Что представляют собой узлы в щитовидной железе

Дополнительное влияние гормонов

Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:

Центральная нервная система. Достаточный уровень гормонов щитовидной железы в последней фазе развития плода и новорождённого – важное условие нормального развития центральной нервной системы. Гормональное нарушение щитовидной железы в этот деликатный период приводит к кретинизму или к необратимой умственной отсталости

Ранняя диагностика и адекватная заместительная терапия на третьей неделе жизни могут предотвратить серьёзные и неоспоримые последствия.

У взрослого человека также как снижение, так и увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает у человека чувство вялости, в то время как избыток гормонов провоцирует беспокойство и нервозность.

Симпатическая нервная система. Гормоны щитовидной железы способствуют увеличению количества специфических рецепторов, с которыми взаимодействуют катехоламины (химические вещества, такие как адреналин, которые передают нервные импульсы на уровне симпатических нервных окончаний). Это происходит главным образом в сердце, скелетной мышце, жировой ткани и лимфоцитах.

Сердечно-сосудистая система. Гормоны щитовидной железы увеличивают сократительную способность миокарда, сердечный ритм и венозное возвращение к сердцу, существенно улучшая сердечную функцию. Они также способствуют вазодилатации, что приводит к усилению кровотока во многие органы.

Дыхательная система. Гормоны щитовидной железы влияют на реакцию нервных центров на дыхательный стимул. На практике они выполняют незаменимую функцию – эффективную реакцию лёгких (варьирование частоты и амплитуды дыхательных движений) на различные факторы (например, к дефициту кислорода). Это также объясняет гипервентиляцию и функциональное нарушение респираторных мышц, которое возникает при гипотиреозе.

Скелетный аппарат. Щитовидная железа имеет основополагающее значение для развития и формирования скелета: недостаточное производство гормонов щитовидной железы в период развития плода и в детском возрасте вызывает задержку роста костей, что может привести к карликовости. Осуществление заместительной гормональной терапии обеспечит нормальное развитие скелета, но только если проблема диагностируется и лечится до полового созревания.

Пищеварительная система. Подвижность гладких мышц желудка и кишечника облегчается гормонами щитовидной железы, поэтому в условиях гипертиреоза наблюдается диарея, а в ситуациях гормональной недостаточности (гипотиреоз) могут возникать запоры. В последнем случае активность пищеварительной системы в целом снижается, а обмен веществ замедляется с последующим увеличением веса.

Репродуктивная система. Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.

Аппарат для гемопоэза. Гормоны щитовидной железы влияют на производство эритроцитов (эритропоэз), которые возникают в костном мозге. В случае гипотиреоза часто возникает анемия, в то время как в присутствии повышенной гормональной активности стимулируется продуцирование эритроцитов вследствие повышенной потребности в кислороде в тканях.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Причины и симптомы коллоидного узла щитовидной железы

Причины возникновения коллоидных узлов

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

• 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
• 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
• 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
• 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

• тахикардия/ мерцательная аритмия;
• похудение;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• субфибрилитет;
• расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки («горячие» узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Лечение

Лечение тиреотоксикоза при функциональной автономии возможно двумя способами:

• терапия радиоактивным йодом (РЙТ);
• оперативное вмешательство по удалению щитовидки (тиреоидэктомия).

Наиболее безопасным методом является проведение терапии радиоактивным йодом. Оперативное вмешательство используют только при значительном увеличении щитовидной железы или при отказе пациента от РЙТ, так как оно нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (послеоперационный гипопаратиреоз при удалении ткани паращитовидных желез, парез гортанного нерва).

При наличии большого узла, который приводит к сдавлению соседних органов или является косметическим дефектом, показано оперативное лечение даже при нормальном уровне гормонов щитовидки.

Лечение узлов щитовидной железы с помощью народных средств абсолютно неэффективно.

Размеры щитовидной железы: норма

Существуют общепринятые, усреднённые значения размеров щитовидной железы и её структурных элементов.

Допустима небольшая асимметрия долей эндокринного органа, чаще правая доля преобладает по величине левую. Отмечается также тенденция к увеличению щитовидки при нормальных её функциях у людей, проживающих в регионах с йододефицитом. Известны редкие случаи, когда у здоровых по всем показателям людей, атрофирована или вовсе отсутствует одна из долей. Наблюдаются незначительные изменения размеров щитовидки у женщин, в зависимости от менструального цикла, которыми врач обычно пренебрегает.

Стоит отметить, что разница в величине эндокринного органа у мужчин и у женщин вызвана не столько половой принадлежностью, сколько физическими особенностями. Поэтому эндокринологи опираются на соответствие параметров щитовидной железы пациента с его массой тела (Таблица 1).

Таблица 1 – Объём щитовидной железы в соответствие с массой тела человека, норма

Помимо массы тела пациента учитывается также и его возраст. Особенно это касается детей и подростков. Этот показатель либо высчитывается компьютером автоматически, либо его рассчитывают по Формуле 1:

V доли = 0,479 × длина доли × ширина доли × высота доли, (1)

где 0,479 коэффициент эллипсоидности.

Для вычисления объёма всего органа используют Формулу 2:

V железы = V левой доли + V правой доли. (2)

Объём измеряется в см ³ или в мл. При расчётах не учитываются размеры перешейка.

Итак, нормы размеров щитовидной железы для детей разных возрастных категорий обозначены в Таблицу 2.

Таблица 2 – Объём щитовидной железы в соответствие с возрастом ребёнка, норма

Если проанализировать данные, выраженные в таблице, то можно заметить, что в период полового созревания щитовидная железа у девочек несколько больше, чем у мальчиков. Это связано с тем, что, как правило, возрастные метаморфозы организма у девочек начинаются раньше, чем у мальчиков. И часто девочки в этот период более развиты физически, чем мальчики. Позднее, в среднем, в районе 15 – 17 лет, начинается активный рост и развитие у мальчиков, соответственно растёт и их щитовидная железа.

Первый этап обследования щитовидки

Для начала врач прибегает к помощи пальцев. На ощупь можно выявить габариты, плотность или патологические изменения. Такой метод называется пальпацией. Осматриваемый не должен быть напряжён при осмотре. Видя реакцию на давление, доктор способен утвердить диагноз. Нормальный объем щитовидной железы прощупать нельзя – это нулевая степень увеличения. Медицина выделяет таковых целых пять. Если секреция гормонов несбалансированна, врач прочувствует через пальпацию увеличение.

Что показывает УЗИ в здоровом и больном состояниях?

Размеры щитовидной железы выявляют очень важные показатели. Чтобы детально рассмотреть саму щитовидку и смежные с ней ткани, прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ). Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы показывает, что в норме у женщин размеры щитовидной железы 16-18 cм^З, у мужчин – 23 — 25 cм^З. 4*2*2 cм – это оптимальные параметры долей щитовидной железы. Современная медицина все чаще диагностирует злокачественные новообразования, быстрорастущие плотные узелки. Без результатов УЗИ с точностью этого раньше определить не могли.

Патологические показатели классифицируются в две группы. Первая основывается на чрезмерной выработке гормонов, а вторая строится на ненормальном увеличении размера щитовидного органа. Любое отклонение обуславливает деформацию и изменение структуры. Заболевания органа выявляет УЗИ. Иногда на экране диагностики можно наблюдать цвета, характеризующие уплотнения. Это говорит о появлении кисты, в большинстве случаев, заполненных жидкостью, или об образовании сосудистых узелков, которые редко представляют опасность для пациента.

Киста чаще встречается у женщин, старше 40 лет, её легко определяют по чётким контурам, в глубине которых собирается жидкость. Существуют также медленнорастущие, долгое время остающиеся пассивными и не вызывающими болей коллоидные фолликулы. Отёчность тканей скажет о доброкачественном отёке тканей, называемом аденомой.

Процедура расшифровки УЗИ может показывать следующие патологии:

1. Гиперпаратиреоз, ведущий к возрастанию кальция в кровеносной системе. Это ведёт далее к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта и образованиям камней в протоках поджелудочной железы и самом в желчном пузыре. Входит в тройку самых значимых патологий эндокринной системы.
2. Доброкачественное узловое новообразование щитовидки. Данные образования, имеющие небольшие размеры, совсем не отражаются на самочувствие и могут быть обнаружены, когда достигнут колоссальных, по отношению к норме, размеров. При отсутствии лечения проявляются проблемы с пищеварением и сердечной системой.
3. Рак щитовидной железы (редкая злокачественная опухоль). Больший риск заболеть в областях с повышенной зоной радиации, а также там, где природа бедна йодом. Эта опухоль не агрессивна и не пытается развить собственные метастазы в соседние ткани.
4. Деформация или увеличение органа. Зоб, являющийся результатом патологии, оказывает давление на трахею и пищевод. Медициною именуется как базедова болезнь. Чрезмерная возбудимость больного, заметное невооружённым глазом уплотнение, утолщение железы и токсикоз организма пациента проистекают из-за воздействия усиленного производства гормональной основы. Существует два вида исцеления: мягкое и консервативное, и немедленное хирургическое.
5. Тиреодит, синдромами которого являются высокая температура и боли в месте воспаления. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены этому недугу, сопровождаемому увеличением лимфо-узлов. Если болезнь не запущена, достаточно спокойного лечения в амбулаторных рамках, чего не скажешь о хирургических мерах, необходимых в те периоды, когда ничто другое не спасёт.
6. Критенизм есть заболевание плода, по большей части. Дети с этим диагнозом отстают в развитии, если сравнивать их с другими отпрысками. Лишь небольшой процент болезни может быть исцелён. Кретинзм у взрослых зовётся мексидемой, возникающей при недостаточном поглощении йода и гормонов правой и левой долей щитовидки органами человека. Кожа и ткани приобретают здесь синюшный оттенок, который спадает после гормональных инъекций.

Щитовидная железа, размеры у женщин (норма)

Щитовидная железа – орган, состоящий из соединительной ткани и располагающийся в передней части шеи, а также по бокам трахеи. Внутри железы есть кровеносные и лимфатические сосуды, фолликулы.

Именно микропузырьки (то есть фолликулы) обеспечивают нормальные процессы синтеза тиреоидных гормонов.

Эти гормоны влияют на процессы синтеза белка, выработку гормона роста, утилизацию глюкозы, жировые метаболические процессы, работу органов дыхания и сердца.

Когда нужно обращаться к врачу?

Хоть щитовидная железа имеет небольшие размеры, она оказывает влияние на большинство происходящих в организме женщины процессов.

Нарушения в работе щитовидки выражаются разными симптомами, которые могут быть слабо или сильно выраженными.

Если у вас появился зоб, боль в мышцах, вы резко похудели или поправились, быстро устаете, это повод насторожиться.

Другие показания к проведению диагностики:

• плохие результаты анализов на гормоны;
• проблемы с глотанием;
• удушье;
• постоянно повышенная температура тела;
• прием гормонов;
• неблагоприятные условия проживания (речь идет о регионах с дефицитом йода);
• планирование беременности;
• врожденные патологии.

Врач-эндокринолог обязательно направит вас на УЗИ-диагностику щитовидной железы, возможно, назначит анализы на гормоны. Но сначала он проводит визуальное обследование ЩЗ.

Первичное обследование (визуальное) щитовидной железы

Главный первичный способ исследования ЩЗ – пальпация. Она позволяет на ощупь определить размеры железы, ее консистенцию, наличие узелков, то есть понять, в норме орган или есть отклонения. В ходе процедуры пациент должен быть в расслабленном состоянии, ровно и спокойно дышать.

Врач внимательно следит за реакцией больного, поскольку она позволяет определить целый ряд заболеваний.

В норме щитовидную железу прощупать при пальпации нельзя. Если же она прощупывается, значит, секреция тиреоидных гормонов нарушена. В медицинской практике выделяется пять степеней увеличения ЩЗ. Естественные размеры здорового органа – это нулевая степень.

Для получения максимально точной клинической картины пациентка направляется на УЗИ. Результаты ультразвукового обследования показывают:

• структуру, объем, степень однородности щитовидки;
• строение перешейка;
• размеры долей;
• размеры паращитовидной железы;
• состояние лимфатических узлов;
• структуру гортанной, шейной тканей.

Данная информация позволяет максимально точно установить диагноз.

Какие характеристики важно установить при обследовании?

Результаты обследования позволяют определить размеры органа, его форму и структуру. Если отклонения от нормы превышают допустимые, врач ставит диагноз. Лечение назначается с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Размер щитовидной железы: норма у женщин (таблица)

Основные заболевания щитовидной железы:

1. Тиреоидит – возникает в результате бактериальных, воспалительных и вирусных процессов, сопровождается повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области расположения органа, головными болями, отеками.
2. Угловой зоб – его можно определить путем пальпации, поскольку уплотнение является сильно выраженным. На УЗИ он имеет вид очага высокой плотности.
3. Диффузно-токсический зоб – для заболевания характерно снижение массы тела, нервозность, резкие перепады настроения, при этом структура органа является нормальной, а размеры несколько увеличенными.
4. Гипотиреоз – в данном случае железа уменьшается в объеме, а ее функции нарушаются.
5. Киста – на УЗИ она имеет вид заполненной жидкости полости. Врач может назначить пункцию кисты, чтобы определить характер клеток (добро- или злокачественные).
6. Раковые опухоли – увеличение лимфатических узлов может указывать на развитие раковой опухоли щитовидки. Для определения онкологии обычно проводятся дополнительные исследования.

Дополнительные анализы

После того, как будет определен объем, структура, размеры щитовидной железы и поставлен диагноз, врач направит пациентку на анализ на гормоны (гормоны щитовидной железы: норма у женщин (таблица)) Анализы нужно делать и в том случае, если симптоматика присутствует, но размеры и структуры органа в норме.

Кроме ТТГ, Т3 и Т4, вас могут направить сдать кровь на антитела к тиреоглобулину (сокращенно АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (сокращенно АТ-ТПО, используется и такое название как микросомальные антитела). Помните, что своевременная диагностика – залог успешного лечения большинства заболеваний. Внимательно относитесь к себе и будьте здоровы!

Расшифровка УЗИ щитовидки

Для получения исчерпывающей информации, которая отражает состояние щитовидной железы, врач-диагност во время процедуры УЗИ оценивает и заносит в протокол следующие параметры:

1. Расположение. Стандартным считается типичное расположение железы, когда она находится в пределах анатомической нормы. В случае наличия патологии в протокол заносят запись об аберрантном ее расположении, когда щитовидка может находиться за грудиной, в области корня языка и т. д.
2. Размер. Определение этого параметра позволяет судить о наличии или отсутствии гипо- или гиперплазии щитовидной железы.
3. Строение. В норме щитовидка состоит из двух симметричных долей, которые соединены перешейком небольшого размера. В случае аномального внутриутробного развития железы или ее патологического приобретенного видоизменения могут образоваться тканевые выросты, дополнительная доля, может отсутствовать раздвоение.
4. Форма. В норме щитовидная железа плоская, может быть немного удлиненной. Если она сильно увеличена в объеме, опухшая, с тиреоидной тканью, подозревают диффузный зоб, вируснуюили бактериальную патологию.
5. Контуры. За норму принимают четкие контуры щитовидной железы. В противном случае, если ее контуры визуализируются нечетко, можно судить о наличии опухолевого или воспалительного очага в железе.
6. Структура. Если в железе отсутствует патологический процесс, ее структура однородна, имеет специфическую зернистость.
7. Эхогенность. Визуально этот параметр можно определить как градацию серых оттенков по всей площади исследуемой области. В норме эхогенность тканей щитовидной железы должна просматриваться в светло-серых оттенках.
8. Очаговые образования. Во время проведения УЗ-диагностики врач должен изучить железу на наличие патологических образований – узлов, кальцинатов, кист или опухолей.
9. Кровоснабжение тканей. Нарушение кровоснабжения щитовидной железы может привести к отмиранию ее тканей. В норме разноцветные сигналы, визуализируемые на экране УЗ-монитора, должны быть однородными по всей площади щитовидки. Усиление цветовой окраски и «пульсация» оттенков говорит об увеличении кровотока, что может быть связано с воспалительным процессом внутри железы.
10. Строение шейных лимфоузлов. Для определения их состояния определяют следующие показатели: структуру, величину, наличие патологических включений,кистозной трансформации, наличие «ворот» лимфоузла, оценка кровотока.

Норма у детей

Малыши страдают от заболеваний эндокринного органа не так часто, как взрослые, но появление любых настораживающих симптомов должно служить поводом для визита к врачу. Основными нарушениями у детей, требующими проверки с помощью УЗИ, являются токсический зоб и гипотериоз. Причиной первого недуга считается недостаток йода в материнском организме во время беременности, вторая патология возникает как следствие перенесенных аутоиммунных болезней или опухоли. Эндокринные недуги гораздо тяжелее переносятся в детском возрасте из-за тиреоидных гормонов.

Вышеупомянутые биологически активные вещества оказывают существенное влияние на обменные процессы в организме, что может привести к умственной или физической отсталости в развитии

Признаки поражения эндокринного органа у малышей не специфичны, поэтому важно своевременно посещать педиатра для контроля за состояние здоровья ребенка. Показатели нормы объема щитовидки варьируются исходя из возраста, пола и веса маленького пациента

В таблице приведена более подробная информация о допустимых показателях для детей:

Расшифровка результатов

У взрослых расшифровкой результатов занимается эндокринолог. Если анализируются данные детского УЗИ, помимо прочего, требуется консультация педиатра.

Необходимо обратить внимание на размеры, объем, структуру, плотность, наличие патологических элементов (узлов, псевдоузлов, кист, жидкости) и другие параметры. Также в процессе разбора заключения УЗИ стоит учитывать возрастные и гендерные особенности

Нормальные размеры железы у женщин и мужчин в различные возрастные периоды существенно изменяются.

В норме на УЗИ щитовидная железа представляет собой две округлые доли, соединенные перешейком. Структура ткани должна быть однородной и зернистой. Это обусловлено тем, что вся железа состоит из мелких фолликулов, в которых вырабатываются тиреоидные гормоны.

Наиболее важными параметрами являются размеры долей. У взрослого человека они следующие:

• длина – 25—40 мм;
• ширина – 15—20 мм;
• толщина – 10—15 мм.

Стоит помнить, что у большинства людей размеры правой и левой долей могут незначительно отличаться. Такие вариации не являются патологией. Помимо вышеуказанных параметров, значение имеет объем железы. Он рассчитывается исходя из размеров долей.

Формула для расчета объема:

Объем = + х 0,479

• ШП – ширина правой доли;
• ДП – длина правой доли;
• ТП – толщина правой доли;
• ШЛ – ширина левой доли;
• ДЛ – длина левой доли;
• ТЛ – толщина левой доли;
• 0,479 – коэффициент поправки на эллипсоидность.

Максимальные объемы железы с учетом веса исследуемого указаны в таблице:

Помимо щитовидной, анализируется состояние паращитовидных желез. Они участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Увеличение паращитовидных желез косвенно свидетельствует о наличии гиперпаратиреоза. Также в процессе исследования необходимо оценить состояние лимфоузлов шеи. Изменение их структуры или плотности говорит о наличии воспалительного процесса.

Патологии, выявляемые при исследовании:

1. Диффузно-токсический зоб.
2. Узловой зоб.
3. Тиреоидит.
4. Гипотиреоз.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Аденома щитовидной железы.
7. Рак.
8. Киста.
9. Кальцинаты.

Диффузно-токсический зоб характеризуется значительным увеличением размера железы, при этом структура остается однородной. Диагноз ставится на основании жалоб (утомляемость, потеря веса, повышение температуры) и УЗИ-картины.

Основной признак узлового зоба – неоднородная структура железы. В толще ткани располагаются узлы. Они представляют собой очаги повышенной плотности с четкими, ровными границами.

Тиреоидиты – воспалительные процессы в щитовидной железе. Объем органа увеличивается за счет отека. Щитовидка становится рыхлой, теряет свою эластичность и плотность. При длительном течении появляются очаги гнойной деструкции. Они визуализируются в виде гипоэхогенных образований с четкими контурами.

Говоря о гипотиреозе, большинство подразумевает снижение уровня гормонов щитовидки. Однако, помимо изменения тиреоидного статуса, наблюдается уменьшение размеров и плотности щитовидной железы.

Главный признак аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – изменение структуры щитовидки. Чаще всего обнаруживается большое количество мелких узелков, имеющих четкие границы. Они плотнее основной ткани, на УЗИ выглядят более светлыми.

В процессе ультразвукового исследования могут выявляться опухоли различной природы. Доброкачественные аденомы имеют вид очаговых теней, четко отграниченных от здоровых тканей. Помимо аденом, случайными находками являются кисты. Они имеют гипоэхогенную окраску, четкие границы.

Маркерами злокачественных новообразований являются инвазивный рост, отсутствие четких границ, большое количество питающих сосудов. Так чаще всего выглядит рак щитовидной железы.

В процессе исследования могут обнаруживаться изменения структуры, которые не являются патологическими. Часто их возникновение связывают с возрастной инволюцией щитовидки. К ним относят кальцинаты и диффузные изменения структуры. Отложение нерастворимых солей кальция – результат перенесенных воспалительных заболеваний или дегенеративных изменений щитовидной железы.

Резюмируя все вышеперечисленное, при постановке диагноза важно руководствоваться не только результатами УЗИ, но также лабораторными и клиническими данными. Дополнительно смотрите УЗИ зоба щитовидки:

Виды узлов

Различают следующие виды узловых образований:

• Киста – это округлый узел с четкими контурами, имеющий соединительную капсулу и заполненный жидкостью. Патология характерна для женщин старше 40 лет, отмечается медленным ростом.
• Коллоидные – это фолликулы, содержащие коллоидную жидкость. Такие образования медленно растут, не вызывают болезненных ощущений, длительное время присутствуют бессимптомно. В большинстве случаев лечение не требуется, так как функционирование органа не нарушается.
• Аденома – характеризуется отеком тканей, окружающих доброкачественный узел, внутри содержится незначительное количество кровеносных сосудов. Аденома имеет фиброзную капсулу, не прорастает в соседние органы. Ее клетки продуцируют гормоны, но может наблюдаться гипотиреоз.
• Злокачественный узел имеет нечеткую форму, прорастает в окружающие ткани. Структура неоднородная, имеются участки некроза или скопления жидкости. Опухоль плотная на ощупь, быстро растет, безболезненная. Увеличение шейных лимфоузлов происходит во время метастазирования. Рак щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, анапластический, медуллярный.

Для выявления раковых клеток у пациента берут образец патологической ткани на цитологическое исследование. В материале может присутствовать коллоидная жидкость, атипичные, эпителиальные клетки, гнойные массы. По результатам анализа назначается лечение.