УЗИ во втором триместре беременности: все об исследовании

Нормы показателей УЗИ

Ниже приведены нормальные диапазоны измеряемых величин.

Не следует паниковать, если какой-то из размеров выходит за приведенные ориентировочные рамки: расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности — это дело лечащего врача, который учтет и другие тонкости. Возможно, стоит проконсультироваться у нескольких специалистов, если результаты исследования вызывают беспокойство и после разъяснений доктора.

По достижении 20 недель УЗИ делает возможным определение пола ребенка с максимальной долей вероятности — 99%. На УЗИ можно увидеть, как бьется его сердце.

Полезные рекомендации

• Старайтесь не использовать дешёвую декоративную косметику. В период беременности не меняйте косметику, пользуйтесь той, что и до беременности, чтобы не вызвать аллергию у ребёнка на компоненты декоративной косметики. С этого периода врачи не рекомендуют красить волосы.
• Когда принимаете душ, следите за тем, чтобы во влагалище не попадала вода и тем более воздух. Это может повредить развитию плода. В связи с тем, что выделения из половых путей в этот период увеличиваются, гигиена для вас должна стоять на первом месте.
• Контролируйте свой вес, не передайте. Следите за отёчностью, в случае её появления обращайтесь к врачу, это говорит о том, что на ваши почки идёт сильная нагрузка.
• Пора начать думать, как вы назовёте своего малыша или малышку. Составьте список имён и выбирайте самое приятное имя, которое понравится вам и вашему мужу.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.

В таблице приведены основные данные развития плода:

Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.

Нормы фетометрии

Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:

Допплерометрия

На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.

Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:

• беременная женщина старше 35 лет;
• неудачные предыдущие беременности;
• диагноз маловодье;
• отсталость в развитии плода;
• многоплодие.

Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:

Расшифровка:

1. Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
2. Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.

Расшифровка полученных данных

Во время исследования все показатели записываются в специальную документацию, после чего приступают к расшифровке. Существуют определенные нормы, которым должен соответствовать ребенок на том или ином этапе развития. На втором УЗИ изучают такие показатели, как:

• КТР – 15-16 мм.
• Бипариетальный размер (расстояние между висками) – 45-53 мм.
• Лобно-затылочный размер – от 56 до 68 мм.
• Окружность головы малыша – 154-186 мм.
• Окружность живота – 137-167 мм.
• Длина ребенка – примерно 16 сантиметров.
• Вес малыша должен быть в пределах 280-350 гр.

Также измеряют длину плеча и предплечья, голени и бедра. Немаловажным является состояние плаценты:

• Структура – 0 степени зрелости.
• Показатель околоплодных вод. В расшифровке отмечается объем вод: много- или маловодие. В них не должно быть взвесей.
• Оптимальная толщина – 22 мм, но допустимы колебания 16,7-28,6 мм.

Измеряется длина пуповины, в норме она должна составлять от 50 до 70 см, показатели толщины – 2 мм, объем циркулирующей в ней крови (ОЦК) – около 35 мм в секунду. Врач исследует напряжение матки, то есть ее тонус. Если он повышен, то создается угроза прерывания беременности – выкидыша. Часто в таком случае женщине рекомендуют лечь в стационар на сохранение.

20 неделя беременности что происходит, размер плода, ощущения в животе, особенности сна, вождение

Знакомство с малышом до рождения: фото и видео

Приходя на УЗИ, женщина, конечно же, хочет убедиться в здоровье малыша, но и получить фотографию своего крохи она не откажется. Снимки, сделанные во время исследования на 10–14 неделе, информативны только для врача. Родителям гораздо интереснее 3Д-фото, полученные в ходе УЗИ на более поздних сроках.

В 20–30 недель ребенок полностью сформирован физически, на фото хорошо видны детали его внешности. Если снимок сделан в удачном ракурсе, можно рассмотреть черты лица малыша.

Еще больший интерес вызывает у будущих родителей видео, которое можно сделать в формате 4Д. На нем ребенок совершает движения: поворачивается, двигает ручками, корчит рожицы. Иногда родители ловят улыбку своего сокровища или наблюдают, как он икает. УЗИ дарит родителям радость первого знакомства с ребенком, однако это не умаляет его ценности в медицинском плане.

4D УЗИ. Новейшее ультразвуковое диагностическое исследование плода.

Определение пола

В 20 недель УЗИ наиболее точно может показать пол будущего ребенка. Определить его несложно. У мальчиков половые органы видны сразу, а у девочек отсутствуют любые выпуклости.

Сложности с определением пола могут возникнуть из-за расположения плода. В этом случае можно провести повторное исследование через 15 минут. Беременным советуют съесть немного шоколада, чтобы малыш стал активным.

Когда ребенок располагается на животе, также сложно определить его пол. Некоторые малыши во время УЗИ отворачиваются или прячутся, потому пол ребенка для родителей остается загадкой до самых родов.

Даже при использовании современного ультразвукового оборудования возможны ошибки с определением пола, к этому каждый должен быть готов.

Где лучше делать

УЗИ можно сделать в своей женской консультации, в которой состоите на учете. Это плановая процедура, назначают 3 раза за весь срок беременности, бесплатно.

При желании можно сделать в частной клинике, особенно если в вашей консультации не делают фотографий, не разрешают отцу присутствовать или есть сомнения в результатах исследования.

Важно понимать, что безопасность ультразвука доказана только на данном этапе развития медицины, и не стоит делать больше исследований, чем нужно.

Делитесь статьей, оставляйте комментарии. Расскажите, как вы впервые узнали пол своего малыша. Всего доброго.

Живот и матка на 20-й неделе беременности

Этот срок называют рубежом вынашивания ребенка, так как общий срок беременности составляет 40 недель, поэтому будущая мама должна понимать, что половина необходимого пути была ней уже пройдена. На этом сроке визуально можно увидеть наличие беременности у женщины, что проявляется в поднятии и округлении живота, талия начинает терять четкие очертания и изгибы.

Претерпевает изменений, и кожа на теле будущей матери в области живота. В связи с увеличением и поднятием матки затрудняется дыхание, и появляются пятна красного цвета на животе. Со временем это проходит, ввиду того, что плод изменяет свое месторасположение и входит в область таза. В это время очень актуально использование средств предотвращающих появление растяжек в области живота. Всевозможные мази, кремы, масла и гели позволяют женщине сохранить кожу, в том состоянии какой она была до беременности.

Приобретать такие средства рекомендуется в аптеке или магазинах специализирующихся на данной категории товаров. Использовать их необходимо 1 — 2 раза в день, втирая легкими движениями в область бедер, живота и груди. При этом стоит помнить, что главным условием использования таких средств является постоянство.

Оптимальной заменой дорогостоящим аптечным средствам могут стать растительные масла (миндальное, оливковое). Перед использованием любых профилактических средств подобного рода, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы их использование не причинило вреда здоровью женщины и ребенка.

• Лечение сухого кашля при беременности
• Болят почки при беременности
• Ветрянка и беременность

На 20 неделе беременности происходят «ложные схватки», которые проявляются в периодических сокращениях матки. Женщине не стоит переживать, наблюдая этот процесс у себя в организме, ведь это является все лишь проявлением подготовки матки к будущим родам. В этот период растет матка, а с нею и живот. Живот находится на уровне пупка, а дно матки размещается на 12 см выше лобкового симфиза.

Что показывает УЗИ

На УЗИ в 20 недель беременности смотрят:

• состояние ребенка, плаценты и детородных органов мамы;
• развитие малыша;
• положение в матке;
• маточно-плацентарный и пуповинный кровоток;
• плаценту.

Расшифровка полученных данных на УЗИ основывается на составлении принятых норм и конкретных показателей. На основании этого делается вывод о состоянии малыша и мамы.

Фетометрия – измерение плода с помощью УЗИ. Показатели УЗИ на 20-й неделе беременности имеют свои нормы для анатомии плода. Отставание в развитии на 1–2 недели считается допустимым. Отклонения более 2 недель указывают на задержку внутриутробного развития. Нормальные размеры плода для 20 недель гестации:

Показатели, принятые за нормы при УЗИ в 20 недель, относительно условны. У некрупных малышей параметры не совпадают с нормами, но дети растут и развиваются хорошо.

По получаемым данным врач уточняет срок беременности. В основном для этого используется длина бедренной кости.

При исследовании доктор четко видит количество плодов в матке, оценивает их развитие.

Это важно – при многоплодной беременности часто один ребенок растет быстрее другого.

На УЗИ в 20 недель беременности врач определяет расположение плаценты. Оно может быть:

1. По задней стенке матки. Является нормой.
2. По передней стенке матки. Вариант нормы.
3. Слишком низким – менее 7 см от края внутреннего зева. Это угроза кровотечения при беременности и родах.

Толщина плаценты составляет 16,7–28,6 мм. Она не должна содержать кальцинатов, прочих включений. Степень зрелости – нулевая.

Обязательно определяется предлежание плода – положение ребенка в матке. Оно бывает:

1. Головным – малыш направлен головкой вниз. Женщина пускается в естественные роды при отсутствии противопоказаний.
2. Тазовым – плод «сидит», голова направлена вверх. Возможно как естественное родоразрешение, так и при помощи кесарева сечения.

Ребенок растет быстро, его развитие отличается по неделям. К этому сроку оформляются брови, вырастают ресницы, веки начинают моргать. Языковые сосочки учатся ощущать разные вкусы, в деснах намечаются зачатки молочных зубов. В 20 недель плод выглядит похожим на новорожденного, но весь в морщинках, кожных складках.

В 20 недель беременности начинают работать почки, кишечник совершает первые перистальтические движения. Эндокринная система полностью функционирует.

Ребенок спит 21–22 часа в сутки, не подряд, а с перерывами на бодрствование, тогда он активно толкается.

Мозг практически полностью развит, в нем определяют таламус, полушария, мозжечок, желудочки, цистерны. Отмечается нервная деятельность – малыш перебирает пальчиками, засовывает палец в рот, трогает пуповину, улыбается, хмурится.

Пол ребенка определяют по признакам:

• у девочки половые губы видны как две параллельные линии;
• у мальчика между ног заметен маленький копьевидный вырост.

При желании мамы в процессе осмотра доктор может распечатать фотографию ребенка, выбрав удачный ракурс. Чаще всего это профиль.

При УЗИ в 20 недель гестации оценивают кровоток с помощью допплерометрии.

Нормальные показатели:

Развитие эмбриона от зачатия до 6 недель

Пол ребенка определяется отцом при зачатии. У женщин яйцеклетка содержит в себе набор хромосом, который всегда одинаков – XX. У мужчин сперматозоиды существуют в двух вариациях, одни несут в себе X, а другие Y. Если при оплодотворении будет участвовать сперматозоид с хромосомой Y, то получится набор XY, то есть мальчик. В случае, если сперматозоид несет X-хромосому, формируется девочка.

До девятой акушерской недели беременности определить пол будущего ребенка просто невозможно, даже при использовании самого современного оборудования. Несмотря на появившуюся в 6 недель выпуклость, именуемую половым бугорком, эмбрион по размерам приближен к небольшой фасолинке, а его масса не превышает 1 грамм.

Примерно на пятой неделе у женщины могут появиться эпизодические боли в пояснице и внизу живота, возможно ощущение давления на прямую кишку. На этом же этапе в шейке матки образуется слизистая пробка из сгустившихся слизистых выделений клеток стенок шейки, которая защищает будущего ребенка от инфекции и выходит за несколько дней или часов до родов, а иногда и во время родового процесса.

У эмбриона в 6 недель уже есть:

• Сердце.
• Глаза – формируется сетчатка.
• Руки – не такие, как у взрослых, а зачатки, похожие на весла. Они уже могут сгибаться в локтях и складывать кулачок, хотя пальцы еще не развиты.
• Ноги – несформированные, но уже понятно, что это именно нижние конечности. Могут сгибаться в коленях.
• Жаберные дуги.
• Половой бугорок.
• Плацента и пуповина в процессе формирования.
• Хвост, который к 7 неделе ликвидируется.
• Формируются черты лица малыша, развивается кишечник. На 7 неделе плацента уже развита, она вырабатывает специальные гормоны. На глазах появляются веки.

На 8 неделе начинают работать половые гормоны ребенка. У мальчика образуются яички, вырабатывающие дегидротестостерон. От него зависит размер половых органов. У девочек образуются наружные половые органы.

Изменения у мальчиков

К 11 неделе оплодотворения мальчик достигает 6 сантиметров в длину. Половая система выглядит следующим образом:

• Из бугорка образован член.
• Из губно-мошоночных бугорков формируется мошонка. Яички находятся в животе и опустятся в нее только к 7-8 месяцу беременности.
• На 12 неделе сформирована крайняя плоть.

Изменения у девочек

После 8 недели изменений практически не происходит. Это связано с другим гормональным фоном, ведь у девочки уровень тестостерона в организме в несколько раз ниже, чем у мальчика. С 10 недели можно обнаружить яичники. А примерно к 14 неделе уже можно определить положение наружного мочеиспускательного канала малыша. Таким образом, к 20 неделям половая система девочки на УЗИ выглядит так:

• Сформированы большие и малые половые губы.
• Образован клитор. Хорошо видны анус и ягодицы, сформированы ноги.

Изменения внутри тебя

Итак, ты прошла половину пути. На этой неделе беременности матка поднялась уже до уровня пупка. Сдай кровь и удостоверься, что уровень гемоглобина у тебя достаточный, а, следовательно, ты получаешь необходимое количество железа. Учитывай, что сейчас тебе необходимо снабжать железом не только свой организм, количество крови в котором значительно увеличилось, но и плаценту, а также растущего малыша. Если ты еще не записалась на курсы подготовки к родам, выбери, куда бы тебе хотелось ходить. Ты можешь посетить лекцию в женской консультации или выбраться на ежедневные курсы, включающие в себя лекции, спортивные занятия, бассейн и многое другое. Лучше, если ты пройдешь курсы до 36 недели беременности, так как после этого срока вполне могут начаться роды.

Вероятность ошибок при УЗИ-диагностике

Риск получения недостоверных результатов определения пола будущего ребенка возможен только в I триместре беременности. Чем больше срок – тем выше визуализация половых органов и меньше погрешность итоговых данных ультразвукового исследования. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена не только из-за ранней стадии беременности, но и особенностей расположения внутренних органов будущей мамы (кишечника и мочевого пузыря) и неудачного положения плода – он может закрываться или отворачиваться.

Врач может допустить ошибку из-за изгибов пуповины, отечности пальчиков или половых губ у девочки. Не всегда получение неточных данных происходит по вине медицинского специалиста – не все факторы зависят от его квалификации и внимательности. И если на ранних стадиях периода вынашивания младенца неточность связана с небольшим сроком, то во II триместре ошибки происходят из-за качества диагностической аппаратуры и от самого плода, который может повернуться «не тем боком».

В III триместре также сохраняется вероятность получения неточных итоговых данных УЗИ – кроха становится большим и не может передвигаться свободно в утробе матери. Это явление влияет на полученное изображение, врач всегда предупреждает о сохраняющемся проценте вероятности ошибки касательно определения пола ребенка.

Опытные специалисты УЗИ-диагностики и акушер-гинекологи, которые в течение длительного времени работают с будущими мамами, могут на раннем сроке с большой достоверностью определить, кто родится у семейной пары.

В заключении всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – на сегодняшний день обследование беременной женщины и будущего ребенка с помощью ультразвуковых волн является наиболее безопасной, качественной, информативной и достоверной методикой. Несмотря на то что каждые родители хотят узнать, кто появится на свет – мальчик или девочка, намного важнее, чтобы ребенок родился здоровым.

“Кто у меня, девочка или мальчик?”- этот вопрос задает почти каждая будущая мама во время планового УЗИ. Некоторые проходят эту процедуру специально ради того, чтобы узнать пол своего будущего ребенка. На каком сроке определение пола будет иметь наибольшую точность? Почему в некоторых случаях УЗИ выдает неверный результат, и часто ли случаются ошибки в идентификации пола плода?

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз.

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Плод. Развитие на 20-ой акушерской неделе

На этой неделе плод продолжает расти и развиваться, достигая в длину 25 см и веса в 300 г. Размеры будущего малыша можно сравнить с кокосом.

Нервная система активно работает, продолжая свое развитие. В головном мозге идет активный процесс наращивания коры и формирования извилин. Миелинизация (покрытие нейронов головного мозга миелином), начавшаяся несколько недель назад, позволяет импульсам проходить через нервные окончания значительно быстрее, обеспечивая точные команды во все части тела.

Между центральной и периферической нервными системами продолжается процесс налаживания всесторонней проводимости. Если еще 2 недели назад движения плода были хаотичны, то на текущем этапе развития они более скоординированы.

Желудочная система активно осваивает функции переваривания пищи. Случайно проглоченные плодом околоплодные воды стимулируют выработку желудочного сока. В амниотической жидкости (околоплодных водах) находятся эпителиальные клетки, частички лануго, которые после переваривания в желудке попадают в кишечник, образуя меконий (первородный кал). В период внутриутробного развития опорожнения кишечника не происходит, и меконий собирается в толстом кишечнике. Он выйдет в первые дни после рождения малыша, в виде черного или темно-зеленого кала.

Кровеносная система полностью сформирована, активно работает. Сердце плода пока бьется очень быстро (около 150 ударов в минуту). Оно 4-х камерное, отличается от сердца взрослого человека размером и наличием 2 отверстий (овальное окно и артериальный проток). Они необходимы для осуществления рудиментарного дыхания, через материнский организм. После рождения, когда полноценно включится легочная система, овальное окно и артериальный проток закроются, направив к легким весь объем крови.

Дыхательная система на 20-й неделе беременности продолжает развиваться. Легкие пока находятся на первой ступени формирования, только начинают образовываться первые альвеолы. Бронхиальное дерево постепенно приобретает привычный вид, на концах “ветвей” начинают появляться бронхиолы (конечная часть бронхиальной ветви).

В иммунной системе на 20-й акушерской неделе беременности идет самая активная работа. Гипофиз, эпифиз, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники входят в финальную стадию развития, готовятся к полноценному включению в механизм защиты организма плода.

Продолжается процесс замещения хрящей на костную ткань. На этом сроке у малыша уже около 270 косточек, в которых идет активное накопление кальция.

Мышечная система будущего малыша укрепляется: тренируется, благодаря движениям плода. Уже сформированы все мышцы, позволяющие плоду совершать рефлекторные движения: отталкиваться ножкой или ручкой от стенки матки, группироваться, подносить руку к ротику и т. д.

На этом сроке кожа будущего ребенка 4-слойная, как у взрослого, но покрыта пушком (лануго) и первородной смазкой. Эти особенности необходимы для защиты кожи от околоплодных вод, обеспечения поддержания температуры тела. В будущем первородная смазка облегчит процесс родов и практически полностью будет удалена после рождения. Родителям останется только постепенно очистить голову от корочек (засохшей смазки).

Лицо будущего ребенка уже хорошо сформировано, все органы находятся на своих местах. Подкожного жира на лице пока нет, поэтому плод похож на старичка. Появление прослойки уже началось в области спины и шеи. Идет активное генерирование бурого жира. После рождения благодаря этому виду жировых отложений новорожденный не замерзнет, пока будет долго спать и редко кушать.

Продолжается совершенствование органов чувств: на этом сроке зарождается сетчатка глаз, обеспечивающая преобразование увиденного в нервный импульс, воспринимаемый головным мозгом. Кроме этого, на 20-й неделе плод впервые пытается приподнять веки. Совсем скоро он будет делать это очень часто, а после рождения понадобится несколько лет, чтобы кроха научился воспринимать цвета и окружающие предметы так, как это делают взрослые люди.

Половая система плода на 20-й неделе беременности (по акушерским расчетам) совершенствуется. Идет активное формирование желез и половых органов. У девочек практически полностью сформировались яичники, в которых уже есть зачатки около 6 млн яйцеклеток. У мальчиков завершился процесс формирования полового члена.