КТ, МРТ или колоноскопия кишечника и желудка – что лучше

Что показывает?

При помощи этого современного метода диагностики можно получить большое количество информации об органе:

• форма, размер, расположение;
• наличие воспалительных очагов;
• наличие паразитов, в том числе и их количество;
• присутствие опухолевых процессов;
• уплотнения и утолщения;
• функционирование кровеносных сосудов;
• состояние нервных тканевых структур;
• повреждения травматического характера;
• наличие инфекционных процессов.

МРТ позволяет выявить причину увеличенных лимфатических узлов и имеющихся кровоподтеков. С помощью современного исследования можно также выявить геморрой, спайки, дивертикулы, язвы, стриктуры, метастазы. Сейчас мы детальнее поговорим о том, что показывает МРТ кишечника.

Гидро-МРТ

Тонкий кишечник – это полый орган, что затрудняет процесс исследования его структур. Для растяжения стенок органа используется специальный медицинский раствор. Магнитно-резонансная томография назначается в следующих случаях: непроходимость тонкой кишки, болезнь Крона, аномальное расположение брыжейки, новообразования тонкого отдела.

Гидро-МРТ относится к контрастной томографии. В его основе лежит двойное контрастирование. Специальное вещество вводится внутривенно, а также принимается внутрь. Пациенту необходимо выпить целый литр смеси Сорбитола или Маннитола. Это приводит к тому, что жидкость скапливается в кишечных стенках, а также внутри органа. Введение контрастного вещества не вызывает накопительного эффекта, который негативно влиял бы на функционирование органа.

Толстый отдел

Детализированный анализ толстого кишечника затруднен ввиду сложного строения и уникального расположения. Процедура назначается в качестве вспомогательной. Исследуется также и червеобразный отросток. По информативности МРТ толстого отдела кишечника уступает колоноскопии.

Чаще всего обследование рекомендуется пациентам с подозрениями на онкологические процессы. Также оно показано больным после проведения оперативного вмешательства в данной области. Исследование поможет выявить воспалительную реакцию и оценить ее масштабы.

Манипуляция позволяет подтвердить или исключить злокачественную природу новообразования, определить степень рака и наличие метастазирования. Томография способна изучить даже самые отдаленные участки опухоли, а также оценить состояние прилегающих тканей и органов.

Прямая кишка

Прямая кишка является частью толстого отдела, поэтому ее изучение входит в состав комплексного исследования. Чаще всего врачи назначают исследование при подозрении на рак прямой кишки. Обычно первичная диагностика злокачественных образований проводится с помощью других методов, однако в некоторых случаях именно магнитно-резонансная томография становится незаменимой в лечении онкобольных.

Ее могут проводить в тех случаях, когда врачу нужно получить ответы на следующие вопросы:

• стоит ли проводить операцию;
• какая именно степень хирургического вмешательства понадобится;
• каким образом лечить пациента после операции.

С помощью МРТ можно выявить полипы возле анального отверстия, конкременты, кровотечения, непроходимость, а также аномалии строения. Томография прямой кишки позволяет также диагностировать аппендицит. Это касается тех случаев, когда другие методы оказываются недоступными. МРТ позволяет контролировать состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

Процедура позволяет выявить отношение патологического очага к сфинктеру и мышцам тазового дна. Она определяет границы новообразования, а также степень вовлечения кишечной стенки в опухолевый процесс. Томография позволяет оценить даже боковой рост опухоли. Она дает информацию о состоянии мышечных волокон тазового дна.

Что показывает МРТ желудка и кишечника

При правильной подготовке к исследованию на МРТ снимках брюшной полости показывает желудок и кишечник на всем его протяжении

При расшифровке изображений врач обращает внимание на толщину стенки полых органов, наличие выростов, выпячиваний в слизистой оболочке, направленных в сторону просвета, узлов, карманов (дивертикулов) и новообразований в стенке кишечника и желудка. В норме слизистая оболочка должна сохранять складчатую структуру, толстый кишечник сохраняет гаустрацию

Исследуется проходимость кишечника, наличие в его просвете патологических сужений и расширений.

При применении контраста обращают внимание на локальное накопление препарата тканями слизистой оболочки (признак воспаления). При наличии новообразований динамику накопления и вымывания контраста изучают более подробно

В норме контраст накапливается равномерно всеми тканями, из-за чего на снимках отсутствуют участки его скопления.

Подготовка к МРТ кишечника

Специфики в подготовке к этой процедуре нет. Процедура обследования путём МРТ кишечника выполняется натощак. За пять часов до процедуры осуществляется прием пищи в последний раз. В течение трех дней до исследования пациент может начать прием ветрогонных лекарств, если, конечно, нет противопоказаний для больного. Следует придерживаться определенной диеты, то есть полностью исключить из рациона газообразующие продукты. Это бобовые, овощи, фрукты, кефир, молоко, кондитерские изделия. За сутки необходимо поставить очистительную клизму. А перед самой процедурой пациенту предлагают выпить пару таблеток «Но-шпы» в целях устранения возможных спазм кишечника. При исследовании МРТ с применением контраста очищают кишечник с помощью клизм, и принимают препараты для очищения (Фортран, Лавакол) или другие средства. За час до обследования в целях получения более точных изображений при томографии с контрастом пациенту дают выпить полтора литра раствора сорбитола или маннитола. Они удерживают воду в кишечнике, что обязательно для процедуры гидро-МРТ.

Показания и противопоказания

Многие считают, что безболезненная процедура томографии желудка вполне может заменить неприятную гастроскопию или другие эндоскопические способы диагностики ЖКТ, однако это не совсем так. МРТ и ФГДС имеют свои области применения и не являются взаимозаменяемыми процедурами в большинстве случаев. Последняя, благодаря камере на головке эндоскопа, позволяет рассмотреть состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие неестественных цветовых вкраплений, воспалительных процессов, количество слизи.

МРТ желудка назначается для определения различных особенностей образования при наличии онкологии. Показаниями к проведению подобного метода исследования полости органа выступают:

• подозрение на рак желудка или кишечника;
• уточнение месторасположения опухоли;
• необходимость дифференцирования рака и язвенной болезни;
• исследование близлежащих лимфоузлов на предмет наличия метастаз;
• определение типа опухоли, этиологии ее появления, расположения по отношению к стенкам желудка.

Процедура назначается при неясной клинической картине заболевания или невозможности осуществления иных исследований. К дополнительным показаниям к проведению МРТ ЖКТ относят:

• гастрит, хронический или острый;
• стремительную потерю веса;
• отсутствие аппетита в совокупности с другими проявлениями возможных сбоев в ЖКТ;
• кишечные кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• постоянную рвоту или диарею с примесями крови, гноя или иных нетипичных включений.

МРТ кишечника

Принцип работы томографа предполагает наложение определенных ограничений на выполнение этого вида обследования при наличии у пациента в организме большого количества металла (пластин, штифтов, скоб) или электронных приборов (кардиостимуляторов, слуховых аппаратов). Не рекомендуется проведение МРТ органов пищеварения при:

• возрасте до 7 лет (в некоторых клиниках до 14);
• весе более 130 кг;
• выраженной клаустрофобии (способна стать причиной остановки сердца);
• эпилепсии (не позволяет пациенту лежать неподвижно).

Исследование внутренних органов с помощью МРТ

Приготовление к диагностике

МРТ желудка не требует особенной подготовки с помощью лекарственных препаратов, однако начать придерживаться легкой диеты за 2-3 дня до проведения процедуры не помешает. Рекомендуется исключить из рациона все продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. К ним относятся белокочанная капуста, бобовые, сдобные изделия, сладости, газированные напитки.

За 7 часов до проведения МРТ желудочно-кишечного тракта не рекомендуется принимать пищу или курить. Желательно сделать очистительную клизму непосредственно перед исследованием. Аппарат представляет собой большой магнит, поэтому необходимо снять с себя все металлические украшения и предметы, сообщить врачу о наличии таковых в организме, если они имеются, исключить нахождение ключей, мобильного телефона или кредитной карты с магнитной полосой в непосредственной близости от прибора.

Психологическая подготовка к процедуре играет немаловажную роль в успехе ее проведения. Достаточно длительное пребывание человека в столь замкнутом пространстве способно стать причиной нервозности, приступа клаустрофобии или иных психосоматических сбоев. Это помешает нормальному течению процесса обследования и сделает его неинформативным.

Магнитно-резонансная томография – современный метод диагностики. Он является оптимальным для получения всех данных о характере развивающейся опухоли, ее размерах, стадии рака, наличии метастаз. Применение этого способа происходит в случаях, когда иные методы обследования (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, лабораторные анализы крови) не дают достаточной информации об особенностях существующего заболевания. Небольшая распространенность МРТ обуславливается повышенной стоимостью по сравнению с другими видами диагностики.

КТ или МРТ кишечника?

На сегодняшний день есть альтернативные безболезненные и неинвазивные методы исследования кишечника – это КТ-виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника. Метод МРТ основан на воздействии магнитных волн и радиочастотных волн. Сложность обследования кишечника на МРТ заключается в его перистальтике. Движения газов и каловых масс в кишках дают артефакты движения и снижают качество снимков. МРТ кишечника хорошо покажет опухоли с внешней стороны кишки и инвазии со стороны соседних органов малого таза и брюшной полости. КТ кишечника, в отличие от магнитно-резонансной томографии, использует рентгеновские лучи для визуализации состояния ЖКТ. Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ, однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника – одна из самых сложных диагностических задач. Увидеть его более или менее полностью и точно можно в ходе процедуры гидро-МРТ кишечника и КТ тонкого кишечника (энтерография).

Обследование толстого кишечника

Противопоказания

Стандартным противопоказанием к томографии кишечника является наличие металлических элементов в теле обследуемого. Диагностика на томографическом аппарате связана с сильным магнитным полем, и металл может как искажать изображение, так и, находясь в костях или мягких тканях, смещаться.

Относительным противопоказанием для проведения МР-сканирования является беременность в первый её триместр. Несмотря на то, что случаев ухудшения состояния беременной женщины или рожденного ребенка не выявлено, врачи во избежании стресса и волнения будущей мамы стараются не назначать диагностику в начале беременности. Что касается кормящих матерей, то производители контрастного вещества обычно советуют не кормить ребенка грудью в течение одних-двух суток после проведения МРТ с контрастом.

Томография кишечника с применением контрастного вещества имеет относительное противопоказание людям с заболеваниями почек, сопровождающимися почечной недостаточностью. Для таких пациентов необходимо сдать анализы крови на креатинин и скорость клубочковой фильтрации почек. В зависимости от полученных данных врач принимает решение о возможности диагностики на томографе.

Когда следует делать МРТ?

МРТ или магнитно-резонансная томография проводится посредством огромного аппарата, который ставят в отдельный медицинский кабинет.

Оборудование выглядит как капсула из металла большого размера, оборудованная выдвижным столом, который предназначен для размещения на нем пациента.

Внутри аппарата МРТ стоит специальная катушка, образующая магнитное поле. К оборудованию присоединен компьютер, на монитор которого выводится трехмерное изображение желудка и пищевода.

Снимок пищеварительного органа удается получить благодаря особым свойствам протонов, внедренных в механизм аппарата МРТ.

Намагниченные оборудованием протоны занимают иное положение, при этом они вырабатывают энергию, фиксируемую томографом.

В результате этого процесса протоны во всех ядрах атомов складываются воедино, создавая подробную картинку осматриваемых пищевода и желудка.

Она проходит обработку в компьютере и отображается на его мониторе.

МРТ позволяет рассмотреть любой орган. Но такая диагностика стоит дорого, отчего проводится только при наличии показаний.

Необходимость в обследовании желудка с помощью томографа возникает в следующих случаях:

• врач подозревает, что в желудке или пищеводе сформировалась доброкачественная опухоль или появилось злокачественное образование;
• пациенту поставлен диагноз рак желудка или пищевода, при котором нужно постоянно проверять, как прогрессирует заболевание;
• организм инфицирован паразитами, которые значительно ухудшили здоровье человека;
• необходимо провести диагностику язвы желудка, гастрита или грыжи;
• нужно выяснить, в какой области желудка образовались метастазы;
• у врача есть предположение, что пациент болен язвой желудка, осложненной сквозным дефектом в стенке полого органа или патологическими изменениями в тканях.

Но даже при тяжелом течении какой-либо болезни и прямых показаниях направление на МРТ желудка и кишечника дается лишь тогда, когда больной пройдет эндоскопию или рентгенологическое исследование и получит плохие результаты.

Некоторым людям, несмотря на свою безопасность и отсутствие негативного влияния на внутренние органы, МРТ пищевода и других органов пищеварения противопоказана.

От такого исследования требуется отказаться в следующих случаях:

• в организм вживлен металлический имплантат, например, есть коронки на зубах, кардиостимулятор для сердца, пластины, обеспечивающие фиксацию отломков костей. Даже осколок металлического предмета в теле человека может быть основанием для отмены МРТ, поскольку он притягивается магнитным полем, что ведет к сбою в работе томографа или получению травмы;
• женщина находится в положении. При беременности проводить такое обследование можно только из-за возникновения экстренных ситуаций;
• у больного имеются психические отклонения. Человек с нарушенной психикой может не выдержать нахождения в замкнутом пространстве капсулы томографа или не выполнить требования доктора лежать без движения.

Где сделать МРТ

Описываемый тип диагностики осуществляется в любом медицинском центре, оснащённом необходимой аппаратурой. Некоторые государственные медицинские учреждения крупных городов также располагают оборудованием для проведения МРТ ЖКТ.

МРТ-диагностика кишечника, как и томография пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки, диагностирует локальные патологические процессы на ранних стадиях их развития. Обследование требует предварительной подготовки и занимает от 30 до 60 минут. Для получения подробной «картинки» специалисты проводят МРТ с контрастом. Иногда магнитная томография успешно заменяется колоноскопией.

Оценка функции печени и селезенки

Тесты проводятся с использованием коллоидов, меченных 99m Tc, накапливающихся в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени (80%) и селезенки (5-10%). Показания:

• Дифференциальная диагностика очаговой узловой гиперплазии и аденомы, а также других очаговых поражений неизвестной этиологии;
• Диагностика диффузных патологий ретикулоэндотелиальной системы.

Меченые 99m Tc эритроциты, поврежденные нагреванием, также используются для оценки функции селезенки. Этот тест используется:

• В диагностике тромбоцитопении у пациентов, получавших спленэктомию;
• Для выявления паренхимы селезенки при подозрении на эктопическую эктопию, например, после травмы селезенки.

Как делают МРТ кишечника?

Сначала пациент должен раздеться в специальной комнате, оставив в ней все предметы, на которые может негативно воздействовать томограф, а именно ремни и пояса с металлическим напылением, украшения, пирсинг, нательный крестик, брелки, телефон, заколки.

Человеку необходимо улечься на стол, который затем аккуратно заезжает в томографический «тоннель». Процедура детального сканирования кишечника может занять 15–25 минут, при этом процесс сопровождается шумными звуками различной тональности.

Иногда пациенту фиксируют туловище во избежание ненужных движений, а в руку кладут пульт: с его помощью можно приостановить исследование, если самочувствие значительно усугубилось. По окончании сеанса аппарат возвращается в исходное положение, и человек без резких телодвижений покидает кабинет.

Через несколько часов специалист отдаст на руки расшифрованные снимки с прилагающимся описанием рассмотренных процессов и патологий, если таковые имеются. В оборудованную комнату запрещено вносить банковские карты: излучение может вывести их из строя, вследствие чего их дальнейшее использование не будет представляться возможным

Показания к процедуре

Как правило, МРТ диагностика желудка назначается с целью:

• подтверждения или опровержения наличия злокачественных или доброкачественных новообразований в области желудка;
• оценки состояния органов, которые находятся возле желудка (например, печень или лимфоузлы). Это нужно для того, чтобы увидеть возможное распространение метастазов;
• оценки состояния стенок кишечника (при подозрении на их утолщение или, наоборот, истончение);
• выявления причины скопления газа в брюшной полости (может быть признаком язвы или рака).

МРТ дает возможность врачам не только диагностировать у больных патологии, но и определять их стадии и точное месторасположение. Кроме того, МРТ очень часто используется в хирургии для принятия решения относительно плана проведения операции.

Стоит отметить, что несмотря на то, что МРТ — это современная процедура, для того чтобы она проходила максимально результативно и комфортно, пациентам следует тщательно выбирать клинику для проведения диагностики. По этой причине специалисты рекомендуют проводить МРТ желудка в Москве или других крупных городах. Ведь именно здесь первой появляется самая новая и качественная аппаратура.

Подготовка к КТ исследованию

КТ органов брюшной полости не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1.  Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье – чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки – за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки – очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена – не ешьте на ночь, с утра – только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

КТ органов малого таза не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1.  За 12 часов до исследования (или накануне вечером) – очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Не мочится за 1 час (для исследования нужен умеренно наполненный мочевой пузырь).
4. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема – первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую – за 2 часа до исследования.
5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
6. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ почек, мочеточников, мочевого пузыря (мочевыводящих путей) не требует сложной подготовки. Но для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Подготовка к МСКТ коронарографии

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

Что показывает МРТ кишечника?

Согласно статистическим данным, онкологические процессы кишечника – это 70% всех патологий органов брюшной полости. Во время МРТ желудка и тонкого кишечника видны новообразования, метастазы, воспалительные процессы этой области, внутренние кровотечения.

Новообразования данной анатомической структуры на начальных стадиях развиваются бессимптомно или по признакам напоминают колиты, энтероколиты. Томография отделов тонкого кишечника позволяет установить тип воспалительного процесса, длину пораженного участка, глубину эрозий при инвазивных повреждениях.

Процедура обследования тонкой кишки имеет некоторые отличия от сканирования иных участков брюшной полости – контрастное вещество вводят перорально. Это позволяет растянуть кишечные петли настолько, что возможно осмотреть затененные области и изгибы органа.

Томография толстого кишечника и иных органов брюшной полости назначается при следующих симптомах:

• боли в животе хронического характера, усиливающиеся после еды;
• периодические расстройства кишечника – чередования запоров и поносов;
• изжога;
• тошнота;
• потеря веса;
• периодические расстройства мочеиспускания;
• постоянное наличие посторонних примесей в стуле – слизи, непереваренной пищи, фрагментов крови.

Процедура помогает следить за состоянием организма в послеоперационном периоде, вовремя выявить рецидивы, малигнизацию (вовлечение в раковый процесс) окружающих органов.

Томографию кишечника назначают для подтверждения диагноза, поставленного по жалобам пациента и результатам иных, менее информативных обследований. МРТ диагностика заболеваний кишечника выявляет:

• наличие крупных новообразований, для уточнения их структуры, присутствия метастазов;
• патологические изменения пищеварительного тракта;
• возможные спайки кишечника, последствием роста которых может являться кишечная непроходимость;
• кишечные кровотечения.

Покажет ли МРТ рак кишечника, если онкологический процесс находится в самой начальной стадии? Томография может визуализировать мелкие новообразования и области воспаленной слизистой без поражения более глубоких слоев ткани, при условии правильной подготовки.

Сканирование также могут провести для выяснения причин возможных аномалий развития, кишечной непроходимости, выявления конкрементов в области сигмовидной и слепой кишки, а также для уточнения диагноза, например, аппендицита. При МРТ прямой кишки можно увидеть полипы, дивертикулы (выпячивания стенки), кровотечения различного происхождения.

После МРТ не только можно точно описать степень вовлечения слизистой пищеварительных органов и мышц тазового дна в патологический процесс, но и выявить состояние сфинктера прямой кишки, лимфатических узлов и сосудов, питающих кишечник.

Наиболее информативным методом диагностики кишечника является комбинированное исследование, при котором одновременно осматривают несколько участков желудочно-кишечного тракта.