком обсуждаемого элемента, важно учитывать не только содержание в ней железа, но и хорошую его усвояемость из конкретной еды. Так, например, из мяса и субпродуктов усваивается до 20 процентов данного элемента, из рыбы – до 10, из растительной пищи не более 6. Всасываемость железа повышается за счет белков, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фруктозы

Препятствуют его усвояемости кальций и жиры.

Всасываемость железа повышается за счет белков, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фруктозы. Препятствуют его усвояемости кальций и жиры.

Железом богаты следующие продукты:

• красное мясо (животных и птиц)
• рыба
• субпродукты (особенно печень)
• яйца
• бобовые
• крупы
• пшеничная мука
• зеленые овощи

Очень важно предлагать ребенку. Они содержат меньше железа, чем другие продукты, но в них присутствуют фруктоза и витамин С, необходимые для его усваивания организмом.

С определенного возраста при необходимости вы можете давать ребенку витамины с железом для детей, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

С определенного возраста при необходимости вы можете давать ребенку витамины с железом для детей, однако перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое сывороточное железо, норма у детей, какие бывают причины отклонений? Железо – один из важных и нужных элементов, находящихся в крови человека, поскольку он способствует нормальному кровообразованию. Поскольку это вещество располагается в гемоглобине, оно помогает обеспечивать органы и системы кислородом, что происходит при циркуляции крови. Поступление данного химического компонента в организм происходит во время питания – после этого при переваривании железо из полости кишечника разносится по сосудам, насыщая при этом ток крови. Стоит знать, что как недостаток, так и избыток вещества грозят серьезными неполадками здоровья, поэтому необходимо принять все меры, способствующие поддержанию уровня железа на нормальном уровне.

Как правильно подготовиться к анализу на ферритин?

Назначение анализа на ферритин – определить количество этого вещества в крови. Для проведения исследования требуется взять кровь из вены. Чтобы получить точные результаты, необходимо правильно подготовиться к анализу. В течение двух-трех дней перед процедурой не рекомендуется употреблять железосодержащие препараты и витаминные комплексы, содержащие железо. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня, воздержаться от физических нагрузок и избегать употребления алкоголя. В день анализа рекомендуется придти на пустой желудок. После получения результатов необходимо посетить врача, чтобы проанализировать их и получить рекомендации по лечению, если это необходимо.

Что говорит повышение ферритина в крови в сочетании с другими показателями

При высоком ферритине в анализе крови нужно оценивать другие показатели — гемоглобин, сывороточное железо, фолиевую кислоту, витамин В12. По сочетаниям результатов судят о заболевании человека.

Ферритин повышен при низком гемоглобине

Повышенный ферритин на фоне низкого гемоглобина — показатель фолиеводефицитной или гемолитической анемии.
Эти заболевания развиваются:

• из-за недостатка фолиевой кислоты и/или витамина
  В12;
• ускоренного разрушения эритроцитов.

Содержание железа при этом не изменяется. Также это сочетание значит, что у человека есть острая вирусная инфекция, неспецифический язвенный колит,воспаление легких. Длительная регистрация данного состояния — повод к обследованию на онкологические заболевания.

Ферритин повышен, а железо в норме
или низкое

Высокий ферритин при отсутствии других факторов анемии означает наличие воспалительного процесса. Если железо в норме или постепенно снижается, значит, организм от него избавляется, чтобы подавить воспалительный процесс. Пациента нужно обследовать на хронические
инфекции, системные воспалительные патологии, онкологические заболевания.

Повышенные сывороточное железо и
ферритин

Сывороточный ферритин показывает лишь содержание запасов микроэлемента. Об уровне свободного железа крови он не говорит. Если завышены оба этих фактора — наблюдается избыток железа в организме. Такое бывает при наследственном заболевании гемохроматозе.

Показания к проведению анализа крови на ферритин

Анализ на ферритин не назначается рутинно, а рекомендуется врачом в следующих случаях:

• При выявлении отклонений в клиническом анализе крови (снижение гемоглобина, цветового показателя, уровня эритроцитов).
• При подозрении на железодефицит (бледность и сухость кожи, слабость, усталость, головные боли и головокружение, извращение обоняния и вкуса, недержание мочи).
• Частые инфекционные заболевания, тяжелые воспалительные процессы.
• Подозрение на переизбыток железа в организме, гемохроматоз (боль в суставах, слабость, усталость, нарушение сердечного ритма), при высоком уровне гемоглобина, эритремии.
• При подозрении на патологию опухолевой природы.

Также исследование на ферритин проводится с целью дифференциальной диагностики различных типов анемий, а также в качестве контроля над проводимым лечением.

Анализ на ферритин. Гематолог о ферритине, дефиците железа и анемии

Как сдавать анализ на ферритин женщинам

Данное исследование в основном назначается пациенткам женского пола, поскольку именно у них чаще встречаются железодефицитные состояния и анемии.

Для проведения этого анализа кровь необходимо сдавать из вены сдают натощак.

Перед исследованием нельзя употреблять пищу в течение 8-10 часов. Допускается пить только чистую воду в небольшом количестве. Чаи, кофе, соки, газировку и другие напитки следует исключить.

В течение часа перед сдачей крови необходимо ограничить физические нагрузки, не курить, не нервничать.

Применение медикаментов, содержащих железо (в том числе и витаминных комплексов) следует отменить минимум за трое суток до проведения анализа. Об этом необходимо проинформировать своего лечащего врача.

Ферритин и его нормы в зависимости от пола и возраста

Биологическим материалом для исследования ферритина служит сыворотка крови, поэтому ферритин по аналогии с железом тоже называют сывороточным. Анализ сдают натощак, в сухую новую пробирку (гемолиз завысит результаты). Каждая частица этого белка может захватывать 4 тысячи атомов Fe и содержать в себе пятую часть всего железа, находящегося почти во всех клетках человеческого тела. Ферритин – депо железа, его резерв на случай непредвиденных обстоятельств, поэтому данный тест относят к достоверным источникам информации в отношении запасов железа в организме.

Норма ферритина в плазме крови выражается в микрограммах в литре крови (мкг/л) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл), зависит от возраста, а затем и пола, имеет большую разбежку значений.

Более низкий уровень ферритина характерен для женского пола, что вполне понятно: у них ниже гемоглобин, меньше эритроцитов и железа, но это обусловлено физиологическими особенностями и дано от природы.

Заметно снижается концентрация ферритина и у беременных женщин. При беременности его количество уменьшается в соответствии с увеличением срока:

• в I триместре до 90 мкг/л;
• во II триместре до 74 мкг/л;
• в III триместре до 10 – 15 мкг/л.

Такое явление при беременности тоже объяснимо.

Низкий ферритин – причина очевидна: железосодержащий белок из организма матери забирает плод, ведь основные запасы у ребенка накапливаются во внутриутробном периоде, поэтому очень важно следить за содержанием железа у беременных женщин, проводить лабораторные тесты, контролирующие уровень ферритина

У ребенка первых дней жизни высокий гемоглобин, большое количество эритроцитов, усиленный гемопоэз, отличны значения ферритина, ведь ему приходится приспосабливаться  к новым условиям, которые исключают помощь материнского организма в осуществлении всех физиологических процессов, в том числе, и кроветворения. У ребенка начинают распадаться эритроциты, фетальный гемоглобин заменяется красным пигментом взрослых, перестраивается система кроветворения для работы в автономном режиме, что приводит к постепенному снижению этих показателей, в том числе, и ферритина.

Как и для других биохимических анализов, для ферритина существуют различные варианты нормы. В разных источниках можно встретить иные цифры, правда, отличаются они незначительно и зависят от методики и референсных показателей, принятых той или иной лабораторией.

Что такое ферритин

Ферритин – это сложный по структуре белковый комплекс или иначе железопротеид. Его оболочка состоит из белка, а внутри находятся атомы железа.

Основная функция железопротеида – накопление запасов железа, то есть иначе он выполняет роль депо.

В тех ситуациях, когда в организме железа становится мало, начинает использоваться накопленный ферритин и соответственно его количество начинает падать.

В первую очередь железопротеид при дефиците железа расходуется на поддержание жизненно важных функций, соответственно волосяные луковицы начинают недополучать нужный для их роста и развития белок. Приводит это к потере прочности фолликулов, что проявляется чрезмерным выпадением волос.

Длительное недополучение железа постепенно приводит к возникновению железодефицитной анемии. В анализах на это указывает сниженный гемоглобин.

Однако показатели ферритина могут быть пониженными еще задолго до появления клинических и лабораторных признаков анемии. Поэтому падение содержания железопротеида в крови не должно оставаться без внимания.

Квалифицированный врач постарается установить причину отклонения от нормы ферритина и назначить соответствующее лечение, которое не только предотвратит анемию, но и послужит профилактикой выпадения волос.

Ферритин во время беременности

В I триместре хорошим уровнем ферритина считают от 60 мкг/л. Это значит, что запасов железа достаточно для протекания беременности без анемии и формировании нормальных запасов железа у плода. К этому же уровню стоит стремиться и при подготовке к будущей беременности.

Во II триместре достаточно, когда уровень ферритина выше 40 мкг/л.

Для III триместра хороший уровень ферритина больше 12 мкг/л. При таком значении анемия у женщины не развивается.

Оценивать свой ферритин при беременности по этим нормам я предлагаю именно вне приема железа. Если вы уже принимали железо, и ваш ферритин вырос до нормы – это может быть не показательно. После приема железа ферритин в крови будет какое-то время выше, чем реальный запас железа.

Методы лечения гиперферритинемии

Как понизить уровень ферритина в крови? При отсутствии опасных для здоровья пациента болезней, это можно попытаться сделать самостоятельно с помощью:

• употребления большого количества молочных продуктов;
• активного донорства (сдачи крови для переливания людям, которые в этом нуждаются);
• приема гепатопротекторов;
• употребления большого количества рисовой крупы (каш, супов, плова, запеканок и т. д.);
• отказа от алкоголя (хотя бы на время);
• применения препаратов на основе цинка.

Что делать, если высокий уровень ферритина в крови не снижается даже после выполнения всех вышеописанных рекомендаций, это означает, что причина более серьезна. В этом случае самостоятельные действия неуместны. Более того, они могут серьезно навредить здоровью пациента, поэтому лечение лучше доверить квалифицированному специалисту.