Когда делать плановое УЗИ плода во 2 триместре

Анализ крови

После того как ультразвуковые результаты будут получены, женщине назначается анализ крови на биохимию, так называемый тройной тест, который позволит выявить в крови следующие вещества:

• Гормон ХГЧ, который наблюдается только во время беременности. Он помогает определить произошло ли зачатие в домашней диагностике.
• Белок АФП. Наличие нормальных показателей говорит об обеспечении младенца необходимым иммунитетом от матери.
• Гормон стероидного вида НЭ способствует естественному обмену между материнскими и детскими веществами.

Результат

После получения результатов анализа крови, врачом сопоставляются его показатели с нормой. При этом необходимо учитывать момент того, на какой неделе произошло исследование. На основании полученных данных выставляется предположение о том, как протекает беременность, какое состояние здоровья у малыша.

Нормы ХГЧ

На хороший результат можно рассчитывать при следующих нормах (измерения даются в нг/мл):

• от 10000 до 58000 на 16 неделе беременности;
• от 8000 до 57000 между 17–18 неделей;
• от 7000 до 49000 на 19 недели беременности.

Если у женщины в ходе исследования наблюдается незначительное отклонение второго скрининга, то не стоит отчаиваться, поскольку оно не несет большой ценности. Когда уровень больший, чем положено, то данный факт может говорить о беременности не одним плодом. Если норма повышается наполовину, тогда имеется риск рождения ребенка с синдромом Дауна. К сведению, при многоплодной беременности проводить скрининг тесты бессмысленно, так как его результаты будут незначительно завышены.

Кроме многоплодности, причина повышенного результата ХГЧ может предполагать сахарный диабет у женщины или хромосомные аномалии плода. Заниженный результат гормона говорит о возможности замирания беременности, развития хромосомных аномалий. Кроме того, понижение нормы может быть признаком существующей угрозы выкидыша, несостоявшейся плаценты, наличия синдрома Патау.

Нормы АФП, ХГЧ по неделям, на которые ориентируются при расшифровке результатов анализа

Нормативы АФП

Белок АФП вырабатывается организмом плода после 5 недели внутриутробного развития. При помощи околоплодных вод, белок проникает в кровеносную систему матери. К параметрам АФП относятся следующие нормы, измеряемые в ед/мл:

• 15–60 на сроке между 12–14 неделей;
• 15–95 на сроке между 15–19 неделей;
• 27–125 на 20 неделе.

Если во время исследования обнаружилось пониженное количество белка в печени ребеночка, то это является поводом для предположения подозрений на наличие синдрома Дауна. Кроме того, данный результат может говорить об неверно определенном сроке беременности, пузырном заносе плода. Когда во время обследования обнаруживается повышенный уровень АФП, то можно предполагать о неправильном развитии нервной системы, нарушении печени.

Обычно эти патологии вызываются вирусной инфекцией, которой переболевает женщина в первом триместре беременности.

Нормы НЭ

Стероидный гормон НЭ имеет следующие показатели нормы, измеряемые в нг/мл:

• от 5,7 до 15 между 13–14 неделями;
• от 5,4 до 21 между 15–16 неделями;
• от 6,6 до 25 между 17–18 неделями;
• от 7,5 до 28 между 19–20 неделями.

Когда скрининг обнаруживает отклонение в виде повышения нормы, то это может быть признаком наличия многоплодной беременности. Кроме того, повышение НЭ говорит о нарушенном функционировании печени, большом плоде. Пониженный показатель образуется в результате инфицирования ребеночка, раннего приема антибиотиков, аномалий развития, недостаточности плацентарного вида.

Критическое понижение гормона НЭ бывает признаком:

• угрозы выкидыша;
• аномалий надпочечников;
• плацентарных нарушений;
• синдрома Дауна.

Кроме того, завышаться показатель НЭ может в том случае, если женщина в момент сдачи анализа принимала антибиотики.

При втором скрининге происходит оценка кровоснабжения плода
Важно! Не следует рассматривать отклонение НЭ, как прямое доказательство патологий. При плохих результатах следует пройти дополнительное исследование

Патологии, которые могут быть выявлены

Во 2-м триместре скрининг при беременности делается в профилактических целях для обнаружения хромосомных патологий. На УЗИ обнаруживают такие патологии, как синдром Дауна и Эдвардса.

В первом случае характерным признаком выступает носовая кость, которая при болезни значительно меньше нижней границы нормы. Во втором случае рассматривают вес ребенка: при заболевании он очень маленький. Рассмотрим другие возможные патологии:

1. Трисомия 13, или синдром Патау, — редкое заболевание, которое на УЗИ во втором триместре определяется при неправильном формировании черепа, деформации стоп, кистей, нарушениях в структуре головного мозга.
2. Спина Бифида, расщепление позвоночника, на ультразвуковой диагностике показывается в виде незамкнутых позвонков сзади. Деформация происходит из-за нарушенного формирования нервной трубки.
3. Анэнцефалия диагностируется обычно в первом триместре. Но, если исследование было пропущено, внутриутробный порок выявляется на 2-м скрининге. На УЗИ у ребенка частично или полностью отсутствуют мозговые доли.
4. Синдром Шерешевского-Тернера на пренатальном ультразвуковом скрининге 2-го триместра характеризуется широкой грудной клеткой, искривлением конечностей, короткими пальцами, отечностью, низкой массой тела и маленьким ростом.
5. Синдром Клайнфельтера при ультразвуковой диагностике выявляется редко. Но, если врач заподозрил патологии, он направит беременную пройти амниоцентез.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

• размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
• пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
• объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
• расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
• внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
• частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
• состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
• положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.

Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Непродолжительный анализ

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

• вес плода 300-350 гр.;
• длина тела 18-25 см;
• диаметр головки 166-200 мм;
• окружность живота 137-180 мм;
• промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
• длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному. На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели. Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

• долихоцефалия и брахицефалия;
• дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
• аномальное поперечное сечение головки;
• неправильное развитие мозжечка;
• расщепление позвоночника;
• аномалии расположения глазниц;
• измененные размеры мозговых желудочков;
• заячья губа;
• волчья пасть;
• скопление жидкости в плевре;
• расщепление позвоночника;
• пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ

Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.. Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки

В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.

Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата

Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Проведение второго УЗИ

Методика трансабдоминального обследования во втором триместре идентична первому УЗИ беременности. Женщина ложится на кушетку спиной, оголяет живот от ребер до лобка. Диагност периодически смазывает участок кожи гелем, куда прикладывается датчик. Сканер гладкий, не холодный, по телу водится с легким нажимом. Поэтому беременная не будет испытывать боли или дискомфорта.

При многоплодной беременности диагност оценивает органы, телосложение и другие параметры у каждого ребенка отдельно. Длительность процедуры увеличивается пропорционально количеству детей в матке.

Смотрите как выглядит второй скрининг:

2 скрининг УЗИ 20 недель

Расшифровка протокола

Протокол УЗИ трактует ведущий беременность акушер-гинеколог. Для получения второго медицинского мнения документ интерпретирует независимый врач.

Граничные нормы фетометрии во втором триместре (18―21 неделя):

Показатель	Значения второго УЗИ в мм
Минимум	Максимум
БПР (ширина черепа между височными костями)	32	56
ЛЗР (расстояние ото лба к затылку)	43	73
Мозжечок (межполушарный размер)	15	23
Голова (окружность)	131	200
Трубчатые кости	Бедренная	23	32
Голень	20	29
Плечевая	20	37
Предплечье	17	32
Живот (окружность)	124	157
Частота ударов сердца в минуту	150	165
Размер почечных лоханок	3.5	5

В средине беременности нормой веса считают 160―370 г плода. Во втором триместре ребенок периодически двигает ноги, руки, сжимает кулачки, поза чаще расслабленна. Кости черепа, небо, верхняя губа, позвоночник, внутренние органы соответствуют анатомическим нормам. По стандартам головной мозг имеет симметричные полушария, кишечник не расширен.

Другие параметры второго УЗИ:

• объем амниотической жидкости – 80―233 мм;
• плацента – нет опухолей, нулевая степень зрелости, толщина до 29 мм;
• шейка матки – длина минимум 35 мм.

Возможные патологии

В ходе трактовки протокола доктор сравнивает фактические показатели второго УЗИ с медицинскими стандартами по неделям беременности.

Расшифровка при возможных патологиях во втором триместре:

задержка развития, синдром Ангельмана – размеры плода пропорционально или асимметрично отстают от нормы;

врожденный порок – орган и/или кость имеет дефект строения;

синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;

• волчья пасть – в небе есть расщелина;
• заячья губа – верхняя губа раздвоена;

синдром Карнелии де Ланге – пороки органов, недоразвитые руки/ноги, укороченный череп;

грыжа спинного мозга – в области позвоночника есть выпячивание темного цвета;

синдром Шерешевского-Тернера – короткая шея, нижняя челюсть недоразвитая;

гидроцефалия – большая голова в области расположения мозга, деформированный череп;

синдром Патау или Эдвардса – недоразвитость мозга, дефекты сердца, почек, гениталий, неба;

синдром Смита-Лемли-Опитца – сращение пальцев, недоразвитость челюстей, деформация головы, уши низко расположены.

Во втором триместре о старении плаценты говорит ее истончение меньше 2 см, а на инфекционно-воспалительный процесс указывает утолщение более 8 см. Преждевременные роды возможны при укорочении маточной шейки менее 3 см, раскрытии внутреннего зева.

Зачем проводится второе УЗИ при беременности

После того, когда получен ответ на вопрос: “Когда делают второе УЗИ при беременности?”, возникает следующий: “Зачем?”

Чтобы более точно указать на важность второго УЗИ, следует просто сравнить, что видно на 12 и на 20 неделях при помощи ультразвукового аппарата.

Из анатомических структур, на 12 неделе, все что увидит врач: только развивающиеся мозг, кишечник и прочие структуры, по которым, в момент исследования, определить патологию попросту невозможно. Единственное, о чем можно точно сказать — наличие определенного органа и соответствие его развития возрасту.

А вот на втором УЗИ при беременности можно не просто разглядеть анатомические структуры, но и дать значительно более детальную оценку. Например, можно рассмотреть:

• участки мозга,
• измерить объем головы и живота,
• рассмотреть почки,
• мочевой пузырь,
• сердце и его структуры,
• кости,
• желудок и кишечник.

Когда обнаруживаются аномалии развития в органах, то беременную направляют на соответствующие дополнительные исследования, дабы дать как можно более точную оценку развивающейся аномалии, разработать терапию и приготовиться ко всем мероприятиям, которые потребуются во время и после родов. Часто очень помогает генетический анализ.

Обнаружить препятствия кровотоку, а соответственно, обнаружить и гипоксию плода, лучше всего как можно раньше, до наступления более тяжелой формы. Гипоксия для плода крайне опасна, так как может привести даже к необходимости искусственного прерывания беременности или всевозможным поражениям центральной нервной системы, которые приведут к инвалидизации ребенка.

Немаловажно и определение пола ребенка и наличие много- или маловодия, это также играет роль в ведении беременной врачом. Нельзя забывать и о важности определения пола для родителей, ведь это одна из причин, по которой они так ждут второго УЗИ при беременности

Как подготовиться к диагностике

В первом триместре процедуру в некоторых случаях рекомендуют проходить с наполненным пузырем. Для этого за 30 минут до обследования необходимо выпить пол-литра воды. Нужно вам пить воду или нет – подскажет врач.

Перед вторым и третьим скринингом ничего специально делать не нужно. Питаться женщина может как обычно, также нет никаких предписаний относительно степени наполненности мочевого пузыря. Но лучше за день-два до обследования исключить продукты, провоцирующие газообразование, так как скопление газов в кишечнике может повлиять на точность результата.

На всякий случай возьмите на прием пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления остатков геля.

Нормы и расшифровка результатов

Таблица. Второе плановое УЗИ, нормы:

Срок беременности	Окружность живота	Окружность головки	Лобно-затылочный размер, мм	Бипариетальный размер (ширина головки), мм	Кость предплечья, мм	Бедренная кость, мм	Плечевая кость, мм	Длина голени, мм	Кости носа	Амниотический индекс
16	88–116	112–136	41–49	31–37	12–18	17–23	15–21	15–21	5,4–7,2	73–201
17	93–131	121–149	46–54	34–42	15–21	20–28	17–25	17–25	77–211
18	104–144	131–161	49–59	37–47	17–23	23–31	20–28	20–28	6,6–8,0	80–220
19	114–134	142–174	53–63	41–49	20–26	26–34	23–31	23–31	83–225
20	124-144	154–186	56–68	43–53	22–29	29–37	26–34	26–34	7,0–8,3	86–230
21	137–177	166–200	60–72	46–56	24–32	29–37	29–37	29–37	88–233

Выявленное на УЗИ под номером 2 несоответствие размера головки с нормой связано с риском возникновения аномалий головного мозга.

Гидроцефалия характеризуется накоплением излишнего количества ликвора под его оболочками, в результате чего возрастает внутричерепное давление. Прогноз зависит от особенностей патологии, ее размеров и сопутствующих нарушений.

Анэнцефалия – один из самых тяжелых пороков головного мозга, редко дети с таким диагнозом живут более нескольких дней. Она представляет собой дефект нервной трубки, при котором нарушается развитие структур черепа, мягких тканей или больших полушарий.

Бипариетальный размер (ширина головки от виска до виска) также характеризует развитие мозга. Если величина слишком мала, это свидетельствует о недоразвитости органа или отсутствии его структур. Превышение нормы может указывать на грыжу, гидроцефалию или новообразование. Иногда такое происходит, когда плод развивается скачкообразно.

Структура плаценты должны быть однородной, в противном случае отмечают нарушение в ее функционировании. Толщина меньше нормы в 150 мм может приводить к недоразвитости плода. В норме этот орган имеет 3 сосуда. Их меньшее количество может говорить о генетических дефектах. Понижение амниотического индекса указывает на маловодие, повышение – на многоводие. Оба состояния требуют дальнейшей диагностики и лечения. Укорочение, размягчение или открытие шейки матки показывает, что существует угроза невынашивания.

Таблица. Второй скрининг, нормальные показатели анализа крови:

Срок беременности	Хорионический гонадотропин человека, МЕ/л	Альфа-фетопротеин, МЕ/мл
16	10000–58000	17–65
17	8000-57000	19–75
18	22–85
19	7000–49000	25–95
20	27–105
21	32–110

Второй скрининг помогает выявить отклонения в показателях крови, которые могут говорить о нарушениях в протекании беременности и пороках развития плода. Расшифровка проводится врачом, при выявлении подозрительных результатов тест повторяют. Если есть желание, можно сдавать скрининговое исследование 2 раза подряд – оно абсолютно безопасно.

Причинами повышенного ХГЧ могут быть: лишний вес будущей матери, гестационный сахарный диабет, искусственное оплодотворение, многоплодная беременность. Со стороны плода отклонение может быть вызвано пороками и генетическими аномалиями. Показатель снижен, если существует угроза невынашивания и выкидыша, имеется плацентарная недостаточность или задержка развития.

Повышение альфа-фетопротеина говорит о многоплодной беременности или о пороке развития головного мозга – анэнцефалии. Другая вызывающая такое отклонение патология – генетическая аномалия позвоночного столба, в большинстве случаев сопровождающаяся нарушениями развития спинного мозга, чаще в виде спинномозговой грыжи. Низкий показатель может свидетельствовать о хромосомных патологиях – синдромах Эдвардса или Дауна.

Нормы показателей скрининга 2 триместра

Для того чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ и анализа крови, необходимо знать нормы скрининга 2 триместра.

УЗИ покажет следующие параметры.

Срок беременности – 16 недель

Вес плода – 100 г. Длина плода – 11,6 см. Окружность живота – от 88 до 116 мм. Окружность головки – от 112 до 136 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 41 до 49 мм. Бипариетальный размер – от 31 до 37 мм. Длина кости голени – от 15 до 21 мм. Длина бедренной кости – от 17 до 23 мм. Длина костей предплечья – от 12 до 18 мм. Длина плечевой кости – от 15 до 21 мм. Индекс амниотической жидкости – 73–201.

17 недель

Вес плода – 140 г. Длина плода – 13 см. Окружность живота – от 93 до 131 мм. Окружность головки – от 121 до 149 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 46 до 54 мм. Бипариетальный размер – от 34 до 42 мм. Длина кости голени – от 17 до 25 мм. Длина бедренной кости – от 20 до 28 мм. Длина костей предплечья – от 15 до 21 мм. Длина плечевой кости – от 17 до 25 мм. Индекс амниотической жидкости – 77–211.

18 недель

Вес плода – 190 г. Длина плода – 14,2 см. Окружность живота – от 104 до 144 мм. Окружность головки – от 141 до 161 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 49 до 59 мм. Бипариетальный размер – от 37 до 47 мм. Длина кости голени – от 20 до 28 мм. Длина бедренной кости – от 23 до 31 мм. Длина костей предплечья – от 17 до 23 мм. Длина плечевой кости – от 20 до 28 мм. Индекс амниотической жидкости – 80–220.

19 недель

Вес плода – 240 г. Длина плода – 15,3 см. Окружность живота – от 114 до 154 мм. Окружность головки – от 142 до 174 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 53 до 63 мм. Бипариетальный размер – от 41 до 49 мм. Длина кости голени – от 23 до 31 мм. Длина бедренной кости – от 26 до 34 мм. Длина костей предплечья – от 20 до 26 мм. Длина плечевой кости – от 23 до 31 мм. Индекс амниотической жидкости – 83–225.

20 недель

Вес плода – 300 г. Длина плода – 16,4 см. Окружность живота – от 124 до 164 мм. Окружность головки – от 154 до 186 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 56 до 68 мм. Бипариетальный размер – от 43 до 53 мм. Длина кости голени – от 26 до 34 мм. Длина бедренной кости – от 29 до 37 мм. Длина костей предплечья – от 22 до 29 мм. Длина плечевой кости – от 26 до 34 мм. Индекс амниотической жидкости – 86–230.

Анализ крови

Анализ крови определяет содержание гормонов ХГЧ, эстриола (ЕЗ) и альфа-фетопротеина (АФП). Нормы скрининга 2 триместра исследования состава крови следующие. ХГЧ – от 10000 до 35000 единиц на 15–25-й неделях беременности.

Эстриол:

• 16-я неделя – 4,9–22,75 нмоль/л,
• 17-я неделя – 5,25–23,1 нмоль/л,
• 18-я неделя – 5,6–29,75 нмоль/л,
• 19-я неделя – 6,65–38,5 нмоль/л,
• 20-я неделя – 7,35–45,5 нмоль/л.

Альфа-фетопротеин:

• 16-я неделя – 34,4 МЕ/мл,
• 17-я неделя – 39,0 МЕ/мл,
• 18-я неделя – 44,2 МЕ/мл,
• 19-я неделя – 50,2 МЕ/мл,
• 20-я неделя – 57,0 МЕ/мл.

Отклонения от норм скрининга 2 триместра могут указывать на наличие генетических патологий у ребенка. Степень риска развития того или иного отклонения рассчитывается, исходя из МоМ – кратности результата маркера к его усредненному значению. Нижней границей МоМ является показатель 0,5, верхней – 2,5. Оптимальным является итог 1.

Нормой считается риск появления аномалий 1 к 380. Однако если вторая цифра меньше, значит, есть шанс того, что ребенок родится нездоровым.

Стоит ли проходить обследование

По мнению специалистов, каждая девушка в положении должна пройти ультразвуковое исследование хотя бы один раз за весь период вынашивания малыша. Если на первом осмотре не было выявлено дефектов и все анализы в норме, то гинеколог, может, больше не назначать ультразвуковой осмотр. Но если же, есть какие-то отклонения, то стоит пройти и убедиться, что ребёнок развивается правильно.

Если беременность протекала довольно сложно, то женщине обязательно нужно пройти обследование на поздних сроках вынашивания. Это нужно для того, чтобы акушер-гинеколог смог уточнить вес, рост и количество околоплодных вод. Это поможет определить, сможет ли женщина сама родить или понадобится хирургическая помощь. В любом случае, проходить или нет обследование, решает сама девушка. Но для безопасности и сохранения плода лучше всего от него не отказываться.

Насколько безопасно УЗИ и как часто его можно делать покажет видеоролик.

Цели ультразвука второго триместра

При оценке состояния плода и будущей матери во время скрининга во втором триместре беременности врачам важно оценить число развивающихся плодов, поскольку на первом скрининге возможно невыявление многоплодности. Далее важнейшей характеристикой является предлежание ребенка (то есть его расположение вверх или вниз головкой), масса его тела и размеры, которые должны соответствовать нормам, установленным для каждого конкретного срока развития эмбриона, возникновение обвития пуповиной плода и состояние самой пуповины

Всегда измеряется частота сердцебиений, уточняется наличие и вид лицевых костей в черепе (иногда подтверждается или исключается возникновение синдрома Дауна), определяется длина парных костей, оценивается состояние позвоночника и грудной клетки.

Важным является измерение объемов околоплодных вод, а также оценивание состояния и зрелости плаценты на момент исследования. У будущего ребенка рассматривают анатомические особенности всех визуализируемых внутренних органов, таких как головной мозг, печень, почки, сердце, легкие, и определяют их патологии при наличии. У матери оценивается наличие тонуса стенок матки и патологии шейки матки с целью определения склонности к преждевременным родам.

Как избежать стресса перед вторым скринингом?

Второй скрининг — важное медицинское исследование, которое проводится во время беременности. Однако, для многих будущих мам этот процесс может вызывать стресс и беспокойство

В этой статье мы расскажем, какие советы помогут избежать стресса до, во время и после второго скрининга.

• Подготовьтесь заранее. Узнайте все необходимые детали процесса, чтобы вы знали, что ожидать и как подготовиться. Обсудите детали с врачом или провайдером здравоохранения, чтобы вы смогли задать вопросы и убедиться, что вы полностью понимаете, что происходит.
• Не бойтесь задавать вопросы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно обсудите их со своим провайдером здравоохранения. Это поможет вам убедиться, что вы полностью осведомлены и готовы к процедуре.
• Возьмите с собой поддерживающего человека. Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, попросите кого-то близкого сопровождать вас на процедуру. Это может помочь вам чувствовать себя более комфортно и спокойно.
• Сконцентрируйтесь на позитивном. Попробуйте сосредоточиться на том, что вы получите от второго скрининга — уверенность в здоровье ребенка. Подумайте о том, как вы будете счастливы, когда узнаете, что у вас все в порядке.
• Будьте заботливы к себе. Убедитесь, что вы заботитесь о своем теле и здоровье. Не забывайте о полноценном питании, отдыхе и упражнениях, чтобы помочь справиться со стрессом.

Следуя этим советам, вы можете избежать избыточного стресса и беспокойства перед вторым скринингом и оценить результаты исследования в спокойной обстановке.

Второй скрининг

Данная процедура выполняется на 20–24 недели. Дата назначается врачом, который наблюдает беременную женщину, индивидуально. УЗИ проводят трансабдоминально. В большинстве случаев, этого достаточно. К трансвагинальной диагностике прибегают только вследствие низкого расположения плода.

Методика проведения второго ультразвукового скрининга непроста, требует большого профессионализма и внимательности от диагноста. Именно данное обследование проводится для выявления пороков развития и аномалий. Кроме того, на его основании решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Протокол ультразвуковой диагностики второго триместра содержит следующие пункты:

Общая часть, где стоит дата, количество плодов и их предлежание.
Простая фетометрия. В этом разделе отмечены обязательные параметры измерения: бипариетальная величина головы, окружность живота, длина бедренных костей (важен учёт обеих), вес плода на момент осмотра.
Расширенная фетометрия включает следующее: окружность головы и её соотношение с животом, лобно-затылочный размер, цефалический индекс.Показатели из обоих разделов используются при определении срока беременности, оценке формирования плода, его пропорциональности. Также они необходимы для исключения или подтверждения задержки внутриутробного развития и аномалий внутренних органов и головного мозга.
Анатомия плода

В процессе второго скрининга акцентируют внимание на строении и развитии всех органов и структур. Голова ребенка: внешний вид (профиль, носогубный треугольник, носовые кости), формирование головного мозга (отдельно оцениваются боковые желудочки, сосудистые сплетения, мозжечок и большая цистерна).

Исследуют спинной мозг на всем протяжении в двух плоскостях.

В грудной клетке – развитие легких с дыхательными путями и диафрагму. Осмотр сердца обязательно включает в себя измерение частоты сокращений, изучение в четырехкамерном и срезе через три сосуда.

Верхние и нижние конечности диагностируются парно по всей длине, на каждой из которых подсчитывают количество пальцев.

В протокол обследования не включается отзыв об отдельном органе или системе, знаком «+» отмечают отсутствие аномалий развития. Выявленные особенности отражены в заключении и тексте.

К тому же в данном разделе указывается

1. Пол
2. Провизорные структуры. Здесь содержится информация о плаценте (ее расположение, толщина, степень зрелости), числе и строении пупочных сосудов, а также количестве околоплодной жидкости.
3. Женские половые органы. В этом пункте отражены особенности устройства матки и придатков, наличие тонуса, кроме того, обязательно указывается длина цервикального канала (фото http://www.cironline.ru/upload/main/370/3706d17175e1a687b46e273543618fcd.jpg) и состояние внутреннего зева. Последние параметры крайне важны для диагностики истмикоцервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов.
4. Допплерометрия. Данный раздел может включаться во второй скрининг при беременности и проводиться отдельно, то есть не считается обязательным. В процессе этого исследования оцениваются параметры кровотока (индекс резистентности и пульсационный, систоло-диастолическое отношение) в артериях матки и в крупных сосудах ребенка. С помощью допплерометрии возможна ранняя диагностика проблем маточно-плацентарного кровотока и аномалий развития головного мозга и сердца.

Пол ребенка

Проведение второго скрининга представлено на видео

Скрининг анатомии плода

Оба УЗИ в период беременности имеют ключевое значение. Именно они позволяют своевременно диагностировать нарушения и пороки развития, генетические синдромы.

Итак, скрининг при беременности — крайне необходимое мероприятие, которое позволяет обеспечить безопасность плода и вовремя принять нужные меры по сохранению здоровья и матери, и будущего малыша.